初次人工髋关节置换术后感染的诊断与治疗
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人工关节置换术后关节感染怎样治疗?
*导读:本文向您详细介绍人工关节置换术后关节感染的治疗方法,治疗人工关节置换术后关节感染常用的西医疗法和中医疗法。
人工关节置换术后关节感染应该吃什么药。
*人工关节置换术后关节感染怎么治疗?
*一、西医
*1、治疗
1.根据细菌培养和敏感实验,使用有效抗生素。
如若需重新行关节置换手术,术前需用6~12周抗生素。
2.手术处理早期感染者,应毫不犹豫地施行手术,清除感染血肿,清除感染组织,放置冲洗吸引管,持续冲洗吸引。
如此处理后,常可消除较浅感染,挽救人工关节。
但是感染常累及假体周围组织,假体保留率不足20%。
经上述处理不能控制感染及迟发性感染者,一般都要去除假体和骨水泥。
待感染完全消除后,过1年左右再行关节成形术,也可用截骨术改善患者步态。
*2、预后
本病预后与早诊断早治疗与否密切相关。
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髋、膝关节置换术后假体感染的治疗【摘要】近些年来,世界范围内的关节置换数量有显著的增长,关节置换已成为治疗髋、膝关节疾病的最为有效的方案之一,能显著缓解关节疼痛,改善患者关节功能。
而假体感染是关节置换术后最为严重的并发症之一[1,2],虽然近年来随着医学科学的发展,手术技术的进步,关节置换术后假体感染的发生率获得显著的下降,但因为治疗总量的激增,感染群体的数量仍居高不下,浪费了大量的医疗资源,给国家社会带来了巨大的负担。
而对于患者本人而言,感染的发生不仅带来肉体上的伤痛,经济上的巨大负担,还造成了心里上的伤害。
因此,应及时采取适当的、有效地治疗措施,尽早解决患者的病痛,恢复患者关节功能。
本文就人工关节感染的治疗方法作一综述。
【关键词】人工关节;感染;治疗【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)8-0543-021 引言:人工关节感染是关节置换术后最为严重的并发症之一,给患者带来巨大的痛苦。
人工关节感染后的治疗目标为消灭感染、解除疼痛、防止复发、恢复关节功能[2]。
治疗的方法有单纯的抗生素治疗,保留假体的清创术,一期翻修术,二期翻修术,关节切除成形术,关节融合术,关节离断术等[3-5]。
2 人工关节感染的治疗2.1保守治疗---单纯的抗生素治疗抗生素治疗的适用条件[5,6]:患者拒绝手术治疗;患者无法耐受麻醉;患者身体素质极差无法耐受手术治疗或者手术治疗对于患者而言存在其无法接受的风险;假体的移除在技术上困难过大;或是对于患者而言没必要使假体具有功能;感染不严重且存在敏感的抗生素;患者能耐受长期口服抗生素。
2.2清创保留假体2.2.1清创保留假体的适用条件[1,5,7-12]:术后早期尤其是血源性感染的患者(<4周);晚期急性血源性感染的患者;出现感染症状的时间<3周;不存在败血症;软组织条件良好;无窦道;无深部脓肿;假体未松动;病原菌为非难治性细菌(葡萄球菌或链球菌);能够耐受具有对抗细菌生物膜作用的敏感抗生素。
中国人工关节感染诊断与治疗指南引用下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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关节置换术后深部感染的诊断和治疗的开题报告1. 研究背景与目的关节置换术已成为治疗严重关节疾病的一种有效手段,但在手术后可能会发生深部感染,严重影响手术效果和患者健康。
因此,诊断和治疗术后深部感染是非常重要的。
本研究旨在:1)了解关节置换术后深部感染的诊断标准和方法;2)探讨关节置换术后深部感染的治疗方案和效果;3)提高对关节置换术后深部感染的认识和预防措施,降低感染的发生率。
2. 研究内容2.1 关节置换术后深部感染的诊断标准和方法深部感染的诊断标准包括体征、实验室检查和影像学检查等。
体征方面,患者出现发热、局部肿胀、红斑、压痛等;实验室检查一般检查血常规、CRP、ESR等指标;影像学检查包括X线、CT、MRI等。
本研究将调查和分析目前主流的关节置换术后深部感染的诊断标准和方法,并分析其优缺点及适用范围。
2.2 关节置换术后深部感染的治疗方案和效果目前,关节置换术后深部感染的治疗常采取手术和抗生素治疗相结合的方法。
手术治疗包括创口引流、切开引流、关节囊洗涤等;抗生素治疗包括通过静脉、口服、局部注射给药等方式。
本研究将调查和分析各类治疗方案的优缺点,并对其治疗效果进行评价与比较。
2.3 关节置换术后深部感染的预防措施关节置换术后深部感染的发生和预防需要考虑多个因素,包括手术质量、术后护理、感染预防等。
本研究将收集并总结各类预防措施,并分析其对预防关节置换术后深部感染的效果。
3. 研究方法本研究将采用文献综述和数据分析的方法,首先对相关文献进行收集、筛选和综合分析,了解目前关节置换术后深部感染的诊断和治疗现状;然后对所得数据进行分析,总结各类治疗方案的优缺点,并评价其治疗效果;最后综合分析各类预防措施,提出具体的预防措施,降低深部感染的发生率。
4. 研究意义本研究可以提高关节置换术后深部感染的诊断和治疗水平,为临床医生提供科学的治疗方案和预防措施,降低深部感染对患者的危害,提高手术效果和患者生活质量。
人工髋关节置换技术常有并发症和不测的办理方案一、髋关节置换术后感染感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一,能够致手术的完整失败,并造成患者的残疾,多数感生病例最后需要再次手术去除假体和骨水泥,严重患者甚至死亡,常被称为“灾祸性的并发症”。
对人工关节置换手术感染的办理重在预防措施的使用,防范感染发生,一旦发生感染,提前的诊断与治疗。
1.临床表现人工关节感染的临床表现常是多样化的。
一些人工关节置换术早期急性感染的临床表现与一般化脓性感染相同,急性炎症的体征明显,术后体温连续性增高,患肢悲伤,特别被动活动关节时悲伤更剧,有些人工髋关节感染后可能只有关节悲伤而连续数月或数年。
少许病人可出现皮肤瘘管或局部有分泌物排出。
早期急性感染的症状多出现于术后3, 4 周内。
后期血源性人工关节感染常发生在成功的人工关节术后数月至数年。
常有的感染源可来自齿部感染、泌尿系感染、皮肤感染等。
病人可出现数天感染症状,此后发生后期人工关节感染。
后期深部感染其临床表现特殊,一般局部急性炎症不明显,常无红、肿、热等表现,体平易白细胞能够不高,但血沉较高,一般可达40? 500mm/h,甚至100mm/h。
人工关节慢性感染属低毒性细菌感染。
一般患者由术后开始即出现关节悲伤。
常有休息时或夜间悲伤。
有时术后早期有伤口愈合不良,浅层感染或术后伤口引流管换除较晚的历史。
病人无全身或局部感染症状。
有时血沉增快。
影像学检査:人工关节早期急性感染X 线片除可见软组织肿胀外,无其他特别表现。
在人工髋关节假体周围出现局灶性骨溶解缺损并迅速发展扩大,在假体柄周围骨有明显骨膜反应,应高度思疑有感染存在。
2.实验室检查对长远悲伤或松动的全髋关节置换的患者,应行血沉及C 反应蛋白检验。
当血沉增快, C 反应蛋白增髙,而临床表现疑有感染者,应行关节穿刺抽液进行细菌学检查。
