注射用头孢曲松钠2.0g皮肤过敏试验方法

注射用头孢曲松钠引起过敏反应2列头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。

主要用于敏感的革兰氏阴性杆菌和部分敏感的革兰氏阳性球菌所致的严重感染，因其抗菌作用强，半衰期长，疗效肯定，临床广泛用于呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等；疗效满意。

但头孢曲松钠亦可引起过敏反应。

标签：注射；头孢曲松钠；引起；过敏反应；1 资料与方法201年9月及2017年10月，我社区卫生服务中心应用头孢曲松钠引起过敏反应2列，现报道如下：1.1患者，男，25岁，65Kg，既往身体健康，无药物食物过敏史，201年9月15日，因“发热，咽痛3天”到我社区服务中心治疗，查血常规：WBC15.5×109/l，诊断为急性化脓性扁桃体炎，给予注射用头孢曲松钠（山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字20043214批号317011034）原液1.0g，稀释成500ug/ml 浓液后，于前臂腕部皮下注射，在2017年9月15日10时，即皮试好10分钟时，患者出现胸闷、双手发麻感，随即出现脸色苍白、出冷汗，神志恍惚，呼之不应，急给予地塞米松针5mg、肾上腺素针1mg肌肉注射；测血压86/55mmhg，心率60次/分，呼吸20次/分给予吸氧，地塞米松针5mg静脉推注，10%葡萄糖酸钙针10ml加入5%葡萄糖水100ml中静脉滴注，5分钟后测血压103/76mmhg，心率72次/分，神志清，自述胸闷，手麻好转。

1.2患者，女，68岁，50kg，2017年10月31日，因“发热，咽喉痛1天”前来本社区服务中心治疗，查体：患者急性病容，T：39°C，咽喉部充血明显，扁导体Ⅱ度肿大，心肺听诊阴性，查血常规：WBC：14.92×109/l，中性粒细胞占76.5%，CRP：154mg/L，诊断为急性扁桃体炎，给予注射用头孢曲松钠（山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字20043214批号317011034）3.0g，加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，在输液30分钟时，患者自诉胸闷，头晕，恶心感，随即出现脸色苍白、出冷汗，神志恍惚，急停用头孢曲松钠针，给予吸氧，平卧，地塞米松针5mg肌肉注射；测血压102/55mmhg，心率70次/分，呼吸20次/分给予吸氧，地塞米松针5mg静脉推注，10分钟后，神志清，症状缓解。

二、常用药物浓度配置及结果的判断（一）、青霉素皮试液配制以每毫升含500u青霉素G生理盐水溶液为标准配置如下：青霉素一瓶为80万u，用4ml生理盐水溶，则1ml含20万u。

1、取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u。

2、取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u。

3、取0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素试验液。

每次配置均须将溶液混合均匀。

青霉素试验结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感。

严重时可发生过敏性休克。

（二）注射用头孢呋辛钠皮试液的配制【材料】75％酒精、棉签、头孢呋辛1.5g/1支，生理盐水10ml、5ml 和1ml注射器。

【小剂量头孢呋辛皮试液的配置】第一步：在原粉针剂为1.5g的头孢呋辛钠中加入生理盐水6ml，充分溶解，使每毫升浓度250mg/ml。

第二步：用1ml注射器从上液中抽取0.2ml加生理盐水至1ml，使其浓度50mg/ml。

第三步：取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。

第四步：取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500µg/ml的皮试液。

1、皮试时取0.1ml（50µg/0.1ml）2、阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。

3、阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感;严重时有头晕，心慌，恶心，甚至发生过敏性休克。

4、皮试结果阳性者不可使用头孢抗生素，并要在病历，医嘱单，床头卡和注射单上加以注明，以及将将结果告知病人及其家属。

如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认头孢抗生素皮试结果为阴性方可用药。

5、做皮试前要询问有无青霉素，头孢菌素类药物过敏史，并备好盐酸肾上腺素等急救药物。

（三）阿洛西林2.0g皮试液的配置方法：1、取阿洛西林2.0g加生理盐水至8ml；2、用1ml注射器抽取上液0.2ml加生理盐水至1ml；3、取上液0.1ml加生理盐水至1ml；4、取上液0.1ml加生理盐水至1ml；5、取上液0.1ml，即为含量为500ug/ml的皮试液，用作前臂皮内注射。

