尿培养和药敏，结果您看得懂吗？
小便里有细菌怎么办？
可以用哪种抗生素？
这些患者问题是肾内科医生在临床工作当中非常容易遇到的。根据患者的病史，查体和辅助检查（尿常规、尿培养、血常规等），医生需要给出相应的答案，而尿培养是其中重要的一环。
那么你真的读懂尿细菌培养和药敏试验了吗？今天以下面这份住院患者的报告单为例，让我们一起读懂这份报告单。
细菌和菌落计数
我们首先看到的就是细菌的名称，尿培养中常见的革兰阳性致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等，常见的革兰阴性致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌等。
细菌名称后面一般有备注菌落计数，根据 2017 年《中国女性尿路感染诊疗专家共识》，现行尿路感染的病原学诊断标准：
（1）新鲜中段尿沉渣革兰染色后用油镜观察，细菌＞1 个/视野；
（2）新鲜中段尿细菌培养计数为 105CFU/ml；
（3）膀胱穿刺的尿培养阳性。符合上述指标之一者，可诊断尿路感染。
一般来说，清洁中段尿定量培养后，单种细菌菌落数＞105CFU/mL 可能为感染；＜104CFU/mL 可能为污染，105CFU/mL～104CFU/mL 需要根据患者的临床表现进行评估，大部分肾盂肾炎和膀胱炎可以根据这些参数正确地予以判断。对于复杂性尿道感染可多次送检。连续３次清洁中段晨尿培养＞105CFU/mL 高度怀疑尿路感染。（参考 2016 年尿路感染临床微生物实验室诊断行业标准，更多内容可以自行访问）
药敏试验中 A 组、B 组、C 组什么意思？ 我国的药敏试验结果的判定都是以临床实验室标准化研究所（CLSI）文件为标准。目前抗菌药物敏感性试验执行标准已更新至
CLSI M100。根据这个标准，抗菌药进行人为分组。每组包含的抗菌药种类繁多，最终选择性的体现在报告单上。
A 组指一级试验并常规报告的药物；B 组指一级试验有选择报告的药物；C 组指补充试验有选择报告的药物；U 组为仅用于泌尿道的补充试验的药物。
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读
1. 引言
细菌药物敏感试验，也称细菌药物敏感性试验或细菌敏感度试验，是临床微生物学中的一项重要内容。它通过对细菌感染的病人样本进行试验，评估不同抗生素对细菌的敏感性，以确定最佳的抗生素治疗方案。本文将全面评估细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读，帮助大家更深入地了解这一重要的临床实验。
2. 细菌药物敏感试验执行标准
在进行细菌药物敏感试验时，有一系列执行标准的要求需要满足。必须采集来自病人临床样本的细菌，并在无菌条件下进行培养。培养后，需要对细菌进行纯化和鉴定，以确保获得的细菌纯种。接下来，根据临床样本中的细菌培养液，制备不同抗生素的浓度梯度，利用扩散法或微量培养法进行敏感性试验。试验中必须包括阳性和阴性对照，确保实验结果的准确性。
3. 典型报告解读
细菌药物敏感试验的典型报告通常包括细菌菌株的鉴定信息、不同抗生素的敏感性结果以及解释说明。在报告中，每种抗生素都会根据细菌对其的敏感性被划分为敏感、中介和耐药三个等级。解释说明部分将说明每种抗生素的敏感性结果，并结合临床数据，提供建议的治疗方案。通过典型报告的解读，临床医生可以更好地选择最有效的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
4. 个人观点和理解
细菌药物敏感试验是临床微生物学中至关重要的一环，对于临床治疗具有重要的指导意义。在执行标准要求和报告解读中，需要严格遵守规范，确保实验结果的准确性和可靠性。在个人看来，细菌药物敏感试验不仅需要有严格的技术操作，还需要理解临床背景和病人情况，结合临床实际制定治疗方案，才能更好地发挥其作用。
5. 总结和回顾
细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读对于临床治疗非常重要。在执行标准中，关键是保证细菌培养的纯化和鉴定准确无误，以及抗生素敏感性试验的准确进行。而在典型报告解读中，医生需要结合临床情况，选择最佳的抗生素治疗方案。细菌药物敏感试验是临床微生物学中的一项重要内容，其准确性和可靠性直接关系到病人的治疗效果，因此需要高度重视。
