母亲糖尿病对新生儿的影响

ｇ葡萄糖耐量试验（ｏＧｙｒ）。空腹血糖及服糖后１、２
ｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ，ＧＩＧＴ）的孕妇越来越多，这类孕妇
和３ ｈ四项血浆葡萄糖值中，２次空腹血糖Ｉ＞５．８ ｒｅｔｏｏｌ／
对新生儿是否有影响，已为人们所关注。现对近两年在 我院产前常规检查的１４９例ＧＤＭ和２９３例ＧＩＧＴ孕妇 所分娩的新生儿进行分析，并与同期血糖正常孕妇所分 娩的１０００例新生儿进行对比，探讨ＧＤＭ和ＧＩＧＴ孕妇 对胎儿及新生儿的影响。 １资料与方法 １．１一般资料２００８年１月１日至２００９年８月２０日 在我院常规产前检查的ＧＤＭ孕妇１４９例，ＧＩＧＴ孕妇 ２９３例，均无严重内科合并症。随机抽取同期血糖正常 孕妇分娩的１ ０００例新生儿作为对照组。
ｏｆ
ｎｅｏｎａｔｅ
ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｏｆ ＧＤＭ ｇｒｏｕｐ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ ｓｉｍｉｌａｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＧＩＧＴ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ｉｎｆａｎｔ。ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｐｏｌｙｃｙｔｈｅｍｉａ，ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｓ
ｔｅｓｔ，ＧＣＴ）血糖水平有一定的相关性。糖代
谢异常孕妇的巨大儿发生率为１２．５％，显著高于糖代 谢正常孕妇的７．８％；非ＧＤＭ孕妇中，ＧＣＴ异常孕妇的 巨大儿发生率为１０．７％，显著高于ＧＣＴ正常者的 ７．０％【１］。ＧＩＧＴ主要影响胎儿在宫内的生长发育，导致 巨大儿发生增加，而其他并发症并无明显增加嵋１。本 组资料显示，ＧＤＭ组和ＧＩＧＴ组孕妇的巨大儿发生率均 高于对照组，与文献报道一致。 已有研究发现，出生体重与儿童单纯性肥胖有关，

１％ ， ０ 而在孕 １ ２周 达 最 低 水 平 ， 以此 水 平 维 持 到 分 并 ２０ ０ ６年 １ ０月至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 在 我 院 娩 Ｊ 。尤其 在妊娠 中晚期 胎 盘 分 泌 的各种 抗 胰 岛素激
妇产科 进 行 分 娩 的 妊 娠 糖 尿 病 １ ７例 ， 中 初 产 妇 １ 素于 ２ ２ 时快速 上升 ，２～ ４周达 到高峰 ， 其 ２ ４— ８周 ３ ３ 此时胰
肌 张力 低 下 、 睡等 症 状 ； 常合 并 各 种 畸 形 ， 先 心 使 剖宫 产率增 加 。Ｇ Ｍ 发 生胎 儿 宫 内窘迫 甚 至宫 内死 嗜 ② 如 Ｄ 病、 四肢 畸 形 等； 易 出 现 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 亡 的原 因可 能是孕 妇高血 糖控 制不 良致 微循 环 障碍 ， ③ 糖尿病产妇妊娠对胎儿 、 新生儿的影 响 ［ ％） 例（ 】
妊 娠糖 尿 病 （ Ｄ 是 糖 尿 病 的一 种 特 殊 类 型 ， Ｇ Ｍ） 指 确定妊 娠后 ， 发 现有各 种程度 的糖 耐 量减低 或 明显 的 若 糖 尿病 ， 不论是 否 需 用胰 岛素 或 仅使 用 饮 食 治 疗 ， 不 也 论 分娩 后这一 情 况 是否 持 续 ， 可认 为是 妊 娠 糖 尿病 。 均 妊娠糖 尿病 的发生 率为 １ ｏ ６６ ｖ国 内发生 率 ＜１ ， ％ ～ ．％ ， ％ 妊 娠糖尿 病分 娩数 占总 分娩 率 ０６ ％ ＿ 。妊娠 糖 尿 病 ．４ ｌ ｊ 对母 婴 的健康 ， 尤其 对胎 儿及新 生儿 都可 造成 严 重 的危
（Ｒ Ｓ ， Ａ Ｄ ）低血糖、 酸中毒及水 电解质平衡失调； ④新生 致胎盘供 血 不足 ， 胎儿高 血糖及 高血 症致 胎儿 的耗 氧量 儿 高胆红 素血症 ， 生理 性黄 疸延长 。 增加 导致胎 儿宫 内缺氧 ， 严重 时发 生胎 死宫 内。糖 尿病 １ ３ 妊娠 期糖 尿病 的诊 断标 准 孕 期 两次 或两 次 以 患者胎 儿 因代 谢增 加 的同时机 体耗 氧增 加 ， 致 胎儿宫 ． 导 上空腹 血 糖 ＞５ ８ ｍ ｏ Ｌ或 者 口服 ７ ． ｍ ｌ ／ ５ ｇ糖 耐 量 试 验 内慢性 缺氧 ； 慢性 缺氧后 可导致 新生 儿 红细胞 增多 症 的

