下载文档原格式
女孩青春期的性发育（一）女性生殖器官发育女性生殖系统分为内外生殖器两部分。
外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭和会阴。
内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。
随着下丘脑一垂体一卵巢轴发育日渐成熟,青春期女性体内雌激素水平逐渐升高,在雌激素作用下,内外生殖器官逐渐发育成熟。
卵巢增大并出现发育程度不同的卵泡,因排卵而卵泡破裂后修复,使表面凹凸不平。
随着卵巢功能的日臻完善,卵巢开始周期性排卵和分泌性激素,使月经来潮。
与此同时,输卵管口径增大,管腔黏膜上皮出现皱裳,并逐渐纤维化。
子宫增大,尤其是宫体明显增大,使子宫颈占子宫全长的1/3,宫颈与宫体之比由婴儿期的2：1变为1：2。
阴道黏膜增厚,出现皱裳,其长度及宽度增加。
外生殖器由幼稚型向成人型发展,阴阜隆起,阴毛出现,大阴唇变肥厚,小阴唇变大且有色素沉着。
（二）月经初潮少女出现第1次生理性子官出血时,称月经初潮,它是女孩性开始成熟、青春期来临的一项重要标志,也是女孩性发育的一个重要里程碑。
月经初潮后1年内,由于卵巢发育未成熟,功能尚不稳定,月经周期常不规律,多为无排卵性月经,或虽有排卵而无健全的黄体形成,故此段时期为生理不孕期。
据统计,初潮后2年内,50%~90%为无排卵性周期,5年后80%为有排卵性周期。
大多数女孩在初潮后1~3年或更长的时间才能形成规律性月经,并有生育能力。
从青春期开始发育至性成熟期,一般需5〜10年。
月经初潮年龄受种族、地区、环境和遗传等因素的影响。
一般来说,发达国家青春期女孩初潮年龄早于发展中国家。
农村初潮年龄比城市晚,经济发达地区早于落后地区。
（三）第二性征第二性征是指除内外生殖器外的女性所有外部特征,亦称副性征,如乳房丰隆,阴毛和腋毛出现,脂肪分布呈女性体态,以及声调变高等。
各项第二性征指标发育的年龄、顺序和幅度有明显的个体差异。
在青春期中,女性有两个较突出的第二性征,即乳房的发育和阴毛的生长,大多数乳房发育早于阴毛的生长。
3岁女孩月经来潮家长要注意性早熟低龄化最近宁波有个新闻，一位妈妈给女儿洗澡时发现她下体出血，起初以为是皮外伤。
前几天，她发现女儿下体又出血，还摸到乳房有肿块，才慌了起来，女儿才3周岁，怎么可能就发育了？经检查，医生诊断小女孩是性早熟。
这不禁让家长忧心，3岁小孩来例假，那也太夸张了吧！不过这样的事情对于浙江省儿保内分泌科的医生来说已经屡见不鲜了。
医院有个统计：2009年7-9月，诊断出性早熟的女孩有4420例，小于2岁的有222例，而2010年同期，性早熟病人总数增加到5577例，小于2岁的竟然有463例。
总数增加了26%，小年龄的女孩甚至翻了一倍。
有些性早熟可能是肿瘤影响性早熟的判断标准是女孩8岁前出现明显的第二性征、10岁前出现月经初潮，男孩9岁前出现第二性征，睾丸开始发育。
近几年来，性早熟的患儿每年都在增加。
主要是中枢性性早熟，也有因食物引起的，摄入蛋白质过量、热卡过高的食物，如洋快餐、家禽脖子、反季节水果、补药等。
男孩和女孩性早熟的比例为1∶5，因为环境中含有类雌激素物质较多，导致女孩提早发育，同时使男孩有女性化趋向。
家长最好带孩子去医院进行诊断，在门诊中确定孩子是否性早熟，通常都要做骨龄、激素水平等检查，还要结合身高、年龄等因素。
原因不明的性早熟，叫特发性性早熟，大多是营养太好。
对于宁波的这个案例，省儿保内分泌科主任梁黎医师说，可能是误食避孕药引起，也有可能是那孩子体内存在雌、孕激素分泌紊乱造成的肿瘤，需要马上住院治疗。
“不久前，我接待过一个8个月的婴儿，是单纯乳房早发育，这在临床上的发生率是1/1000－2/1000，我们医院每年的门诊量在120万人次左右，每年会收到1000多个这样的女婴，这属于"小青春期"的表现，不需要过度治疗，但是，要尽量避免有害因素的刺激并加强随访。
”开灯睡觉、塑料制品都是早熟来源有数据显示，性早熟的儿童进入青春期后性早熟的儿童身高将比正常孩子矮约5－15厘米。
