《中药药理学》之化痰止咳平喘药
第一节 概述
中医对痰有广义和狭义之分，广义的痰指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证，如痰浊滞于皮肤经络可生瘰疠痰核，现代医学中的皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等疾病;痰痹阻胸，则胸痛，见于冠心病、心绞痛、高血压、心力哀竭等;痰迷心窍，则心神不宁，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂等。
狭义的痰指呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。
药理作用：
①祛痰作用，与所含皂苷有关，皂苷能刺激胃或咽喉黏膜，反射性地引起轻度恶心，增加支气管腺体的分泌，从而稀释痰液而发挥祛痰作用。满山红含的杜鹃素除外。
②止咳作用 部位在中枢神经系统。
③平喘作用
第二节 桔梗
主要成分为桔梗皂苷 ①祛痰、镇咳 皂苷经口服刺激咽喉黏膜和胃黏膜，反射性增加支气管黏膜分泌，使痰液稀释而易被排出。
②抗炎 水提物增强巨噬细胞功能，增强中性白细胞的杀菌力。
其他药理作用：
①降血糖和降血脂
②镇静、镇痛、解热
③扩张血管、减慢心率
④抗溃疡。
现代应用：肺炎，和鱼腥草配伍/急性扁桃体炎。
第三节 半夏
成分：生物碱、甲硫氨酸、苷氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白。
①镇咳、祛痰 镇咳部位在咳嗽中枢，成分为生物碱。
②镇吐与催吐。制品有镇吐作用，机理为抑制呕吐中枢;生半夏有催吐作用。
③对消化系统的影响。 抑制胃液分泌，抑制胃液酸度。
④抗肿瘤。
⑤抗生育和抗早孕 半夏蛋白
现代应用：①妊娠呕吐
②慢性咽炎 ③突发性音哑
④甲状腺肿瘤
⑤宫颈糜烂
不良反应
表现：肿胀、失音、流涎、痉挛、呼吸困难。
原理：对腔、喉头、消化道粘膜有强烈刺激性。
解救方法：服稀醋、浓茶、蛋白。
毒性比较：生半夏
第四节 苦杏仁
有效成分：苦杏仁苷、蛋白酶水解产物及脂肪油等。
①祛痰、镇咳、平喘
肠道细菌将苦杏仁苷水解为苯乙醇腈，然后再分解为游离的氢氰酸，抑制呼吸中枢。
②抗炎
③增加免疫功能
１ ---------解表药1--------发散风寒药---------
麻 黄：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿
桂 枝：发汗肌表、温通经脉、助阳化气
紫 苏：发汗解表、行气宽中
生 姜：发汗解表、温中止呕、温肺止咳
香 薷：发汗解表、化湿和中、利水消肿
荆 芥：发表散风、透疹消疮、抄炭止血
防 风：发表散风、胜湿止痛、止痉止泻
羌 活：祛风散寒、胜湿止痛、（太阳经、后头痛）
白 芷：解表散风、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓、（阳明经、眉棱骨痛）
细 辛：祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮、（阳明太阳经痛）
藁 本：祛风散寒、胜湿止痛、（头顶痛）
辛 夷：发表散风、宣通鼻窍
-------解表药2----------发散风热药----------
薄 荷：疏散风热、利咽透疹、清利头目、疏肝解郁
牛蒡子：疏散风热、利咽透疹、解毒消肿
蝉 蜕：疏散风热、透疹止痒、名目退翳、止痉
桑 叶：疏散风热、平肝明目、清肺润燥
菊 花：疏散风热、平肝明目、清热解毒
蔓荆子：疏散风热、清利头目
柴 胡：疏散风热、疏肝解郁、升阳举陷
升 麻：发表透疹、清热解毒、升举阳气
葛 根：截肌退热、透发麻疹、生津止渴、生阳止泻
---------清热药1--------清热泻火药-------
石 膏：清热泻火、除烦止渴、收敛生肌
知 母：清热泻火、滋阴润燥
芦 根：清热生津、除烦止呕
天花粉：清热生津、清肺润燥、解毒消痈
淡竹叶、清热除烦、通利小便
栀 子：泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛
夏枯草：清 肝 火、散 郁 结
２ 黄 芩：清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎
黄 连：清热燥湿、泻火解毒、除烦止呕、治痢之最
黄 柏：清热燥湿、泻火解毒、除热退蒸
龙胆草：清热燥湿、泻肝胆火
---------清热药2--------清热解毒药-----
金银花：清热解毒、疏散风热
中药学——化痰止咳平喘药（一）
1、下列药物中能用于治疗失音的是
A、半夏
B、竹茹
C、桔梗
D、前胡
E、白芥子
2、治疗风热咳嗽、痰热咳嗽均适宜的药组是
A、前胡、浙贝母
B、瓜蒌、天竺黄
C、竹茹、桔梗
D、白前、荆芥