中外健康文摘临床医师　2008年5月第5卷第5期　W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical临床报道妊娠期糖尿病孕妇对新生儿神经行为发育的影响■贠继红(黑龙江省哈尔滨市道外区太平人民医院　150000)【摘要】为了解母亲妊娠期合并糖尿病对新生儿神经行为发育的影响,对98例妊娠合并糖尿病母亲所生的新生儿与同期所生的95例正常新生儿于生后3～5d进行新生儿神经行为测定(NBNA)并进行比较,对妊娠期糖尿病母亲所生的新生儿中的43例大于胎龄儿与52例适于胎龄儿进行比较。

结果,NBNA评分的总分、主动肌张力、原始反射妊娠期糖尿病母亲所生新生儿与正常新生儿相比差异均有统计学意义(P<0.01),且其中的大于胎龄儿低于适于胎龄儿(P< 0.05)。

认为母亲妊娠期糖尿病新生儿可能存在脑损伤而预后不佳,且大于胎龄儿可能影响更为严重。

【关键词】妊娠期糖尿病;新生儿;大于胎龄儿;神经行为【中图分类号】R781.6+1 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0059-1 妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的危害已被人们所公认,由于加强了孕期的监护和治疗,围产儿死亡率已明显下降,但并发症仍明显高于正常新生儿,故进一步减少并发症及改善远期的体格智力发育,仍是当前研究的问题。

[1]1　资料与方法1.1　一般资料　选择2003年3月～2006年12月我院产科转入新生儿科的妊娠期糖尿病母亲所生新生儿共98例为观察组,母亲妊娠期糖尿病诊断依据美国糖尿病学会妊娠期糖尿病诊断标准(2001),于妊娠28～36周时确诊。

其中男56例,女42例,胎龄37～41+6周,体重2050～5360g,大于胎龄儿43例,其中合并低血糖23例,低血钙7例,红细胞增多症6例,高胆红素血症15例;适于胎龄儿52例,其中合并低血糖25例,低血钙5例,红细胞增多症5例,高胆红素血症16例;小于胎龄儿3例。

74例妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察目的探讨母亲妊娠期糖尿病对早期新生儿的影响。

方法对74例糖尿病母亲婴儿的临床资料进行回顾性分析，并与健康孕妇的新生儿进行比较。

结果糖尿病母亲婴儿大于胎龄儿和巨大儿、高胆红素血症、早产儿、低血糖、窒息、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征的发病率均明显高于对照组（P＜0.05）。

结论母亲妊娠期糖尿病为大于胎龄儿、巨大儿、高胆红素血症、早产儿、低血糖、窒息、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征的高危因素，需引起更多重视。

[Abstract] Objective To investigate the influence of the mother with gestational diabetes mellitus on the early neonates. Methods The clinical datas of 74 cases of diabetic mothers were retrospectively analyzed，the result were compared with clinic data of 74 neonates with healthy women. Results The incidences of large for gestational age，fetal macrosomia，hyperbilirubinemia，premature infant，hypoglycemia，asphyxia，polycythemia and NRDS of infants born by GDM women were statistically significantly higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Maternal gestational diabetes is one of high risk factors of neonates，large for gestational age，fetal macrosomia，hyperbilirubinemia，premature-infant，hypoglycemia，asphyxia，polycythemia and NRDS，need to pay more attention.[Key words] Gestational diabetes mellitus；Infants of diabetic mothers；Complications妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠时首次发生或发现的引起糖代谢异常的疾病[1]，GDM母亲所生的新生儿，称之为糖尿病母亲婴儿（IDMS），IDMS出生后易出现低血糖症、巨大儿、高胆红素血症、窒息、NRDS等多种并发症，如不早期诊疗，易对患儿造成近远期影响[2-3]。

