高血压与高尿酸血症_赵兴胜
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银山丹方化裁防治高尿酸血症并发心脑血管疾病的临床研究
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健康体检与管理 2020年10月 第1卷 第2期 总第2期
75岁以上者，妊娠或哺乳期妇女。 1.2 研究方法 所有符合标准的患者筛选入组 后，均予低嘌呤饮食，并多饮水，且饮水量不 少于2 000 mL。
对照组：口服苯溴马隆胶囊[生产厂家：昆 山龙灯瑞迪制药有限公司；批准文号：国药准字 H20010790；规格：50 mg]，50 mg/次，1 次/d， 连服4周，与早餐同服；4周为1疗程，共治疗1 疗程。
1 对象和方法 1.1 研究对象 选取我院2017年12月至2019年11 月体检中心体检客户中确诊为高尿酸血症患者 200例，按随机数字表法分为对照组(100例)和 治疗组(100例)。对照组男68例，女32例；年龄 42～59岁，平均(51.23±3.91)岁；合并高血压31 例、冠心病29例、动脉硬化27例、心力衰竭13 例。治疗组男69例，女31例；年龄43～58岁， 平均(51.72±3.88)岁；合并高血压33例、冠心病 28例、动脉硬化28例、心力衰竭11例。两组资 料的差异无统计学意义(P ＞0.05)。 1.1.1 诊断标准 参照《内科学》制订的高尿酸血 症诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，男性及绝 经后女性血尿酸＞420 μmol/L， 绝经前女性血尿 酸＞360 μmol/L。 1.1.2 纳入标准 ①经我院伦理委员会审核同意； ②患者签署知情同意书；③符合上述诊断标 准；④高尿酸血症合并其他心脑血管疾病。 1.1.3 排除标准 ①对所用药物过敏者；②合并 肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者；③精 神异常不能配合治疗者；④年龄在15岁以下，
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·论著·
健康体检与管理 2020年10月 第1卷 第2期 总第2期
银山丹方化裁防治高尿酸血症并发心脑血管
浅谈高尿酸血症与高血压的相互关系
浅谈高尿酸血症与高血压的相互关系高尿酸血症与高血压是两种常见的慢性疾病，它们之间存在着密切的关联。
高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平异常升高，造成一系列代谢紊乱的症状，而高血压是指人体血压持续升高，会导致一系列心血管疾病。
两者之间虽然症状和发病原因不尽相同，但却存在着一定的相互关系。
本文将从高尿酸血症和高血压的病因、发病机制和治疗方法等方面来探讨这两种疾病的相互关系。
一、高尿酸血症与高血压的病因1.高尿酸血症的病因高尿酸血症的病因主要包括遗传因素、生活方式和饮食习惯等多种因素。
遗传因素是导致高尿酸血症的重要原因之一，家族遗传史的患者患病风险较高。
生活方式和饮食习惯也是导致高尿酸血症的重要因素，如长期酗酒、肥胖、高糖饮食等都会增加患病风险。
1.高尿酸血症的发病机制尿酸是人体代谢产物之一，过多的尿酸不能及时排出体外，就会在体内沉积、堆积，从而形成高尿酸血症。
高尿酸血症患者体内尿酸水平升高后，会加速氧化应激反应，促使单核-巨噬细胞系统、内皮细胞产生一系列细胞因子和趋化因子，引发炎症反应，从而导致内皮功能损伤，血管扩张功能下降，血管壁通透性增大。
2.高血压的发病机制高血压的发病机制包括血管舒缩功能的改变、水钠代谢的紊乱、神经内分泌功能的异常等多种因素。
一般来说，血压升高与血管内皮功能损伤、小动脉收缩功能增强、肾脏水钠潴留等因素密切相关。
在高血压的病理生理过程中，内皮细胞的异常释放一系列的激素，如内皮素、血管紧张素II等，促使血管舒缩功能改变，导致血压升高。
1.高尿酸与高血压的相互影响研究表明，高尿酸与高血压之间存在一定的关联。
高尿酸血症患者往往伴有代谢综合征，包括高血压、高血糖、脂质代谢紊乱等。
高尿酸通过一系列的病理生理机制影响着动脉硬化的形成，从而导致高血压的发生。
高血压患者往往伴有肾脏功能损害，肾脏排泄尿酸的能力下降，进一步加重高尿酸血症。
2.治疗高尿酸血症和高血压的相关策略治疗高尿酸血症和高血压的方法主要包括药物治疗和生活方式干预。
高血压病与血尿酸关系探讨
高血压病与血尿酸关系探讨周运璇【摘要】目的:探讨高血压病与血尿酸的关系.方法:比较60例高血压病患者与20例正常血压者之间的血尿酸水平,分析高尿酸血症与高血压病之间的相关性.结果:高血压病组血尿酸水平为(404.07±36.52)μmol/L,正常血压组血尿酸水平为(320.23±42.15) mol/L,两者之间有显著性差异(P＜0.01).高血压病危险程度越大,其血尿酸水平越高,呈正相关,与高血压病分级无明显关系.结论:血尿酸水平与高血压病关系密切,高尿酸血症可能是高血压病致病因素之一和导致心脑肾损害的重要危险因子.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2013(013)005【总页数】2页(P82-83)【关键词】高血压;血尿酸;检测;关系【作者】周运璇【作者单位】江苏省响水县人民医院响水224600【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压病以动脉血压增高为其主要临床表现，可有头疼、头晕、乏力等常见症状。