1 克州人民医院药物过敏试验操作办法 总 则 1、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种。严格掌握需要进行过敏试验和严禁做过敏试验的情形。 2、用药前应询问药物过敏史，严格掌握药品说明书规定的禁忌证，在病历中做好必要的记录。 3、药品说明书是法律文书，因此，对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种，用药前必须进行过敏试验。 4、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。但需要强调的是，过敏试验本身也可导致严重过敏反应。药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。因此，给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备，给药后仍应注意密切观察。一旦出现过敏反应，及时停药，实施救治，对输液器、注射器和残存的药液进行封存，在病历中作相应记录，并呈报药品不良反应。 5、对于用药前需要进行药物过敏试验的药品，以下情形需知晓： （1）国家卫生行政部门、药监部门、现版中国药典以及药品说明书中均没有要求“不同批号的同一产品（生产厂家、通用名、规格、商品名均相同）交替使 用时需要重新做皮试”。 （2）在连续治疗过程中，原则上不应更换为“相同通用名但生产厂家不同”的其他品种，除非有证据证明后者对治疗更有利。若临床确需更换，则需要慎重。若替代药品的说明书明确要求用药前进行过敏试验，则更换时需要重新进行药物过敏试验。

关于附表的说明：附表所列的药物名称、皮试药液浓度及给药方法与

剂量，来自《中国国家处方集》2010年版。 2

附表： 克州人民医院常用药物必做或应做 皮肤敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量 序号 药物名称 皮试药液浓度 给药方法与剂量 备注

1 降纤酶注射剂 0.1BU 皮内注射0.1ml 必做 2 青霉素钠注射剂 500U 皮内注射0.1ml，划痕1滴 必做 3 苄星青霉素注射剂 500U 皮内注射0.1ml 必做 4 抑肽酶注射剂 2500KU 静脉注射1ml 必做 5 破伤风抗毒素注射剂 75U（稀释20倍） 皮内注射0.1ml 必做 6 α-糜蛋白酶注射剂 500ug 皮内注射0.1ml 必做 7 链霉素注射剂 1mg 皮内注射0.1ml 应做 8 头孢菌素注射剂 300ug或500ug 皮内注射0.1ml 应做

一.头孢曲松钠1g皮试方法：（1）于内含头孢曲松钠的瓶内注入4毫升生理盐水（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠50mg（3）取上液0.1ml加NS 至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠5mg（4）取上液0.1ml 加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠0.5mg即配成试敏液
二.头孢哌酮钠舒巴坦钠1g皮试方法：（1）于内含头孢哌酮钠舒巴坦钠1g内加4ml生理盐水（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠 50mg（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠5mg（4）取上液0.1ml 加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠
0.5mg即配成试敏液
三.头孢他啶1g每支的皮试方法:（1）于内含头孢他。

青霉素及头孢菌素类药物皮试方法指引护理部：为配合临床护理工作开展，本部门对目前临床上使用的青霉素及头孢菌素类药物皮试方法归纳如下，请护士操作时参考。

青霉素及青霉素类药物：使用前必须做青霉素皮试，阳性反应者禁用。

更换不同批号药物或停药三天以上时，必须重新做皮试。

青霉素类药物可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用青霉素类原药稀释至0.25mg/ml（或按说明书规定浓度）做皮试。

头孢菌素类药物：青霉素皮试阳性或使用青霉素类曾发生过敏的病人慎用头孢菌素类药物，该类患者如必须使用头孢菌素类药物，应在使用前用头孢菌素类药物原液作皮试，因为已证实在青霉素类和头孢菌素类等 内酰胺类抗生素之间存在交叉过敏反应。