６８２１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３调查研究 汉族及蒙古族中学生月经初潮年龄３种调查方法比较邓国艳１㊀孙立文２㊀胡那顺１㊀宋阳光２㊀许芮豪２㊀包金花３㊀斯琴其木格１㊀许玉萍１㊀呼格吉乐图３㊀杨㊀硕２㊀阿木伲雷２㊀张㊀斌２㊀王尚明２㊀张树成２∗１．内蒙古自治区通辽市妇产医院(０２８０００);２．国家卫生健康委科学技术研究所;３．内蒙古民族大学附属医院摘㊀要㊀目的:分析纸质问卷㊁当面问询㊁电子问卷３种方法在月经初潮年龄调查中的使用规范和适用场景.方法:对通辽地区汉族及蒙古族女生采用３种方法同时进行月经初潮年龄调查并进行比较.结果:月经初潮年龄,纸质问卷和电子问卷方法在汉族与蒙古族间均有差异(P＜０．０５),当面问询方法在汉族与蒙古族间无有差异(P＞０．０５).纸质问卷和当面体检问询方法调查的汉族㊁蒙古族月经初潮数据无差异(P＞０．０５),在总人群中有差异(P＜０．０１).纸质问卷和当面体检问询方法,均与电子问卷方法数据有差异(均P＜０．０００１).结论:纸质问卷方法及当面问询方法应用于月经初潮年龄调查准确性更高.建议学校对女生从小学３年级开始每年进行不同侧重的青春期健康教育.关键词㊀中学生;月经初潮年龄;问卷调查;体检;电子问卷;蒙古族;汉族C o m p a r a t i v e a n a l y s i s o f t h r e em e t h o d s o fm e n a r c h e a g e s u r v e y a m o n g H a na n dM o n g o l i a nm i d d l e s c h o o l s t u d e n t sD E N G G u o y a n１,S O N G Y a n g g u a n g２,HU N a s h u n１,X U R u i h a o２,S U N L i w e n２,B A OJ i n h u a３,S i q i n q i m u g e１,X UY u p i n g１,H u g e j i l e t u３,Y A N GS h u o２,A m uN i l e i２,Z HA N GB i n２,WA N GS h a n g m i n g２,Z HA N GS h u c h e n g２１．M a t e r n i t y H o s p i t a l o f T o n g l i a o,I n n e rM o n g o l i a,０２８０００;２．N a t i o n a lR e s e a r c hI n s t i t u t e f o rF a m i l y P l a n n i n g;３．A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f I n n e rM o n g o l i a M i n z uU n i v e r s i t yA b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T oa n a l y z e t h eu s i n g s t a n d a r da n da p p l i c a t i o ns c e n a r i o so f t h e p a p e r q u e s t i o n n a i r e,t h e f a c e t of a c e i n q u i r y,a n d t h e e l e c t r o n i c q u e s t i o n n a i r e i n t h em e n a r c h e ag e s u r v e y．M e th o d s:T h e p a p e r q u e s ti o n n a i r e,t h e f a c et o f a c e i n q u i r y,a n d t h e e l e c t r o n i c q u e s t i o n n a i r ew e r eu s e d t o i n v e s t i g a t e t h em e n a r c h ea g eo fH a na n d M o n g o l i a n f eＧm a l e s t u d e n t s i n T o n g l i a or e g i o n,a n dt h e i n v e s t i g a t i o nr e s u l t s w e r ec o m p a r e da m o n g t h et h r e e m e t h o d s．R e s u l t s:T h e r ew a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h em e n a r c h e a g e o f t h e s t u d e n t s i nb o t hH a nn a t i o n a n dM o n g o l i a nn a t i o nb e t w e e nt h e p a p e r a n d t h e e l e c t r o n i c q u e s t i o n n a i r e s(P＜０．