血脂的实验室检测精品PPT课件

3、临床意义： （1）HDL-C增高：
①生理性增高：见于饮酒、高运动量。 ②病理性增高：见于原发性胆汁性肝硬化。 （2）HDL-C减低：
①生理性减低：见于高糖及素食饮食、肥胖、吸 烟和运动不足。 ②病理性减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病 综合征、急性心肌梗死和肝损害等。
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（四）低密度脂蛋白胆固醇测定
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何谓高血钾？*
定义： 当血清钾高于5.5mmol/L时为高血钾。 高血钾主要见于哪此情况？ ①摄取过多； ②排泄障碍； ③钾转移（细胞内向细胞外转移） ④血浆PH值影响。PH↓，K+↑
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血清电解质检测
钠 [参考值] 135~145mmol/L
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何谓低血钠？
定义： 当血清钠低于135mmol/L时为低血钠。
【临床意义】
LDL-C是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因 素
（1）升高: 见于①(1)家族性II型高脂蛋白血症,②高胆固醇饮 食;③甲减；④肾病综合征；⑤糖尿病；⑥多发性 肌瘤;⑦某些药物。
（2）降低: 见于①遗传性无β-脂蛋白血症;②肝能异常;③
ApoB合成减少导致LDL含量减低;④甲亢⑤贫血。
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脂质及脂蛋白的检测（重点）
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
1、标本采集及注意事项： ①空腹静脉采血2ml。 ②胆固醇检测通常于餐后12小时后空腹采血 ③尽快分离血清后检测。
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（一）血清总胆固醇（TC）的测定
2、参考值： 成人：2.82~5.95mmol/L: 儿童：3.12~5.2mmol/L；
新生儿：1.65~1.95mmol/L:
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（一）血清总胆固醇（TC）的测定
3、临床意义：
（1）TC增高：见于①生理性增高：主要受饮食 性质、体力劳动量、环境因素、性别和年龄等因 素影响。一般男性高于女性，女性绝经后高于同 龄男性；新生儿低于成人，TC随年龄增长而增高 的趋势，但70岁后减低。②病理性增高：如甲减、 糖尿病、冠心病、高脂血症、肾病综合征、胆总 管阻塞等。

生化分析相关概念 准确度为一次测量结果与被测量的真值之间的一致程度。 准确度是一个定性的概念，用于定性描述，如谈准确度高、低，是否合格。
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测量误差:是测量结果减真值之差。 误差和准确度属于不同概念，两者之间不能划等号。
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不准确度的数字表达是不确定度 (标准差和置信区间的半宽度表示)。 可以理解为测量结果与约定真值之差的范围。
妊娠、口服避孕药、酗酒等。
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临床意义 富含TG的脂蛋白是CHD的独立危险因子，TG增加表明患者存在代谢综合症，
需进行治疗。 TG降低比较少见，甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退和肝功能严重损
伤时可见。
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磺酸盐 Mg2+
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计算TG的含量 甘油三酯浓度（mmol/L)=A样/A标×标准液浓度
(2.26mmol/L) 单位换算：
甘油三酯mmol/L×88.5=甘油三酯mg/dL
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实验操作(自动分析）
空白管 校准管 质控管 样本管
试剂1 （ul） 240
240
240
240
蒸馏水（ul） 3
—— ——
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TG的生物化学 二 TG又称中性脂肪，由3分子脂肪酸和1分子甘油酯化而成，是体内能量的主要
来源。TG处于脂蛋白的核心，在血中以脂蛋白形式运输。
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除TG外，外周血中还存在甘油二酯、甘油一酯（两者总和不足TG的3%）和游离 甘油（FG）。各种脂蛋白中，乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL） 及其残粒中，TG含量高，被统称为富含TG脂蛋白（TRL），也称残粒样脂蛋 白（RLP）
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生化分析相关概念 正确度 大量测量的均值与真值的接近程度。用偏倚表示不正确度 。 偏倚值(Bias=Xi-x),

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生活方式干预策略
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饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
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增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
HDL-C）也有一定的升高作 用。
烟酸类药物
升高HDL-C，降低TG和LDLC，但临床应用相对较少。
胆固醇吸收抑制剂
减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血脂水平。
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药物治疗适应症和禁忌症
适应症
根据血脂异常的类型和程度，结合患者的具体情况，如心血管疾病风险、年龄、 性别等，选择合适的药物治疗。
禁忌症
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动脉粥样硬化风险评估及干预
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风险评估
通过血脂水平、血压、血 糖、吸烟史等评估动脉粥 样硬化的风险。
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干预措施
采取药物治疗、生活方式 改善（如戒烟、限酒、饮 食调整、增加运动）等手 段进行干预。
定期监测
对高风险人群进行定期血 脂、血压、血糖等监测， 及时调整干预措施。
发生风险。 6
临床表现与并发症
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临床表现
轻度高血脂通常无明显症状，重 度高血脂可出现头晕、乏力、胸 闷、心悸等症状。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命。
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02
实验室检查与评估方法

载脂蛋白B基因型*（ApoB genotype） 低密度脂蛋白受体基因型*（LDLR genotype）
胆固醇检测标准化系统
初级 参考方法
初级 参考物质
次级 参考方法
次级 参考物质
美国标准计量 局（NIST）的
ID-MS法
SRM911b 纯化胆固醇
美国CDC
AbellKendall法
NIST SRM909、
（high dense lipoprotein cholesterol，HDL-C） 低密度脂蛋白-胆固醇
（low dense lipoprotein cholesterol，LDL-C） 载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1） 载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）
浙江大学附属第二医院
血脂生物参考区间 报告方式修改好处？
好处一：满足治疗需求 循证和指南进一步强调：血脂干预要依据危 险分层
越高危的患者， 需要干预的LDL-C目标水平越低
好处二：解除患者的质疑（减少医患矛盾）
我的血脂水平在正 常范围，你为什么 还给我开药？ ！……
针对高危、极高危患者：即使血脂“合适水平” 也可能需要治疗干预（以冠心病患者为例）
≤ 3% ≤ 5% ≤ 4% ≤ 4%
不确定度 ≤ 8.9% ≤ 15% ≤ 13% ≤ 12%
ApoAI、ApoB和Lp(a)测定质量参数
不精密度 不准确度
ApoAI ApoB Lp(a)
≤ 3% ≤ 3% ≤ 4%
≤ ±5% ≤ ±5% ≤ ±10%
不确定度 ≤ 12% ≤ 12% ≤ 15%
←乳糜微粒(chylomicron，CM) ←极低密度脂蛋白 (very low density lipoprotein，VLDL) ←低密度脂蛋白 (low density lipoprotein，LDL) ←高密度脂蛋白 (high density lipoprotein，HDL)