糖尿病肾病的药物治疗

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.087达格列净联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效及对患者血清Cys-C、Hcy水平的影响林虹，胡义阳，王晓松泉州市第一医院肾内科，福建泉州362000[摘要]目的探讨2型糖尿病肾病采取达格列净联合厄贝沙坦治疗的临床效果及对血清胱抑素C（cystatin-C ，Cys-C）、同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）水平的影响。

方法选取2022年1—12月泉州市第一医院收入的76例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，依据随机数表法均分为对照组与观察组，每组38例。

对照组采用常规治疗+厄贝沙坦治疗，观察组在对照组基础上接受达格列净治疗。

对比两组血脂水平、Cys-C、Hcy指标、肾功能指标、血糖水平及胰岛β细胞功能。

结果观察组患者治疗后总胆固醇（total cholestero， TC）、三酰甘油（triacylglycerol， TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein， LDL-C）、Cys-C、Hcy、空腹血糖（fast⁃ing plasma glucose， FPG）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for insulin resistance， HOMA-IR）水平及肾功能各项指标均低于对照组，胰岛β细胞功能指数（homa beta cell function index， HOMA-β）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein， HDL-C）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论2型糖尿病肾病患者使用达格列净+厄贝沙坦治疗，可有效改善血脂、血糖及胰岛β细胞功能，降低Cys-C、Hcy水平，为患者预后治疗提供有利条件。

[关键词] 2型糖尿病肾病；达格列净；厄贝沙坦；血清胱抑素C；同型半胱氨酸[中图分类号] R256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0087-04Efficacy of Dapagliflozin Combined with Irbesartan in the Treatment of Type 2 Diabetic Nephropathy and Effects on Patients' Serum Cys-C and Hcy LevelsLIN Hong, HU Yiyang, WANG XiaosongDepartment of Nephrology, Quanzhou First Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of dapagliflozin combined with irbesartan in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and its effect on serum cystatin-C (Cys-C) and homocysteine (Hcy) levels. Methods From January to December 2022, 76 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted to the First Hospital of Quan⁃zhou were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into con⁃trol group and observation group, with 38 cases in each group. The control group was treated with conventional treat⁃ment + irbesartan, and the observation group was treated with dapagliflozin on the basis of control group. The blood lipid level, Cys-C, Hcy index, renal function index, blood glucose level and islet β cell function were compared be⁃tween the two groups. Results After treatment, the levels of total cholesterol (TC), triacylglycerol (TG), low density li⁃poprotein cholesterol (LDL-C), Cys-C, Hcy, fasting plasma glucose (FPG), homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) and renal function indexes in the observation group were lower than those in the control group, the levels of homa beta cell function index (HOMA-β) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of type 2 diabetic nephropathy patients with dapagliflozin + irbesartan can effectively improve blood lipids, blood glucose and pancreatic islet β-cell function, and reduce the levels of Cys-C and Hcy, which can provide favorable conditions [作者简介]林虹（1991-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾脏病。

◇药物治疗学◇摘要目的：分析雷公藤多苷（multi-glycosidesof tripterygium wilfordii hookf ，GTW ）治疗糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease ，DKD ）临床病例资料，探讨GTW 治疗DKD 的有效性和安全性。

方法：回顾性分析2019年6月至2022年10月皖南医学院弋矶山医院门诊进行GTW 治疗的51例DKD 患者的随访及治疗情况，分析治疗6个月后，GTW 服药前后实验室疗效指标变化以及药物不良反应情况。

结果：经治疗6个月后，患者白蛋白为（40.72±4.87）g/L ，与治疗前（35.86±7.90）g/L 相比明显升高（P <0.05）。

治疗前尿白蛋白与肌酐比值（urea albumin creatinine ratio ，UACR ）为（2145±253）mg/g ，治疗后为（1263±238）mg/g ，治疗后有明显下降（P <0.05）；尿常规尿蛋白半定量重度（3+、4+）患者总人数较前下降，治疗前后差异具有统计学意义（P <0.05）。