０５)．T h e r ew a sn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h em e n a r c h e a g eo f t h es t u d e n t s s u r v e y e db y t h e f a c e t o f a c e i n q u i r y m e t h o db e t w e e nH a nn a t i o n a n dM o n g o l i a nn a t i o n(P＞０．０５)．T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h em e n a r c h e a g eo f t h e s t u d e n t s i n H a nn a t i o no r i n M o n g o l i a nn a t i o nb e t w e e nt h e p a p e rq u e s t i o n n a i r e s a n d t h e f a c e t o f a c e i n q u i r y m e t h o d(P＞０．０５)．T h e r ew a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h em e n a r c h e a g eo fa l l t h e s t u d e n t sb e t w e e n t h e p a p e r a n d e l ec t r o n i c q u e s t i o n n a i r e s(P＜０．０１)．T h em e n a r c h e a g e o f t h e s t ude n t s s u r v e y e db y t h e p a p e r q u e s t i o n n a i r e s a n d b y t h e f ac e t o f a c e i n q u i r y m e t h od i n b o t hH a n n a t i o n a n dM o n g o l i a n n a t i o n h a d s i g n i f iＧc a n t l yd i f fe r e n tf r o mt h a t s u r v e y e db y t h ee l e c t r o n i c q u e s t i o n n a i r e m e t h o d(a l l P＜０．０００１)．C o n c l u s i o n:T h e p a p e rq u e s t i o n n a i r e s a n d t h e f a c e t o f a c e i n q u i r y a r e a p p l i e d t o t h e s u r v e y o f t h em e n a r c h e a g e h a v e h i g h e r a c c u r a c y．I t i s r e cＧo mm e n d e d t h a t t h ea d o l e s c e n th e a l t he d u c a t i o no ft h ef e m a l es t u d e n t sf r o m t h et h i r d g r a d eo ft h e p r i m a r y s c h o o ls h o u l db e c o n d u c t e da c c o r d i n g t od i f f e r e n t f o c u s e s e v e r yy e a r．K e y w o r d s㊀M i d d l es c h o o l s t u d e n t;A g eo fm e n a r c h e;Q u e s t i o n n a i r es u r v e y;P h y s i c a l e x a m i n a t i o n;E l e c t r o n i c q u e sＧt i o n n a i r e;M o n g o l i a n;H a nD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２３．