从而有效减少 Ｉ Ｍｓ Ｄ 的并发症 。 血症 １ ， ３例 红细胞增多症 １ ， １例 围产 窒息 ｌ ９例 ， 高胆红 素血症 较好地控制血糖 ，
・
５ ８ ３・
河北联合大学学报（ 医学版） ２ １ ７ ０ ２年 ｆ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｉ （ ｅ ｔ Ｓｉ ｃｓ ２ １ Ｊｌ， （ ） ｏ ｎ ｌ ｉｄＵ ｉ ｒ ｔ Ｈ ａ ｈ ｃ ｎｅ ） ０ ２ｕ ｌ ４ ｕ ａｏ Ｈ ￣ Ｕ ｔ ｖ ｓｙ ｌ ｅ ｙ ４
综上所述 ， 对于婴幼 儿期腭裂 修复术 采用瑞 芬太尼 复合 氯
够提供更平稳 的血 流动力学效 应及更 快 的麻 醉恢 复时间 ， 并发 术 的麻醉。 参考文献
［］ 金 １ 海， 蒋京京 ． 瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用进展［ ］ Ｊ． 军， 曾因明． 异丙 酚靶 控输注 在小 儿麻醉 中应用的进
天津 ３０ ０ ） ０ １０
５ ９例 ， 产前感染 １ ， 生儿湿肺 １ ８例 新 ７例。
【 中图分类号 ］ Ｒ７ ４ ２ ［ １．５ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ９ ０ ５—２９ （ ０２ ０ ６４ ２ １ ） ４—５７— ２ ３ ０
１２ 管理方法 ① 患儿 生后 ２ ． ０分钟 内入 院观察 监护 ， 如情况
１ ６例 ， 钙 血症 ２ 低 ８例 ， 细 胞 增 多 症 ３ 红 ２例 ， 产 期 窒 息 ５ 围 ４例 ，
与对 照组 比较无统计学意 义（ ＞ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 见表 １ 。
３ 讨 论
妊娠 期胰 岛素受 体敏感性 下降 ， 岛素分泌相 对不 足导致 胰 Ｇ Ｍ 的发生 】 Ｄ 。母体葡 萄糖经 胎盘供 给胎儿 后刺 激胎儿 胰岛
河北联合大学学报（ 医学版 ） ２ １ ０ ２年 ７月第 １ ４卷第 ４期

妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测目的探讨阴道分娩的妊娠期糖尿病(GDM)产妇产程中血糖浓度对其新生儿血糖的影响。

方法回顾性分析经阴道分娩的28例足月头位、单活胎GDM产妇产程中血糖的浓度及其新生儿生后1 h内和24 h血糖浓度。

结果GDM产妇在第二产程血糖升高明显,与第一产程血糖(6.05±1.44)比较,有显著差异,血糖波动范围大,应提早采取措施。

产妇血糖控制在适当范围,则新生儿低血糖发生率低,但有2例新生儿发生低血糖。

结论在GDM产妇的第二产程,必须控制其血糖在合适的范围。

GDM产妇的新生儿应常规进行血糖监测以及时发现和处理新生儿低血糖发作。

标签：妊娠期糖尿病;新生儿低血糖;产程新生儿持续或反复发作的低血糖,可以导致神经系统永久性损害,智力及运动发育落后等。

有研究发现新生儿出生后的低血糖与孕妇在产程中的高血糖状态密切相关,而与孕妇妊娠期的平均血糖水平无关。

多数医院对此问题的认识还停留在对GDM孕妇的孕期监测与保健,对产程中血糖水平的管理重视不足。

因此,我们回顾性分析2007~2008年经阴道分娩的GDM产妇产程中血糖测定及其新生儿血糖监测,探讨GDM产妇产程中血糖浓度与其新生儿血糖相关性,为临床对该类产妇进行阴道分娩产程血糖控制和新生儿围产保健提供理论依据。

