肥胖症的中药治疗研究进展
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内蒙古中医药
肥胖症的中药治疗研究进展
周 勃 摘要：肥胖对人体健康的影响已成为全球性问题。关于肥胖的药物治疗近年来取得了较大的进展，尤其在中药方面取得了显著进 步。本文即对其中药治疗研究作一综述，以便为今后减肥药物的深入研究提供方向。 关键词：肥胖；中药治疗；综述 中图分类号：Ｒ５８９．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０９—００９ｏ—Ｏ２ 肥胖是一种身体内脂肪过度蓄积以至威胁健康的慢性疾 病，是由于机体脂肪细胞数量增加或体积肥大致使人体体重超 过标准体重２Ｏ％以上或者体重指数＞２５ ｋ劈，ｍ ２的病理状态。 世界卫生组织（ＷＨＯ）已于１９９９年正式宣布肥胖是一种疾病，它 已成为全球性的流行病。在我国城市有１０％一１５％左右的发病率 ，而且有逐年增高和年轻化的倾向。随着肥胖发病率的迅速增 加，与肥胖相关性疾病也呈增长趋势。大量资料表明，肥胖是２ 型糖尿病、心血管疾病、高血压、胆石症和某些症的重要危险因 素。因此，肥胖是人类健康长寿的大敌。 医学上将肥胖分为２类：一类是单纯性肥胖，无明显内分 泌、代谢的病因可寻，与遗传、饮食习惯等有关；另一类为继 发性肥胖，常是某些疾病如肾上腺皮质功能亢进的一种表现， 后者可因疾病的治愈而消除。现有减肥药主要是针对单纯性肥 胖的。 消除肥胖的方法有饮食控制、运动疗法和药物疗法等，一 些中、重度的肥胖患者，当饮食控制和运动疗法难以坚持或机 体有多食的病理因素时有必要采取药物辅助治疗手段。针对肥 胖病的药物大致分为两大类：即化学药物类（西药）、中药及复 方类，此外还有一些正在研究并有可能在将来应用于临床的药 物。本文仅就药物及针灸治疗肥胖症的研究进展做一简要综述。 中药及复方治疗，适合于单纯性肥胖，对中重度肥胖的治 疗则需要饮食、药物、体育锻炼等多种治疗措施的综合治疗。 ｌ单昧中药 实验证明，多种中药都具有减肥祛脂的作用。其中祛痰化 浊、利湿降脂的有：生大黄、虎杖、苍术、泽泻、茵陈等；活血 化瘀、减肥祛脂的有：丹参、益母草、生山楂、鸡血藤、川芎 等；滋阴养血、减肥降脂的有：旱莲草、生地、山茱萸、枸杞 子、灵芝等。谢海洲【 以为皂荚能涤痰降脂，具有减肥作用，常与 白矾同用，其比例为１：５。皂荚的用量，汤药每次均不宜超过３ ｇ，量大易出现恶心、干哕等副作用。陈敏先【 报道饭前半小时服 用自制的大黄醇提片，５—１０ 饮，２—３｛ 天，大便保持ｌ一２ 移 ，结果减肥有效率为９ ２．２％。景虎修【 报道用枸杞子３０∥ 天，冲茶服，早晚各１次，结果１个月后体重下降２．６ ｋ ｇ，连 服７周，体重降至正常。 ２中药复方 中医认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘厚味、内伤 七情、好逸恶劳等引起水、湿、痰邪停滞有关，临床表现多为 虚实夹杂，但对辨证尚无统一意见。中药复方治疗以辨证论治 为基础。王玉芬Ｉ４］将肥胖症分为４型论治：①胃热滞脾型：治以 清胃泻热、佐以通腑之法，选小承气汤加味；②脾虚湿阻型：治 内蒙古自治区中蒙医医院（０１００２０） ２０１２年２月２１日收稿 以健脾益气化湿，选参苓白术散加减；③气滞血瘀型：治以疏 肝理气、活血化瘀，选柴胡疏肝散加味；④痰浊壅阻型：治以化 痰散结，选二陈汤加减。