０６．００７基金资助:国家科技基础性工作专项(２０１３F Y１１０５００;２００６F Y２３０４００);国家科技支撑计划(２０１２B A I３２B０２)收稿日期:２０２３ ０３ ２３㊀修回日期:２０２３ ０４ ０５∗通信作者:n r i f p＠２６３．n e t㊀㊀女性青春期是身心发展的重要时期[１],每个青少年进入青春期的年龄和时期都因遗传㊁营养和运动等因素有所不同[２],但月经初潮是女生进入青春期的显著标志,用于判断女性青春期身体发育情况.月经初潮年龄的调查研究对于女性生长发育规律㊁发育成熟度㊁性成熟的判断及子宫㊁卵巢等相关疾病的诊断预防具有重要意义.国内现有较大规模的不同地区女性月经初潮年龄的研究报告,多采用回顾性问卷调查[３ ５].但已公开的文献报告中对调查方法的质量控制描述尚存有一定不足,如调查方法至今缺少规范性阐述,调査成功率(有效性)基本无报告.内蒙古自治区通辽市是我国蒙古族人口数量最大的少数民族聚居区,占全国蒙古族人口的１/４㊁占全世界的１/５.本研究对通辽地区汉族及蒙古族女生采用纸质问卷㊁当面问询㊁电子问卷３种方法同时进行月经初潮年龄调查并进行比较,分析３种调查方法的调查规范和适用场景.１资料和方法１．１调查对象２０１３－２０１８年,在通辽市６所学校进行月经初潮年龄调查.调查日初中３年级㊁高中１~３年级在校学生,全部调查对象均为已发生月经初潮.应调查而未获得调查的学生(当日不在校)控制在２％以内.本研究经伦理委员会审批,调查对象知情同意.１．２调查方法采用横断面整群抽样方法,对月经初潮年龄进行回顾性调查,分别通过纸质问卷㊁当面体检问询和电子问卷(采集信息的内容相同),全部调查为随机抽取 号码 匿名进行.在一个年级以班级为单位随机进行纸质问卷方法或当面体检问询调查,当面体检问询并体检完成后再进行电子问卷调查(电子问卷含有青春期发育相关问题).使用课题组设计并经过二级专家组咨询审定的调査问卷,采用统一使用的标准工作手册(S O P),调查前对调查员进行说明规范用语㊁调查流程和调査后数据处理等培训.调查问卷和S O P作为调查工具,均在国家有关科技信息管理系统平台共享开放.调查内容包括年龄㊁身高㊁体重㊁户籍㊁居住地㊁受教育程度和月经初潮年龄等相关数据.纸质问卷调查当场回收;当面体检问询为在一对一隐密场交流场所,由女性医护人员对学生进行一对一体检的同时进行问询调查;电子问卷在学校计算机机房进行,设有每题必答以防止漏空.１．３质量控制方法对月经初潮年龄,通过出生日期㊁调查时年龄和年级㊁几年前和当时在校年级㊁季节(取每个季度的中间月)㊁记忆准确程度提示等８项信息进行逻辑判定校验,各项信息符合一致进行认定.最终换算得出月经初潮发生的 岁 和 月 ,以保证精确到 月 的年龄单位的总体误差控制在ʃ１个月内.全部数据通过一对一核定㊁校准加以确认,排除非汉族和非蒙古族㊁填写信息逻辑错误(任何１条逻辑判定校验).由二级人员平行１００％校验,经过逻辑判断确定相关数据,当数据出现异质性时由第三级人员共同讨论确定.对确认的调查结果进行录入,录入数据由另１名人员进行１００％核对.统计分析前对全部录入数据再次进行计算机核准和逻辑判定.１．４数据分析与统计全部数据使用E x c e l录入整理,采用S P S S２５．０统计分析.进行t检验和秩和检验.２结果２．１不同调查方法调查有效率比较纸质问卷:注册学生２６６２人,调查当日在校学生２６４６人均完成调查,调查响应率１００％;收回的调查问卷中排除１０２人(其他民族８９人㊁填写不清１３人)后,获得有效问卷２５４４份,调查有效率９６．２％(２５４４/２６４６).当面体检问询:注册学生１５７７人,调查当日在校学生１５６４人均完成调查,调查响应率１００％;排除其他民族５６人,有效调查１５０８人,调查有效率９６．４％(１５０８/１５６４).电子问卷:与当面体检问询调查人员一致,３８人没有完成调查(拒绝回答其他问题,没有提交问卷调查失败);调查１５０８人,有效调查１４７０人,调查有效率９４．０％(１４７０/１５６４).２．２月经初潮年龄分析月经初潮年龄,纸质问卷汉族(１２．７５ʃ１．１３岁)比蒙古族(１２．９０ʃ１．１８岁)提前０．１５岁(１．８个月,５４天)(P＜０．０１);当面体检问询汉族(１２．８６ʃ１．０８岁)比蒙古族(１２．９６ʃ１．０１岁)提前０．１０岁(１．２月,３６天),但无统计学差异(P＞０．０５);电子问卷汉族(１３．５２ʃ１．１５岁)比蒙古族(１３．３９ʃ１．１２岁)晚０．１３岁(１．５６月,４６．８天)(P＜０．０５).２．