心血管内科学-1-5

内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）-试卷5

(总分：62.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00)

1.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物

（分数：2.00）

A.利尿剂

B.扩血管药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂 √

解析：

2.梗阻性肥厚型心肌病的超声心电图诊断标准是

（分数：2.00）

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1．3

B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1．3 √

C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1．3

D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1．3

E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1．3

解析：

3.下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因

（分数：2.00）

A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病

B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变

C.儿茶酚胺代谢异常

D.细胞内钙调节异常

E.病毒感染 √

解析：

4.下述哪项不是克山病的发病因素

（分数：2.00）

A.肠道病毒感染

B.缺硒

C.食物真菌毒素中毒

D.克山病高发地区

E.气候寒冷 √

解析：

5.扩张型心肌病的最主要特征是

（分数：2.00）

A.心肌收缩期泵衰竭 √

B.心肌舒张期泵衰竭

C.呼吸困难

D.附壁血栓

E.心房纤颤

解析：

6.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征

（分数：2.00）

A.右室壁肥厚

B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 √ C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔

D.右室扩张及室壁肥厚

E.左室从不受累

解析：

7.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是

（分数：2.00）

A.酒精性心肌病

1 / 28

一、病例分析(1小题,共15.0分)

(15分)[1]

男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。

(1)患者目前诊断?

(2)需进一步做哪些检查?

(3)治疗方案?

二、单选题(52小题,共52.0分)

(1分)[1]

左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的(

A、三尖瓣区收缩期杂音

B、发绀增加

C、咯血减少

D、肺淤血加重

E、P减弱

(1分)[2]

心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()

A、病史长、反复发作

B、心前区收缩期杂音

C、双肺xx干湿啰音

2 / 28

D、心脏扩大伴奔马xx

E、无肺气肿体征

(1分)[3]

心力衰竭最常见的诱因是()

A、静脉输液过多过快

B、情绪激动

C、不当使用β受体阻滞剂

D、肺部感染

E、缺血加重

(1分)[4]

可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项()

A、下肢水肿

B、颈静脉压升高

C、肝大

D、脾大

E、腹水形成

(1分)[5]

适用于所有慢性左心衰分级的药物是()

A、利尿剂

B、ACEI

C、β受体阻滞剂

3 / 28

D、xx通

E、钙离子拮抗剂)

(1分)[6]

高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()

A、心尖区第一心音降低

B、心尖区收缩期杂音

C、夜间阵发性气促

D、室性早搏

E、劳力性呼吸困难

(1分)[7]

甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括()

A、xx后负荷增加

B、心肌收缩力增强

C、心肌耗氧量增加

D、心排出量增加

E、以上都不是

(1分)[8]

急性肺水肿的首选药物是()

A、xx静脉注射

B、硝普钠静脉注射

4 / 28

C、硝酸甘油静脉注射

D、吗啡皮下注射

心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻

正确答案是：E

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物

正确答案是：A

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查

正确答案是：C

第4题心包积液征（Ewart征)是

A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远

正确答案是：B

第5题冠状动脉粥样硬化首要风险身分错误的是

A、脑栓塞

B、血脂变态

C、年龄

D、吸烟

E、血压

正确答案是：A 第6题自动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％

B、有轻度室性心律变态伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％

E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％

正确答案是：B

第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压降低，缩短压普通

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

正确答案是：D

第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选

A、西地兰

B、β-受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因 E、胺碘酮

正确答案是：D

心血管内科学模拟1

一、单选题

以下每道考题有5个备选答案。请选择1个最佳答案。

1. 急诊超声心动图检查的适应证不包括

A.急性血流动力学不稳定

B.乏氏窦瘤破裂

C.主动脉夹层

D.脑血管意外

E.高危或极高危肺栓塞

答案：D

2. 左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是

A.双肺出现湿啰音

B.第三心音奔马律

C.出现心房颤动

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

答案：D

3. 男性，48岁，心悸1小时，查体：BP 60/20 mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即

A.利多卡因静脉注射

B.胺碘酮静脉注射

C.维拉帕米静脉注射

D.非同步直流电复律

E.同步直流电复律

答案：E

4. 心脏性猝死的主要预测因素为

A.心肌梗死后右心房射血分数降低

B.心肌梗死后全心射血分数降低

C.心肌梗死后左心室射血分数降低

D.心肌梗死后左心房射血分数降低

E.心肌梗死后右心室射血分数降低

答案：C

5. 下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是

A.个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素的水平

B.个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险

C.个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据

D.个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式计算得出

E.个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验

答案：D

6. 男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是

A.ST段抬高

B.冠状T波

C.aVR导联呈QS型

D.CPK-MB

E.肌钙蛋白

答案：E

7. 可能是预防接种伤寒的是

A.“O”不高“H”高

B.“O”、“H”都升高

C.“O”高“H”不高

D.“O”、“H”都不高

E.以上都不对

答案：A

8. 重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是