临床药师培训--病例讨论范例(肺脓肿)
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
一例左下肺炎伴脓胸患者的药学监护研讨目前,医院药学的重要任务是逐步开展临床药学工作,加强以患者为中心的合理用药工作,提高疑难疾病的药物治疗水平。
临床药师深入临床,根据专业优势积极参与临床药物治疗,同时将用药过程中可能出现的问题及时与医生沟通,为临床提供快速准确的药学服务。
本文以一例左下肺炎伴脓胸患者治疗期间的药学监护及其部分药历为例进行用药分析讨论,探寻临床药师如何对脓胸患者开展临床药学监护。
1病历摘要患者,男性,69岁,体重55kg。
因发热伴咳嗽、咳痰、胸痛7d入院。
在外院予以抗感染(头孢唑啉联合盐酸左氧氟沙星)、化痰、止咳、胸腔穿刺等处理后胸痛症状有所好转,仍发热,但体温较前下降,其余症状无好转,为求进一步诊治转诊于我院,拟以左下肺炎伴胸腔积液收住。
该患者既往体健,30余年前曾得过肺结核,已治愈;有吸烟史30余年,已戒;余无特殊。
入院查体:T: 38℃ , P: 90次/min, R: 20次/ min, BP: 120/75mmHg,神志清楚,急性病容,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音减低,左下肺可闻及散在湿哆音及管状呼吸音,心率88次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿。
CT:左侧胸腔积液,包裹性积液,左下肺炎性改变,外压形左下肺不张。
心电图提示窦性心动过速;心脏彩超提示左侧胸腔探及最大厚度径约39mm游离性液性暗区,液暗中央距离体表约40mm。
入院诊断:左下肺炎伴胸腔积液。
2药学监护过程及用药分析入院dl:结合患者症状、体征及辅助检查等诊断为左下肺炎伴胸腔积液,行胸腔穿刺术,抽出脓性液体100m1。
予以硫酸阿米卡星(0.4g,ivgtt,1次/d)联合盐酸左氧氟沙星(0.4g,ivgtt,1次/d)抗感染治疗,同时予以祛痰、营养支持等综合治疗。
药学监护:①送痰及胸腔积液培养,进一步明确病原体,选择合适的抗菌药物抗感染治疗。
②用药分析。
患者年龄较大,阿米卡星属于氨基糖有类抗生素,肾毒性较大,根据临床诊疗指南:呼吸病学分册,可以将阿米卡星和左氧氟沙星换成三代头孢菌素联合抗厌氧菌抗菌药物抗感染治疗。