SHPT的手术治疗指征
根据慢性肾功能衰竭继发甲旁亢外科临床实践专家共识，SHPT的手术适应 症如下：
1、进展性异位钙化、症状影响生活质量、严重贫血且对EPO抵抗者。
2、内科治疗无效的高钙血症(血钙>4mmol∕L)或高磷血症(> 1.94mmol∕L)
3、持续性 iPTH>800pg∕ml
4、超声检查提示至少1个甲状旁腺增大并且直径>lcm或最大体积> 30Omm3或99mTc-MIBI显示高度浓缩影
手术的禁忌症如下：
1. 严重骨骼畸形或骨质疏松
2. 合并严重心、肺、脑功能障碍等全身性疾病
3. 严重凝血功能障碍
但是目前，我国SHPT病人普遍存在PTH>1000-2000甚至更高，基本存在 骨骼变形以及骨质疏松情况，一般状态亦较差，为了解决病人病痛，对于手术禁 忌症的把握上较为宽泛，并且根据病人情况选择合适的手术方式，对于病人围手 术期的管理做到了精细化管理，并且术后病人转归很好。
哮喘的规范治疗【优质课件幻灯】
一、教学内容
本节课我们将学习《呼吸系统疾病学》第四章第三节“哮喘的规范治疗”。详细内容包括：哮喘的定义、发病机制、临床分类、规范治疗原则、药物分类及使用方法、哮喘发作的紧急处理。
二、教学目标
1. 掌握哮喘的定义、发病机制、临床分类及规范治疗原则。
2. 了解哮喘药物分类及使用方法，能够正确判断并选用合适的药物。
3. 学会哮喘发作的紧急处理方法，提高临床操作技能。
三、教学难点与重点
教学难点：哮喘药物的分类及使用方法，哮喘发作的紧急处理。
教学重点：哮喘的规范治疗原则，哮喘药物的正确使用。
四、教具与学具准备
1. 教具：优质课件幻灯，哮喘治疗流程图。
2. 学具：教科书，《呼吸系统疾病学》第四章第三节内容。
五、教学过程
1. 实践情景引入（5分钟）：
播放一段哮喘发作的短片，让学生了解哮喘对患者的影响。
提问：如何正确处理哮喘发作？
2. 理论讲解（15分钟）：
介绍哮喘的定义、发病机制、临床分类。
讲解哮喘规范治疗原则，强调药物治疗的重要性。 3. 例题讲解（10分钟）：
选取一道关于哮喘药物分类的例题，进行讲解。
4. 随堂练习（10分钟）：
分组讨论，针对哮喘发作的紧急处理方法进行练习。
5. 课堂小结（5分钟）：
六、板书设计
1. 哮喘定义、发病机制、临床分类。
2. 哮喘规范治疗原则。
3. 哮喘药物分类及使用方法。
4. 哮喘发作的紧急处理。
七、作业设计
1. 作业题目：
论述哮喘的规范治疗原则。
列举哮喘药物分类及使用方法。
2. 答案：
规范治疗原则：早诊断、早治疗、个体化治疗、综合治疗。
八、课后反思及拓展延伸
1. 反思：本节课是否达到了教学目标，学生掌握程度如何？
2. 拓展延伸：引导学生了解哮喘的预防措施，提高生活质量。推荐阅读《哮喘病学》等相关书籍。
康复科诊疗常规与操作规程
1 / 34 康复理疗科技术操作规程
物理治疗操作规程
一、物理治疗操作规程
1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
２、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常,并开机预热。
３、嘱病人取合适体位，并交待注意事项.
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗,巡视并询问病人,解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗.
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床,作好下一位病人治疗准备.
二、物理治疗操作常规
㈠电脑中频疗法
适应症
颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症
带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作
1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置,肢体可 以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边 询问病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后,可做适当调节，使输出电流增大些。康复科诊疗常规与操作规程
2 / 34 若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、 治疗完毕,机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再 关闭电源.
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10－20
次为1个疗程。
注意事项:在中频治疗中不能切断电源或移动电极，以免电击.
㈡超短波疗法
适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎，镇痛和促进组织愈合的作用，用于治疗急慢性炎症，肌肉关节疼痛等.
1 / 1...... 感谢聆听 ...... 2020年拔罐诊疗规范（课件）
拔罐疗法
拔罐疗法是利用罐内的负压，使罐吸附于施术部位,造成瘀血现象来治疗疾病的方法。我们一般使用玻璃火罐，玻璃火罐，是用耐热硬质玻璃烧制的.形似笆斗，肚大口小，罐口边缘略突向外，分1、2、3、４、5号型，清晰透明，便于观察，罐口光滑吸拔力好.操作上咱们以闪火法为主，使用前，将棉球稍蘸９5%酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有火焰的棉球，往罐底一闪，迅速撤出,马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是:当闪动酒精棒时火焰已离开火罐,罐内无火,可避免烫伤。拔罐法分为:闪罐法、留罐法、走罐法和排罐法.闪罐是指用闪火法将罐吸拔于应拔部位,随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔致局部皮肤潮红或罐体底部发热为度，动作要迅速而准确，必要时也可在闪罐后留罐。留罐是将吸拔在皮肤上的罐具留置一定时间,使局部皮肤潮红,甚或皮下淤血呈紫黑色后再将罐具取下的方法。走罐是先于施罐部位涂上润滑剂，也可用温水或药液,同时还可以将罐口涂上油脂,用罐吸拔后,一手握住罐体，稍用力将罐沿着一定路线反复推拉，至走罐部位皮肤紫红色为度，推罐时应用力均匀,以防止火罐漏气脱落。排罐是沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具.
操作方法
（1）准备材料:玻璃火罐二个（备用一个），根据部位,选择号型,
1 / 1...... 感谢聆听 ...... 大号止血钳一把,95%酒精，棉花球一瓶,打火机。
（２）术前检查：检查病情，明确诊断,是否合乎适应症。检查拔罐的部位和患者体位，是否合适.检查罐口是否光滑和有无残角破口。
（３)操作方法:拔罐部位用干棉球擦拭一遍,然后用止血钳镊紧棉球稍蘸酒精，火柴燃着，用闪火法,往玻璃火罐里一闪，迅速将罐子扣住在皮肤上。
(4)留罐时间:过去留罐时间较长，有从１０分钟留到３0分钟以上的,这种长时间留罐,容易使局部黑紫一片,郁血严重，增加吸收困难，因此,现在留罐时间一般较前缩短了，根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况，可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适.实践证明,短时间留罐比长时间留罐好处多。严重郁血减为轻微渗出血或充血，便于吸收，增强抗病能力；不留斑痕;防止吸过度，造成水泡伤引起感染；时间虽短,疗效较高。 ......感谢聆听
