重型颅脑损伤病人气管切开术后的护理

重度颅脑损伤术后气管切开的针对护理重度颅脑损伤患者病情危急，气管切开能够解除呼吸道阻塞，帮助患者恢复通气功能，但是术后的护理和并发症的预防十分关键，稍有不慎，就会引发多种并发症的发生，导致患者的病情加重，给患者带来极大的痛苦，因此给予重度颅脑损伤术后气管切开患者针对性的护理干预十分必要。

1.体位指导，定期帮助患者翻身和拍背患者手术当日需要取平卧位，术后需将患者的床头抬高15°—30°，以促进患者脑部血液的循环和脑室的引流。

为了减轻气管下端的压迫，减少气管内壁损伤，预防吸入性肺炎的发生，气管切开患者需要取半卧位，与此同时需要稍微垫高其颈部，患者颈部的充分伸展，有助于保障其呼吸道的畅通。

护理人员需要定期帮助患者更换体位，以防压疮的出现，在帮助患者翻身时需要确保患者的头部、颈部以及躯干始终处于一条直线上，以防套管过度旋转，影响通气效果，甚至引发患者发生窒息。

每次翻身都需要帮助患者拍一次背，拍背应遵循从内到外，从下到上的原则，确保患者两侧的肺部都要拍到，以刺激患者咳出痰液。

1.加强监护、合理用氧气管切开患者，尤其是处于昏迷状态的患者，需要给予心电检测，与此同时需要对患者的生命体征进行密切监护，一旦出现异常情况，及时进行处理。

对于患者的体位、面色、管道畅通情况、并发症发生情况也需要进行观察。

根据患者的血氧饱和度和呼吸，及时调整氧流量，确保有效供氧。

1.加强环境管理气管切开后，呼吸道的湿化、加温以及屏障保护作用会失效，空气会直接进入患者的肺部，因此需要加强病房管理，具体措施有：（1）提前准备好急救器材和药物，患者进入抢救室后对人员的出入进行必要的限制，确保病室有一个安静的环境。

（2）将室温控制在18~20℃，湿度控制在60%—70%，确保室内空气清新。

（3）加强病房的消毒和清洁，每日通过紫外线照射进行一次空气消毒，并用消毒液擦拭病房物品，用含氯消毒液拖地。

1.加强气管套管护理气管套管的护理主要包括有：（1）固定好气管套管，系带要打手术结，确保松紧适宜，加强观察，确保患者没有出现活动性出血、气胸等并发症。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤气管切开是指因颅脑损伤（TBI）严重，无法自主呼吸，需要气管插管通气，维持呼吸功能的一种治疗方法。

对于这类患者，护理管理至关重要，旨在缓解现有症状，促进康复，降低并发症发生率。

护理管理的目标包括维持良好的气道通畅，管理呼吸功能，确保足够的氧气供应，预防并发症发生以及提供心理支持。

护理人员应保持患者气道通畅，确保气管插管位置正确并固定，监测插管深度和固定带的紧固程度。

护士应定期检查气囊压力，避免气囊压力过高或过低，以避免患者对气管插管的不适。

护士还应避免气道分泌物积聚，定期吸引呼吸道分泌物以保持气道通畅。

护理人员应密切监测患者的呼吸功能，包括呼吸频率、呼吸节律、潮气量、呼气末二氧化碳浓度和氧合指数。

护士还应监测氧气流量和浓度，确保患者的氧饱和度处于正常范围。

对于需要机械通气的患者，护理人员应根据患者的病情和血氧饱和度调整通气参数，包括呼吸频率、潮气量、吸气末正压等。

护理人员应注重并发症的预防，特别是呼吸功能障碍和感染。

为预防呼吸功能障碍，护士应依据患者的病情监测和调整通气参数，及时调整固定带松紧度，定期翻动患者以避免压疮和脊柱侧弯。

对于感染的预防，护理人员应遵循无菌操作原则，在每次操作前必须洗手，并在必要时采取预防性抗生素治疗。

护理人员还应提供患者心理支持，帮助患者和家属应对疾病的困难和挫折。

护士需要与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和问题，并尽力回答他们的问题和提供心理安慰。

护士还应定期评估患者的情绪状态和精神状态，及时采取相应的措施，如疏导情绪，提供心理咨询等。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理需要综合考虑多个因素，包括气道通畅，呼吸功能，预防并发症和心理支持等。