1资料与方法1.1一般资料2007~2008年,孕期通过饮食控制血糖在正常范围且在我院经阴道分娩的GDM产妇51例,其中足月头位、单活胎、愿意配合医院监测血糖,产程监测资料齐全的28例列入研究对象。

1.2诊断标准按NDDG标准诊断妊娠期糖尿病,即75g OGTT两项获两项以上达到或超过正常值可诊断为GDM(正常值为空腹血糖5.6 mmol/L,1 h血糖10.3mmol/L,2 h 8.6mmol/L,3 h 6.7mmol/L。

新生儿出生后1小时内血糖或生后24小时血糖<2.2 mmol/L可诊断为新生儿低血糖。

口腔 溃疡 也 有 所 帮 助 ， 重 的患 者 加 服 小 剂 量 地 塞 米 松 可 参 考 文 献 ： 严 增 强 药性 缓解 症 状 。
［］ 李秉琦 ． １ Ｍ腔黏 膜病 ［ ． ２版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 人
出 版 社 ，０３４ —５ ． ２０ ．９ ４ 科 学 出版 社 ，０２ ２０ ．
龄儿可能影响更为严重。 关 键词 ： 娠期 糖 尿 病 ； 生儿 ； 于胎 龄儿 ； 经 行 为 妊 新 大 神 中 图分 类 号 ： ７４２６ Ｒ １．５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ ．
妊 娠 期 糖 尿 病 对 胎 儿 及 新 生 儿 的危 害 已 被 人 们 所 公 期糖尿病诊 断标准 （０ １ ， ２０ ） 于妊 娠 ２ ～３ 时确诊。其 中 ８ ６周 认， 由于 加 强 了孕 期 的监 护 和 治 疗 ， 围产 儿 死 亡 率 已 明 显 下 男 ５ 例 ， ４ 例 ， ６ 女 ２ 胎龄 ３ ７～４ ６周 ， １ 体重 ２５ ５６ ｇ大 ００ ３０ ，
疗 ， 有 效 率 达 ９ ．％ 。 总 ６７
炎、 改善微循环 的作用 。 中西 医结合方法治疗复发性 口腔溃疡 ， 以内治 为主 ， 结
３２ 复发性 口腔溃疡周期性反复发作 ， ． 急性期应先 缓解 患
者的痛苦 ， 对症治疗 。 口腔溃疡 消炎薄膜 可在患者疼痛 剧 合外治进行综 合治疗 ， 本兼 治 ， 高了疗效 ， 标 提 未见不 良反 烈难以进食时暂 时缓解 疼痛 ， 部用漱 Ｍ液 ， 生素 Ｃ有 应发生 ， 局 维 值得进一步研究和推广。 促进 口腔黏膜愈合 的作用 ， 复合维生素 ９ ５例正 常新 生 儿 于 生 后 ３ ｄ 行新 生 儿 神 经 行 为 测 定 （ Ｂ Ａ 并 进 行 比较 ， 妊 娠 期 糖 尿 ～５ 进 ＮＮ ） 对

情加重 。方法 ：选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ月本科收治 的 Ｇ Ｄ Ｍ母亲所 生新生儿 ４ ２ 例作 为观察组 （ Ｇ Ｄ Ｍ组 ） ，选取 同期 出生 的母 亲无妊 娠期糖尿病 ，出生无窒息 的新生儿 ４ ２ 例作为对照组 。检测两组 的血清血糖 、心脏室间隔厚度 、左室后壁厚度、射血分数及肌酸激酶 （ Ｃ Ｋ） 、 肌 酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ） 、谷 草转氨 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ） 、乳 酸脱氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 、羟 丁酸 脱氢酶 （ Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ） 的水平 。结果 ： Ｇ Ｄ Ｍ组与对 照组的心 肌酶 Ｃ Ｋ 、Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ 、Ａ Ｓ Ｔ 、Ｌ Ｄ Ｈ、Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ的水 平 比较差异均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； Ｇ Ｄ Ｍ组 室间隔厚度 、左室后壁厚 度在收缩期 、舒 张期 均较对
ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ，ｗｈ ｏ ｓ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｏ ｎ ’ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ ｓ ｕ ｆｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ＧＤＭ． Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｓ ｅ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗｈ ｏ ｎｓ ｒ ’ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｒｉ ｔ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ
照组增 大 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ，两组左 室射血分数 比较差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ： Ｇ Ｄ Ｍ可引起 围产儿 心脏 功能损害 ；
心脏超声检查及血清心肌酶检测可作为早期诊断 Ｇ Ｄ Ｍ母 亲新生儿 心脏损 害的实验室指标 ，并可早期诊断和治疗。

