实时剪切波弹性成像技术与常规超声检查诊断肝硬化效能的比较-论文

∗基金项目:湖南省卫生健康委科研计划项目(编号:C2019118)作者单位:410006长沙市湖南师范大学附属长沙医院超声医学科第一作者:赵景,男,43岁,医学硕士,主治医师。研究方向:从事介入超声诊治研究。E-mail:zhaochinajing@·病毒性肝炎·

肝脏剪切波弹性成像联合GGT/PLT比值诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究∗

赵景,何秀波,谌瑾寰

【摘要】　目的　探讨肝脏超声剪切波弹性成像(SWE)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/血小板(PLT)比值(GPR)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法　2021年2月~2022年12月我院收治的CHB患者130例,均接受肝穿刺活组织检查。使用超声检测肝脏杨氏模量值,常规检测血清GGT和全血PLT计数,计算GGT/PLT比值。采用Kappa检验分析各诊断方法与病理学诊断CHB患者肝纤维化结果的一致性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROCs)评估各指标诊断CHB患者肝纤维化的效能。结果　在130例CHB患者中,经肝组织学检查,诊断F0、F1、F2、F3和F4期肝纤维化分别93例、14例、8例、12例和3例,其中显著性肝纤维化23例;F3期肝纤维化患者GGT/PLT比值和杨氏模量值分别为0.5(0.4,0.7)和(10.4±1.5)kPa,F2期分别为0.4(0.3,0.6)和(8.9±1.6)kPa,均显著大于F1期[分别为0.4(0.3,0.5)和(7.3±1.2)kPa,P<0.05];经AUROCs分析结果显示,GGT/PLT比值、杨氏模量值或两者联合诊断CHB患者肝纤维化与组织病理学诊断结果一致性较好(Kappa=0.42,Kappa=0.50和Kappa=0.63,P<0.05);应用GGT/PLT比值联合杨氏模量值诊断CHB患者显著性肝纤维化的AUC为0.83(95%CI:0.76~0.94),其灵敏度和特异度分别为83.8%和83.9%,显著优于两指标单一诊断(P<0.05)。结论　应用GGT/PLT比值和SWE检测辅助诊断CHB患者肝纤维化有一定的临床价值,值得进一步探讨。 【关键词】　慢性乙型肝炎;肝纤维化;肝脏超声剪切波弹性成像;γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值;诊断 DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.008 EarlydiagnosisofsignificantliverfibrosisbylivershearwaveelastographyandGGT/PLTratioinpatientswithchronichepatitisB　ZhaoJing,HeXiubo,ChenJinhuan.DepartmentofUltrasound,ChangshaHospitalAffiliatedtoHunanNormalUniversity,Changsha410006,HunanProvince,China 【Abstract】　Objective　Theaimofthisstudywastoinvestigatethediagnosticefficacyofsignificantliverfibrosis(SLF)bytwo-dimensionalshearwaveelastography(SWE)andγ-glutamyltransferase(GGT)/platelet(PLT)ratio(GPR)inpatientswithchronichepatitisB(CHB).Methods　130patientswithCHBwereencounteredinourhospitalbetweenFebruary2021andDecember2022,andallunderwentliverbiopsy.TheYoung'smodulusofliverswasdetectedbySWEofultrasonography,serumGGTlevelsandwholebloodPLTcountsweredetectedroutinely,andtheGPRwascalculated.TheconsistencybetweentheYoung'smodulusandGPRandthepathologicaldiagnosiswasevaluatedbyKappatest,andthediagnosticefficacywasassessedbytheareaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurve(AUROCs).Results　Outofthe130patientswithCHB,theliverhistopathologicalexaminationshowedF0,F1,F2,F3andF4in93cases,14cases,8cases,12casesand3cases,withSLFin23cases;theGPRandtheYoung'smodulusinpatientswithstageF3liverfibrosiswere0.5(0.4,0.7)and(10.4±1.5)kPa,andinpatientswithF2were0.4(0.3,0.6)and(8.9±1.6)kPa,allsignificantlygreaterthan[0.4(0.3,0.5)and(7.3±1.2)kPa,respectively,P<0.05]inpatientswithF1;theAUROCsanalysisshowedthegoodconsistencybetweentheYoung'smodulus,GPRorthecombinationofthetwoparameters,andthepathologicaldiagnosis(Kappa=0.42,Kappa=0.50andKappa=0.63,respectively,P<0.05);theAUCwas0.83(95%CI:0.76-0.94),withthesensitivityandthespecificityof83.8%and83.9%bythecombinationofGPRandYoung'smodulusinpredictingSLFinpatientswithCHB,muchsuperiortothatbyanyoneofthetwoalone(P<0.05).Conclusion　TheGPRandtheSWEbyultrasonographymightbeappliedtopredicttheSLFinpatientswithCHBclinically,andwarrantsfurtherinvestigation. 【Keywords】　HepatitisB;Liverfibrosis;Shearwaveelastography;γ-glutamyltransferase/plateletratio;Diagnosis·233·实用肝脏病杂志2023年5月第26卷第3期　JPracHepatol,May.2023.Vol.26No.3