【青霉素过敏试验皮试液的配制及皮试方法】一、皮试液的配制1、含80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含20万u（A液）。

2、取0.1ml A液加生理盐水至1ml，每毫升含2万u（B液）。

3、取0.1ml B液加生理盐水至1ml，每毫升含2000u（C液）。

4、取0.25ml C液加生理盐水至1ml，每毫升含500u（皮试液）。

二、试验方法皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性（+）；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

【头孢菌素过敏试验皮试液的配制及皮试方法】一、皮试液的配制头孢菌素类药物皮试液浓度一般为0.5mg/ml （或按说明书规定浓度）。

由于药品规格不同，配制步骤不同，具体方法参考下表。

规格皮试液配制方法 0.25g/瓶①取0.25g 溶解于5ml 生理盐水 ②取A 液 0.1ml ，加生理盐水至1ml ③取B 液 0.1ml ，加生理盐水至1ml （A 液) （B 液)（皮试液)0.5g/瓶 ①取0.5g 溶解于10ml 生理盐水 ②取A 液 0.1ml ，加生理盐水至1ml ③取B 液 0.1ml ，加生理盐水至1ml （A 液)（B 液)（皮试液)1g/瓶 ①取1g 溶解于4ml 生理盐水 ②取A 液 0.2ml ，加生理盐水至1ml ③取B 液 0.1ml ，加生理盐水至1ml ④取C 液 0.1ml ，加生理盐水至1ml （A 液)（B 液)（C 液)（皮试液)1.5g/瓶①取1.5g 溶解于6ml 生理盐水 ②取A 液 0.2ml ，加生理盐水至1ml ③取B 液 0.1ml ，加生理盐水至1ml ④取C 液 0.1ml ，加生理盐水至1ml （A 液)（B 液)（C 液)（皮试液) 二、试验方法取皮试液0.05~0.1ml （含0.025~0.05mg ），皮内注射，观察方法和标准与青霉素过敏试验法相同。

第四章第6-8节皮试液的配置、给药法、皮内注射（青霉素皮试液的配制）、头孢皮试液的配制、破伤风抗毒素皮试配制方法第四章第6-8节皮试液的配置、给药法皮内注射（青霉素皮试液的配制）头孢皮试液的配制破伤风抗毒素皮试配制方法青霉素皮试法各类皮试液的配制青霉素80万U1、药物加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）2、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20000U/ml）3、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2000U/ml）4、取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）5、取上液0.1ml作皮试（即50U）。

头孢曲松钠0.5g1、药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）2、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）3、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）4、取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)5、皮试时取0.1ml（即50ug/0.1m）皮试结果判断同青霉素。

阿莫西林克拉维酸钾0.6g1、药物加生理盐水溶解至6ml；（100mg/ml）2、取上液0.1ml+生理盐水至1ml，（10mg/ml）3、取上液0.1ml+生理盐水至1ml，（1mg/ml）4、取上液0.3ml+生理盐水至1ml，（300μg/ml）5、取上液0. 1ml作皮试，（含30μg/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素。

)头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶1、药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）2、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）3、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）4、取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)5、取上液0.1ml作皮试（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素。

)头孢硫脒1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢曲松钠1.0 头孢米诺1.01、药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）2、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）3、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）4、取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)5、取上液0.1ml作皮试（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。

滕州市卫生局关于使用头孢菌素类药物前必须做皮试的通知各医疗卫生单位：按照有关规范要求，保证患者用药安全，凡在使用头孢菌素类药物之前，必须对患者做过敏试验，确定为阴性者，方可使用。

特此通知附：三步稀释法配制皮试液方法二〇〇九年一月二十二日附件：三步稀释法配制皮试液方法为规范皮试液的配置过程：我们对青霉素类和头孢菌素类皮试液浓度进行统一规定，成为“三步稀释法”（见附表）。

