糖尿病肾病的中医药治疗进展(一)

糖尿病肾病的中药治疗进展糖尿病肾病是指糖尿病患者在长时间高血糖的情况下出现的肾脏受损的一种疾病。

糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括糖尿病的持续时间、高血压、高脂血症等因素。

传统中药在治疗糖尿病肾病方面具有一定的优势。

本文将详细介绍糖尿病肾病的中药治疗现状和进展。

糖尿病肾病是一种慢性病，对患者生活和健康造成了严重威胁。

传统的西药治疗方法虽然可以控制病情，但也有一些副作用，比如肝功损害、低血糖等。

相比之下，中药治疗糖尿病肾病具有以下几点优势：1、中草药在治疗糖尿病肾病的过程中能调整肾脏内部环境平衡，提高肾脏康复能力，减少药物的副作用。

2、中草药是自然药物，具有药物低毒、低副作用的特点，对身体不会造成太大的负担，同时也有效控制糖尿病所引起的一些症状，如尿频、口渴等。

3、中药具有悠久的历史和广泛使用的实践经验，是中医药学传统的优势，因此中药在治疗糖尿病肾病上也具有一定的优势。

1、中草药治疗根据中国医学思想，糖尿病肾病是肝肾阴虚或肝肾亏损的证候，因此治疗时应根据中医病因病机分析进行中药组方。

中药治疗糖尿病肾病的常用中药方包括六味地黄丸、真武丸、复方丹参等，在用药过程中应配合其他药物。

中药外敷针对的是以糖尿病足和慢性浅表性糖尿病肾病为主的病症。

将研制好的中药配制成药膏，涂于患者皮肤表面，起到清热解毒、活血化瘀、止痛等作用。

目前，对于糖尿病肾病的中药治疗，国内外的研究成果均在逐步推进。

1、大型随机对照试验有研究证明，天麻地黄汤在治疗糖尿病肾病的效果与西药治疗比较是一样的。

在治疗方面可以起到缓解肾脏疼痛和控制尿糖、尿蛋白的作用。

2、分子生物学和基因技术分子生物学和基因技术等现代技术在中药治疗中也得到了广泛应用，得到了不少成功的解决方案。

3、中药注射剂的开发糖尿病、糖尿病肾病多药物联合治疗时，采用中草药注射剂可增强治疗效果，缩短治疗时间，缓解症状。

1、应由中医医师根据病因、病机辨证论治。

2、治疗过程中，应注意药物的配伍和剂量，防止药物不当、不良反应等情况。

山 西 中 医　2021年3月第37卷第3期　SHANXI J OF TCM Mar.2021　Vol .37　No .3·55·中医药治疗糖尿病肾病研究进展郑良璐　夏晓晓　常秀君　马晓雨　韩蕙竹　韦秀萍　吴　穹摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。

关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述中图分类号：R587.1　文献标识码：A　文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。

作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁　810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第一作者。

通讯作者：吴穹，E-mail：139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。

目前糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。

近年来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几方面进行综述。

1　病因病机先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致病因素。

如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。

内蒙古中医药文献研究摘要：糖尿病肾病是糖尿病最为严重的并发症之一，严重危害人类的健康。

研究表明，中医药在防治DN 的发生和发展、延缓肾功能恶化方面具有一定优势，疗效肯定，且无明显毒副作用。

该文对近年来中医治疗早期糖尿病肾病在病因病机、辨证论治及动物实验研究方面取得的进展，进行了综述。

关键词：早期糖尿病肾病；中医药；综述中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0098-02早期糖尿病肾病的中医药研究进展张淼**上海中医药大学（201203）2012年5月21日收稿糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy ，DN ）是糖尿病患者临床常见而难治的微血管并发症之一，是导致终末期肾病（End Stage Renal Disease ，ERSD ）和糖尿病患者死亡的主要原因。

