高血压伴高尿酸患者自服别嘌呤醇诱发剥脱性皮炎致死1例_刘长春

痛风服别嘌醇当心过敏

6年接诊126例重症药疹患者，其中31人的过敏药物均为“别嘌醇”。8月15日，武汉市第一医院皮

肤科公布的这份最新数据，再次为痛风用药敲响警钟。该院皮肤科主任医师周小勇称，别嘌醇

是临床上治疗痛风、高尿酸血症和尿酸结石最常用的药。他提醒，这种药可能会引发严重皮肤

超敏反应，须引起高度重视。

自服痛风药全身像被开水烫

此前，武汉市第一医院皮肤科紧急收治了一名生命垂危的患者，全身皮肤基本掉光，裸露出

鲜红色的嫩肉，好像被开水烫过，这个患者就是来自河南信阳78岁的余先生。医生诊断为中毒

性表皮坏死松解症，这是药物过敏导致的重症药疹中最严重的类型。近半年，余先生脚时常肿

痛，自认为是痛风，跑到药店买治疗痛风的药服用。今年3月中旬，余先生的“痛风”再次发作，

他到药店买了一瓶6块多钱的别嘌醇。几天后，他全身出现大片状红斑和糜烂，皮肤轻轻一碰，

就大块大块往下掉。虽然入院治疗，但他最终因严重的继发感染离世。

周小勇说，这是一种具有发热、皮疹及内脏受累三联征的急性严重药物不良反应，除导致全

身皮肤发红、大疱、糜烂外，还会合并有高热、败血症以及肝、肾、血液等脏器系统的损伤，

死亡率极高。

尿酸偏高没必要服用别嘌醇

“门诊中有些人一看到血尿酸水平高，担心发展为痛风，赶紧跑去买别嘌醇来降尿酸，这是非

常危险的。”武汉协和医院风湿免疫科副教授黄安斌说，别嘌醇是治疗痛风和高尿酸血症的常用

药，非常便宜。但它有一个“致命”缺点，就是容易引起严重的皮肤反应。

黄安斌表示，尿酸超标50%以内，完全可以通过饮食调节和改变生活方式来降尿酸。如果通

过饮食和生活干预，尿酸仍降不下来，可在医生指导下用促尿酸排泄的药，切不可自己随意买

药吃。

用别嘌醇前最好做基因检测

“重症药疹的发生与个人体质有关。”周小勇建议，在服用别嘌醇前可到医院做易感基因检测，

评估服用后出现皮肤过敏反应的风险程度。携带HLA-B*5801等位基因的患者，使用别嘌醇后过

别嘌呤醇致重症药疹13例临床分析

汪小柳;李锐;董丹;郭田章

【摘 要】目的 探讨别嘌呤醇致重症药疹的临床特点.方法 对我科2006年10月至2010年5月我科收治的因别嘌呤醇引起的13例重症药疹进行回顾性分析.结果

13例重症药疹中重症多形红斑型7例,大疱性表皮坏死松解型1例,剥脱性皮炎型5例,年龄35～75岁,平均(55.6±16.8)岁,病情重、潜伏期长、内脏受累常见,糖皮质激素治疗有效,但病程长、死亡率高.结论 别嘌呤醇容易诱发重症药疹,病死率高,临床医生对此药的应用应该谨慎.

【期刊名称】《中国现代药物应用》

【年(卷),期】2010(004)015

【总页数】2页(P158-159)

【关键词】重症药疹;别嘌呤醇;临床分析

【作 者】汪小柳;李锐;董丹;郭田章

【作者单位】421001,南华大学附属第二医院皮肤性病科;421001,南华大学附属第二医院皮肤性病科;421001,南华大学附属第二医院皮肤性病科;421001,南华大学附属第二医院皮肤性病科

【正文语种】中 文

别嘌呤醇是治疗高尿酸血症及痛风的主要药物之一，近年来该药引起的重症药疹逐渐增多，其临床表现除了皮肤表现外，还有发热和多器官受累。现对2006年10月至2010年5月我科收治的因别嘌呤醇引起的13例重症药疹进行临床回顾性分析，结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 13例患者中男11例，女2例;年龄35～75岁，平均55.6岁;所有患者均有痛风病史。部分患者同时合并其他基础疾病，其中高血压4例，糖尿病3例，慢性肾炎、肾功能不全3例，肝硬化合并先心病1例，慢性胃炎1例。潜伏期7～50 d，平均26.7 d。