张忠亮嘲辨证也分为４型：胃热湿阻用 小承气汤加减；脾虚痰湿用参苓白术散加味合二陈汤；肝郁血 瘀用半夏厚朴汤合越鞠丸；肝肾亏损用防己黄芪汤加味。罗四 维【嗣认为，肥胖多因痰阻、肝郁、血瘀等诱发气滞所致，辨证分为 ３型：痰阻气滞者用薤白、胆南星、瓜蒌、陈皮等；肝郁气滞者用 柴胡、枳实、香附、白芍、决明子等；血瘀气滞者，治以血府逐瘀 汤加丹参。 单纯性肥胖大多没有明显的症状可辨，故辨病治疗成为最 直观的治疗方法。胡盘娣ｍ用月见草胶囊治疗单纯性肥胖１ ５ ６ 例，结果Ｉ ４ ９例体重有不同程度减轻，有效率９ ５．５％。刘卫 ＳＥｔｓ１用减肥降脂灵胶囊（含人参、虎杖、番泻叶、海藻酸钠等） 治疗单纯性肥胖症９ ９例，３个月后体重及甘油三酯下降显著， 有效率９ ０．９％。陈瑜等【硼在动物实验中发现，给大鼠灌服复方 大黄制剂１个月后，体重明显减轻，其机制可能与脂肪细胞瘦素 表达水平降低有关。周虹等０Ｏｌ对排毒清脂胶囊的疗效进行了验 证，结果显示２个月后患者的体重和皮下脂肪厚度都有不同程 度下降。 ３中药熏蒸透皮 中药熏蒸透皮治疗肥胖症具有积极的作用，已经得到临床 应证【１１］。 针灸方面，取得的疗效主要是针对单纯性肥胖中的获得性 肥胖 １４］。现代实验也证明，针灸可以抑制下丘脑及垂体的饱觉 中枢［１５－１７】，抑制和降低食欲，抑制饥饿感从而达到减肥的目的。 体针法［１８吸耳针法［１９－－￣］治疗单纯性肥胖也已经得到证实。 从以上可知，肥胖药物的开发和研究在中药领域前景广 阔，中医药理论的整体性使得它的减肥更能够符合减肥三原则， 所以中药更具有进一步研制、开发的价值。现在亟需解决的问 题是，如何将传统中医药理论和现代生物医学技术，尤其是与 现代分子生物学理论结合起来，可以预见，中医药在减肥应用研 究上具有巨大的潜力。 参考文献 【ｌ】谢海洲．皂荚驱痰通关减肥【Ｊ］．中医杂志，１９９５，３ ６（１２）：７５３． 【２】陈敏先．降脂减肥片治疗肥胖病合并症疗效观察【Ｊ１．中医杂志， １９９２，２２（６）：２７－２８． 【３１景虎修．单用枸杞子治疗肥胖病ｍ．安阳医刊，１９８９，５（１）Ｉ３ ４＿３ ５． 【４】王玉芬．妇女单纯性肥胖病的中医治疗『Ｊ］．中国农村医学， １９８７，５（１Ｏ）：５ ９－６ ０． 【５】张忠亮，傅乐之．推拿气功中药治疗的减肥效果【Ｊ】．按摩与导 引，１９９５（５）：２１—２２． 【６】郭义然．罗四维治疗肥胖症经验［Ｊ］．江苏中医，２０００，３ １（２）：６．
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天麻汤剂的临床应用研究概况
韦 凤 胡 稀” 摘要：天麻汤剂治疗作用和缓、稳定持久，且疗效显著，可预防并发症的发生，并能改善生存质量，值得临床推广使用。本文对天麻 汤剂的临床研究进展进行综述。 关键词：天麻；临床应用；研究概况 中图分类号：Ｒ２８９．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０９一Ｏ０９１一Ｏ３ 天麻为兰科植物天麻Ｇａｓｔｒｏｄｉａ ｅｌａｔａ Ｂ１．的干燥块茎。原名 赤箭，始载于《神农本草经》其功效为“杀鬼精物，蛊毒恶气，久服 益气力，长阴肥健”，列为上品。宋代《开宝本草》始有天麻之名， 为我国药用历史较久的常用贵重中药，具有息风止痉、平肝阳、 祛风通络的功效，主治急慢惊风、抽搐拘挛、破伤风、眩晕、头痛、 半身不遂、肢麻、风湿痹痛等等病症＿１］。 天麻单方入药进行研究的相关报道较为少见，偶有报道将 天麻单方治疗高血压等疾病，即以单味天麻１５ｇ入药，水煎顿服 ［２１。