糖尿病母亲新生儿的观察与护理相关试题及答案
1、新生儿全血血糖值小于（）mmol/L诊断为新生儿低血糖
A、1.8
B、2.2
C、2.6
D、2.8
E、3
2、具有高危因素或者医疗资源缺乏地区，妊娠24-28周查先查空腹血糖，血糖值≥（）mmol/L时，可直接诊断GDM
A、5.1
B、5.3
C、6.1
D、5.7
E、8.5
3、妊娠合并糖尿病产妇所生新生儿出生时处理不包括（）
A、留脐血，进行血糖监测
B、无论出生时状况如何，均应视为高危新生儿
C、保暖不是很重要，不需要吸氧
D、应在早开奶同时口服葡萄糖水
E、病室严格消毒，做好皮肤护理，防止皮肤感染
4、妊娠合并糖尿病对新生儿的影响有哪些（）
A、新生儿低血糖
B、新生儿呼吸窘迫综合征
C、高胆红素血症
D、低钙血症
E、以上均是
5、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响包括（）
A、易发生流产和早产
B、胎儿生长受限
C、胎儿畸形
D、巨大儿
E、以上均是
答案：BACEE。

糖尿病母亲婴儿的护理
主要内容
病例简介 IDM有关知识介绍 主要护理诊断 主要护理措施 健康教育

病例简介

3床，陈XX，男，20分钟。入院诊断：1.早产儿。2.早产 儿脑损伤。3.低出生体重儿。4.呼吸窘迫综合征？ 代主诉：早产后反应差20分钟 现病史：患儿系第3胎第1产，胎龄33周，因“胎膜早破3 天”保胎失败后行剖腹产，生时羊水较少，色清，无脐带 绕颈，无前置胎盘，生时即哭，哭声一般，Apgar评分1 分钟9分，给予“清理呼吸道、固尔苏气管插管内应用” 后急送入我科治疗，门诊以“早产儿"收住。病程中患儿 未开奶，胎便未解，疫苗未接种。孕妇孕期有高血糖，否 认高血压等病史。
IDM有关知识介绍
概述
IDM是指糖尿病母亲生下来的婴儿。糖尿病 可以出现在妇女孕期，孕妇可以为已有糖 尿病的患者，或者在孕期并发一过性或永 久性糖尿病。IDM面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素 血症、死胎、心肌病和先天异常的危险。
致病途径
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病，其基本病生
5.红细胞增多症：与胎儿高胰岛素血症
和血糖浓度不稳定会影响胎儿对氧的利 用，从而促进体内红细胞生成有关
6.黄疸：与红细胞增多有关 7.感染：与胎膜早破3天有关 8.心肌病：与胎儿胰岛素分泌刺激心肌生
长有关
护 理
基础护理
呼吸道护理
用药护理
病情观察
健康教育
其他护理措施
护理措施
基础护理
1.室温保持在24-26度，相对湿度55%-65%，将患 儿置入暖箱，给予氧疗 2.多次少量喂养，喂养不良者插胃管鼻饲 3.加强室内用具的清洁、消毒隔离，严格执行无菌 操作规程，预防交叉感染的发生 4.必要时实行特级护理，操作集中处理，动作熟练 有序 5.加强口腔护理及臀部护理，及时更换尿片