但80%高血压患者无任何自觉症状，此亦为目前我国高血压病的知晓率、治疗率、控制率均极为低下的主要原因。
高血压病是心血管疾病病因之一，主要导致心、脑、肾的损害，严重威胁人类健康。
实验研究证明血尿酸水平与心血管疾病的关系密切，是一个独立的危险因子。
笔者对血尿酸水平与高血压病的关系进行综合探讨，现总结如下。
1.1 一般资料随机选取我院2008年1月～2012年12月期间所收治的高血压患者60例，其中女35例，男25例；年龄41～68岁，平均52.3岁。
按照WHO/ISH于1999年所制定的《防治高血压指南》对高血压疾病进行诊断，即SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg，并排除继发性高血压、肝肾功能损害、糖尿病、肿瘤、痛风以及其他内分泌疾病。
本研究中患者的血压水平为SBP(165±15.2)mmHg，DBP(96.3±8.8)mmHg。
浅析中医治疗高血压病合并高尿酸血症的临床观察
浅析中医治疗高血压病合并高尿酸血症的临床观察摘要：目的研究分析高血压病合并高尿酸血症患者采用中医治疗的临床效果。
方法此次研究的对象是选择2011年2月至2013年10月入住我院接受治疗的85例高血压病合并高尿酸血症患者。
将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组（45例）与对照组（40例），对照组患者给予常规降压药物治疗，而研究组在对照组治疗方式上加用中药汤剂治疗，对比分析两组治疗效果。
结果研究组在总有效率、治疗后血压与血尿酸等指标改善上皆明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中医治疗高血压病合并高尿酸血症可以取得比较良好的效果，总有效率高，值得借鉴。
关键词：高血压；高尿酸血症；中医；临床观察Abstract：Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine （TCM）in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia.Methods the subjects of this study were selected from February 2011 to October 2013 in our hospital for treatment of 85 cases of hypertensive patients with hyperuricemia.The retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into study group（45 cases）and control group（40 cases），the control group were given routine antihypertensive drug treatment，while the study group in the control group treatment on treatment with traditional Chinese medicine decoction，comparative analysis of the therapeutic effect of two groups.Results the total effective rate，blood pressure and serum uric acid in the study group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion traditional Chinese medicine treatment of hypertension with hyperuricemia can achieve good results，the total effective rate is high，it is worth learning.Key words：hypertension；hyperuricemia；traditional Chinese medicine；clinical observation高血压属于临床常见心血管疾病，会引发心脑肾等靶器官损害，进而对患者的身心健康及生活质量产生影响，致残与致死率较高[1]。
当高血压遇上高尿酸
酸的升咼。
痛风与心脑血管疾病乍看起来没太大关系， 其实不然。
痛风是高尿酸血症的急性发病阶段，多表现为因过多尿酸结晶沉积在关节腔和组织 中，引起关节活动不便或红肿热痛；心脑血管疾 病的典型表现则与关节活动没有太多关联。
但大量研究证实，高尿酸可导致心脑血管疾病的发 生，特别是高血压和高尿酸密不可分。
数据显示，我国目前高尿酸血症患者已达1.2亿人，中老年男性居多，且日趋年轻化。
其 中25%~50%的高尿酸血症患者同时患有高血 压。
而90%的原发性高血压患者，尿酸水平显著高于正常人。