分泌物检查报告怎么看
分泌物检查报告是医生根据患者的分泌物样本进行的一项检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。分泌物检查报告通常包括细菌培养、药敏试验、真菌培养等内容，通过这些检查可以帮助医生判断患者是否患有感染性疾病，从而制定相应的治疗方案。下面我们就来详细了解一下分泌物检查报告怎么看。
首先，我们来看细菌培养结果。细菌培养是指将患者分泌物样本放置在培养基上进行培养，观察培养基上是否有细菌生长。在分泌物检查报告中，会标注细菌培养的阳性或阴性结果，阳性表示培养基上有细菌生长，阴性表示没有细菌生长。如果细菌培养结果为阳性，医生会进一步进行药敏试验，以确定细菌对哪些抗生素敏感，从而选择最有效的治疗方案。
其次，我们要关注药敏试验的结果。药敏试验是通过将分离出的细菌与不同抗生素接触，观察细菌对各种抗生素的敏感性。在分泌物检查报告中，会列出细菌对各种抗生素的敏感性结果，包括敏感、中等敏感和耐药。医生会根据这些结果选择最合适的抗生素进行治疗，以确保治疗的有效性。
另外，分泌物检查报告中还会包括真菌培养的结果。真菌培养是指将患者分泌物样本放置在真菌培养基上进行培养，观察培养基上是否有真菌生长。在分泌物检查报告中，会标注真菌培养的阳性或阴性结果，阳性表示培养基上有真菌生长，阴性表示没有真菌生长。如果真菌培养结果为阳性，医生会根据真菌的种类选择相应的抗真菌药物进行治疗。
除了以上内容，分泌物检查报告还可能包括其他一些项目的检查结果，如白细胞计数、粘液分析等。这些项目的结果可以帮助医生更全面地了解患者的健康状况，从而制定更精准的治疗方案。
总的来说，分泌物检查报告是非常重要的辅助诊断手段，可以帮助医生了解患者的病情并制定相应的治疗方案。患者在拿到检查报告后，应及时向医生咨询，了解自己的健康状况并按医嘱进行治疗。希望大家能够重视分泌物检查报告，及时进行检查并积极配合医生治疗，保持身体健康。
微生物培养、药敏试验的流程及意义
一、微生物培养及药敏试验的总述
微生物培养就是使用体外试验的方法检测可能导致感染的病原菌，并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据。而药敏试验则是承接微生物培养的一项工作，即对于培养得到的病原菌进行体外试验检测细菌对于抗菌药物的耐药性，来预测抗菌药物的临床治疗效果，从而为临床医生提供选用抗菌药物的依据来治疗感染。
对于检测到的可能的致病菌进行药敏试验时选择的药物是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。尤其，使用全自动微生物分析仪进行药敏试验时有固定的药敏组合，不是人为可以随意添加或减少的。
（一）微生物的培养和药敏试验的流程基本为：
①将标本进行处理（不是所有的标本都需要处理）；
②将标本接种于不同的培养皿中在不同条件的培养箱中进行培养（不同的标本所含菌的种类不同，不同菌的生长条件不同，因此需要接种于不同的培养皿中）；
③24h后观察培养皿中细菌的生长情况：
a.此时若无细菌培养，继续放回培养箱中培养24h，若仍然无细菌生长则判定为阴性结果，因此阴性结果出具的时间为48h以后。
b.若有细菌生长，要根据形态和气味等对细菌进行初步的判定，若能判定出细菌的种类，则进行相应的药敏试验。贴有药敏片的培养皿在培养箱中培养24h后进行药敏结果的解读，然后报告结果，这种微生物培养及药敏结果报告出具的时间就是48h以后。
由于不同的细菌的生长的速度不同，有些细菌在培养24h后不能完全判定结果甚者24h培养后无法观察到明显的细菌生长的则需要继续培养24h，即连续培养48h后同样根据菌落的形态、气味等来观察判定细菌的种类然后进行药敏试验。这种微生物培养和药敏试验结果出具需要72h以后。
而血液、骨髓等标本则是利用不同于上述培养方式的方法进行培养。它有专门的培养瓶和仪器。这种仪器会自动监测培养瓶中的变化来判定有无细菌生长，若有细菌生长仪器会发出警报。在培养5天内任何时间发出警报的培养瓶都要抽取瓶中的物质在培养皿中进行接种培养，同样在菌种鉴定后进行药敏试验；若在培养5天内不发出警报的培养瓶则视为阴性结果。因此血培养出具结果的时间为5～7天。
