雨污水管道施工质量控制资料及报验申请表样本

排水工程施工资料所需表格目录清单单位工程路基工程每10km或每标段划分分部工程排水工程1～3km路段划分分项工程管节预制，管道基础及管节安装，检查（雨水）井砌筑，土沟，浆砌排水沟，盲沟，跌水，急流槽，水簸箕，排水泵站等按自然段划分工序或分项工程名称资料名称表号备注

开工准备分部(项)工程开工申请批复单监表6排水工程中每种分项工程均应有此内容施工放样报验单监表5全站仪放线记录表测表11水准测量记录表测表3分部(项)工程施工主要人员报验单监表41进场材料报验单及附件（附件包括用于本工程材料的检测报告，有砼、砂浆配合比，砂、碎石、片石、水泥、钢筋等原材料的标准实验及购件的出厂证明和合格证明等）监表15机械设备进场报验单监表7施工技术、安全方案报审单监表2施工组织计划及施工方案施工图管道基础及管节安装检验申请批复单监表9管道基础及管节安装现场质量检验表检表13水泥砼（或砂浆）抗压强度试验报告全站仪平面位置检测表测表10水准测量记录表（管内底）测表3检查记录表（通用）路基记录表2管道基础及管节安装质量检验评定表评表12分项工程中间交工证书监表10

管节预制检验申请批复单监表9管节预制现场质量检验表检表12水泥砼抗压强度试验报告检查记录表（通用）路基记录表2混凝土浇筑申请报告单监表16现浇混凝土构件模板安装检查记录表桥梁记录表20混凝土施工检查记录表桥梁记录表1管节预制质量检验评定表评表11分项工程中间交工证书监表10浆砌排水沟检验申请批复单监表9浆砌排水沟现场质量检验表检表16砂浆抗压强度试验报告全站仪平面位置检测表测表10水准测量记录表（沟底流水面）测表3检查记录表（通用）路基记录表2浆砌排水沟质量检验评定表评表15分项工程中间交工证书监表10急流槽（跌水、水簸箕）检验申请批复单监表9水泥砼（或砂浆）抗压强度试验报告浆砌排水沟现场检验表检表16检查记录表（通用）路基记录表2浆砌排水沟质量检验评定表评定15排水工程施工资料所需表格目录清单单位工程路基工程每10km或每标段划分分部工程排水工程1～3km路段划分分项工程管节预制，管道基础及管节安装，检查（雨水）井砌筑，土沟，浆砌排水沟，盲沟，跌水，急流槽，水簸箕，排水泵站等按自然段划分工序或分项工程名称资料名称表号备注分项工程中间交工证书监表10盲沟、渗沟检验申请批复单监表9盲沟现场质量检验表检表17水准测量记录表测表3检查记录表（通用）路基记录表2盲沟质量检验评定表评表16分项工程中间交工证书监表10检查（雨水）井检验申请批复单监表9检查（雨水）井砌筑现场质量检验表检表14水泥砼（或砂浆）抗压强度试验报告全站仪平面位置检测表测表10水准测量记录表（井底）测表3水准测量记录表（井盖、相邻路面）测表3检查记录表（通用）路基记录表2检查（雨水）井砌筑质量检验评定表评表13分项工程中间交工证书监表10土沟检验申请批复单监表9土沟现场质量检验表检表15水准测量记录表测表3路基边坡坡度测量记录表测表16土沟质量检验评定表评表14分项工程中间交工证书监表10排水泵站（沉井）检验申请批复单监表9排水泵站（沉井）现场质量检验表检表18水泥砼抗压强度试验报告全站仪放线记录表测表11水准测量记录表测表3排水泵站（沉井）质量检验评定表评表17分项工程中间交工证书监表101、管道基础及管节安装按每条或每个自然段作为一个分项工程单元进行收集资料；2、浆砌排水沟按一公里中的每种断面型式（且分排水沟、边沟）作为一个分项工程单元进行收集资料；3、急流槽（跌水、水簸箕）一公里为一个分项工程；4、盲沟、检查（雨水）井等排水工程每一道（处、自然段）作为一个分项工程单元收集资料；5、以上分项工程或分项工程单元都应有开工申请批复单及附件。