治疗6个月后患者空腹血糖（fasting blood-glu-cose ，FPG ）及糖化血红蛋白（glycosylated hemo-globin ，HbA1c ）分别为（8.42±3.31）mmol /L 、（7.41±1.48）%，与基线FPG （7.20±1.95）mmol/L 、HbA1c （6.63±1.00）%相比下降（P <0.05）；治疗过程中，患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate ，eGFR ）≥3a 期血肌酐（Scr ）倍增人数为1人（3.80%），UACR 倍增人数为2人（7.70%），eGFR ≤3b 期分别为0人和1人（4.00%），两组差异无统计学意义（P >0.05）；3例（5.90%）出现肝功能异常、1例（2.00%）出现白细胞减少，给予护肝、升白药物治疗后情况好转。

糖尿病肾病用什么药治疗文章目录*一、糖尿病肾病用什么药治疗1. 糖尿病肾病用什么药治疗2. 糖尿病肾病如何治疗3. 糖尿病肾病的治疗偏方*二、糖尿病肾病如何护理*三、糖尿病肾病吃什么好糖尿病肾病用什么药治疗1、糖尿病肾病用什么药治疗促进胰岛素分泌的。

这类治疗糖尿病的药,他们的作用是促进体内胰岛素的分泌,增加胰岛素的分泌量。

这样就能达到控制血糖的作用了。

所以,也叫做胰岛促分泌剂。

α葡萄糖酐酶抑制剂。

这类治疗糖尿病的药物是通过移植和延缓肠胃对葡萄糖的吸收。

从而达到控制血糖的目的。

胰岛素增敏剂。

这个帮胰岛素促分泌挤就像是姐妹的关系。

只不过,胰岛素增敏剂。

增加的不是胰岛素的分泌量,而是提高了胰岛素降低血糖的作用。

2、糖尿病肾病如何治疗 2.1、严格控制血糖这是最根本的措施,在出现临床糖尿病肾病之前,也就是在糖尿病早期,用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。

2.2、控制高血压高血压会促进肾功能衰竭的发展,有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排出量。

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。

2.3、限制蛋白质摄人适当减少饮食中蛋白质数量(0.8//kg·d)可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。

相反,给高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变。

已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人,并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。

2.4、透析治疗和肾移植一旦出现肾功能衰竭,透析治疗和肾移植是唯一有效的办法。

肾移植是治疗糖尿病尿毒症最好的办法,优于透析治疗。

年龄65岁的患者移植效果差。

3、糖尿病肾病的治疗偏方 3.1、黑芝麻、核桃仁各500克为一料。

每次各10克 ,以温开水送服 ,服后嚼大枣3枚 ,每日3次 ,定期检查尿常规。

若尿蛋白消失 ,可于1- 2周后适当减量 ,如减至每日2次。

糖尿病肾病防治指南：糖尿病肾病选择降压药糖尿病肾脏疾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，通常是根据尿蛋白升高和(或)估算肾小球滤过率（eGFR）下降、同时排除其他慢性肾脏病而作出的临床诊断。

简而言之，糖尿病人出现了慢性肾脏病症状（比如说蛋白尿、血肌酐升高等）、同时排除了其他原因的慢性肾脏病，就诊断为糖尿病肾脏疾病。

糖尿病患者常常伴有高血压。

一方面，高血压使患者心血管疾病的风险增加；另一方面，高血压也导致及加重糖尿病患者的肾损伤和肾功能恶化。

据统计，在糖尿病患者中，收缩压超过140 mmHg者，肾功能下降速度为每年13.5％，而收缩压<140 mmHg者，肾功能下降速度为每年1％。

许多研究已经证实，严格的控制血压能显著减少2型糖尿病患者糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的发生与发展。

一、2型糖尿病患者何时开始启动降压药治疗？选择什么降压药？出现下列情况之一，应开始启动降压治疗：糖尿病伴有高血压，或者糖尿病患者出现微量白蛋白尿，尿微量蛋白肌酐比值（UACR）≥30 mg/g。

1、首选ACEI或ARB①对糖尿病伴高血压，并出现显性蛋白尿（UACR>300mg/g）或eGFR<60ml/min的患者，强烈推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）或血管紧张素受体阻断剂（ARB，沙坦类）药物治疗，二者不仅可以减少心血管事件的发生，而且能够延缓肾病进展，包括终末期肾病（尿毒症）的发生。

②对伴高血压且微量蛋白尿（UACR 30~300 mg/g）的糖尿病患者，推荐首选ACEI或ARB类药物治疗，可延缓蛋白尿进展和减少心血管事件风险，但对减少终末期肾病风险的证据不足。