而天麻的复方汤剂研究的相关文献报道甚多［３１，天麻汤剂在 临床上有天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、天麻补中汤、愈风汤天 麻汤、芎芪半夏白术天麻汤、羚羊天麻汤、黄芪桂枝天麻汤、川芎 天麻汤、三虫半夏白术天麻汤、兰根柏皮天麻汤等等，其中天麻 钩藤饮和半夏白术天麻汤及其加减方的临床研究报道最为常 见，其它方剂只是偶有报道。因此本文主要就这两者的临床应用 概况进行综述如下。 １ 天麻钩藤饮 天麻钩藤饮出自近代胡光慈的《杂病证治新义》。其功效有 平肝熄风、清热活血、补益肝肾，主治肝阳偏亢，肝风上扰所致头 痛、眩晕、失眠。天麻钩藤饮的临床研究应用常见用于高血压病、 神经系统疾病（如：脑血管意外、强迫症、面神经麻痹、癫痫、神经 性头痛、神经衰弱）、颈椎病、眩晕病、头痛症、儿童抽动症、美尼 尔氏综合征症等。 １．１治疗高血压病：高血压病属祖国医学眩晕、头痛等范畴。中医 认为，本病多由七情所伤、饮食失节或内伤虚损，引起机体阴阳 广西玉林市第二人民医院（５３７０００） 广西北流市人民医院（５３７４００） ２０１２年２月２０日收稿 平衡失调所致，病位主要在肝。肾 ，而中药天麻钩藤饮可平肝熄 风、补益肝肾，采用中医辨证施治后，各种症状明显改善，比单纯 追求降压的治疗更有意义，可达到标本兼治，故疗效满意四。 熊上中阎等采用中医辨证治疗老年高血压病１２０例，分肝阳 上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊中阻及气虚血瘀等５型，治疗结 果显效４８例，有效６０例，无效１２例，总有效率９ｏ％，提示中医 辨证施治，可达到标本兼顾，比单纯追求降压更有意义。吴玉生［６１ 等用天麻钩藤饮治疗６６例原发性高血压患者，结果表明患者组 治疗前血浆内皮素（Ｅ 水平高于正常人（—Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），降钙素基因相 关肽（ＣＧＲＰ）水平低于正常人（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），治疗后均显著改善（尸均＜ ０．０１），说明本方能够调整高血压患者的ＥＴ、ＣＧＲＰ代谢失衡状 态，从而使血管舒张、紧张度下降，达治疗目的，且ＥＴ、ＣＧＲＰ、 ＥＴ／ＣＧＲＰ与血压呈相关性，与血压的改善同步，对ＥＴ、ＣＧＲＰ治 疗效果具有评估价值 。王宏献［Ｓｌ把１２０例病人根据配对设计的 原理随机分成治疗组和对照组各６ｏ例，探讨天麻钩藤饮的降压 作用和其可能降压作用机理，所有人选病例均进行辨证分型。结 果表明天麻钩藤饮的辨证论治能提高临床疗效，具有一定的降 压效果，同时能显著改善高血压患者的自觉症状，能提高血清 ＮＯ水平。李永琼等应用天麻钩藤饮治疗重度高血压病３０例， 无毒副作用，治愈２９例，总有效率９６．７％，其临床治疗取得了满 意效果。加味天麻钩藤饮也有相关Ｉ临床研究报道，如刘保国［１Ｏｌ等 探讨加味天麻钩藤饮降压效果及对血浆内皮素（ＥＴ）、肾素活性 （ＰＲＡ）、血管紧张素（ＡⅡ）的影响，结果表明治疗组降压总有效率 ８８．２％，同时提示加味天麻钩藤饮既能降低ＥＴ、ＡⅡ含量，又能 明显降低血压、改善症状。王晓聪【ｌ１］对３ｌ例中青年高血压病患 者采用口服天麻钩藤饮加味煎剂治疗，连服３个月，随诊３个 月。结果表明３１例中治愈１７例，治愈率为５４．