通常认为尿酸会使血管硬化，形成 斑块，进而引起血压升高。
当患有高血压时，肾脏小血管的损伤增加，导致肾脏对尿酸的排泄减 少，最终形成恶性循环。
因此，同时患有高血压 和高尿酸的患者要“双管齐下”，有针对性地 通过改变生活习惯进行预防，并选择最适合的 药物。
降压药最常用的有5种，分别为利尿剂、B 受体阻滞剂、ACEI （普利类）、ARB （沙坦类）及钙离子通道阻滞剂（地平类）。
有研究发现，地平类 和沙坦类降压药既能有效控制血压，同时具有降尿酸作用，推荐高尿酸合并高 血压的患者使用。
氯沙坦的降压、降尿 酸效果好于同类药物。
B 受体阻滞剂和 普利类降压药物虽然不能降尿酸，但不 会影响尿酸代谢，如有些患者不适合服 用地平类和沙坦类药物，也可选择B 受 体阻滞剂和普利类降压药。
利尿剂类药物会干扰肾脏对尿酸的排泄，同时合并 这两种疾病的患者一般不建议选用。
除此之外，有些降尿酸的药物也具有良好 的控制血压作用。
大量研究发现，别瞟 醇除了能降尿酸，还能改善血压，减少 心脑血管事件的发生，是痛风患者改善 血压的较好选择。
当然，最终服用哪种 药物，还应当先咨询专科医生。
高尿酸血症是指在摄取正常瞟吟含量食物的 状态下，至少两次（不在同一天）测得空腹血尿 酸水平，男性高于420微摩尔/升，女性高于357 微摩尔/升。
多数患者都不会有明显症状，因此 高血压患者应关注自己的尿酸水平，如发现超 标，无论是否有痛风症状，都需控制咼瞟吟食物 的摄入，如牛肉、海鲜及动物脏器等。
浅谈高尿酸血症与高血压的相互关系
高与高血压发病有直接关系。分析总结大致有以下几个因素。 （ 1） 尿酸升高，导致一氧化氮减少，一氧化氮具有抑制血小
板粘附维持血管内皮功能的作用，儿内皮细胞不仅保护血管内 膜，还参与调解血管通透性，维持血管收缩的平衡，但一氧化氮 的减少导致血管内皮功能损害而引起血管收缩，血流量减少而 导致血压升高。
（ 2） 尿酸升高对平滑肌器官的直接效应，尿酸通过平滑肌 细胞表达阴离子载体进入细胞后激活与之有关的蛋白酶，促进 平滑肌细胞的迁移重塑并增生，内皮细胞功能障碍，导致高血 压的发生。
关键词： 高尿酸血症； 高血压
一、尿酸的代谢 尿酸的生成来源于嘌呤核苷酸的代谢，人体内的核苷酸代 谢来源于两种途径，一种从食物中获得，另一种是自身细胞合 成，后者是主要来源。 高尿酸血症的形成有以下 2 个因素： （ 1） 尿酸合成增多，包括饮食摄入增多或者嘌呤合成过程 之中的酶的缺陷。 （ 2） 肾脏排泄尿酸减少。这是引起高尿酸血症的重要因素。 正常尿酸浓度： 男性 150-350umol / L 女性： 89 ～ 357umo1 / L 高尿酸血症前期： 尿酸（ UA） ＞360 umol / L 考虑高尿酸血症： 尿酸（ UA） ＞390 umol / L 确定高尿酸血症： 男性尿酸（ UA） ＞ 416umol / L 女性尿酸 （ UA） ＞356 umol / L 这个浓度为尿酸在血液中的饱和度，超过这个浓度尿酸盐 便以结晶形式即可沉积在组织中，引起组织的损害。 二、高尿酸与高血压的流行病性调查 根据我国流行病学调查显示： 2003 年对 7288 例人群的普查结 果显示，高尿酸血症患病率男性为 19．8%，女性为 5．1%。2004 年高 尿酸血症的患病率为 13．2%，其中男性志愿者为 13．8%，女性志愿 者为 11．9%，体重超标者高尿酸血症的患病率为 19．4%，是正常 体重者的 2．43 倍。在随访的 20577 名高血压病患者中，高尿酸 血症患者 2432 例，患病率为 11．8%。与高血压显著相关的因素 除了有： 年龄、超重、腹型肥胖、吸烟、喝酒、高脂血症、糖尿病和 高同型半胱氨酸血症外，还有重要的因素就是高尿酸血症。目 前我国约有高尿酸血症者 1．2 亿，与之伴随的高血压、高脂血症 有着相似的流行趋势。 三、高尿酸血症与高血压之间二者的相互制约关系 （ 一） 高血压导致高尿酸血症的机制关系 （ 1） 高血压引起肾脏损害： 高血压患者的血压水平如果长 期保持在较高的状态，体内的肾小球会出现缺氧现象，高血压 引起肾脏小血管狭窄损害，纤维化，使肾小球过滤尿酸能力下 降，从而引起高尿酸血症。 （ 2） 高血压患者为了治疗高血压，开始服用的降压药物。 降压药物从原理上分一般有： ①利尿药。 ②β 受体阻滞剂。 ③钙通道阻滞剂。 ④血管紧张素转换酶抑制剂。 ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 很多降压药会影响尿酸的形成和排泄，高血压患者在长期 使用利尿剂后造成血容量减少，尿酸重吸收增加，也会引起血 尿酸升高，诱发或加重痛风和高尿酸血症。 （ 3） 高血压不仅引起大血管病变，还会引起微血管病变，为 血管病变引起组织缺氧，引起乳酸升高堆积，而乳酸和尿酸的 排泄 竞争性抑制作用，所以也会一起尿酸排泄障碍。这一现 象支持了尿酸可能通过刺激肾素-血管紧张素系统发挥作用的 假说。 （ 二） 高尿酸血症导致高血压的机制关系 据世界卫生组织 2008 年全球疾病负担报告指出，尿酸升
超敏C反应蛋白、血尿酸与青年高血压的相关性分析
