03母乳喂养观察

《婴幼儿行为观察与指导》教案模块三0-3岁婴幼儿生活行为的观察与指导一、本章教学时间安排二、本章重点、难点及应注意的问题1、本章重点（1）0~3岁婴幼儿生活行为与3~6岁幼儿生活活动的差异；（2）婴幼儿的身体生长发育指标：身高、体重、头围、胸围、囱门、牙齿；（3）婴幼儿的感知觉、运动行为和情绪情感发展过程；（4）婴幼儿进餐活动、盥洗活动和睡眠活动的观察要点与指导策略；（5） 0~3岁婴幼儿生活行为的解释分析与指导策略；2、本章难点（1）0~3岁婴幼儿生活行为的个别化观察及指导策略；（2）婴幼儿一日作息表的制定与实施；（3）婴幼儿上厕所训练的流程和指导方法；3、本章教学中应注意的问题（1）基于托育教育的现状，阐述0~3岁婴幼儿生活活动指导的重要性，及与3~6岁幼儿生活活动指导间的差异；（2）讲清楚0~3岁婴幼儿生活行为的观察角度及观察要点，包括进餐活动、盥洗活动和睡眠活动等。

正确全面的了解婴幼儿的成长发育特点、过程能力、常见问题，两者结合，才能更有针对性地指导婴幼儿进行生活活动。

（3）讲清楚不同月龄婴幼儿对应的发育指标、典型特征及行为。

（4）讲清楚不同月龄婴幼儿喂养过程中的食物选择及习惯培养。

（5）讲清楚不同月龄婴幼儿睡眠的特点、巡视要点及常见问题处理方式。

（6）讲清楚婴幼儿一日作息表设计的实操规范。

三、本章应讲授的内容1、O〜3岁婴幼儿生活行为观察的重要性。

2、O〜3岁婴幼儿的身体生长发育、感知觉发展、运动行为发展、情绪情感发展。

3、O〜3岁婴幼儿生活行为的解释分析：生理需求、心理需求。

4、O〜3岁婴幼儿一日生活作息表的制定：以婴幼儿为本、具备一定弹性、分组制定、教养融合和观察记录；5、O〜3岁不同月龄婴儿进餐活动的观察要点：纯母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养、添加辅食和多样食物；6、O〜3岁婴幼儿进餐常见问题的解释分析：吐奶、拒食、厌食、大便异常；7、O〜3岁婴幼儿进餐活动的指导策略：进餐时间、进餐习惯、进餐准备、家园共育；8、O〜3岁婴幼儿上厕所训练的基本原则、常见问题及指导方法：9、O〜3岁婴幼儿睡眠活动的实操规范：睡前检查、睡中巡视、特殊护理、睡后检查；10、不同月龄婴幼儿睡眠活动指导策略。

几种母乳喂养过程的评估方法哺乳顾问日记（下）知识成就女性，自信成就母亲文|王玥菲长按查看作者全部文章几种母乳喂养过程的评估方法观察整个母乳喂养过程，是评估的基础，上篇 体重不足就要加奶粉!?|哺乳顾问日记（上）已经跟大家提到过，如果一个哺乳顾问没有完整地看到妈妈是如何喂奶的和婴儿是如何吃奶的，得出结论和后续干预很可能会出现偏差。

很多时候，听到一个妈妈讲“没有奶”、“奶不够”，有时候，只是调整一下姿势或者告诉妈妈如何观察孩子需要吃奶的迹象，及观察大小便就可以使得母乳喂养顺利的进行下去。

母乳喂养，是母亲、婴儿和母乳喂养关系，三者不可缺一的。

单单盯着妈妈的乳房，或者只看看婴儿的体重，是不能反映母乳喂养情况的。

这就好像摸了大象的尾巴就说大象长的象蛇。

因此，作为一个哺乳顾问，让我们了解一下哺乳当中一些必要的观察要点。

联合国儿童基金会/WHO母乳喂养观察表[1]：LATCH评分[2]LATCH评分是由Jenson D, Wallace S, Kelsay P等人制作的母乳喂养的图表系统和记录工具，LATCH分别是五个单词的缩写：L:含接，A:可见的吞咽，T:乳头的类型，C:舒适，H:抱姿。

Via Christi母乳喂养评估工具[3]：Jan Riordan是我们熟悉的Breastfeeding and Human Lactation 一书的作者之一，Via Christi母乳喂养评估工具在/HealthInfo/healthyliving/childfamily/Pa ges/BFP-MdlHospToolkitPolicy6.aspx可供下载参考：母婴评估法（Mother-Baby Assessment）：作者Chirs Mulford也是一位IBCLC，母婴评估法（MBA）被称为母乳喂养的“阿普加”评分****[4]:****：母婴评估法每一步有详细的操作和指标，介于篇幅关系不做详细介绍。

BBAT（Bristol Breastfeeding Assessment Tool）是一个简洁的母乳喂养评估工具，使用了LATCH评估方法中的两个项目（吞咽、舒适度）和IBFAT评估中的一个项目（吮吸），并基于研究证据和WHO爱婴倡议母乳喂养实践原则来对另外两个抱姿和含接进行评分[5]。

