不同模式培训对社区医生结核病防治效果分析

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社区卫生服务 中国初级卫生保健2010年1月第24卷第1期(总第289期) ¥g ≈ #、; 

不同模式培训对社区医生结核病防治效果分析 

姚晓英①,钱一建①,朱心强② 摘 要 目的 探讨不同模式对结核痛防治知识培训的效果 方法 对桐乡市注册的所有在职社区全科医生492人按乡镇分 成16期.每期3O人左右.采用抽签随机抽样的方法平均分成两组,采用互动讨论式、单纯讲课式两种不同教学模式分别进 行结核病防治知识培训,对培训效果及培训效果的差异进行分析 结果 经过培训,参加不同模式培训的社区医生对结核病 防治知识的掌握水平均有了较大的提高(P<0.05),但两者的培训效果总体没有差异(P>0.05)。在>50岁年龄组,互动讨论 式的效果要比单纯讲课式好(t=2.466,P<0.05)..结论 通过短期结核病防治知识培训,社区医生对结核病防治知识有了很好 的掌握.为结核病防治工作的开展起到了积极作用 为进一步开展社区医生公共卫生防治知识培训提供参考 关键词社区医生:结核病;培训:效果差异 

[中图分类号]R193 [文献标识码]A [文章编号]1001—568X(2010)01—0034—02 The Analysis of Various Modles’Effect on Training Community Physicians About Tuberculosis Protection/YAO Xiao-ying, QIAN Yi-jian,ZHU Xin-qiang//Chinese Primary Health Care,2010,24(1):34-35 Abstract OBJECTIVE To discuss vafions modules’ effect on the training work about the knowledge of tuberculosis protection. 

.METHODS Divided 492 community physicians of Tongxiang City into 1 6 by the township,about 30 people each,Using the method of drawing a random sample average divided into two groups and adopting two teaching modules of interactive discussion and simple lecturing,we trained them about tuberculosis protection.The author also makes analysis of the physicians’improvement in grasping the knowledge and the differences in the effect of the training under two different modules.RESULTS After the training,these physicians all made progresses in grasping the knowledge of tuberculosis protection(P<0.05、.but the overall effect of training between the two modules there was no difference(P>0.05).However,the interactive discussion is better than simple lecturing for physicians’age above 50(t=2.466,P<0.05).CONCLUSIONS Through short term of training of tuberculosis protection,community physicians have well grasped the knowledge,which helps the work of tuberculosis protection.It also serves as reference for further training of public health protection for emmnunity physicians. Key words eonmmnity doctor;tuberculosis;training;differenees in effect First-author’S address Center for Disease Control and Prevention of Tongxiang City,Tongxiang,Zhejiang,3 1 4500,China 

结核病防治是公共卫生的重点工作之一,经流行病学调 查显示,约80.00%的肺结核患者集中在农村。社区医生是 乡镇结核病防治三三级网络的网底,直接参与结核病防治上 作,其结核病防治知识的掌握程度直接影响病人就诊行为和 态度,进而影响结核病的发现和治疗管理工作I 。20O8— 2009年,恫乡『b-疾病预防控制中心根据《第五轮全球基金结 核病流动人r1防治项目》要求,对全市社区医生进行了结核 病防治知识培训 目的是通过对社区医生的培训,提高他们 对结核病防治知识和政策的知晓水平,尤其是提高他们对肺 结核病人督导管理的水平,以提高肺结核病人的发现率和治 愈率。通过两种模式对整群随机分组的社区医生进行培训. 了解不同的培训模式埘培训效果的影响.以便进一步有效地 开展培训活动 现将堵训情况报告如下 1对象与方法 1.1研究对象 桐乡市注册的所有在职社区伞科医生。按乡镇分成16 期,每期3O人左右,采用抽答随机抽样的方法分成两组。 每组8期 1.2 方法 采用百动讨论式(PPT进行授课过程巾,穿插提问、分 小组讨论及头脑风暴)、单纯讲课式(只用PPT进行授课)两 桐乡市疾病预防控制中心浙江桐乡 314500 ②浙江大学 杭州310028 种不同教学模式培训1天;师资由接受过国家结核病控制中心 联合比利时达米恩基金会组织编写的《乡、村医生结核病防治 工作手册》培训试点培训的2名结核病防制科医生组成,每人 各培训l 4个互动讨论式班和4个单纯讲课式班;采用统一课 件;培训前后各做同一份《乡、村医生结核病防治T作手册》 测试题;培训结束后发放培训资料,并通过问卷了解学员的基 本情况及对本次培训的质量评价。测试时,学员之间隔一个位 子就坐,独立完成。培训前告知学员要做两份问卷。但未说明 问卷相同,培训中不讲解测试题目。问卷为封闭式标准题,内 容包括肺结核病的传播途径、症状、预防结核病的主要措施、 确诊肺结核的最有效方法、免费治疗的政策和肺结核病人管理 要求等核心知识,共20题,每题5分,采用自填式答卷,现 场发放,答毕后现场收卷,统一阅卷。 1.3效果评价指标 采用不同模式培训后成绩差异的大小及培圳前后成绩的 差异作为干预效果的评价指标。 