龚 海燕 王 莉芬 高 缨 任 立新 王 琦婧 （ 杭州 师 范大学 附属 医院 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ５ ）
【 摘
要】 目的 探讨在妊娠糖 尿病母 亲新生儿 中并发症 的发生率 、 行为评 分及孕妇血糖 控制对其影 响。方法
将 妊
娠糖尿病母亲 的 ５ ２例新生儿设为观察组 ， 并根据其母亲孕期 血糖 控制情 况分成 观察 Ａ组 （ 母 亲血 糖控制 良好 ） 和观察 Ｂ组 （ 母亲血糖控制不 良） ， 另以 ４ ０ 例糖代谢 正常孕妇所生的足月单胎新生儿作正常对照 ， 比较低血糖 、 巨大儿 等并发症 的发 生情 况和行为神经测定评分 。结果 观察 Ｂ组 的低 血糖 发生率明显高 于观察 Ａ组 和正 常对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观察 Ｂ组 中巨大儿 明显多于正常对照组 （ ／ ９ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ、 Ｂ观察组呼吸窘迫的发生率均 明显高于正常 对照组 ， 其 中观察 Ｂ组 又显著高于观察 Ａ组 （ ９＜０ ／ ． ０ ５ ） 。观察 Ｂ组 Ｎ Ａ Ｂ Ａ总分及各项评分均 明显低于 正常对 照组 和观察 Ａ组（ ９＜０ ／ ． ０ ５ ） ； 观 察 Ａ组 Ｎ Ａ Ｂ Ａ总分与 正常对 照组 比较无显著性差异 ， 但主动肌张 力显 著低 于正常对照组（ ９＜０ ／ ． ０ ５ ） 。结论 儿的并发症发生率 ， 减轻 围产期脑损 伤。 Ｇ Ｄ Ｍ孕 妇 良好 的血糖控制可 降低 Ｇ Ｄ Ｍ新生
新 生 儿 中 随机 选 取 ４ ０例 作 为 正 常 对 照 组 ， 其 中男
１ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｎ Ｂ Ｎ Ａ） 。各 组 新 生 儿 在 生 后 ７天
由经过 培训 的专 门人员 进 行测 评 。Ｎ Ｂ Ｎ Ａ评 分 法测 试 内容 包括 ： 行 为 能力 ６项 （ 对光 和 声音 习惯 形 成 、 对格 格声 反应 、 对说 话 人 脸反 应 、 红 球 反应 、 安慰 ） 、 被动 肌 张 力 ４项 （ 围 巾征 、 前臂 弹 回、 胭窝角、 下 肢 弹回） 、 主 动 肌 张 力 ４项 （ 头竖立 、 手握持 、 牵 拉 反 应、 支 持反 应 ） 、 原始 反射 ３ 项（ 踏步 或 放置 、 拥 抱 和

较行常规 卡方检验或 Ｙ ａ ｔ ｅ ｓ 校正 卡方 检验 ， 使用统计学 软
件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进 行分 析 。因组 间多指标 分析 形成 的多 次
比较可 能升高 Ｉ型统计风 险 ，采用 调整 显著性水 平的方法 予 以控制 。 ２ 结果 ２． １ 血糖 控制情 况 ＧＤＭ 组 ４ ９例 （ ７ ４． ２ ％） 予饮食控 制
血 糖 ４． ４～６ ． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。
院就诊并确诊为妊娠期糖尿病患者 ６ ６例作为观察对象 ， 年 龄２ ３ ～３ ９ 岁， 平均（ ３ ０ ． ５±３ ． ６ ） 岁，３ ０ 岁 以上 １ ５ 例（ ２ ２ ． ７ ％ ） ，
初产妇 ４ ８ 例（ ７ ２ ． ７ ％ 孕前均无糖尿病史 ， 其中 １ ８ 例（ ２ ７ ． ３ ％）
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ １ ０年 １ １月于我
运动 ， 但不宜做剧烈运动， 心率不超过 １ ２ ０ 次／ ａ ｒ ｉ ｎ Ｉ多数 Ｇ Ｄ Ｍ
患者经 合理膳食 和适量运动 ，均能将血糖浓 度控制 在正常 的范 围内 ：空腹 血糖 ３ ． ３ ～５ ． ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ Ｉ餐 前血糖 ３ ． ３ ～ ５． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ； 餐后 ２ ｈ血 糖 ４． ４～６． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，夜 间
作者 单位 ： ３ １ １ ６ ０ ０ 浙江建德 市妇 幼保健 院妇 产科 通 信作 者 ： 黄 永芳 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ＿ ． ｊ ｉ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
２ ４
在 理想 的范 围内。 ２ ． ２ ＧＤ Ｍ 对 分娩方 式的影响 ＧＤ Ｍ 组 的剖宫产率 明显