此法的优点是对不同规格的青霉素类和头孢菌素类抗生素用不同体积的0.9%氯化钠注射液溶解，并分三步稀释至规定的皮试用浓度，其中第一步和第二步的稀释方法完全相同，第三部的稀释方法仅在所取溶液的体积上稍有差别（即取第二步稀释后的溶液0.1ml或0.2ml），最终的皮试溶液浓度为500ug/ml，取此溶液0.1ml进行皮肤过敏试验。

三步稀释法配制青霉素类和头孢菌类试液方便、简单、可操作性强，易被医护人员所接受。

附表配制青霉素类和头孢菌素类皮试液的三步稀释法药品溶解稀释最终皮试液浓度药品规格溶解用0.9%NS的量（ml）第一步第二步第三步青霉素（包括普鲁卡因青霉素、苄星青霉素）80万单位 3.2取溶解后的溶液0.1ml，加0.9ml0.9%NS,稀释至1.0ml取第一步稀释后的溶液0.1ml，加0.9ml0.9%NS,稀释至1.0ml取第二步稀释后的溶液0.2ml，加0.8ml0.9%NS,稀释至1.0ml 500单位/ml160万单位 3.2 取第二步稀释后的溶液0.1ml，加0.9ml0.9%NS，稀释至1.0ml青霉素类：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、氨苄西林氯唑西林、羧苄西林、呋布西林、阿莫西林、阿莫西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸、阿莫西林氟氯西林、哌拉西林等头孢菌素类：头孢噻吩、头孢唑啉、头孢唑啉舒巴坦、头孢拉定、头孢拉定舒巴坦、头孢硫脒、头孢孟多酯、头孢匹按、头孢替唑、头孢呋辛、头孢替安、头孢尼西、头孢噻肟、头孢噻肟舒巴坦、头孢曲松、头孢曲松舒巴坦、头孢哌酮等0.25g0.3g0.375g0.5g0.6g0.625g0.75g1.0g1.125g1.2g1.25g1.5g1.01.21.52.02.42.53.04.04.54.85.06.0取第二步稀释后的溶液0.2ml，加0.8ml0.9%NS，稀释至1.0ml500微克/ml 2.0g2.25g2.5g3.0g3.2g4.0g4.5g4.04.55.06.06.48.09.0取第二步稀释后的溶液0.1ml，加0.9ml0.9%NS，稀释至1.0ml- 3 -- 4 -。

头孢菌素类药物皮试操作注意事项及操作指南目前，对于头孢菌素类药物是否需要进行皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中有多种描述，鉴于头孢菌素类药物自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，在参考《新编药物学》第 17 版和《中华人民共和国药典》临床用药须知、国家处方集）的基础上，就头孢菌素类药物的皮试问题，归纳如下几点注意事项，以供参考：1. 对青霉素类、青霉素衍生物或青霉素胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。

两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素类药物过敏患者应用头孢类时需谨慎，应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。

如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，使用前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用；如果患者对青霉素类有过敏性休克史，应禁用头孢类抗菌药物。

2、患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。

对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用于所有头孢类药物。

3、头孢菌素用前是否要做皮试，无统一规定。

如药品说明书上明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做皮试，皮试液参考浓度300~500μg/ml，注射量为 0.1ml。

皮试结果的判断参见青霉素皮试的规定。

如说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往对青霉素类药物过敏史等情况综合考虑是否进行皮肤过敏试验。

4、如果需进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。

5、临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的 0.5～1 h 内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。

过敏反应虽然难以预测，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院要面临一定的法律风险。

附件 3：皮试操作指南一、目的：将 50 单位/0.1ml 皮试液注入表皮与真皮之间，用于观察药物过敏试验。

第一六九医院药物过敏性试验方法及注意事项一、预防药物过敏须遵循以下原则：1、减少药物过敏反应危害得有效办法就是在使用前详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人得反应，出现异常反应及早发现，及早处理。

2、过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等得危险，过敏试验过程中应严密观察病人反应，并做好急救准备。