３月经初潮年龄分布７８２１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３８８２１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３３种方法调查不同民族女生月经初潮发生年龄分布见表１㊁表２.表１㊀不同调查方法汉族女生月经初潮发生年龄分布(例)调查方法例数８岁９岁１０岁１１岁１２岁１３岁１４岁１５岁１６岁１７岁纸质问卷㊀例数１３７６１８４７２８１４５８４０８１４３２９１０㊀发生率(％)０．１０．６３．４２０．４３３．３２９．７１０．４２．１０．１㊀累计率(％)０．１０．７４．１２４．５５７．８８７．４９７．８９９．９１００．０当面问询㊀例数４９６０３１７８２１５５１６１６６１２００㊀发生率(％)００．６３．４１６．５３１．３３２．５１３．３２．４㊀累计率(％)００．６４．０２０．６５１．８８４．３９７．６１００．０电子问卷㊀例数５４７００８２６１００２２９１２２５１８３㊀发生率(％)００１．５４．８１８．３４１．９２２．３９．３１．５０．６㊀累计率(％)００１．５６．２２４．５６６．３８８．７９８．０９９．５１００．０表２㊀不同调查方法蒙古族女生月经初潮发生年龄分布(例)调查方法例数８岁９岁１０岁１１岁１２岁１３岁１４岁１５岁１６岁１７岁纸质问卷㊀例数１１６８０１０３９２１６３６６３４２１２８５８９０㊀发生率(％)００．９３．３１８．５３１．３２９．３１１．０５．００．８㊀累计率(％)００．９４．２２２．７５４．０８３．３９４．３９９．２１００．０当面问询㊀例数１０１２０３１７１３６３４５３５４１３６２０１０㊀发生率(％)００．３１．７１３．４３４．１３５．０１３．４２．００．１㊀累计率(％)００．３２．０１５．４４９．５８４．５９７．９９９．９１００．０电子问卷㊀例数９２３００７６１２２１３４７１９７７８１２０㊀发生率(％)０００．８６．６２３．９３７．６２１．３８．５１．３㊀累计率(％)０００．８７．４３１．３６８．９９０．３９８．７１００．０２．４发生初潮时年级分布分布见表３㊁表４.３种方法调查不同民族女生月经初潮发生年级表３㊀不同调查方法汉族女生月经初潮发生年级分布(例)调查方法例数小学２小学３小学４小学５小学６初中１初中２初中３高中１高中２纸质问卷㊀例数１３７６００１７１４１５７７３８７２１２４２００㊀发生率(％)１．２１０．３４１．９２８．１１５．４３．１００㊀累计率(％)１１．５５３．４８１．６９７．０１００当面问询㊀例数４９６０１５４１８６１６７１３２５４１００㊀发生率(％)０．２１．０８．３１７．３３３．７２６．６１０．９２．００㊀累计率(％)１．２９．５２６．８６０．５８７．１９８．０１００．０电子问卷㊀例数５４７４１８４０１３０１７６２５０２１３７６１２４㊀发生率(％)０．４２．０４．３１４．１１９．１２７．１２３．１８．２１．３０．４㊀累计率(％)２．４６．７２０．８３９．９６７．０９０．０９８．３９９．６１００．０表４㊀不同调查方法蒙古族女生月经初潮发生年级分布(例)调查方法例数小学２小学３小学４小学５小学６初中１初中２初中３高中１高中２纸质问卷㊀例数１１６８０２２８８７４５３３７７１７６３７８０㊀发生率(％)００．２２．４７．５３８．８３２．３１５．１３．２０．７０㊀累计率(％)２．６１０．０４８．８８１．１９６．２９９．３１００．０当面问询㊀例数１０１２００６８０１６３３２８２９０１２５１６４㊀发生率(％)０００．６７．９１６．１３２．４２８．７１２．４１．６０．４㊀累计率(％)８．５２４．６５７．０８５．７９８．０９９．６１００．０电子问卷㊀例数９２３４１８４０１３０１７６２５０２１３７６１２４㊀发生率(％)０．４２．０４．３１４．１１９．１２７．１２３．１８．２１．３０．４㊀累计率(％)２．４６．７２０．８３９．９６７．０９０．０９８．３９９．６１００．０２．５月经初潮发生的季节３种调查方法月经初潮发生的季节分布见表５.表５㊀不同调查方法不同民族女生月经初潮发生季节分布(例)调查方法例数汉族春㊀㊀㊀㊀夏㊀㊀㊀㊀秋㊀㊀㊀㊀冬㊀㊀例数蒙古族春㊀㊀㊀㊀夏㊀㊀㊀㊀秋㊀㊀㊀㊀冬㊀㊀纸质问卷㊀例数１３７６１７２５１２２６６４２６１１６８１２７４５８１７３４１０㊀发生率(％)１２．５３７．２１９．３３１．０１０．９３９．２１４．８３５．１当面问询㊀例数４９６７７２１６７６１２７１０１２１６７４５１１２８２６６㊀发生率(％)１５．５４３．６１５．３２５．６１６．５４４．６１２．７２６．３电子问卷㊀例数５４７９８２５０６１１３８９２４１３９４７７９６２１２㊀发生率(％)１７．９４５．７１１．２２５．２１５．０５１．