超敏C反应蛋白、血尿酸与青年高血压的相关性分析刘艳丽;王晶【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)与青年高血压(EH)患者的相关性.方法选取2016年1月-2017年1月我院收治的青年EH患者70例为观察组,其中Ⅰ级37例,Ⅱ级18例,Ⅲ级15例,另选取同期体检健康者70例为对照组.两组对象均采集清晨空腹静脉血,采用全自动血生化分析仪测定血脂水平,采用尿酸酶-过氧化物酶法测定UA,免疫比浊法测定hs-CRP,观察高血压不同分级UA、hs-CRP水平变化.结果观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA、hs-CRP水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P均<0.05);且随高血压级别的升高,UA、hs-CRP水平逐渐上升(P<0.05);观察组血清UA与hs-CRP呈正相关性(r=0.758,P<0.05).结论 UA、hs-CRP与青年MH的发生、发展具有相关性,因此建议将UA、hs-CRP作为青年高血压患者常规检查,以便早进行干预,减少严重心脑血管并发症的发生.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)008【总页数】3页(P934-936)【关键词】超敏C反应蛋白;血尿酸;青年高血压;相关性【作者】刘艳丽;王晶【作者单位】河北省唐山市协和医院,唐山 063004;河北省唐山市协和医院,唐山063004【正文语种】中文【中图分类】R544.1随着人们生活水平的提高及膳食、行为方式的改变，近年原发性高血压病（EH）有逐年上升、并向年轻化发展趋势，使青年EH患者逐年增多[1]。
研究证实[2]，EH存在明确的血管壁炎症反应，超敏C反应蛋白（hs-CRP）作为炎性标志物之一，被认为在心血管事件中起重要作用[3]。
尿酸为人体内核酸代谢的最终产物，研究显示[4]，高尿酸血症是EH、心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病的重要危险因素和预后因素。
高尿酸血症与高血压病的相关性研究进展
高尿酸血症与高血压病的相关性研究进展随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高尿酸血症在全球的患病率与日俱增。
高尿酸血症被认为是高血压病的独立危险因素之一，干预尿酸水平有可能成为防治高血压病发生发展的重要措施，因此对高尿酸血症与高血压病的相关性研究也日益备受重视。
因此，本文就高尿酸血症的发病机制、高尿酸血症与高血压病的相关性及高尿酸血症致高血压病的可能机制进行简要综述，旨在为高尿酸血症相关性血压升高的防治提供理论依据。
标签：高尿酸血症；高血压【Abstract】With the developme nt of people’s living standard and the change of lifestyle，the prevalence of hyperuricemia is growing worldwide. Hyperuricemia is considered to be one of the independent risk factors for hypertension. Considering that the intervention of uric acid levels could be important strategies for prevention of hypertension occurrence and development，the correlation study between hyperuricemia and hypertension is receiving much more attention. In order to provide more theoretical basis of hypertension prevention related to hyperuricemia，this article simply summarizes the pathogenesis of hyperuricemia，the epidemiology of hyperuricemia and hypertension and the possible mechanisms of hypertension caused by hyperuricemia.【Key words】Hyperuricemia；Hypertension尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症严重危害人类健康。
浅谈高尿酸血症与高血压的相互关系
浅谈高尿酸血症与高血压的相互关系高尿酸血症与高血压是两种常见的慢性疾病，它们在临床上常常同时存在于同一个患者身上。
不少人都知道高尿酸血症容易引发痛风，但很少人知道高尿酸血症与高血压之间也有密切的关系。
本文将从高尿酸血症和高血压的概念、危害、病因及相互关系等方面进行探讨。
一、高尿酸血症和高血压的概念高尿酸血症是指体内尿酸的浓度超过了正常范围，尿酸是嘌呤代谢产物，长期高尿酸血症容易导致痛风、肾小管损害等疾病。
高尿酸血症的诊断依据是成年男性血清尿酸水平＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。
高血压是指动脉血压长期处于较高水平的一种常见疾病，它是指静息时动脉血压超过140/90mmHg，不同年龄段的人群可能有所不同。