3、过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性得情况。

过敏试验阴性得病人用药过程中仍需要密切观察，并做好急救准备。

4、如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射0、1%肾上腺素注射液0、5～1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射。

并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素，应用升压药与其她必要得急救措施。

5、三类患者禁做皮试:（1）过去几年曾发生过强烈得过敏反应者,建议不用β-内酰胺类抗菌药。

（2）正在使用β受体阻滞剂得患者,因这些药物可促发该患者发生非预期得过敏性休克反应。

（3）患有广泛皮疹疾病得患者,因可混淆皮试结果。

二、国家药典规定需要皮试得药品品名备注1细胞色素C注射液 2010年版中国药典《临床用药须知》(85)2降纤酶注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(513) 3青霉素钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(624)4青霉素钾注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(628)5青霉素v钾片剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(628)6普鲁卡因青霉素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(629)7苄星青霉素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(630)8苯唑西林钠注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(630)9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒 2010年版中国药典《临床用药须知》(631)10氨苄西林钠注射剂、胶囊 2010年版中国药典《临床用药须知》(632)11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(634)12哌拉西林钠注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(635)13磺苄西林钠注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(637)14胸腺素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1137) 15白喉抗毒素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1143)16破伤风抗毒素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1144)17多价气性坏疽抗毒素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1146)18抗蛇毒血清注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1148)19抗炭疽血清注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1149)20抗狂犬病血清注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1150)21肉毒抗毒素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1151)22青霉胺片片剂2010年版中国药典《临床用药须知》(71)23玻璃酸酶注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1009)24α-靡蛋白酶注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1432)25鱼肝油酸钠注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(434)注：括号内就是2010年版中国药典临床用药须知得页码。

头孢曲松钠☆合理用药网头孢曲松（钠）【其它名称】头孢曲松钠、安塞隆、果复每、菌必治、菌得治、罗氏芬、罗塞秦、丽珠芬、头孢三嗪钠、头孢三嗪噻肟钠、无菌头孢三秦钠、无菌头孢三嗪钠、亚松、Ceftriaxone Sodium、Cefarone、Ceftriaxone Na、Livzonphin、Locekin、Oframax、Rocephin、Rocephir、Sodium Ceftriaxone【简介】头孢曲松为半合成的第三代头孢菌素，对肠杆菌属细菌有强大活性。

其钠盐为白色或类白色结晶性粉末。

无臭；在水中易溶，在甲醇中微溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。

其1%溶液的pH值约为6.7；水溶液因浓度不同而显黄色至琥珀色。

作用机制：头孢曲松为杀菌剂。

其抗菌作用机制为影响细菌细胞壁的生物合成，导致细菌细胞溶菌死亡，从而起抗菌作用。

抗菌谱：①头孢曲松钠为β-内酰胺类广谱抗生素，具有第三代头孢菌类抗菌谱广的特性。

对β-内酰胺酶稳定；对革兰阴性杆菌特别是肠杆菌科细菌有强大抗菌活性；对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁菲登菌属和沙雷菌属的最低抑菌浓度(MIC)90介于0.12-0.25mg/L之间。

头孢曲松钠对革兰阳性金黄色葡萄球菌作用不及一代与二代头孢菌素，其对金黄色葡萄球菌的MIC为2-4mg/L。

本品对青霉素耐药肺炎链球菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、流感杆菌、化脓性链球菌也具有很强的抗菌活性。

②阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。

耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌属、多数脆弱拟杆菌、支原体、衣原体、军团菌均对本品耐药。

③头孢曲松钠体外抗菌谱：作用强度抗菌谱Ⅰ+++肠杆菌属杆菌、淋球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、嗜血流感杆菌、脑膜炎双球菌Ⅱ++敏感葡萄球菌、厌氧菌(除外脆弱拟杆菌)Ⅲ+铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌Ⅳ0肠球菌、MRSA、肠杆菌属中耐本品菌株、难辨梭状芽孢杆菌、军团菌、支原体、衣原体药动学：头孢曲松钠肌内注射后可被充分吸收，肌内注射0.5g或1.0g，血药浓度于2小时达峰值，分别为43和80mg/L，静脉注射0.5g与1.5g，平均血药峰浓度分别为151与286mg/L；静脉滴注0.5g、1.0g，30分钟后，血药峰浓度分别为82、151mg/L。