③对不伴高血压但微量蛋白尿（UACR 30~300 mg/g）的糖尿病患者，使用ACEI或ARB类药物可延缓蛋白尿进展，但没有证据显示对肾脏终点事件（比如终末期肾病)获益。

④对不伴高血压、无蛋白尿、而且eGFR正常的糖尿病患者，不推荐使用ACEI或ARB类药物。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.19.109达格列净治疗糖尿病肾病对肾功能指标的影响与疗效分析姜宁，徐蕾吉林省吉林中西医结合医院内分泌肾病科，吉林吉林132001[摘要]目的分析达格列净治疗糖尿病肾病对肾功能指标的影响与疗效。

方法选取2021年3月—2023年3月吉林省吉林中西医结合医院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象。

依照随机数表法对入选者平均分为两组，每组30例。

所有患者均接受常规治疗，对比组使用二甲双胍治疗，治疗组使用达格列净+二甲双胍治疗。

比较两组治疗前与治疗后的血糖状况、肾功能指标、炎症因子含量、治疗疗效、不良反应发生率。

结果治疗后，治疗组的血糖水平低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组治疗后的肾功能指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，治疗组的超敏C反应蛋白（2.68±0.66）mg/L低于对比组（4.87±1.01）mg/L，差异有统计学意义（t=9.941，P<0.05）。

治疗组的疗效高于对比组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

治疗组治疗后的不良反应发生率与对比组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论选取达格列净与二甲双胍双药联合治疗，可以使糖尿病肾病患者的血糖状况得到有效控制，减少对机体的损伤，降低炎症因子含量，同时，还可提高疗效，改善肾功能指标，且不良反应较少，推荐参考应用。

[关键词]达格列净；二甲双胍；糖尿病肾病；肾功能指标；疗效；血糖状况；不良反应发生率[中图分类号]R58 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(b)-0109-04Effect of Daggligin on Renal Function Indexes in the Treatment of Diabe⁃tes NephropathyJIANG Ning, XU LeiDepartment of Endocrine Nephrology, Jilin Province Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospi⁃tal, Jilin, Jilin Province, 132001 China[Abstract] Objective To analyze the effect of dagelin on renal function in the treatment of diabetes nephropathy.Methods 60 patients with diabetic nephropathy admitted to Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese and West⁃ern Medicine in Jilin Province from March 2021 to March 2023 were selected as the research subjects. The partici⁃pants were equally divided into two groups, including 30 patients each. All patients received conventional therapy, treated with metformin in the comparison group and with dagliflozin+metformin. Glycemic status, renal function index, inflammatory factor content, treatment efficacy, and incidence of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results After the treatment, the blood glucose level in the treatment group was lower than the comparison group, the difference was statistically significant (P<0.05). The renal function index in the treatment group was better than that in the comparison group, the difference was statistically significant (P<0.05). Af⁃ter treatment, the high-sensitivity C-reactive protein in the treatment group (2.68±0.66) mg/L was lower than that in the control group (4.87±1.01) mg/L, and the difference was statistically significant (t=9.941, P<0.05). The treatment ef⁃ficacy in the treatment group was higher than the comparison group, and the difference was statistically significant (P< [基金项目]2023年度吉林省中医药科技项目（2023202）。

SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病肾病的研究进展摘要：在肾脏近曲小管中发现的一类葡萄糖转运家族为钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT），该物质能够和肾脏葡萄糖的重吸收共同作用，已成为当前糖尿病治疗的新靶点。

针对该靶点研制出一种新型口服降糖药物，属于选择性的SGLT-2抑制剂，能够促进尿糖的排泄，有降糖功能。

当前有大量实验研究结果证明，在使用其他降糖药物时，联合使用SGLT-2抑制剂能够更好控制糖尿病肾病患者血糖，同时还能够降尿酸、减重和降压。

SCLT-2抑制剂的出现为2型糖尿病肾病患者的治疗带来新的曙光，能够延缓病情发展，所以笔者本篇文章主要探究2型糖尿病肾病SGLT-2抑制剂的治疗研究进展，以供参考。

关键词：SGLT-2抑制剂；2型糖尿病肾病；研究进展糖尿病肾病属于糖尿病发展后较为常见的并发症之一，也是糖尿病患者和慢性肾脏病患者的主要致死原因。

糖尿病患者需要积极进行血糖控制，如果患者的血糖长期处于异常状态，那么随着疾病的发展，患者的肾功能会出现不同程度地恶化，直至患者出现肾功能衰竭问题，威胁患者的生命安全。