高尿酸血症和高血压对人体健康都会造成较大的危害。
高尿酸血症易引起痛风、肾小球肾炎、氨基酸尿等疾病。
痛风是高尿酸血症最典型的临床表现，痛风是由于尿酸盐在关节内析出所致，患者往往表现为关节痛、红、肿、热等症状。
高尿酸血症还容易导致尿酸性肾结石，患者可出现肾绞痛、血尿等症状，严重影响患者的生活质量。
高尿酸血症还容易引起高血脂、糖尿病等代谢性疾病。
高血压会给患者的身体健康带来较大的威胁，长期的高血压容易导致心脏、脑血管、肾脏及眼部等多个器官发生不同程度的损害。
高血压还是心脑血管疾病的危险因素之一，是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中的重要危险因素。
高尿酸血症和高血压的病因都十分复杂，其中涉及到遗传因素、生活方式、饮食习惯等多个方面。
高尿酸血症的发病有很多原因，包括饮食过多嘌呤、代谢异常、肾功能不全等。
而高血压的发病原因多为心血管疾病、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素导致的。
高尿酸血症和高血压之间存在着一定的相互关系。
研究表明，高尿酸血症是导致高血压的一个重要原因之一，尿酸与高血压之间存在一定的相关性。
高尿酸血症容易引起内皮细胞功能障碍，影响一氧化氮的释放，从而导致血管收缩和高血压。
高尿酸血症还会导致肾小球和肾小管的病变，加速肾功能的恶化，进而导致高血压。
高尿酸血症与高血压的相关性分析
高尿酸血症与高血压的相关性分析摘要】目的分析高尿酸血症与高血压之间的相关性。
方法选择均符合2005年《中国高血压防治指南》标准的无并发症且近2个月未服用影响尿酸代谢的药物的患者450例，测定其空腹静脉血清尿酸水平，与443例同期检查正常血压的健康体检者的空腹血清尿酸水平相比较。
结果高血压组的血清尿酸水平显著高于对照组。
结论高尿酸血症与高血压有密切的相关性，是协同其它危险因素导致高血压发生的重要因素。
【关键词】高尿酸血症高血压高血压是严重威胁人群健康的常见病，也是脑卒中、冠心病的危险因素。
1991年我国高血压普查资料显示，全国有高血压患者1亿2千万人，北京有高血压患者100多万[1]。
随着经济的发展，人们生活方式的改变，高血压与高尿酸血症的发病率呈上升的趋势。
为了解高尿酸血症与高血压之间的相关性，我们进行了此项调查。
1 对象和方法1.1 调查对象选择我院2011年1月至12月住院已确诊为高血压的患者450例（其中男310例，女140例，平均年龄51±11.3岁）。
选择我院同年健康体检中心体检血压正常者443例（其中男300例，女143例，平均年龄52±13.5岁）作为对照组，两组均排除痛风、糖尿病、肾功能不全。
1.2 方法两组入选者均采集空腹静脉血。
在全自动生化分析仪上采用尿酸酶法测定血尿酸(UA)，将血尿酸>420mol／L，诊断为高尿酸血症。
1.3 统计学方法应用SPSS统计学软件进行统计学处理。
2 结果表1 两组年龄及血尿酸指标比较表2 两组高尿酸血症患病率（％）2.1 高血压组合并高尿酸血症明显高于健康组高血压组平均血尿酸水平为（365.2±130.2）umol/L；健康组平均血尿酸水平为（315.2±102.8）umol/L。
2.2 高血压组合并高尿酸血症明显升高病程越长，患病率越高，20年比10年的发病率几乎高一半。
3 讨论本资料显示，高血压患者的血尿酸水平明显高于健康者，已有大量流行病学资料证明，高尿酸血症与高血压病关系密切。
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Sundstrom J, et al.Hypertension. 2005 45:28-33
临床与实验研究
•Alper等 对577名5～17岁的儿童
进行了研究：
• 目的在于观察儿童期尿酸水平与成 年后血压之间的关系。
• 研究结果显示儿童期血尿酸水平与 儿童期血压及成年后血压相关，而 且能有效预测成人高血压。
• 血清尿酸水平每增加1mg/dl，发生高血压危险就增加 23%。
The Normative Aging Study
2062例美国男性，观察血尿酸与高血压 关系。
在多参数研究中，对年龄、体重指数、 循环不良状况、吸烟、酒精、血TG、TC
和血糖进行调整后发现：平均21.5年的 随访中，43.3%发生了高血压。
SBP+27mmHg /1mgdl SUA
1.6-fold
1.5-fold in men, 1.9-fold in women
11
DBP
4
5.1-fold
尿酸与高血压独立相关
• SHEP 研究表明： • 尿酸是老年单纯收缩期高血压病人心血管
事件的独立危险因素。 • 四分位尿酸组与一分位尿酸组比较危险性
继发性高血压中占30%，白大衣高血压和正常对照 中为0%
Hypertens,2003;42:247-252
血尿酸水平与高血压类型
P=0.000004
P=0.008
Hypertens,2003;42:247-252
Serum uric acid is plotted against BP
P=0.000004
肠内分解200mg/日
分泌50%
重吸收 98~100%
尿酸在肾脏内滤过及 重吸收过程
尿酸肾经小球滤过后， 98%在近端肾小管S1 段主动重吸收，50% 在 S2 段 分 泌 ， 40%44%在S3段分泌后重 吸收。