６１０．４２２．９３讨论月经初潮是女性青春期发育的主要事件之一,对身心健康㊁个人生活㊁生理成熟发育㊁在校学习状态和社会功能等方面产生影响,由此产生可能的 蝴蝶效应 波及到成年甚至终生健康.月经初潮的发生与遗传和先天因素[６ ７]㊁社会和环境因素[８ ９]㊁本人早期发育状态[９ １１]及体质㊁心理㊁体育锻炼㊁营养等多因素密切相关.对我国女性青春期生理常数和健康发育基础生理参数的采集与积累,可以揭示我国各民族女性生长发育过程的基本规律和变化趋势,有利于监测青春期身心健康成长过程,指导制定青春期教育㊁青少年保护等相关政策.国内既往月经初潮年龄调查报告多以单一调查方法为主,缺少同时使用多种调查方法采集数据的报告.不同调查方法对调查结果的准确度是否存在影响也有待考证.本研究采用３种方法,同时在相同人群中对汉族和蒙古族女生开展调查研究,评估３种调查方法的差异性,为建立不同调查方法的技术规范提供参考.纸质问卷和当面体检问询需要对采集的数据信息进行逻辑验证,调查不能保证１００％的有效率;而电子问卷在答题时加入了逻辑验证环节,设定 必答 进入下一题,可提高调查的有效率.本次调查显示,３种调查方法均能够胜任调查工作,提示开展调查工作时可根据实际场地㊁人员规模以及基础设施进行选择.３种调查方法各具优缺点.纸质问卷调查回收率高㊁耗费成本低,有效率局限可能偏低,调查前需要规范引导说明.当面体检问询回收率高㊁准确性９８２１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３高,可以做到 一对一 根据发育状态当场引导㊁提示㊁解答㊁校准数据,适用于健康发育评价和体检工作同时进行,但由于需要医护人员进行,耗费更多的时间和专业人力.电子问卷编程中自带逻辑验证,但不能控制准确性,特别是在调查内容较多情况下,学生由于 责任心 和急于完成而可能 不认真 ;同时受到机房设备条件限制.本研究调查结果,纸质问卷和当面体检问询结果接近但均与电子问卷有差异,分析原因可能存在各方法人群月经初潮年龄存在的差异,但是不排除电子问卷方法存在的 偏倚 可能.建议在进行电子问卷中,应在调查信息量和内容方面加强质量控制.本文结果显示,月经初潮发生的年龄集中于１２~１４岁和小学６年级至初中２年级,最早发生于８．８岁,最晚发生于１７．７岁.相对来说春秋两季月经初潮发生率总体低于夏冬两季.由于月经初潮年龄提前的趋势以及发生年龄的跨度大,调查时有部分学生回答发生年龄为 几年前 增加了遗忘的可能,这些因素限制了回顾性调查的准确性.因此,加强调查方法的技术规范和严格的S O P十分重要.根据本文调查结果,建议女生青春期教育应提前至小学３年级时进行,且有必要每年施以不同侧重的教育内容,以提高教育内容的针对性,提高教育效果.参考文献[１]㊀K a i lR V,C a v a n a u g hJ C．H u m a n D e v e l o p m e n t:A L i f e s p a n V i e w５t h．C e n g a g eL e a r n i n g[M]．２０１０:２９６．[２]㊀S o l i m a n A,S a n c t i sV D,E l a l a i l y R．N u t r i t i o na n d p u b e r t a ld e v e l o p m e n t[J]．I n d i a nJ o u r n a l o fE n d o c r i n o l o g y a n d M e t a b oＧl i s m,２０１４,１８(７):３９．[３]㊀聂少萍,沈彬．广东省中小学生月经初潮与首次遗精年龄现状及趋势分析[J]．华南预防医学,２００７(０１):６ １０．[４]㊀王雨婷,郑荣秀,刘戈力,等．天津地区中小学女生月经初潮年龄及相关因素[J]．中国学校卫生,２０１９,４０(１２):１８５８ １８６１．[５]㊀荣荷花,毛红芳,王海鸣,等．中小学女生月经初潮年龄的相关因素分析[J]．上海预防医学,２０１９,３１(０７):６０７ ６１０．[６]㊀M e i r aE p p l e i n,R a c h e l N o v o t n y,e t a l．A s s o c i a t i o n o fm a t e r n a la n d i n t r a u t e r i n e c h a r a c t e r i s t i c sw i t h a g e a tm e n a r c h e i n am u lＧt i e t h n i c p o p u l a t i o ni n H a w a i i[J]．