糖尿病肾病患者的治疗主要以改善患者的血糖、血脂、蛋白尿和不良生活方式为主，但是大多数糖尿病肾病患者对疾病的认知较低，对自身的病情发展无明确认知。

患者的患病时间长短、血压水平、血糖水平和血脂水平直接影响着患者出现糖尿病肾病几率，可见该疾病的发病机制较为复杂，在临床上有较大治疗难度。

近几年来，探索能够治疗糖尿病肾病问题且有较好耐受性的药物，是糖尿病肾病治疗的研究重点。

一、糖尿病和SGLT-2抑制剂近几年来，糖尿病疾病的发病率在不断提高，而糖尿病肾病患者人数也有显著增加，且患者的年龄趋于年轻化。

在发现第一代SGLT类药物皮苷后，SGLT-2选择性抑制剂得到了广泛应用，针对该药物的应用，有大量临床实践验证，SGLT-2和其他药物联合治疗2型糖尿病有较好疗效，安全性较高[1]。

实验研究证明，SGLT-2类药物的使用能够改善患者的糖化血红蛋白，还能减轻患者体重，同时有降血压效果。

糖尿病肾病患者咋选药糖尿病肾病主要是指由患者微血管病变引起的肾小球硬化症。

该病可累及患者的肾血管、肾小球和肾间质。

在临床上，根、据糖尿病肾病的发生和发展过程可将其分为五期：肾肥大高滤期(Ⅰ期)、基底膜增厚期(Ⅱ期)、出现微量白蛋白尿期(Ⅲ期)、出现临床蛋白尿期(Ⅳ期)和发生尿毒症期(Ⅴ期)。

处于Ⅰ、Ⅱ期的糖尿病肾病患者一般无临床症状，只有通过对其进行肾穿刺活体组织检查或B超等检查方可明确诊断。

处于Ⅲ期的糖尿病肾病患者可表现为：尿微量白蛋白在30～300毫克／升之间(化验方法有定时留尿法、随机留尿法、24小时留尿法和晨间留尿法)。

此期是治疗糖尿病肾病的关键时期。

因为患者的病情一旦发展到了Ⅳ或Ⅴ期，就不能治愈而只能延缓病情的发展了。

因此，对处于Ⅲ期的糖尿病肾病患者进行及时的治疗就显得格外重要。

糖尿病肾病患者只要积极地调整饮食、适当地参加运动、进行合理的用药治疗，就可以有效地控制血糖、血脂和血压的升高，取得较好的疗效。

那么，糖尿病肾病患者出现蛋白尿后可选择哪些药物进行治疗呢?1、降压药：①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：该类药物具有降压、降脂、降糖、降低尿蛋白、降低肾小球内压和提高胰岛素敏感性的作用。

常用的该类制剂有：卡托普利(每次服25～50毫克，每日服3次)、依那普利(每次服5～10毫克，每日服1次)、苯那普利(也叫洛丁新，每次服10毫克，每日服1次)、培哚普利(也叫雅施达，每次服4毫克，每日服1次)。

②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：该类药物具有降低和抑制肾小球内高压、高灌注及高滤过的作用，因而可以降低患者的尿蛋白，而且不会引起干咳。

常用的该类制剂有：氯沙坦(也叫科素亚，每次服50毫克，每日服1次)、缬沙坦(也叫代文，每次服80～160毫克，每日服1次)、伊贝沙坦(每次服75毫克，每日服1次)、厄贝沙坦(每次服150毫克，每日服1次)。

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂都有很好的降低尿蛋白的作用，但患者在用药时应有所选择：首先，1型糖尿病患者仅有尿蛋白而无高血压时可选用卡托普利；其次，2型糖尿病患者合并有高血压或出现尿蛋白时均可应用这两类药物，但当患者的血肌酐大于133微摩尔／升时，最好选用代文，而应慎用卡托普利。

· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2023年4月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD达格列净在早期2型糖尿病肾病中的应用及对肾功能的影响分析曹丹，张桂红，赵钰哈尔滨市第一医院肾内科，黑龙江哈尔滨 150010[摘要] 目的 探讨达格列净在早期2型糖尿病肾病治疗中的临床效果及患者肾功能随治疗变化的情况。