据报道，1型糖尿病中糖尿病肾病发病率40％～50％，2型糖尿病中糖尿病肾病发病率20％～30％[1]。

一般认为糖尿病肾病的自然病程为渐进性，从无蛋白尿开始，经微量蛋白尿、显性蛋白尿两个阶段，最后发展为终末期肾病（ESRD ）[2]。

因此，对早期DN （微量蛋白尿期）进行干预治疗，有可能逆转可逆转肾脏损害，延缓病情进展。

近年来，随着对早期DN 中医药临床研究的不断深入，中医药治疗早期DN 取得了较为满意的疗效，现就有关文献综述如下。

1病因病机现代医学认为，DN 早期的主要病理特征是肾小球肥大，肾小球和肾小管基底膜增厚及系膜区细胞外基质的进行性积聚。

DN 的发病机制较复杂，一般认为是多种因素共同作用的结果，主要与肾小球高滤过、多元醇途径、蛋白质非酶糖基化、脂代谢紊乱、蛋白激酶C 活化、氧化应激、细胞因子表达失衡、血液动力学变化及遗传易感性等相互影响有关，最终导致DN 发生。

在祖国医学中，糖尿病肾病属于中医“消渴”、“水肿”、“尿浊”等范畴。

林氏认为[3]，早期DN 以气阴两虚为基本病机，主要病位在肾，与肝、肺、脾等脏腑功能均有关系。

基于足细胞保护探讨中医药治疗糖尿病肾病作用机制的实验研究进展随着现代生活方式的普及和人们饮食习惯的改变，糖尿病已成为一种常见的代谢性疾病。

而糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和寿命。

中医药在糖尿病肾病的治疗中具有独特的优势，其中足细胞保护是中医药治疗糖尿病肾病的一个重要理论。

本文将从足细胞保护的角度探讨中医药治疗糖尿病肾病作用机制的实验研究进展。

一、足细胞保护理论足细胞保护是传统中医药学的概念，指的是中医药治疗糖尿病肾病时，应当以足部为重点，运用中药治疗、按摩推拿等手段，保护足部的微循环系统和神经系统。

中医认为，足部是肾经、脾经、肝经、心经、胃经等多条经脉的交汇处，是整个人体血液循环的最末端，在足部的微循环系统和神经系统受到损伤时，将导致全身各器官的血液循环受到影响，从而引起糖尿病肾病等并发症的发生和加重。

足部按摩、足浴、足热敷、足底刺激等中医治疗方法可以通过刺激足部的穴位、放松足肌、增加足部的血流速度和代谢率来改善足部的微循环系统和神经系统，从而达到保护足细胞的效果。

足细胞是构成足部的最基本单元，对于足部的微循环和神经功能十分重要。

糖尿病患者由于血糖控制不佳，血液中的高糖会损伤足细胞，导致足部的微循环和神经功能受到影响。

因此，足细胞保护成为了中医治疗糖尿病肾病的一个重要理论。

二、足细胞保护与中医药治疗糖尿病肾病作用机制的实验研究近年来，越来越多的研究表明，中医药治疗糖尿病肾病的效果与足细胞保护密切相关。

中医药中具有足细胞保护作用的中药材有熟地、黄芪、当归、白芍、枸杞等。

这些中药可以活化足部的微循环系统和神经系统，保护足细胞，在治疗糖尿病肾病的同时，预防和改善糖尿病足等并发症的发生。

1. 黄芪黄芪是一种常见的中药材，具有益气固表、补血润燥、扶正祛邪等多种功效。

近年来的研究表明，黄芪可以保护足部的微循环和神经系统，改善糖尿病肾病患者的症状和生活质量。

一项研究发现，黄芪可以通过调节足部细胞膜的结构和功能，增加足部的氧气和养分供应，从而保护足细胞免受高血糖的损伤。

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。

中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对糖尿病肾病的治疗有着独特的优势和丰富的经验积累。

近年来，随着中医药治疗糖尿病肾病的研究不断深入，取得了一系列的进展和成果，为患者带来了新的治疗希望。

一、中医药治疗糖尿病肾病的理论基础中医药治疗糖尿病肾病的理论基础主要来源于中医药传统理论，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，以及现代中医药学的研究成果。