C a n c e r C a u s e s C o n t r o l,２０１０,２１:２５９ ２６８．[７]㊀K e nK,O n g,P a u l i n eE mm e t t,e t a l．I n f a n c y W e i g h tG a i nP r eＧd i c t sC h i l d h o o dB o d y F a t a n dA ge a tM e n a r c h e i nG i r l s[J]．T h eJ o u r n a l o fC l i n i c a l E n d o c r i n o l o g y&M e t a b o l i s m,２００９,２４(２):１５２７ １５３２．[８]㊀H u l a n i c k aB,W a l i s z k oA．D e c l a r a t i o no fA g e a tM e r n a r c h e i n P o r l a n d[J]．A n nH u m B i o L１９９１,１８(６):５０７ ５１０．[９]㊀H a u s p i eR C,V e r c a u t e r e n M,S U S A N A C．S e c u l a rC h a n g e s i nG r o u t ha n d M a t u r a t i o n:a nu p d a t e[J]．A c t aP e a d i a t r,１９９７,(S u p p l):４２３:２０ ２７．[１０]㊀王丽丽,张树成,贺斌,等．月经初潮年龄变化趋势研究[J]．中国计划生育学杂志．２０１３,２１(１):６３ ６５．[１１]㊀B e l l i n iG,G r a n d o n eA,T o r e l l a M,e ta l．T h eC a n n a b i n o i d R e c e p t o r２Q６３R V a r i a n t M o d u l a t e st h e R e l a t i o n s h i p b eＧt w e e nC h i l d h o o dO b e s i t y a n dA g e a tM e n a r c h e[J]．P l o S o n e,２０１５,１０(１０):e０１４０ １４２．[责任编辑:董㊀琳]０９２１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３。
\女性青春期的性生理发育特征一、女性生殖器官解剖女性的生殖器官主要包括内生殖器和外生殖器。
内生殖器主要有：卵巢：主要功能是排出成熟的卵子，产生女性激素（雌激素和孕激素）。
一般来说，一个妇女从月经初潮开始到50岁左右绝经，一生中大约要排出400个卵子。
子宫：是孕育胎儿的地方。
子宫壁上有一层膜，称为子宫内膜。
子宫内膜每月要受雌激素水平增加而变厚，又受雌、孕激素水平的突然下降而坏死脱落。
输卵管：用于运送卵子到子宫。
阴道：胎儿娩出和排出月经的通道。
外生殖器主要包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
二、女性性发育的生理特征青春期是从幼儿期过度到成人时期的一个转折阶段。
人类生殖及内分泌系统存在着一个下丘脑－垂体－性腺轴系。
三级组织是一级管一级。
在青春期前期此轴系处于静止状态。
到了青春期，由于雌激素对下丘抑制作用减弱，下丘脑释放的促性腺激素释放激素的频率和幅度增加，促使垂体分泌黄体生成素和卵泡激素。
这两种促性激素又使卵巢分泌的雌激素的量大大增加。
这就引起了青春期的发育。
当然青春期的发育还涉及到许多其它激素，例如垂体分泌的生长激素和肾上腺分泌的雄激素等等。
1、青春期发育的二个特征一般来说，女孩青春期比男孩至少早半年，从乳房开始发育到初潮约需2-3年；在身高迅速增长前约一年体型渐变为女型，脂肪沉积，肌肉发育。
同时，外生殖器从幼稚型向成人型转变，阴阜隆起，阴毛出现，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着，阴道的长度与宽度增加，阴道上皮增厚而且变得柔软，阴道邹壁出现。
在青春期发育中，有两个较突出的发育特征。
一是乳房的发育，二是阴毛的生长。
乳房发育可以分为5个阶段。
第一期：青春期前，乳头单独凸起；第二期：乳芽阶段，乳头和乳房隆起一个小丘；第三期：乳房和乳晕继续增大，它们之间的轮廓没有分离；第四期：乳房进一步增大，在乳房轮廓之上，乳头和乳晕凸起；第五期：成熟阶段，乳晕变得不大显眼，除了乳头突出外，乳房其余部分形成一种光滑曲线。