1.2 临床表现 诊断为重症多形红斑型(erythema multiforme major，EMM)7例，表现为全身水肿性红斑、丘疹;大疱性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis，TEN)者1例，可见全身广泛红斑的基础上出现松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性，酷似浅Ⅱ度烫伤。皮损触痛明显;剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis，ED)者5例，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，早期有渗出，后期大量脱屑;所有患者均伴有口、眼、或外生殖器黏膜的损害。13例患者均有不同程度的发热，其中体温超过39℃者9例。

・２０６・　实用临床医药杂志　２０１３年第１７卷第２２期　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ—。　…　。’…　‘’　…　

１例高龄女性别嘌呤醇致重症药疹患者的护理案例分析　

赵琨，郑韩燕，刘　琳，杨艳　

（南京军区南京总医院干部内分泌科，江苏南京，２１０００８）　

关键词：高龄女性；别嘌呤醇；重症药疹　中图分类号：Ｒ　４７２．９文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）２２—２０６—０２　Ｉ３ＯＩ：１０．７６１９／］ｃｍｐ．２０１３２２０９６　

别嘌呤醇是治疗痛风的首选药物，可通过竞　

争性抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤不能氧化成　

黄嘌呤，故能降低尿酸生成而达到治疗痛风的目　

的。别嘌呤醇的主要毒副反应为骨髓抑制、急性　

痛风发作、中毒性肝炎、药疹，少数可发生严重的　

剥脱性皮炎，占各种药物致剥脱性皮炎中的第２　位，而且病死率高达ｌ０％ｌ　，通常认为此病是由　

药物与病毒再激活引起的迟发性变态反应［２ｌ。　

２０１２年１１月本科收治了１例高尿酸血症因别嘌　

呤醇治疗导致重症药疹的高龄女性患者，因患者　

高龄且发病急、重症药疹导致剥脱性皮炎感染致　

死率高值得临床参考，现将本例病历资料针对药　

疹的受累部位、观察防护重点以及相应的护理措　

施报道如下。　

１临床资料　

患者为老年女性，８２岁，２０１２年１０月１５日　

于外院体检时发现尿酸５６４／￣ｍｏｌ／Ｌ，确诊为高尿　

酸血症，予１００　ｍｇ别嘌呤醇２次／ｄ口服行降尿　

酸治疗。患者规律服药于１１月４日停药后无明　

显不适，１１日患者突发全身红色针尖样丘疹，密　

集分布于四肢、躯干、头皮等处，瘙痒并伴体温升　

高，同时出现双眼疼痛、吞咽困难、四肢关节疼痛　

等，于当地医院就诊，予静脉行头孢米松治疗３　ｄ　

后症状进行性加重。１４日患者出现吞咽困难加　

重不能进食，确诊为“高尿酸血症并发药疹”收入　

本科。入院查血示白细胞总数１０．２×１０／Ｌ、中　

性粒细胞百分数８０％、淋巴细胞百分数１１％、　

别嘌呤醇引致重症药疹2例

赵秀华;何勤

【期刊名称】《皮肤病与性病》

【年(卷),期】1995(017)003

【摘 要】别膘呤醇引致重症药疹２例赵秀华，何勤（贵阳医学院附院皮肤科，６５０００１）近年国内陆续有别嘌呤醇药疹的报导￣［１－４］，我们于１９９３年１１月和１２月分别诊治合并多系统损害的别嘌呤醇重症药疹２例，现报告如下。例１：男，６５岁，因健康体检发现高血尿酸，...

【总页数】1页(P36)

【作 者】赵秀华;何勤

【作者单位】不详;不详

【正文语种】中 文

【中图分类】R758.25

【相关文献】

1.1例高龄女性别嘌呤醇致重症药疹患者的护理案例分析 [J], 赵琨;郑韩燕;刘琳;杨艳

2.1例服用别嘌呤醇致重症药疹并发多脏器衰竭病人的护理 [J], 王燕

3.1例服用别嘌呤醇致重症药疹并支气管哮喘患者的护理 [J], 陈惠珍;杨筱敏;陈晓洁

4.2例口服别嘌呤醇致重症药疹患者的护理 [J], 董杏娟;杨洁群 5.HLA-B*5801等位基因阳性的别嘌呤醇重症药疹3例并文献复习 [J], 朱小霞;韩睿;程浩

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