心脏瓣膜病在世界各地均属多发病，造成心脏瓣膜衰坏的原因包括：风湿性心肌病、冠状动
脉硬化性心脏病、先天性心脏病、感染及外伤等。
据分析，在我国人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率为2.34‰－2.72‰，按10亿人口估算，成年风湿
性心脏瓣膜病患者约150万人。因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人，
大约20万例，这些病人多数为青壮年，如不能及时手术换瓣，将对社会造成不可估量的损失。
心血管系统(A1型题2)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现A．血压下降B．心率加快C．第二心音逆分裂D．出现第四心音奔马律E．过性心尖部收缩期杂音正确答案:A 解题思路：典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。
一般心绞痛发作时，血压不会下降。
如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。
2．下述哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现A．栓塞B．心绞痛C．晕厥D．左心功能不全E．猝死正确答案:A 解题思路：主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，久之可由于室壁应力增高，心肌缺血和纤维化等导致左心功能不全。
又由于主动脉瓣狭窄，左心排血量减少，患者可在运动、直立，少数可在休息时发生冠状动脉及脑缺血，导致晕厥、心绞痛，严重者可猝死。
虽然可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉，但此种现象极少见，不是主要临床表现。
3．下述哪项不宜首选洋地黄治疗A．阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B．频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速C．快速心房颤动D．预激综合征伴阵发性室上性心动过速E．心功能不全伴窦性心动过速正确答案:D 解题思路：洋地黄可缩短旁道的不应性，使一些病人的心室反应加速，所以对预激综合征患者不宜首选，应选用IA或Ic类为宜。
洋地黄能延长房室结的传导时间和不应性，对室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动和扑动等，特别对伴有心功能不全者有较好的疗效，可作为首选药物。
4．下述哪项不引起高排血量心力衰竭A．严重贫血B．甲状腺功能亢进C．动静脉瘘D．脚气病E．二尖瓣关闭不全正确答案:E 解题思路：高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。