妊娠期血糖高对胎儿有什么危害怀孕对于每一位准妈妈来说，都是一段充满期待和挑战的旅程。

在这个特殊时期，准妈妈的身体会经历许多变化，其中血糖的稳定尤为重要。

如果妊娠期出现血糖高的情况，不仅会给准妈妈带来诸多困扰，还可能对胎儿的健康产生严重的危害。

首先，妊娠期血糖高容易导致胎儿过大，也就是巨大儿的出现。

这是因为母体血糖过高，多余的葡萄糖会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿的胰岛细胞增生，分泌过多的胰岛素，促进胎儿的蛋白质、脂肪合成和糖原储存，从而使胎儿生长过快，体重增加过多。

巨大儿在分娩时会增加难产、剖宫产的风险，可能导致产程延长、产后出血等问题，对母婴的生命安全构成威胁。

其次，胎儿长期处于高血糖的环境中，其器官发育可能会受到影响。

比如，心脏、肾脏等重要器官的发育可能会出现异常。

高血糖环境还可能干扰胎儿的神经系统发育，影响其智力和运动能力的发展。

这对于孩子未来的成长和生活质量都可能带来不可忽视的负面影响。

再者，妊娠期血糖高还可能引发胎儿的代谢紊乱。

胎儿在子宫内适应了高血糖的环境，出生后，当外界的血糖供应突然减少，其自身的血糖调节机制可能无法迅速适应，从而容易出现低血糖的症状。

低血糖对于新生儿来说是非常危险的，可能会导致脑损伤，影响神经系统的发育。

另外，血糖高的孕妇所孕育的胎儿，在呼吸系统方面也可能存在问题。

高血糖会影响胎儿肺部的发育，使其表面活性物质产生不足，导致胎儿出生后出现呼吸窘迫综合征，增加新生儿呼吸衰竭的风险。

不仅如此，妊娠期血糖高还可能增加胎儿畸形的发生率。

特别是在怀孕早期，胎儿的器官正处于形成和分化的关键阶段，如果此时母体血糖控制不佳，过高的血糖可能会干扰胚胎的正常发育，导致神经管缺陷、心脏畸形、肾脏畸形等多种先天性畸形的发生。

除此之外，胎儿长期暴露于高血糖环境，还可能在成年后更容易患上肥胖、糖尿病等代谢性疾病。

这种影响甚至可能会延续到下一代，形成不良的健康循环。

总之，妊娠期血糖高对胎儿的危害是多方面且严重的。

妊娠期糖尿病患者实施护理干预对新生儿神经行为发育的影响[摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病患者实施护理干预对新生儿神经行为发育的影响。

方法将本院产科36例妊娠期糖尿病患者作为观察组，采取早期护理干预措施，同时将36例未及时进行控制治疗或未进行产前检查，入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇作为对照组，比较两组的新生儿神经行为发育情况。

结果观察组在神经行为发育总分、主动肌张力、原始反射方面与对照组比较差异有统计学意义（p 0.05）。

结论对妊娠期糖尿病患者早期进行积极的护理干预，可以明显提高新生儿神经行为发育分数，减低新生儿神经发育缺陷。

[关键词] 妊娠期糖尿病；神经行为发育；护理；新生儿[中图分类号] r587.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0140-02妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，gdm）是指妊娠期发现的糖尿病，其发生率占孕妇的3%[1]。

gdm临床经过复杂，对母儿均有较大危害。

同时妊娠期糖尿病母亲所生新生儿围产期并发症与远期智力发育关系密切，很多文献也已报道证实[2]。

所以gdm的早期诊断，并尽早对妊娠期糖尿病患者采取积极的护理干预，对新生儿神经发育也具有重要的意义。

为了探讨妊娠期糖尿病患者的护理干预对新生儿神经行为发育的影响，2009年1月～2012年1月笔者对本院产科36例妊娠期糖尿病患者采取早期护理干预措施，观察其对新生儿神经行为发育的影响，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2012年1月在本院进行产前检查并住院分娩的36例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，年龄18～41岁，平均（25.5±2.6）岁；对同期未及时进行控制治疗或未进行产前检查，入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇36例作为对照组。

两组孕产妇的年龄、孕次、体重、身高等比较差异无统计学意义（p > 0.05），具有可比性。

糖尿病母亲新生儿早期干预作者：王静竹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨早期喂服葡萄糖对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，G母亲新生儿低血糖的预防效果。