穿刺液行老例检查,革兰染色及细菌培养加药敏试验。
应抽取三个标本,如三者均为阴性则可除外感染。
初次人工髋关节置换术后感染的诊断与治疗作者:梅汉尧,索鹏,周永顶,高凌光
摘要:目的探讨初次人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗方法。
方法回顾性分析1998年1月至2004年3月收治的10 例初次人工髋关节置换术后感染的病例,其中男4 例,女6 例,平均68 岁(55~85 岁)。
本院感染5 例,外院感染5 例。
10 例患者均有患髋疼痛症状,4 例有窦道,6 例血沉增快,9 例C反应蛋白增高。
术前窦道分泌物细菌培养,3 例阳性,1 例阴性。
无窦道者术前行关节穿刺,细菌培养,3 例阳性,3 例阴性。
4 例细菌培养阴性者,术中取标本培养仍为阴性。
所有患者X线片有骨溶解、假体松动及反应骨形成等表现。
治疗包括:保留假体清创2 例;一期翻修4 例,其中普通骨水泥固定2 例,抗生素骨水泥固定2 例;二期翻修4 例,取出假体,彻底清创,放置抗生素骨水泥团制备的临时假体间隔器,感染控制后,安放抗生素骨水泥固定的假体。
结果 2 例保留假体清创者,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修,术后未见感染复发。
4 例一期翻修者,其中2 例抗生素骨水泥固定,术后未见感染复发,2 例普通骨水泥固定,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修,术后感染未见复发。
4 例二期翻修者,抗生素骨水泥固定,术后未见感染复发。
所有患者均获随访,随访时间12~48个月,平均25个月,末次随访时,10 例患者均未见感染复发。
结论初次人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗均很困难,目前尚无特异性检查方法,需要对
患者所有的临床资料进行综合分析,才能做出正确的诊断,治疗方法选择应根据具体情况而定,以二期翻修较为理想。
使用抗生素骨水泥固定可以提高控制感染的成功率。
关键词:关节成形术;置换;髋;感染;再手术
Diagnosis and Treatment of Infection after Primary Hip Arthroplasty
Abstract:Objective To investigate the methods of diagnosis and treatment for infection after primary hip arthroplasty. Methods From January 1998 to March 2004, 6 women and 4 men with a mean age of 68 years(range, 55~85 years) suffered from infection after primary hip arthroplasty were reviewed. Hip pain occurred in all 10 patients and fistula in 4 patients. Abnormal ESR was observed in 6 cases and the increased CRP in 9 patients. Three cases had positive culture result in secreta of fistula preoperatively. Arthrocentesis were performed preoperatively in 6 patients who had no fistula,and 3 cases had positive culture result in articular juice. There were 4 patients with negative culture result whose collections also had negative culture result during the debridement.
Radiography findings,such as osteolysis,loosening and endosteal scalloping,were presented on all 10 patients. Debridement and prosthesis maintenance were performed to 2 patients. Onestage revision were performed to 4 patients, among whom 2 prostheses with antibioticimpregnated cement and 2 prostheses with plain cement for fixation were chose. Two stage revision were performed to 4 patients. After thorough irrigation and debridement of the infected joint and the removal of the femoral and acetabular components, a temporary spacer with antibioticloaded beads of cement were inserted between the first and second stage. During the delayed reconstruction, the final prostheses were fixed with antibioticloaded cement after the infection was eliminated. Results Recurrent infection were found in 2 patients with prosthesis maintenance after debridement, none of recurrent infection were found in patients whose twostage revision were performed. None of recurrent infection were found in 2 cases of onestage revision and 4 cases of twostage revision whose prostheses were fixed with antibioticloaded cement. Recurrent infection were found in 2 cases of onestage revision whose prostheses were fixed with plain cement, none of recurrent infection were found in 2 patients whose twostage revision were performed. All patients。