E、旋覆花、半夏
3、既能清热化痰，又能除烦止呕的药物是
A、生姜
B、陈皮
C、竹茹
D、川贝母
E、旋覆花
4、治痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹，常与全瓜蒌配伍的药物是
A、丹参
B、桔梗
C、薤白
D、前胡
E、贝母
5、用治肺虚久咳、痰少咽燥之证，宜选的药物是
A、浙贝母
B、川贝母
C、陈皮
D、黄芩
E、半夏
答案与解析
1、【正确答案】 C
答案解析：桔梗功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。可用于治疗咽喉肿痛，失音。故根据题干要求，此题的正确选项为C。
2、【正确答案】 A
答案解析：浙贝母主治：风热、痰热咳嗽。本品功似川贝母而偏于苦泄，归肺经，长于清肺，为治疗肺热咳嗽之常用药物，多与黄芩等配伍；若治风热咳嗽，则常配伍桑叶、前胡等。
3、【正确答案】 C
答案解析：竹茹功效：清热化痰，除烦止呕，凉血止血。生姜功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。陈皮功效：理气健脾，燥湿化痰。旋覆花功效：降气化痰，降逆止呕。川贝母功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。
4、【正确答案】 C
答案解析：瓜蒌主治：胸痹、结胸。本品能利气散结宽胸。治胸痹，常与薤白、半夏等同用，如瓜蒌薤白半夏汤。
5、【正确答案】 B
答案解析：川贝母主治：虚劳咳嗽，肺热燥咳。本品苦寒能清热化痰，又味甘质润能润肺止咳，尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证。
化痰止咳平喘药
细目一 概述
要点一 化痰止咳平嘴药的性能特点， 功效、主治病证
化痰药主治痰证。痰，既是病理产物，又是致病因子，它“随气升降，无处不到”， 所以痰的病证甚多：如痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痈;痰蒙清阳之眩晕;痰扰心神之睡眠不安;肝风夹痰之中风、惊厥;痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜;痰火(气)互结之瘰疬、癭瘤;痰凝肌肉、流注骨节之阴疽流注等，皆可用化痰药治之。止咳平喘药用于外感、内伤所致各种咳嗽和喘息。
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精选doc 第十八章 止咳平喘药
一、含义
以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用，常用以治咳、喘证的药物，分别称为止咳药或平喘药。喘息有时也称气喘，中医的喘息包括哮喘。喘，急息也，所以气喘不单单是哮喘，还包括呼吸急促。
二、功效与主治
止咳，用于咳嗽。平喘，用于喘息。这一章药多数兼有这两个功效。止咳和平喘是两个不同的功效，但绝大多数药很难分清主次，故不再细分。兼有功效主要是化痰或祛痰，因为咳喘虽然有多种病因，但由于痰浊闭阻肺窍，肺的宣发肃降功能失调，而肺气上逆，是导致咳喘更直接更主要的原因，使用这类药有些本身就是祛痰药。但大多数祛痰不很强，与止咳平喘相比次要。但少数的药，祛痰作用比止咳平喘作用强，重要，应是祛痰药，但为了和某些药对比或其它原因，仍然放在这一章。
止咳平喘药均有止咳、平喘功效，宜用于以咳嗽、喘息为主要表现的病证。咳嗽之证可因五脏六腑的病变影响肺的宣发、肃降和司呼吸的功能，致使肺气上逆而引起。喘息证以呼吸困难、短促急迫，甚者张口抬肩、鼻翼煽动等为主要表现，其病证有虚有实，可因外邪、痰浊阻遏于肺，亦可由肺肾气虚所致。有时咳喘亦可同时出现。导致咳喘之证的病因颇多，病情复杂，有外感所致，内伤诱发，并有寒热虚实之异。如表邪袭肺之咳、喘者，常伴恶寒、发热、鼻塞不通或喉痒痛等表证，又因外感风寒和风热邪气的不同，其兼症各异；而痰浊阻肺之咳喘实证，因其病性不同，又有湿痰、寒痰、热痰、燥痰之别，其痰的特征及伴见症亦各异(详见化痰药章)。若久病体虚，肺阴亏耗者，以干咳、声哑、消瘦乏力、潮热盗汗等为特征；肺肾气虚之虚喘，多源臀ⅲ舳辔伲虼酰衿Ｗ院沟任饕硐帧?br>
三、性能特点
药性偏温、偏寒、平和，无规律。要特殊记忆。因为药性关系到临床选药。药味，反应止咳平喘特征的苦味，苦能降泻，除了通泻、清泻之外，还有降泻，降泻包括使上逆的肺气下降，上逆的胃气和降。止咳平喘药主要是使上逆的肺气下降，能肃降肺气。但事实上确定药物的味时也考虑了真实滋味，所以这章药绝大多数苦味，有些药辛，如紫苏子、款冬花，本身有一定芳香气味，又如桑白皮的甘味，都是真实滋味。性能归经，咳和喘都使肺气肃降，归肺经。从升降沉浮来说都是沉降的，少数有一定毒性，如白果、苦杏仁、洋金花，不能过用。