各种头孢皮试方法 .头孢哌酮钠皮试方法头孢匹胺0.5克皮试法：（1）0.5克头孢匹胺2毫升用0.9%盐水配制成250毫克/毫升的A溶液（2）用1毫升的注射器吸取A溶液0.2毫升加0.8毫升盐水配制成浓度50毫克/毫升的B溶液(3) 用0.1ml的B溶液0.9毫升配制成浓度5毫克/毫升的C溶液（4）用0.1毫升C溶液0.9毫升盐水配制成浓度为0.5毫克/毫升D溶液即皮试青霉素80万皮试方法：皮试注射剂量为0.1毫升（含青霉素200单位每毫升）皮试液配制方法如下：（1）于内含PC80万单位的瓶内注入4毫升生理盐水，则每毫升含青霉素20万单位（2）取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升含青霉素2万单位（3）在取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升内含青霉素2000单位（4）在取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升内含青霉素200单位即配成试敏液头孢曲松钠1g皮试方法：（1）于内含头孢曲松钠的瓶内注入4毫升生理盐水（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠50mg（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠5mg1ml，则1毫升内含头孢曲松钠0.5mg即配成试敏液头孢哌酮钠舒巴坦钠1g皮试方法：(1)（1）于内含头孢哌酮钠舒巴坦钠1g内加4ml生理盐水（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠50mg1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠5mg（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠0.5mg即配成试敏液头孢哌酮钠：(2)1、1g/支，加NS10ml，为0.1g/ml；2、取上液0.5ml，加NS至1ml，为50mg/ml；3、取上液0.1ml，加NS至1mll，为5mg/ml；4、取上液0.1ml，加NS至1ml，为500ug/ml,即可。

5、取上液0.05～0.1ml皮内注射，20min后观察结果头孢他啶1g每支的皮试方法:（1）于内含头孢他啶1g内加4ml生理盐水（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶50mg（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶5mg（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶0.5mg即配成试敏液头孢呋辛钠0.75g/支皮试方法：皮试注射剂量为0.1毫升（含头孢呋辛钠0.5mg/ml ）皮试液配制方法如下：（1）于内含头孢呋辛钠0.75g的瓶内插手3ml生理盐水，则每毫升含头孢呋辛钠250mg（2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠50mg（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠5mg（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠0.5mg即成皮试液头孢呋辛钠1.5g/支皮试法（1）于内含头孢呋辛钠1.5g的瓶内注入3ml生理盐水则每毫升含头孢呋辛钠500mg（2）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠50mg（3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠5mg（4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠0.5mg头孢哌酮钠1g皮试法：取1g注射用头孢哌酮钠一支插手10ml生理盐水用1ml注射器取出0.1ml再插手0.9ml NS 使之变为1ml后推出0.9ml混合液后再用NS加到1ml，在从混合液中取出0.5毫升混合液再用盐水使之成为1毫升后即为皮试氨苄青霉素皮试液的配制0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml取0．1ml加0.9ml等取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→2.5mg/ml取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→0.25mg/ml取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，不雅察15分钟后，判断测试结果头孢唑啉钠皮试液的配制0．5g/瓶头孢唑啉钠加取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml 等渗盐水至5ml －→60μg/ml取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，不雅察15分钟后，判断测试结果。

头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。

皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。

以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。

1 皮试溶液的配制：1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。

各种皮试液的配置，对各位实习的亲们很有用哦1.青霉素（青霉素现在有两种配法，一种老式，一种新式，我懒得打字，所以找了图片）老式的配法103.jpg新式配法104.jpg2.头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。

3.破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。

阴性：局部无红肿、无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。

脱敏疗法方法：第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。