40~44% 重吸收
6~12%
少量重 吸收
少量重 吸收
堆积后 可致肾 结石
尿酸在肾脏内滤过及重吸收过程
P=0.0014 Hypertens,2003;42:247-252
结论
➢ 血尿酸与未治疗的青少年血压直接相关， 青少年高血压患者SUA>5.5mg/dl，高度 提示为原发性高血压。
➢ 尿酸在原发性高血压的早期发病机理中 可能起一定作用。
蒙古族高血压患者血尿酸研究
高血压组
蒙古族组： 86例，男44例，女 42例，
(1) 高血压发病随基础尿酸水平增加而升高。 (2) 第五分位组 (尿酸>7mg/dl) 比第一分位组 (尿酸<4mg/dl) 发生高血压的危险增加2.19倍。
尿酸与高血压独立相关
历经20年的研究 7978例轻到中度高血压的患者，平均随访6.6年 平均血压 入选时：152.5/95.6mmHg
治疗中：138.9/85.4mmHg 血尿酸水平 男：0.399±0.0893 mmol/L
女：0.321±0.0833 mmol/L
Serum Uric Acid and Cardiovascular Events in Successfully Treated Hypertensive Patients Hypertension.1999;34:144-150
尿酸与高血压独立相关
事件发生率（/1 0 0 0人 年）
• Olivetti心脏研究对547例中年男性随访12年，发 现血尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血压发病相 对危险增加25%。
• Framingham研究对3329例健康随访4年，发现 尿酸是高血压和长期血压变化的独立预测因素。
• ARJC研究入选9104例健康者，随访9年，同样证 实血尿酸增加与高血压发病危险增加独立相关。
Alper AB Jr,et al.Hypertension. 2005;45:34-38
高尿酸血症与儿童原发性高血压
▪ 研究人群：125名，6-18岁（13.4 3.3）
肾功能正常 63PH，40SH，22WCH，40Controls
▪ 结果：SUA>5.5mg/dl者，原发性高血压中占89%，
14
心血管事件
12
非心血管事件
10
8.98
8
8.54
10.93
13.26
6
4
3.66
2
3.16
2.23
3.55
0
<0.26
0.26-0.31
0.31-0.37
>0.37
血尿酸 (mmol/L)
Hypertension.1999;34:144-150
• Olivetti 心脏研究 (547，中年男性，随访12年):
中动物蛋白比例的增加，高尿酸血 症的患者日益增加。2009年中国 《无症状高尿酸血症合并心血管疾 病诊治建议专家共识（终稿）》的 出台，推进了心血管医师对高尿酸 血症危害心血管严重性的认识。
高尿酸血症概念
正常血尿酸浓度 男性150-350 μmol／L 女性100-300 μmol／L
• 高尿酸血症前期 UA > 360μmol/L • 考虑高尿酸血症 UA > 390μmol/L 确定高尿酸血症
50
40
37.4 37.2
30
20
10
0 50
41.6 42.5
40
30
20
10
0
39.1 35.3
45.9 39.1
20.6 20.9 22.9 23.6
40.7 34.8
44.5 40.2
22 23.7
27 24
22.6 19.7
27.7 27
17 14.5
26.9 28.3
18.8 17.1
27 28.2
男性 女性
Kearney et al, Lancet 2005;365:217–23
中国高血压患病情况
20 18 16 14
百分比* 12 (%) 10
8 6 4 2 0
5.11%
7.73%
11.8%
18.8%
1959
1979
1991
2002
2002年，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%, 全国患病人数已超过1.6亿
年龄35-76（46.56±14.43）岁。EH病 史5～10年。
汉族组： 89例，男42例，女47例，
年龄38-75（47.86±15.23）岁。EH病 史5～10年 。
对照组： 62例， 男32例，女30例，年龄27-56
Hypertension, 2006,48:1031-1036
The Normative Aging Study
Relative Risk(95%CI)
1.4
1.2
1
随着血尿酸升高，高
0.8
血压危险系数增加。
0.6
同时发现，血尿酸 >357 umol／L 危
0.4
险系数显著增加。
0.2
0 <297 297-
男性 76.92% 女性 67.64%
首都医科大学学报，2005，26（4）：520-524
三、尿酸的产生 代谢 排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3（尿酸的酶解）
肾脏排泄600mg/日
1980 1997 1999
10.8 7.1
1.3
女性
＊方圻等：中华内科杂志1999, 22：434 ， ＊＊杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
中国高尿酸血症患病情况