方法 选取哈尔滨市第一医院肾内科2020年1月—2021年7月收治的早期2型糖尿病肾病患者106例为研究对象，采用数字标记方式分为两组，各53例。

对照组单纯使用马来酸依那普利进行治疗，研究组使用马来酸依那普利联合达格列净进行治疗。

比较分析组间用药前后尿微量白蛋白、胱抑素C 、治疗总有效率以及药物不良反应发生情况。

结果 治疗后，研究组的尿微量白蛋白、胱抑素C 水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 达格列净在治疗2型糖尿病肾病中具有非常理想且积极的效果，其药效稳定、持久，且起效快，能有效降低患者机体尿微量白蛋白浓度，抑制胱抑素C 的产生，且不良反应少，可与多种药物联合使用。

[关键词] 达格列净；马来酸依那普利；早期2型糖尿病肾病；尿微量白蛋白；胱抑素C[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b ）-0106-04Application of Dapagliflozin in Early Type 2 Diabetic Nephropathy and Its Influence on Renal FunctionCAO Dan, ZHANG Guihong, ZHAO YuDepartment of Nephrology, Harbin First Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150010 China[Abstract ] Objective To investigate the clinical effect of dapagliflozin in the treatment of early type 2 diabetic ne‐phropathy and the changes of renal function of patients with treatment. Methods 106 patients with early type 2 diabe‐tes nephropathy admitted to the Department of Nephrology of Harbin First Hospital from January 2020 to July 2021 were selected as the research objects. They were divided into two groups by digital labeling, 53 patients in each group. The control group was treated with enalapril Maleic acid alone, while the study group was treated with enalapril Ma‐leic acid combined with Dapagliflozin. The urinary microalbumin, Cystatin C, total effective rate and Adverse drug re‐action before and after treatment were compared and analyzed between the groups. Results After treatment, the levels of urinary microalbumin and Cystatin C in the study group were significantly higher than those in the control group ,the difference was statistically significant (P <0.05). The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse re‐actions in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Dapagliflozin has a very ideal and positive effect in the treatment of type 2 diabetes nephropathy. Its efficacy is stable, lasting, and fast. It can effectively reduce the concentration of urinary microalbumin in patients, inhibit the production of Cystatin C, and has less adverse reactions. It can be used in combination with a variety of drugs.DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.106[作者简介] 曹丹（1982-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾内科疾病诊断和治疗。

糖尿病肾病的药物治疗摘要】参阅近十年的国内文献，从血糖功能控制，血压、血脂的控制，蛋白尿控制，抗炎治疗等方面阐述了糖尿病肾病的治疗措施。

【关键词】糖尿病肾病药物治疗糖尿病肾病(DN)是糖尿病引发的微血管病变。

糖尿病引发全身微血管病变时，肾脏作为糖尿病常见受累器官之一，出现肾小球毛细血管基底膜增厚伴透明样物质沉积，引起毛细血管通透性增加，最终导致肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化。

因此，临床中多将由糖尿病并发的肾小动脉硬化、肾小球硬化及肾盂肾炎，统称为糖尿病性肾脏病变，简称糖尿病肾病;通常所指的糖尿病肾病主要是由糖尿病微小血管病变引起的肾小球硬化。

严格控制糖尿病是治疗DN的基础。

一旦出现肾病，应该积极控制促使肾病发展的危险因素，特别是在DN的早期，积极的药物治疗对延缓疾病的进展具有重要意义。

1 控制血糖长期的高血糖症是糖尿病血管并发症发生的重要原因，良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的危险。

临床常用的口服降糖药物包括五大类：① 磺脲类药物：主要降糖机制为促进胰岛素的分泌。

②双胍类：主要作用于胰岛外组织，抑制肠壁对葡萄糖的吸收，抑制糖异生。

③α葡萄糖苷酶抑制剂：主要通过抑制小肠上段的α糖苷酶活性，减慢寡糖和单糖的吸收。

④胰岛素增敏剂：近年发现噻唑烷二酮类衍生物具有直接增加胰岛素敏感性的作用。

噻唑烷二酮类的匹格列酮和罗格列酮可降低胰岛素抵抗，后者通过与过氧化物酶增生体激活受体7结合改善胰岛β细胞的功能。

⑤非磺脲类胰岛素促泌剂：可使胰岛素快速释放，有效降低餐后血糖，在每次进餐前即刻口服，又称餐时血糖调节剂。

该类药作用时间短，较少引起低血糖，且主要通过胃肠道排泄，伴肾功能损害者也能使用。

2 控制血压2.1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)糖尿病合并高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)进行治疗。

