探讨中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床效果

探讨中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床效果巩昭勇 王新伟 伊世华 黄 芳(黑龙江省中医医院 150036)【摘要】目的：对脾肾气虚慢性肾小球肾炎患者接受中医治疗的临床效果开展分析研究。

方法：2011年5月至2015年5月我院对脾肾气虚慢性肾小球肾炎患者开展分析研究，将患者分成了对照组和观察组，前者279例使用西医治疗，后者281例使用西医和中医益气补肾汤联合治疗。

对两组的治疗效果进行对比分析。

结果：经过治疗，观察组有75.1%的患者治疗有效，对照组有63.4%的患者治疗有效，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。

观察组患者的各种症状评分均要比对照组低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

结论：脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者接受中医益气补肾汤治疗的效果突出，患者的脾肾气虚症状得到了显著的改善，临床中使用安全可靠，应该推广使用。

【关键词】脾肾气虚型慢性肾小球肾炎；中医；益气补肾汤；中医症状评分【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2019）07-0021-02慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）患者的症状是高血压、水肿、蛋白尿，该疾病比较隐匿，不容易察觉，进程缓慢，久治不愈[1]。

患者的年龄多数都是30至50岁，该疾病受到多方面因素的影响而发病，患者的症状不明显，不容易引起重视[2]。

西医治疗该疾病是采取对症治疗措施，消水肿，抑炎症，但是效果并不理想。

中医治疗慢性肾小球肾炎的效果突出，患者的生活质量改善明显[4]。

此次我们对慢性肾小球肾炎患者接受中医益气补肾汤治疗情况进行分析。

1资料与方法1.1一般资料2011年5月至2015年5月对慢性肾小球肾炎患者560例开展分析。

患者符合中医症状标准符合脾肾气虚型诊断标准[5-6]。

分成了对照组和观察组，对照组有158例男性患者和121例女性患者，平均是（45.23±7.58）岁，观察组有162例男性患者和119例女性患者，平均（44.62±7.46）岁。

两组的普通资料比较不存在统计学差异性，可以进行对比分析。

1.2治疗方法对照组接受慢性肾小球西医常规治疗，具体包括：利尿、控制血压，应用糖皮质激素，维持水电解质酸碱平衡等，同时对治疗过程中出现的并发症或伴发症进行治疗。

观察组在西医治疗的基础上联合中医益气补肾汤治疗，益气补肾汤具体配方为：生黄芪30 g，党参30 g，白术15 g，茯苓30 g，山茱萸15 g，淮山药15 g，金樱子15 g，薏苡仁30 g，怀牛膝15 g，甘草6 g。

具体使用方法为：每付药400 ml煎取，一日分三次煎取，3次/d，治疗周期为1个月。

1.3 观察指标显效：患者24小时尿蛋白减少超过40%，肾功能指标提升50%；有效：患者的24小时尿蛋白减少不足40%；无效：尿蛋白水平无改善或提升，肾功能恶化。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（s±x）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果经过治疗，观察组有75.1%的患者治疗有效，对照组有63.4%的患者治疗有效，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。

观察组患者的各种症状评分均要比对照组低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论慢性肾小球肾炎的临床发病机制还不是十分清楚，研究显示，血清VEGF、HGF等增加还有免疫机制紊乱对患者的发病有影响。

西医治疗慢性肾小球肾炎还没有特效治疗方式，需要采取对症治疗，消肿、利尿，可是糖皮质激素副作用比较多，长期使用对患者的生活带来了影响，远期治疗不理想。

此次与研究中，使用了西医和中医益气补肾汤联合治疗，效果突出，经过治疗，观察组有75.1%的患者治疗有效，对[下转第23页][上接第19页]换酶抑制剂，ACEI与硝酸酯类药物进行综合治疗，研究组在此基础上行美托洛尔联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪剂量（生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司；国药准字H20055465）为20毫克/次，每天3次，美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025391）初始剂量为6.25毫克/天，每天2次，根据患者的实际情况调整剂量，最大剂量不能超过100毫克/天，每天2-3天，治疗三个月后比较两组的治疗效果。