□宝宝看不到舌头
□宝宝两颊圆鼓
□宝宝两颊凹入
□宝宝嘴巴上方的乳晕比较多
□宝宝嘴巴下方的乳晕较多
□慢而深的吸奶，一阵子后间隔有休息
□只有快速的吸奶
□可看到或听到吞咽
□可听到啪嗒声
六含奶时间
到宝宝自己松开乳房，宝宝每次平均吸了多少分钟？
母乳喂养观察表
□没有母子眼神接触
□妈妈给予很多抚摸
□妈妈摇晃或是戳宝宝
四乳房外形
□喂奶后乳房变软
□乳房肿胀
□乳头突出，有弹性
□乳头平，或凹陷
□皮肤看起来很健康
□皮肤发红有皱褶
□喂奶时乳房看起来圆圆的
□乳房看起来被拉扯的样子
五宝宝含乳房的样子
□宝宝嘴巴张大
□宝宝嘴巴张不够大，嘴巴噘起
□宝宝下唇外翻
□宝宝下唇内翻
□宝宝舌头绕着乳房
母亲姓名
日期
母乳喂养进行良好的象征
可能出现的困难的征象
一身体姿势
□母亲觉得放松舒适
□肩部紧张频向婴儿
□宝宝身体紧贴妈妈，脸朝向乳房
□宝宝身体离开妈妈
□宝宝头部及身体呈一直线（脸、胸、腹部在同一平面，面对着妈妈）
□宝宝颈部扭转
□宝宝下巴贴着乳房
□宝宝下住头和肩膀
二宝宝的反应
□饥饿时宝宝会朝向乳房
□对乳房无反应
□宝宝会寻找乳房
□看不到寻觅反射
□宝宝以舌头探索乳房
□宝宝对乳房无兴趣
□宝宝接触乳房时平静而清醒
□宝宝哭闹或烦躁
□宝宝持续含住乳房
宝宝放开乳房
□喷乳的表现（漏奶，子宫收缩痛）
□无喷乳的表现
三母子情感交流
□妈妈情绪稳定，有自信的抚抱
□妈妈神经质的或无力的抚抱

的 ７ ．２ ， 中 ４次 以上的达 ２ ６９ ％ 其 ５人 ， ２ ．４ ， 占 ８ ７％ 因此 ， 须 看 到这 个 问题 必
的严 重性 。多次 人工 流产 对妇 女 的身心 损 害远 远高 于一 次 人工 流产 ， 因此 ， 对多 次人 工流产 对象应 加 强避 孕指 导和 随访 ， 高避 孕有 效性 ， 而降 低避 提 从 孕失 败率 和人工 流产 率 ， 保护 妇女 的身 心健康 。 ３ ３ 加强 对育 龄人群 的避 孕 指 导 。降 低人 工 流 产 的 主要 途 径是 向群 ２ ３ 人 工流 产 的原因分 析 ： 次调查 结果 显示 ， ． 本 导致 １５名农 村育 龄妇 ９ 高 女人工 （ 物 ） 药 流产 的原 因 ， 失败 ］２人 ， 第 一 冈 ７ ，４ ， 中 以使 众宣 传和指 导使 用长效 、 效 的避 孕 方 法 。对 于未 采 取 避 孕措 施 者应 以避 药具 ５ 是 原 ７９ ％ 其 不 凡 都要 有 避 孕 用安 全套失 败率 最高 ， 为使 用 方法 不 当 ， 主要 未坚 持 每 次 使 用 ， 坚 持 同房 孕 意识 教育 为主 ， 是计 生政 策 允许 生 育 对 象 ， 有 性 行 为者 ， 未 对 精 管 高 之前使 用 ， 滑脱 、 裂等 情况 发 生 时未 及 时采 取 紧急 避 孕 措施 ， 次 为 口 措 施 ， 于已有 子女 和不再 有生 育愿 望 的夫妇 提倡 输卵 （ ） 结扎 术 、 铜 有 破 其 Ｉ Ｄ 吉 妮环 、 用皮 下埋植 、 Ｕ 、 使 避孕 针等 。不 宜上环 、 扎 的， 正确 使用 药具 结 要 服避孕药， 主要为未按时服药 ， 或因药物不 良反应而 自行停药、 药物失效等 ； 对 则 无措施 ３ 人 ， １ 是第 二 原因 ， １．９ ， 未婚 和 产 后 哺乳 期 未采 取 避 孕 措 避 孕 ； 于避 孕 失 败 者 ， 应 着 重 分 析 失 败 原 因 和 指 导 使 用 中 的注 意事 占 ５ ８％ 以 项 Ｊ 。优选 的带铜 ＩＤ放置后第 １ 的意外妊娠率 １ ９～２ ５ １０妇女 Ｕ 年 ． ． ／０ 施 为主 ； 失 败 ｌ ， 第 三原 因 ， ５ ６％ ， 要是 节 育环 的 脱落 和 带 上环 ０人 是 占 ． ４ 主 ｉ）主要是 医疗 行为 ， Ｊ 放置 Ｉ Ｄ后 的 意外 妊 娠首 先 应从 服务 Ｕ 器妊 娠 ， 术后 １ 内参 加 重 体力 劳 动 ， 因为 周 放置 时 间过 长 ， 与放 置 技 术 不 年 。因放置 ｌ １ 还 放置 ＩＤ 必须 注 意 ： 应症 和 合 适 的类 型 、 Ｕ 适 型号 及放 当等有 关 ； 扎复 孕 １ ， 结 人 是第 四原 因 ， ０５ ％ ， 占 ． １ 因结 扎 后再 通 ， 环 情 监 提 供者 方面 寻找原 因 ， 孕 并 检 测不 到位 。调查 还显 示 ， 人工 流产 原 因 中， 药具 “自控 性 避 孕 ” ２ 在 １～３ ０岁 置 后 的注意事 项 ， 按规 定 参 加 随访 、 查 。还 要 注 意 减 少 多次 流 产 的发 人 Ｕ 可行 的 Ｊ 。皮下 埋植 剂的避 孕有效 生育 旺盛期 夫妇 比例 最高 ， ８ ．０ ，１ ４ 达 ７５ ％ ３ ～ ０岁 也达 到 ８ ．２ ， 村 育 龄 生 ， 工 流产术后 立 即放置 ＩＤ是安 全 、 ６４ ％ 农