据估计中国约有HUA者1.2亿，（占总人口 10%），高发年龄男性为50-59岁，女性于 绝经后。
中国部分地区80和90年代HUA的流行病学 数据显示：10年期间HUA的患病率增加近 10倍。
中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日。
高尿酸血症的患病情况
• 欧美HUA患病率2%-18%,随年龄增长患病率增高，并 且有年轻化的趋势。
• 存在种族和地区的差异。我国成年人血尿酸水平低 于欧美及日本人的水平。近年有增高倾势。
• 国外25-30%，国内19%（男性）高血压患者伴高尿 酸血症。
高血压与高尿酸ห้องสมุดไป่ตู้症_赵兴胜
一、概述
高
血
压
(Hypertension)
是全球共同关注的公共卫生问题。我国
存在“ 三高 ” ，“三低”的现象。
患病率高 知晓率低
病死率高 治疗率低
残疾率高 控制率低
流行广，危害大，隐蔽深。号称‘无声杀手’。
高尿酸血症（hyperuricemia， HUA）
近年来，随着我国居民膳食结构
心脑血管病防治 ，2005
高尿酸血症与年龄
患病率（%）
20
18
16
14
12
10
8
6
4
3
2
0
0
25-34
18 7
16 10
18
男性
女性
15
35-44
45-54
55-64 年龄
北京地区人群1999年危险因素抽样调查
中国高尿酸血症患病情况
（患病率%）
20
＊＊ 17.7
15
14.2
10
5
＊
1.4
0 男性
5%-12%的高尿酸血症患者发展为痛风。大 约25%-50%的痛风患者伴有高血压。
中国心血管危险因素人群 高尿酸血症的患病情况
临床与实验研究
•Alper等 对577名5～17岁的儿童
进行了研究：
• 目的在于观察儿童期尿酸水平与成 年后血压之间的关系。
• 研究结果显示儿童期血尿酸水平与 儿童期血压及成年后血压相关，而 且能有效预测成人高血压。
• 血清尿酸水平每增加1mg/dl，发生高血压危险就增加 23%。
The Normative Aging Study
2062例美国男性，观察血尿酸与高血压 关系。
在多参数研究中，对年龄、体重指数、 循环不良状况、吸烟、酒精、血TG、TC
和血糖进行调整后发现：平均21.5年的 随访中，43.3%发生了高血压。
SBP+27mmHg /1mgdl SUA
1.6-fold
1.5-fold in men, 1.9-fold in women
11
DBP
4
5.1-fold
尿酸与高血压独立相关
• SHEP 研究表明： • 尿酸是老年单纯收缩期高血压病人心血管
事件的独立危险因素。 • 四分位尿酸组与一分位尿酸组比较危险性
继发性高血压中占30%，白大衣高血压和正常对照 中为0%
Hypertens,2003;42:247-252
血尿酸水平与高血压类型
P=0.000004
P=0.008
Hypertens,2003;42:247-252
Serum uric acid is plotted against BP
P=0.000004
肠内分解200mg/日
分泌50%
重吸收 98~100%
尿酸在肾脏内滤过及 重吸收过程
尿酸肾经小球滤过后， 98%在近端肾小管S1 段主动重吸收，50% 在 S2 段 分 泌 ， 40%44%在S3段分泌后重 吸收。
40~44% 重吸收
6~12%
少量重 吸收
少量重 吸收
堆积后 可致肾 结石
尿酸在肾脏内滤过及重吸收过程
P=0.0014 Hypertens,2003;42:247-252
结论
➢ 血尿酸与未治疗的青少年血压直接相关， 青少年高血压患者SUA>5.5mg/dl，高度 提示为原发性高血压。
➢ 尿酸在原发性高血压的早期发病机理中 可能起一定作用。
蒙古族高血压患者血尿酸研究
高血压组
蒙古族组： 86例，男44例，女 42例，
(1) 高血压发病随基础尿酸水平增加而升高。 (2) 第五分位组 (尿酸>7mg/dl) 比第一分位组 (尿酸<4mg/dl) 发生高血压的危险增加2.19倍。
尿酸与高血压独立相关
历经20年的研究 7978例轻到中度高血压的患者，平均随访6.6年 平均血压 入选时：152.5/95.6mmHg
治疗中：138.9/85.4mmHg 血尿酸水平 男：0.399±0.0893 mmol/L
女：0.321±0.0833 mmol/L
Serum Uric Acid and Cardiovascular Events in Successfully Treated Hypertensive Patients Hypertension.1999;34:144-150
尿酸与高血压独立相关
事件发生率（/1 0 0 0人 年）
• Olivetti心脏研究对547例中年男性随访12年，发 现血尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血压发病相 对危险增加25%。
• Framingham研究对3329例健康随访4年，发现 尿酸是高血压和长期血压变化的独立预测因素。
• ARJC研究入选9104例健康者，随访9年，同样证 实血尿酸增加与高血压发病危险增加独立相关。
Alper AB Jr,et al.Hypertension. 2005;45:34-38
高尿酸血症与儿童原发性高血压