1.3观察指标比较两组患者的临床疗效，用多普勒超声测定患者6分钟步行距离与LVEF、LVESD、左心室舒张末期内径，并观察两组收缩压，舒张压与心率的改善程度。

1.4统计学分析应用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0对所有患者的临床数据进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，数据采取卡方检验，LVEDD与LVEF等计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采用t检验，以p<0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2结果2.1两组LVEF、LVESD、6分钟步行距离以及LVEDD比较研究组LVEF、LVESD、6分钟步行距离以及LVEDD与对照组比较差异显著，存在统计学意义，详情见表1.表1两组LVEF、LVESD、6分钟步行距离以及LVEDD对比分析组别LVEF（%）LVESD（mm）6分钟步行距离（mm）LVEDD（m）研究组（n=42）49.9±3.235.4±2.2320.4±85.454.4±3.5对照组（n=42）45.1±3.039.3±2.4278.8±76.757.8±3.6 t7.09197.7631 2.3486 4.3885p0.00000.00000.02120.00002.2两组收缩压、舒张压与心率比较研究组收缩压与舒张压和心率显著低于对照组，组间差异显著，存在统计学意义，详情见表2.表2两组收缩压、舒张压与心率比较组别SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）研究组（n=42）120.2±17.978.2±11.175.0±7.7对照组（n=42）135.8±19.686.2±13.589.9±8.5 t 3.8087 2.96648.4194p0.00030.00390.00003讨论美托洛尔属于β1-受体阻滞剂[2]，能够有效降低心肌氧耗，改善心肌供血，且具有维护心结构的作用，有研究结果表示：美托洛尔能够有效增强心肌收缩力，而曲美他嗪是新型的3-KAT抑制剂[3]，能够通过完善线粒体能量代谢来改善心肌功能，且能够在不影响心肌血供的情况下，降低脂肪酸氧化，进而提高心脏代谢能力。

将两种药物联合应用优势显著。

本次研究中显示：研究组收缩压与舒张压和心率显著低于对照组，研究组LVEF、LVESD、6分钟步行距离以及LVEDD与对照组比较差异显著，由此可见，将美托洛尔联合曲美他嗪应用在冠心病心力衰竭治疗中的效果显著，能够改善患者心率与舒张压，值得临床进一步应用探索。

参考文献[1]赵辉,李烨.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的临床分析[J].中国卫生标准管理,2018(3):79-80.[2]祝银龙.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].特别健康,2017(22):75.[3]刘霞.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国保健营养,2017(30):281.（收稿时间：2019-01-09）（收稿编辑：陶长朋）CT 定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察荆友斌 王志锁 王丰慧(山东省平度市人民医院 266700)【摘要】目的：总结并归纳CT 定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：本文挑选我院80例高血压脑出血患者，将其纳入本研究，分为对照组和治疗组，分别为40例。

采用抽签法分组。

对照组接受常规开颅血肿清除术，治疗组接受CT 定位颅内血肿微创清除术。

比较两组治疗效果、术后并发症发生率及患者住院时间。

结果：术后治疗组在治疗效果、术后并发症发生情况及住院时间方面，与对照组相比，均有显著优势，数据比较（P<0.05），差异有统计学意义。

结论：在高血压脑出血患者的治疗中，CT 定位颅内血肿微创清除术可取得更好地治疗效果，且术后并发症发生率较低，有利于患者尽快康复。

【关键词】 CT 定位；颅内血肿微创清除术；高血压；脑出血【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2019）07-0023-01高血压性脑出血是高血压的并发症之一[1]。

血压增高是发病的根本原因，长期高血压导致已病变的脑血管破裂出血引起高血压性脑出血，常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病[2]。

本文总结并归纳高血压脑出血的治疗中，应用CT 定位颅内血肿微创清除术的疗效。

1资料与方法1.1 一般资料本文挑选我院80例高血压脑出血患者，挑选时间为2017年11月至2018年11月，以抽签法分为对照组和治疗组各40例。

治疗组男31例，女9例；年龄48~78岁，平均（61.54±1.49）岁；对照组男32例，女8例；年龄47~76岁，平均（61.52±1.53）岁。

两组发病至手术时间均小于24 h，样本在基本信息上上分析，数据展示为P>0.05，提示组间可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准a）纳入标准：①确诊为高血压脑出血者[3]；②文化程度为小学及以上者。

b）排除标准：①有心肝肾器质性疾病者；②精神类疾病患者。

1.3 方法对照组接受常规开颅血肿清除术，通过影像学检查确定血肿位置，于肿块中心平行处切口，避开大脑重要功能区清楚血肿，术后引流。

治疗组接受CT 定位颅内血肿微创清除术，CT 定位血肿位置，患者取侧卧位，确定合适的穿刺点，评估穿刺深度；以颅内血肿穿刺针刺入血肿中心，抽出血肿的液态部分，再用生理盐水冲洗残余血肿；将地塞米松5 mg 溶于生理盐水中喷注到血肿范围内，保留4 h 后开放引流。

比较两组治疗效果、并发症发生情况及住院时间。

1.4 观察指标疗效判断标准：①痊愈：功能缺损评分降低91%~100%，病残程度为0级；②显效：功能缺损评分降低46%~90%，病残程度为1~3级；③好转：功能缺损评分降低18%~45%；④无效：功能缺损评分降低＜17%。

总有效率的计算录入痊愈、显效、好转患者的例数，计算其占患者总例数的百分率。

1.5 统计学方法由SPSS19.0软件分析结果，住院时间记录均值、标准差、由（s x ±）展现，行t 检验，总有效率记录百分数、由%展现，行χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。