方法选择2010年4月——2011年4月在本院出生的40例G产妇分娩的新生儿为观察组，回顾性选择2009年1月——2010年1月出生的40例G产妇分娩的新生儿为对照组，对照组新生儿出生后即喂10%葡萄糖溶液15-20mL1次后进行母乳喂养，按需哺乳，若血糖值≤2.2mm olL者，在母乳喂养的基础上喂10%葡萄糖溶液，15-20mL次，1次2h；观察组新生儿在出生后即喂10%葡萄糖溶液15-20mL，再进行母乳喂养，然后根据出生后0.5、1.0、2.0、6.0h血糖值调整葡萄糖溶液的喂养频次。

结果两组新生儿出生后6h低血糖发生率比较，差异有统计学意义（P0.01；经合理喂养后，两组新生儿血糖值比较，差异有统计学意义（P0.01。

结论G产妇分娩的新生儿易发生低血糖，早期动态监测血糖变化，及早合理喂养可有效改善新生儿低血糖状况。

【关键词】妊娠期糖尿病；新生儿；低血糖；喂养doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.164文章编号：1004-7484（2013-10-5700-011资料与方法1.1对象选择2010年4月——2011年4月G母亲的新生儿40例（G组，妊娠合并糖耐量异常（GIGT母亲的新生儿27例（GIGT组。

其中男28例，女12例，胎龄>37周56例，>36周5例；顺产11例，剖宫产29例；出生体重>4000g16例，0.05。

母婴同室中的新生儿均按需母乳喂养，而G及GIGT母亲的新生儿均入新生儿病房监护。

1.2方法①G及GIGT母亲在孕期一旦确诊即由专人负责监控，定期检查血糖，及时调整饮食和胰岛素用量，入院分娩后严密监测血糖。

糖妈妈存在的风险怀孕期间要做糖耐测试，不少妈妈被确诊为妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病对孕妇本身有危险因素存在，对宝宝也是有一定影响的。

耶丽娅提心您：据研究显示，得过妊娠糖尿病的妇女，在20年后患糖尿病的几率比正常妇女高50%。

而患有妊娠糖尿病的妇女，生育巨婴的机会增加，剖腹产机会增加。

同时还会有其他脏器出现风险。

眼部问题如果糖尿病已经引起了眼睛的小血管受损，这种损害在孕期时可能恶化，尤其是当血糖控制不佳时.这是极为重要的，妇女患有糖尿病最好在怀孕前尽快看眼科医师寻求咨询。

许多视网膜的病变是可逆的，怀孕后不需要治疗。

但某些可能需要密切监测和雷射治疗，以避免怀孕期间进一步损害。

在罕有的情况下，怀孕期间视网膜病恶化明显，如活跃增殖性视网膜病变(activeproliferativeretinopathy)。

剖腹生产可能比阴道生产好，因为肚子用力可能会伤及细小的眼睛血管。

肾脏疾病肾脏的功能是保持及再吸收良好的营养元素和排泄废物，如果糖尿病损害肾脏，就实用文档会造成功能丧失，如尿蛋白流失。

有肾脏疾病会大幅度增加在怀孕期间血压高的风险。

大多数怀孕期间的肾脏损害是可逆性变化，但是如果肾脏受损过大，可能会变成不可逆而需要洗肾。

因此肾脏功能的监测，应及早进行，并视需要在怀孕时随时评估肾功能。

高血压糖尿病引起的高血压在怀孕之后可能会恶化。

此外,患有糖尿病和高血压的妇女可能高达50%会发展子痫前症(血压高、肿胀(尤其是手,脸)、尿蛋白.)。

糖尿病酮酸中毒(DiabeticKetoacidosis)这种情况的人只有出现在typteI糖尿病。

当血液中的糖份高，但却无法让细胞使用，体内细胞开始利用脂肪为能量。

脂肪燃烧产物称为酮酸，如果积存在血液过多，进而危及生命的情况称为酮酸中毒。

酮酸中毒症状有高血糖、恶心、呕吐、腹痛、尿中有酮酸。

感染感染的危险增加，特别是在生殖泌尿道(如霉菌感染)。

剖腹产由于婴儿过大风险增加，需要剖腹产分娩的机会较大。