ACEI可用于DN的不同时期，对糖尿病患者的肾脏起保护作用。

ACEI不仅可以逆转DN最初的肾小球高滤过状态而不依赖于血压下降，还能降低或阻止糖尿病患者的微量白蛋白尿。

糖尿病肾病健康宣教一、糖尿病肾病的原因与病理变化二、糖尿病肾病的早期症状与诊断三、糖尿病肾病的饮食控制与护理对于患有糖尿病肾病的患者，饮食调控至关重要。

首先，要控制饮食中糖分和盐分的摄入，避免对肾脏造成过大的负担；其次，要注意摄入足够的蛋白质，但不能过量，以免增加肾脏的负担；再次，要多食用含有丰富维生素和抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜等，以减少对肾脏的损伤。

患者还需要适当限制饮水量，必要时进行透析治疗。

四、糖尿病肾病的药物治疗与监测患者需要根据医生的指导合理使用降糖药物，如口服药物和胰岛素，以维持血糖稳定。

同时，还需要密切监测肾功能指标、血压、血脂等，以及定期体检，以及时发现和控制病情的变化。

五、糖尿病肾病的生活注意事项除了饮食和药物的调控，患者在日常生活中还需要注意一些事项。

首先，要保持适当的运动量，可以通过散步、慢跑、游泳等有氧运动来增强体质、降低血糖；其次，要保持充足的睡眠，合理安排工作和休息时间，保证充分休息；再次，要避免长时间暴露在寒冷或高温环境中，避免一些对身体有害的物质的接触，如烟草、酒精等。

六、糖尿病肾病的心理护理面对糖尿病肾病的困扰，患者容易出现心理压力和焦虑。

患者和家属需要对病情有足够的了解，明白糖尿病肾病是一种可控性的疾病，通过积极调整饮食和生活习惯，遵守医嘱，可以减缓病情发展。

此外，患者还可以通过与医生和其他患者的交流，参加相关的康复训练等方式，减轻焦虑情绪，保持积极乐观的心态。

以上是关于糖尿病肾病健康宣教的内容，提供给患者和家属作为参考。

但需要强调的是，这只是一种普遍的宣教内容，具体的宣教需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和补充。

只有通过加强宣教，提高患者对糖尿病肾病的认识和自我管理能力，才能更好地控制病情，减轻并发症的发生和发展。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.024探讨尿毒清颗粒在治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的临床效果应雪琴，祝光亮，江丽武夷山市中医院肾内科，福建武夷山354300[摘要]目的糖尿病肾病肾功能衰竭患者应用尿毒清颗粒治疗的临床效果观察。

方法选取2019年9月—2022年12月在武夷山市中医院接受治疗的80例糖尿病肾病肾功能衰竭患者为研究对象，以随机数表法分为对照组与研究组，每组40例。

两组患者均接受常规治疗，研究组患者加用尿毒清颗粒治疗。

治疗后，对比两组患者治疗效果、中医证候积分、血糖以及肾功能改善情况。

结果治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平以及中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白量水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组肾小球滤过率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论糖尿病肾病肾功能衰竭患者应用尿毒清颗粒治疗具有显著临床效果，可有效改善临床症状，调控患者血糖水平，改善患者的肾功能，临床应用价值显著。

[关键词] 糖尿病肾病；肾功能衰竭；尿毒清颗粒；临床效果[中图分类号] R277 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0024-04Clinical Effect of Niaoduqing Granules in Treating Renal Failure of Dia⁃betic NephropathyYING Xueqin, ZHU Guangliang, JIANG LiDepartment of Nephrology, Wuyishan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuyishan, Fujian Province, 354300 China[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Niaoduqing granule on diabetic nephropathy patients with renal failure. Methods 80 patients with diabetic nephropathy and renal failure treated in Wuyishan Hospital of Traditional Chinese Medicine from September 2019 to December 2022 were selected as the object of study. They were divided into control group and study group by random number table method, with 40 patients in each group. Both groups re⁃ceived conventional treatment, and the study group was treated with Niaoduqing granules. After treatment, the thera⁃peutic effect, Traditional Chinese Medicine (TCM) symptom score, blood glucose and renal function improvement were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate was higher in the study group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The fasting blood glucose, 2 h postmeal blood glucose, glycosyl⁃ated hemoglobin level and TCM symptom score of the study group were lower than those of the study group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of creatinine, blood urea nitrogen and 24 h urinary pro⁃tein in study group were lower than those in the study control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The glomerular filtration rate of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of Niaoduqing granules in the treatment of diabetic nephropathy patients with renal failure has significant clinical effect, which can effectively improve clinical symptoms, regulate the blood glucose level of patients and improve the kidney function of patients, and has significant clinical ap⁃[作者简介]应雪琴（1986-），女，本科，主治医师，研究方向为肾病。