中医药理论认为糖尿病肾病的发生与糖尿病患者体内的气血失调、阳虚阴盛、气阴两虚等因素密切相关。

在治疗上，中医药强调整体观念，倡导“标本兼治”的治疗原则，既要治疗病的根本原因，又要改善患者的临床症状，以达到阻断病情发展和促进康复的目的。

二、中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效备受关注。

近年来，许多临床研究表明，中药治疗糖尿病肾病能有效改善患者的肾功能指标，减轻蛋白尿等症状，延缓糖尿病肾病的进展。

与西药相比，中药治疗在改善患者生活质量、降低药物不良反应等方面也表现出独特优势。

丹参、黄芪、苦瓜等中药材在临床实践中被广泛应用，取得了一定的治疗效果。

这些都为中医药治疗糖尿病肾病的临床应用提供了有力的证据和支持。

三、中医药治疗糖尿病肾病的机制中医药治疗糖尿病肾病的机制主要包括调整体内代谢平衡、改善微循环、减轻肾脏负担等方面。

中药可以通过调节患者体内的血糖、血脂等代谢物质，减轻肾脏负担，改善肾小球滤过功能。

中药还可以通过改善微循环，促进氧化还原反应，提高机体的抗氧化能力，保护肾脏功能等方式发挥治疗作用。

这些机制的研究深化了对中医药治疗糖尿病肾病的认识，为进一步丰富和完善治疗手段提供了理论支持。

四、中医药治疗糖尿病肾病的新进展随着中医药治疗糖尿病肾病的研究深入和发展，一些新的治疗手段不断涌现，拓展了糖尿病肾病的治疗领域。

中药注射液、中成药制剂等新型药物的研制应用，有效地提高了中药的治疗效果和安全性。

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展摘要：糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DKD)是糖尿病中最常见的微血管病变之一，也属于并发症中典型且严重的疾病之一，随着疾病进程进展，易致肾功能衰竭最终死亡。

其病因多与先天禀赋不足、饮食及情志失调有关，其治疗理念及手段也各有侧重。

文章通过查阅总结近几年文献，对DKD的研究进展展开论述，探索治疗糖尿病肾病的新思路及新方法。

关键词：糖尿病肾病；中医；治疗；1.病因病机糖尿病肾病属中医“关格”、“水肿”、“虚劳”等范畴，临床上并无特定的中医病名与之对应。

其主要发病原因归于体质，即素体肾虚，糖尿病病程日久迁延不愈，耗伤气阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。

其初期多为气阴两虚，渐至肝肾阴虚；随着病情进展，阴损及阳，伤及脾肾；疾病后期，肾阳衰微，浊毒内蕴，或见气血大亏，五脏俱损[1]。

2.辨证论治2.1分型论治不同医家对疾病的辨证思路及兼证、变证的治疗各有侧重。

其主证主要为气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚及脾肾阳虚。

兼证以血瘀及湿热多见，变证可见浊毒犯胃、水气凌心、溺毒人脑等，常预后较差。

林兰[2]根据阴、阳、寒、热辨证将消渴病辨证分为3型，每型又根据脏腑辨证分数证。

阴虚热盛型包括肺胃热盛、心胃火盛、心火亢盛、肝阳偏亢；气阴两虚型包括心肺两虚、心脾两虚、心肾两虚、心肝两虚、肺气阴两虚；阴阳两虚型包括肾阴阳两虚、脾肾阳虚、脾胃阳虚、心肾阳虚、心阳虚弱等。

同时治疗阴虚热盛型以清胃泻火，方用玉女煎加味：石膏，知母，生地，麦冬，黄连，栀子，牛膝；气阴两虚型以益气养阴为主，方用生脉饮加味：党参，麦冬，五味子，生地，黄芪，知母；阴阳两虚型以滋阴温阳为主，方用右归饮加味：熟地，山萸肉，丹皮，泽泻，枸杞子；夹湿热者多见于糖尿病早期尚未得到合理治疗，或糖尿病病情未得到控制，糖尿病合并急性酮症或酮症酸中毒者，药用:茯苓、泽泻、薏苡仁、连翘等；夹寒湿者多见于糖尿病胃肠功能紊乱，药用苍白术、山萸肉、泽泻等；夹瘀者糖尿病各种血管病变，药用：当归、丹参、桃仁、乳没、川芎等。

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是由于高血糖引起肾脏功能异常而导致的一种疾病。

研究表明，糖尿病患者中有约30%至40%的人会发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量，并且是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。