沟槽定位放线测量报验申请表

工程名称： 襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程

致： 湖北大靖建设管理有限公司 （监理单位）

工程

我单位已完成了兴发大道以北 1#路 Y140－Y150、Y151－Y180 管沟定位放线工作，现报

上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：定位放线记录表

承包单位（章）

项目经理

日 期

审查意见

项目监理机构

总 / 专业监理工程师

日 期

沟槽开挖报验申请表

工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程致： 湖北大靖建设管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了兴发大道以北 1#路 Y140－Y151、Y189－Y180（ KO+000－KO+490）管道

沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 水准测量成果表

沟槽 (基坑 )土方开挖检验批质量检验记录

沟槽隐蔽记录表

验槽记录表

沟槽开挖评定表

承包单位（章）

项目经理

日 期

审查意见

项目监理机构

总 / 专业监理工程师

日 期

沟槽 (基坑 )土方开挖检验批质量检验记录

工程名称 襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程

施工单位 湖北中阳建设集团有限公司

分包单位 /

工程数量

交方班组 /

检查 序 检 查 内 容 检验依据 / 允许偏差（规定值

项目 号 或±偏差值）

主 1 原状地基土 观察、检查 原状地土不得扰动、 受水浸

泡或受冻

控

项 2 地基承载力 满足设计要求

目 3 压实度、厚度 检查 压实度、厚度满足设计要求

1 槽底高程（ mm ） 土方 ± 20

一 石方 +20、 -200

般

槽底中线

项 2

不小于规定 每侧宽度

目

表

分部工程名称 管网工程 分项工程名称 沟槽（基坑）土方开挖

专业工长 周祖轲 项目经理 池永胜

分包项目经理 / 施工班组长 /

--

-- 室内雨水安装 报验申请表

工程名称:深圳观澜湖高尔夫大宅丽维康区五期ＬB’型别墅LＢ’1 ＧD２２０20０４□□

致:深圳市宝安区建设工程监理公司

我单位己完成了 室内雨水管道安装 工作。现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.

附件：

承包单位(章） 深圳潮阳建筑工程公司

项目经理

日 期 --

-- 审查意见：

项目监理机构：深圳市宝安区建设工程监理公司

总／专业监理工程师：

日 期：

深圳市建设局、深圳市档案局监制 深圳市文档服务中心印制

雨水管安装 蔽工程验收记录

GD2302007□□

单位（子单位)工程名称 中航鼎尚华庭

子分部(系统）工程名称 建筑给排水安装工程 分项工程名称 1#楼一层商业雨水管道安装

安装单位 汕头市潮阳建筑工程总公司 项目经理(负责人)

施工执行标准名称及编号 《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB502４２—20０2

施工图名称及图号 图名:《一层给排水平面图》《排水系统原理图》 图号：水施—1-0３、水施－1—02;

隐蔽内容、部位及施工方法简介:

1、隐蔽内容:UPＶC排水管Φ150：160m、Φ1０0：20０m 、Φ75:100m、Φ５0：50•m;

２、隐蔽部位：1#楼一层商业;

3、施工方法：１、UPVC排水管与配件采用国标重型管，厚度≥3。2ｍm管道连接采用ＵＰＶC胶合剂粘接式固定安装;

２、雨水立管与支管采用墙码式固定安装,隐蔽部分管道埋设在地下—1。2米内，管道的位置、标高符合设计要求及施工规范规定;

3、雨水管道系统安装完毕后,应检查排水的坡度以及灌水试验合格后,方能进行隐蔽; --

. 工程竣工预验收报验申请表

市政B7-3

致： （监理单位）：

我方已按合同和设计要求全部完成了 工程，经自检合格，请审查验收。

附件： □ 单位工程质量竣工验收记录（ 页）

□ 工 程 质 量 控 制 资 料 （ 页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字） 日期

预验收意见：

□ 报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填写报验。

□ 工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□ 工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□ 工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。

□ 附件： 号监理通知单

合同总监办（盖章）

总监理工程师（签字） 日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

.

津市政B7-4