实时剪切波弹性成像定量评估正常成年人肝脏的临床应用研究

曾晓茹;薛行芳;刘芳

【摘 要】目的 初步探讨正常成年人肝脏硬度差异的影响因素,拟定实时剪切波弹性成像定量评估正常成年人肝脏弹性的参考值范围.方法 使用Philips iU Elite超声诊断仪检测120名健康成年人的肝脏剪切波组织定量值(ElastPQ值),分析ElastPQ值与年龄、性别的相关性,并计算正常成年人肝脏剪切波组织定量值的参考范围.结果 ElastPQ值与年龄、性别(男为1,女为0)均具有相关性(r=0.24、0.09,均P＜0.05);ElastPQ 值与年龄、性别的多元线性回归方程为:ElastPQ=0.02x1

+0.38x2+3.42(x1代表年龄,x2代表性别);正常成年男性的肝脏ElastPQ值参考范围是4.20～5.20 kPa;正常成年女性的肝脏ElastPQ值的参考范围是3.82～4.82

kPa.结论 正常成年人肝脏剪切波组织定量值存在年龄和性别差异.

【期刊名称】《现代实用医学》

【年(卷),期】2016(028)004

【总页数】3页(P480-482)

【关键词】超声检查;剪切波组织定量;参考值

【作 者】曾晓茹;薛行芳;刘芳

【作者单位】325200 浙江省温州,浙江省瑞安市人民医院;325200 浙江省温州,浙江省瑞安市人民医院;325200 浙江省温州,浙江省瑞安市人民医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R445.1 剪切波组织定量（ElastPQ）技术是 超声弹性成像的一种，是一种间接评估肝脏硬度的新方法［1］。其应用一个低频率（波束辐射力）的间歇振动造成组织位移，在被测组织内产生剪切波来造成一个可逆、可测的小机械形变，然后用一个超声成像换能器记录不同时刻组织的超声回波信号，通过互相关算法计算出由剪切波传播所造成的组织偏移，再从应变图（对偏移进行微分求解）上得到剪切波传播速度，从而得到被测组织的弹性模量信息［2］。本研究应用剪切波组织定量技术对120例正常成年人进行肝脏硬度的检测，探讨性别和年龄因素对肝脏硬度的影响，并拟合肝脏ElastPQ值的多元线性回归方程，进而确立正常成年人肝脏ElastPQ值的参考范围。现将结果报道如下。