▪ 研究人群：125名，6-18岁（13.4 3.3）
肾功能正常 63PH，40SH，22WCH，40Controls
▪ 结果：SUA>5.5mg/dl者，原发性高血压中占89%，
14
心血管事件
12
非心血管事件
10
8.98
8
8.54
10.93
13.26
6
4
3.66
2
3.16
2.23
3.55
0
<0.26
0.26-0.31
0.31-0.37
>0.37
血尿酸 (mmol/L)
Hypertension.1999;34:144-150
• Olivetti 心脏研究 (547，中年男性，随访12年):
中动物蛋白比例的增加，高尿酸血 症的患者日益增加。2009年中国 《无症状高尿酸血症合并心血管疾 病诊治建议专家共识（终稿）》的 出台，推进了心血管医师对高尿酸 血症危害心血管严重性的认识。
高尿酸血症概念
正常血尿酸浓度 男性150-350 μmol／L 女性100-300 μmol／L
• 高尿酸血症前期 UA > 360μmol/L • 考虑高尿酸血症 UA > 390μmol/L 确定高尿酸血症
50
40
37.4 37.2
30
20
10
0 50
41.6 42.5
40
30
20
10
0
39.1 35.3
45.9 39.1
20.6 20.9 22.9 23.6
40.7 34.8
44.5 40.2
22 23.7
27 24
22.6 19.7
27.7 27
17 14.5
26.9 28.3
18.8 17.1
27 28.2
男性 女性
Kearney et al, Lancet 2005;365:217–23
中国高血压患病情况
20 18 16 14
百分比* 12 (%) 10
8 6 4 2 0
5.11%
7.73%
11.8%
18.8%
1959
1979
1991
2002
2002年，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%, 全国患病人数已超过1.6亿
年龄35-76（46.56±14.43）岁。EH病 史5～10年。
汉族组： 89例，男42例，女47例，
年龄38-75（47.86±15.23）岁。EH病 史5～10年 。
对照组： 62例， 男32例，女30例，年龄27-56
Hypertension, 2006,48:1031-1036
The Normative Aging Study
Relative Risk(95%CI)
1.4
1.2
1
随着血尿酸升高，高
0.8
血压危险系数增加。
0.6
同时发现，血尿酸 >357 umol／L 危
0.4
险系数显著增加。
0.2
0 <297 297-
男性 76.92% 女性 67.64%
首都医科大学学报，2005，26（4）：520-524
三、尿酸的产生 代谢 排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3（尿酸的酶解）
肾脏排泄600mg/日
1980 1997 1999
10.8 7.1
1.3
女性
＊方圻等：中华内科杂志1999, 22：434 ， ＊＊杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
中国高尿酸血症患病情况
据估计中国约有HUA者1.2亿，（占总人口 10%），高发年龄男性为50-59岁，女性于 绝经后。
中国部分地区80和90年代HUA的流行病学 数据显示：10年期间HUA的患病率增加近 10倍。
中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日。
高尿酸血症的患病情况
• 欧美HUA患病率2%-18%,随年龄增长患病率增高，并 且有年轻化的趋势。
• 存在种族和地区的差异。我国成年人血尿酸水平低 于欧美及日本人的水平。近年有增高倾势。
• 国外25-30%，国内19%（男性）高血压患者伴高尿 酸血症。
高血压与高尿酸ห้องสมุดไป่ตู้症_赵兴胜
一、概述
高
血
压
(Hypertension)
是全球共同关注的公共卫生问题。我国
存在“ 三高 ” ，“三低”的现象。
患病率高 知晓率低
病死率高 治疗率低
残疾率高 控制率低
流行广，危害大，隐蔽深。号称‘无声杀手’。
高尿酸血症（hyperuricemia， HUA）
近年来，随着我国居民膳食结构
心脑血管病防治 ，2005
高尿酸血症与年龄
患病率（%）
20
18
16
14
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25-34
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男性
女性
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35-44
45-54
55-64 年龄
北京地区人群1999年危险因素抽样调查
中国高尿酸血症患病情况
（患病率%）
20
＊＊ 17.7
15
14.2
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＊
1.4
0 男性
5%-12%的高尿酸血症患者发展为痛风。大 约25%-50%的痛风患者伴有高血压。
中国心血管危险因素人群 高尿酸血症的患病情况