1.4统计分析 数据录入采用Excel 2007,后导入SPSS l6.0进行统计 分析。采用配对t检验方法比较培圳前对结核病防治知识的 掌握情况和互动讨论式与 纯讲课式对结核病知识培训效果 的差异.同时根据年龄分组后再比较培训前对结核病防治知 识的掌握情况和互动讨论式与单纯讲课式对结核病知识培训 效果的差异 P≤0.05作为有统计学显著性差异的判断标 准.. 

34 CHINESE PRIMARY HEALTH CARE Vo1.24.No.1 Jan.2010 不同模式培训对社区医生结核病防治效果分析——姚晓英等 表1 各个项目的互动讨论组与单纯讲课组基本情况的比较 

互动讨论式 单纯讲课式 

f P 

222 37.69+l8.42 64.25+16.49 —18.7l5 0.000 243 38.37+16.5l 63.25_+20.10 —18.933 0.000 —0.272 -0.436 0.786 0.663 

训后的测试,回收有效试卷930份,回收学员基本情 况及对本次培训的质量评价的问卷465份。互动讨论 组与单纯讲课组进行性别、年龄、文化程度、职称、 有无参加过结核病防治知识培训和有无督导过病人的 均衡性检验差异无统计学意义.见表1 2-2培训效果 参加不同模式的社区医生对结核病防治知识的掌 握水平均有了较大的提高(P<0.05),但互动讨论式与单 纯讲课式对结核病知识培训效果的差异没有统计学意 义(P>0.05)。在>50岁年龄组,互动讨论式的效果要比 单纯讲课式好(拄2.466,P<0.05)。两组对象中>50岁年 龄组年龄没有统计学差异“一0.920,P>0.05)。培训I前对 结核病防治知识的掌握情况没有差异fP>0.051 不 同模式培训前后平均分见表2。不同模式不同年龄段 培训前后平均分见表3。 2.3质量评价 学员对两种培训模式的培训质量的具体评价没有 显著差异,见表4 3讨论 有资料报告,肺结核病人首诊的医疗机构以乡镇卫 生院和区、县综合医院为主,占95.24%,因此,区(县) 级以下医疗机构的医务人员在及早发现病人、登记与报 告、转诊和追踪及健康教育等工作方面有着十分重要的 作用121。提高社区医生结核病防治知识水平意义重大。如 何提高培训效果是一个值得研究和探讨的问题。社区医 生结核病防治知识的培训,近3年来我市曾经组织过2 次,均采用集中大会式培训。从本次培训前的测试分析. 集中大会式培训模式的效果并不理想。通过本次培训后 的测试分析,小班模式使社区医生对结核病防治知识及 相关政策的掌握效果较好,但其长期性效果有待进一步 研究。学员们普遍认为这种小班教学模式好,尤其是讲 课前的测试让他们了解到自己在哪些方面比较薄弱.听 课中可以更加注意。讲课后的测试不但可以了解培训效 

二二二二 亟 亟 亟二二兰:兰三 的 员 

年龄例数 堡 望坌 坌 亘 望坌 坌! 两种模式培训效果均较理想,但两者 (岁)(例)互动讨论式互动讨论式t P 互动讨论式单纯讲课式t P 没有统计学差异,主要原因可能一是互动 

评价内容 好 较好 中 差 互动讨论式互动讨论式互动讨论式互动讨论式互动讨论式互动讨论式互动讨论式互动讨论式 

2结果 2.1 基本情况 

桐乡市注册的所有在职社区全科医生共492人,剔除未 参加培训、迟到和早退等27人后,共有465人全程参加了 培训,其中参加互动讨论式培训的有222人,参加单纯讲 课式培训的有243人。465名社区医生均参加了培训前与培