ElastPQ弹性成像技术检测慢性乙型肝炎患者肝硬度的价值

管海涛;赵金丽;陈琳;谢阳桂

【摘 要】Objective To explore the application value of ElastPQ

elastography technique in detection of liver stiffness in patients with

chronic hepatitis B. Methods From January 2014 to March 2015, 54

patients with chronic hepatitis B were selected and divided into three

groups according to the degree of hepatic impairment:mild group (16 pa-tients), moderate group (15 patients) and severe group (23 patients). Ten

healthy volunteers were selected as normal con-trol group. ElastPQ

elastography technique was used to detect the liver stiffness, and

statistical analysis on differences and correlation were performed. Results

(1) The liver stiffness measurement (LSM) was (9.104±0.678) kpa in

patients with chronic hepatitis B, which was significantly higher than that in

·综述·

通信作者:房勤茂,Email:18533112722@超声弹性成像技术及其应用进展李 凤,关义满,张巍巍,房勤茂,郭 鹏(河北医科大学第三医院超声科,河北石家庄050000) 摘 要:超声弹性成像技术是近年来新兴的检查方法,通过获取有关组织弹性信息进行成像。弹性成像技术能提供占位病变的良恶性、肝脏纤维化程度、慢性疼痛性肌肉神经损伤程度等组织硬度信息。目前应用于临床的弹性成像检查方法主要有:实时组织弹性成像技术、瞬时弹性成像技术、实时剪切波弹性成像技术(剪切波弹性成像技术)、超高速剪切波成像技术及声辐射力弹性成像技术。随着越来越多的弹性成像技术被大家认识,超声诊断的准确性会更高,超声检查对病变组织硬度的测量已经进入定量诊断的新阶段。关键词:弹性成像技术;超声检查;诊断中图分类号:R445.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X(2016)07-0800-05doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.028 弹性成像技术由Ophir于1991年提出,20多年来此方法得到广泛关注并迅猛发展成为临床检查中的一种新兴技术。弹性成像技术通过获取有关组织弹性信息进行成像。弹性即可压缩性,指外力作用下组织发生变形的难易程度。组织的弹性值反映组织硬度,与其分子组成及病理组织结构有关[1-2]。弹性与组织的硬度呈反比,组织越硬,可压缩性越小,弹性越小;组织越软,可压缩性越大,弹性越大。超声弹性成像的基本原理为:外力对组织施加一定压力,依组织内部发生变形程度的不同,导致收集回波信号分布产生一定差异,回波信号经计算机处理在示波屏上以黑白/彩色的形式表示,得到组织弹性分布图。本文将对目前主要的超声弹性成像检查方法进行回顾,并对其主要应用价值进行介绍。1 实时组织弹性成像(real-timetissueelastography,RTE)RTE为典型的助力式弹性成像方法。检查者需手动施加一定压力并保持一定振动频率,比较感兴趣区病变组织与周围正常组织在加压过程中的弹性差异[3-4]。根据组织弹性应力不同估计其内部不同位置的位移变化,计算出组织变形率,再通过灰阶或彩色编码成像。蓝色到红色表示感兴趣区组织从“硬”到“软”的变化。RTE主要应用于可压缩的表浅器官,如乳腺、甲状腺等,见图1、2。RTE能有效地分辨不同硬度的物体,但反映的是与周围组织的相对硬度值而非其绝对硬度[5-6]。近些年,RTE在评价慢性肌肉神经疼痛性病变中应用,RTE能够评价冈上肌较小的撕裂伤,并对之后旋转套修复术有预后监测作用[7]。但是,RTE技术无法从体外对深部组织有效施压,因此不适合深部脏器病变的检测。由于弹性成像图色彩的多样性及复杂性,难以对病灶及观察部位进行定量测量;操作者施加压力大小及频率成为RTE的主要影响因素[8]。图1 乳腺肿物RTE图2 甲状腺肿物PTE2 瞬时弹性成像技术(transientelastography,TE)TE是一种利用外振动器振动法测量组织弹性的方法。组织硬度越高,外力作用下发生变形能力小,弹性小,剪切波传播速度越快。基于一维TE,可·008·《临床荟萃》 2016年7月5日第31卷第7期 ClinicalFocus,July5,2016,Vol31,No.7