护理人员应具备专业的知识和技能，密切监测患者的情况，并及时采取相应的措施，以提高患者的康复和预后。

重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出；且口鼻分泌物、血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经源性肺水肿致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命。

而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，医学教|育网搜集其能改善脑缺氧，消除脑水肿，降低颅内压，从而加速觉醒反应和神经功能的恢复，为重症颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径。

因此，对重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理是预防和减少多种并发症的关键。

总结2008年我科70例重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理经验，现将护理体会总结如下。

1、临床资料2010—2011年我科因严重颅脑外伤后行气管切开的患者共70例，其中男性42例。

女性28例，年龄17岁～78岁，平均46.6岁，气管切开持续时间15～120天。

气管切开期间未发生感染58例，经痰培养证实发生肺部感染者12例，其中5例同时合并其它部位的感染。

经过有效治疗和严谨、科学的气道护理，12例患者中1O例患者的感染得到有效控制，成功拔除气管套管，1例患者因病情过重最终死亡，1例患者家属自动放弃治疗。

2、护理2.1一般护理：床旁常规备好吸引器、相同型号的气管切开套管、气道湿化的用物、气管切开包、无影灯、气管插管用物、心电监护仪、呼吸机、简易呼吸器等。

严格限制探视，患者住重症监护室，室温控制在20cC～22℃.湿度60%～70%.病房每天用多功能动态杀菌机空气消毒2次。

每天更换伤口敷料一到两次，并及时清洁消毒伤口，观察有无感染、出血及皮下气肿，如伤口敷料受污染，应及时更换。

做好患者口腔护理。

2.2保持呼吸道通畅2.2.1体位：一般取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，有脑脊液耳漏者取患侧卧位。

定时翻身拍背，建立床头翻身卡按时执行并记录。

2.2.2吸痰：当发现患者的血氧饱和度突然降至94%以下时或者听到患者咽喉部有痰鸣音报警时要及时吸痰，吸痰前在双肺底用力挤压并翻身拍背，一般吸痰管直径要小于套管内径的1/2，每次吸痰时间小于15s，吸痰前后要高浓度给氧。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者能够得到有效治疗，生存下来。

对于一些重症颅脑损伤患者来说，他们可能需要进行气管切开手术来维持呼吸和生命。

这种情况下，患者的护理管理显得尤为重要，因为他们需要获得全面的护理来维持生命和提高生活质量。

下面我们将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。

一、气管切开术后的护理管理1.呼吸道管理气管切开术后，患者呼吸道的管理尤为重要。

护士需要每天对患者进行气管内管的护理维护，包括清洁、更换和固定。

因为气管切开术后，患者的气道易受细菌感染，如果不及时清洁、更换气管内管，就容易出现呼吸道感染。

护士还需要进行吸痰，及时清除分泌物，保持气管通畅，确保患者能够正常呼吸。

2.饮食管理气管切开患者往往无法进行正常的饮食，需要通过胃管来输送营养物质。

护理人员需要对胃管进行定期清洁和护理，防止感染和阻塞。

护理人员还需要进行定时喂食，确保患者能够正常摄入营养，维持体力和健康。

3.洗澡和转位重症颅脑损伤气管切开患者往往无法进行自我活动，需要护理人员的协助来完成日常生活的一些基本活动。

特别是洗澡和转位，护士需要定期给患者进行全身清洁，保持皮肤的清洁和健康。

护士还需要定时帮助患者进行转位，改变体位，避免压疮和肌肉萎缩。

4.口腔护理由于气管插管的原因，气管切开患者常常无法自行进行口腔清洁，容易导致口腔感染和口臭。

护理人员需要每天给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁口腔黏膜。

这是为了防止口腔感染，减轻口臭，保持患者口腔健康。

5.心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常需要长期留院治疗，容易出现心理问题。

护理人员需要关注患者的心理健康状况，及时开展心理护理，帮助患者进行情绪宣泄，维持心理平衡。

护士还需要给予患者关怀和支持，帮助他们度过生活中的一些困难时期。

二、护理管理中的困难和挑战1.医疗资源不足由于重症颅脑损伤气管切开患者需要长期留院治疗，需要大量的医疗资源来支持其生活和治疗。