• 1156 •光明中医2021 年4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈鲍风和王婕路文静摘要：桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和营卫、滋阴和阳的功效，临床多用于治疗营卫不和、阴阳失调类病症，比如失精、梦交、心悸、失眠、汗证等方面疾病，笔者运用此文加减治疗糖尿病肾病脾肾两虚证时取得了一定的疗效，主要通过阴阳学说、胃肾相关、升降有序、心肾相交的理论，从而达到阴平阳秘，建立一种平衡状态，疏通周身气血循环,使气机升降运动正常，精气血自然归肾，从而起到补肾徤脾的作用。

关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤；糖尿病肾病；调和阴阳；中医药疗法doi:10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.053 文章编号：1003-8914(2021) -07-1156-02糖尿病肾病（Diabetes kidney disease，DKD)发病 机制复杂，已成为终末期肾病（ESRD)的一个重要因素:U。

本病初期仅表现为微量蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿，难以控制，肾功能会迅速减退，最终发展成尿 毒症[2]。

西医主要是通过严格控制血糖值和蛋白尿在 正常范围内，从而延缓DKD的发展。

中医认为本病的 病位涉及多个脏腑，尤以肾为核心，病机以脏腑气血阴 阳的损伤程度为主线，初期以气阴两虚为主，虚热煎灼 曰久，损及阴阳，故后期可发展为阴阳两虚，瘀血、痰湿、湿浊等病理产物是常见发病要素[3]。

在治疗方面，中医 在辨证论治的纲领下治疗本病具有一定的优势。

桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，出自《金匮要略》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发 落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧，男子 失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

原文记载本 方主要治疗失精、梦交，然不只于此,根据本方调和营卫、滋阴和阳的功效，可用于治疗营卫不和、阴阳失调类病 证。

•56 •《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 10 期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol. 12No. 10厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析蔺怡(长沙市中心医院，湖南长沙410004)[摘要]目的：探究在糖尿病肾病的治疗中厄贝沙坦与恩格列净联合应用的效果。

方法：选取2018年6月〜2020年6月于我院内分泌科室就诊的糖尿病肾病患者70例，参照受试者治疗模式差异性，将患者分为对照组和观察组各35例。

对照组采用厄贝沙坦单一治疗，观察组在对照组基础上加用恩格列净治疗。

对比分析两组患者治疗前后血糖指标、肾功能指标及药物不良反应水平。

结果：治疗后，两组患者的餐后两小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、mAlb、BU N、C r水平均较治疗前降低（P< 0.05),且观察组治疗后的餐后两小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、mAlb、BU N、Cr水平均低于对照组(P<0. 05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0. 05)。

结论：在糖尿病肾病患者的治疗中，尼贝沙坦联合恩格列净，有理想疗效，并 且有着较高安全性，因此有着较高的应用及推广价值。

[关键词]厄贝沙坦：恩格列净：糖尿病肾病：血糖；肾功能[中图分类号]R587. 1[文献标识码]B[文章编号]1008-1879(2021)10-0056-03DOI：10.19787/j.issn.1008-1879.2021.10.021糖尿病肾病作为糖尿病患者常见并发症，早期 并无典型症状，无法引起患者重视，到后期确诊时 患者极可能己处于肾脏疾病终末期，治疗难度增 加。

因此，对此类患者进行早期治疗十分重要。

目前，对于早期糖尿病肾病患者临床多采用药物控制，在降糖的基础上，保护患者的肝肾功能，以取得 理想的疗效。

如果患者病情无法得到控制，进入终 末期，临床多采用血液透析治疗，以维持患者生命 周期。