目前，现代医学对于糖尿病肾病的治疗以控制血糖和血压为主，但是传统中医药治疗在保护肾脏功能、延缓疾病进展方面有独特优势。

中医药治疗糖尿病肾病的研究已经取得了一些进展，但仍然存在许多问题待解决，如治疗机制尚不清楚、临床疗效有待验证、药方需进一步优化等。

深入研究中医药对糖尿病肾病的治疗作用，探索其机制、提高临床应用水平，对于改善糖尿病肾病患者的生活质量、延长寿命具有重要意义。

本文旨在系统总结中医药治疗糖尿病肾病的研究进展，为中医药在糖尿病肾病治疗中的应用提供科学依据。

1.2 研究目的研究目的主要是探讨中医药治疗糖尿病肾病的现状和问题，通过分析已有研究成果，总结中医药对糖尿病肾病的治疗机制和临床应用情况，进一步探讨中医药在糖尿病肾病治疗中的作用和优势。

研究目的还包括对针对糖尿病肾病的中药研发进展进行评估和归纳，同时分析中医药治疗糖尿病肾病的临床试验进展。

通过揭示中医药在糖尿病肾病治疗中的疗效和机制，旨在为临床应用提供科学依据和指导，推动中医药在糖尿病肾病领域的研究和发展，为提高糖尿病肾病患者的治疗效果和生活质量做出贡献。

2. 正文2.1 中医药对糖尿病肾病的治疗机制研究1. 调节血糖代谢：中医药在治疗糖尿病肾病中可以通过调节血糖代谢通路，降低血糖水平，减轻对肾脏的损害。

2. 抗氧化与抗炎作用：研究表明，中药中的一些成分具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减少氧化应激和炎症在肾脏中的损伤。

3. 调节血压和血脂：中医药可以通过调节血压和血脂，改善肾脏的微循环，减轻肾脏负担，延缓糖尿病肾病的发展。

4. 保护肾小球功能：中医药中的一些药物具有保护肾小球功能的作用，可以减少尿蛋白的泄漏，延缓肾脏病变的进展。

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展【摘要】：糖尿病肾病（dn）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病微血管病变的一种，近年来dn的发病率逐渐升高，使得对dn的治疗成为当今医学界共同关注的问题。

近年中医药治疗dn 取得了极大的进展。

【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1044-5511（2011）11-0186-02糖尿病肾病（diabetic nephropathy，dn）是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症，是在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称［1］。

dn是糖尿病的主要并发症和死亡原因，发生率为20%~40%，在一些国家或地区成为终末期肾病的首位病因［2］。

它是由于慢性高血糖所致的系列代谢紊乱及血流动力学改变导致的肾小球硬化症［3］。

现代医学对dn的临床治疗缺乏特异性方法，随着对dn中医病因病机研究的不断深入，中医药治疗糖尿病肾病取得了极大的进展，受到医学界重视，值得深入研究，现综述如下。

1病因病机大多数学者认为消渴并发”水肿”、”水病”、”尿浊”、”腰痛”、”关格”等与dn相近。

古代医家明确指出消渴病日久可转变为水肿，且病情严重。

多数医家认为与”下消”等同，属三消中病情较严重者，属于肾病范畴，即消渴继发水肿、胀满、尿浊、关格等。

由此可见，以上论述与糖尿病肾病的临床表现极为相似，在其绵长的病程中出现的尿浊、水肿、消肾等一系列表现均属肾病的范畴。

消渴病日久伤及脾肾，脾气虚则无以转输水谷精微，则水谷精微下注膀胱；肾气亏虚，失于封藏，精关不固，固摄无权，致膀胱开合不利，气化失常，而见尿浊；气阴两虚，阴损及阳，脾肾阳虚，脾阳虚则转输运化水液无权，水湿内停，肾阳虚则不能蒸腾气化，水湿蕴结周身而发为水肿；脾肾衰败，先天之精不足，后天气血生化乏源，不能濡养诸脏，故dn是以肾虚为根本，最终导致脏腑气血阴阳俱衰的病证。

2 治疗方法2.1 辨证论治:在辨证论治方面，不同的研究者有不同的治法，祝湛予［4］对dn给予对症治疗，早期病变均以降糖为主(黄芪、生地黄、苍术、玄参、葛根)，蛋白尿重用生黄芪；血尿常加生荷叶、生侧柏叶等，水肿者加车前草、墨旱莲；血压高加牛膝、桑寄生、钩藤或杞菊地黄丸；晚期水肿明显常用防己地黄汤合六味地黄汤加减。