老年急性阑尾炎患者的围手术期护理体会
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.101230·临床监护·0 引言老年阑尾炎发病率较低，但随着我国人口老龄化，老年急性阑尾炎的发病率呈不断上升趋势；老年患者慢性疾病较多，症状不典型，耐受力差等，对手术的正常进行带来严重影响[1]。本研究通过对老年急性阑尾炎患者采取精心的围手术期护理，确保手术顺利进行，现报道如下：1 一般资料选取我院2014年8月-2015年6月收治的急性阑尾炎老年患者33例，所有患者均有不同程度的右下腹疼痛，麦氏点疼痛、反跳痛等临床表现，部分患者出现恶心、发热、呕吐等临床表现，均经临床明确诊断为急性阑尾炎。本组患者33例，男性患者15例，女性患者18例，年龄60-82岁，平均年龄为（67.5±2.1）岁，发病时间到就诊时间为1-5d，平均时间为（2.9±1.2）d；其中典型右下腹疼痛及反跳痛的患者有27例，有11例患者伴有发热症状，20例患者出现下腹部腹肌紧张，25例患者白细胞增高。2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于急性阑尾炎发病较急，疼痛剧烈，患者往往对疾病不够了解，出现焦虑、恐惧的心理情绪，同时老年患者缺乏对手术的信心，加上慢性疾病较多，担心预后不理想，带给自己及家人负担[2]。护理人员应主动热情接待患者，采取通俗易懂的语言和患者沟通，建立起良好的护患关系，使患者产生信任感；协助患者做相关检查，为患者讲述关于阑尾炎的相关知识，告知患者手术的必要性，说明阑尾炎手术是小手术，可靠性极高，对患者强调良好的心理情绪是手术的必要条件，减少术后并发症产生；同时嘱患者家属应理解患者受疼痛折磨所受的痛苦，多给予患者关心和照顾，排除患者的后顾之忧，积极配合临床手术治疗。2.1.2 术前准备急性阑尾炎一旦确诊后，护理人员应协助患者积极做好术前检查和术前准备，保证手术能够尽早进行。严密观察患者血压、脉搏、体温等生命体征变化，对于合并高血压患者应采取降压治疗，使血压保持平稳；对体温过高的患者可采取物理降温；对于不典型临床表现的老年患者，护理人员应根据自己的临床经验，对病情严密观察，结合检查结果进行正确判断。为患者提供舒适的病房，保证房间内清洁、适宜的温湿度，减少外来人员探望次数，保证患者有充分的睡眠时间；嘱患者术前12小时禁食，术前6小时禁水；术前一天进行皮肤清洁，将皮肤上的微生物进行清洁，避免增加伤口不愈合的风险；指导患者正确的排痰、有效咳嗽、深呼吸等方法，做好卧床排尿、排便练习；同时及时观察患者有无面色苍白、四肢冰冷等症状，并及时汇报医师处理。2.2 术后护理2.2.1 一般护理老年急性阑尾炎的手术麻醉方式主要为椎管内麻醉和全老年急性阑尾炎患者的围手术期护理体会韩玉玲（内蒙古呼伦贝尔市新巴尔虎左旗人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）摘要：目的：探究老年急性阑尾炎患者的围手术期护理措施。方法：选取我院2014年8月-2015年6月收治的急性阑尾炎老年患者33例，对所有患者采取围手术期护理措施。结果：本组患者33例，采取术前加强基础护理、心理护理，术后饮食护理、疼痛护理、生命体征监测等护理措施，有1例出现切口感染，对症处理后切口愈合，所有患者均顺利出院。结论：加强老年急性阑尾炎患者的围手术期护理措施，能够促进切口愈合，减少术后并发症，提高患者生活质量，值得临床推广应用。关键词：阑尾炎；老年；围手术期护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.101.178身麻醉，对于椎管内麻醉的患者给予患者去枕平卧位，避免脑脊液外露，引发头痛；对于全身麻醉患者给予低枕平卧位，观察患者呼吸情况，将患者头部偏向一侧，避免出现呕吐物引起误吸，导致窒息或吸入性肺炎。严密观察患者生命体征变化，由于老年患者脏器功能有不同程度的衰退，因此，应对患者的合并症密切监护，对于合并糖尿病患者应按医嘱在补液中加入适当胰岛素，控制血糖，避免出现酮症酸中毒或低血糖；对于合并心脏病患者，应给予患者心电监护，观察患者心率、心电图的变化情况，出现异常及时汇报医师；老年患者肺部结构改变，术后一般给予患者持续低流量给氧，监测血氧饱和度。2.2.2 饮食护理术后给予患者充足的营养，能够有利于手术切口的愈合[3]；术后第一天禁食，可饮少量水，待肛门排气后给予患者适当流食，饮食需注意少食多餐的方式，禁止食用辛辣、油炸食物；部分患者由于细胞老化，蛋白质合成受阻，常需要采取静脉营养支持，保证伤口尽快愈合。同时要鼓励患者多进行下床活动，增加胃肠的蠕动能力。2.2.3 疼痛护理手术不可避免会出现术后疼痛，护理人员术后应观察并询问患者的疼痛情况，并进行评估，对于疼痛较轻患者，应采取聊天、听音乐等方式分散患者注意力来减轻疼痛；对于部分疼痛严重患者，应按照医嘱给予适当止痛药物，同时注意用药期间的生命体征监测。3 结果本组患者33例，采取术前加强基础护理、心理护理，术后饮食护理、疼痛护理、生命体征监测等护理措施，有1例出现切口感染，对症处理后切口愈合，所有患者均顺利出院。4 小结老年急性阑尾炎患者在临床发病率不高，但死亡率非常高，主要是由于患者自身存在心血管、肺部等慢性疾病，生理功能紊乱，发病后症状不典型，导致病情发展迅速，出现病情恶化导致危险发生。本研究中采取精心的术前基础护理、心理护理，使患者能够保持良好的心态积极配合临床治疗；术后加强生命体征监测、饮食护理、疼痛护理，保证患者机体处于平衡状态，减少术后并发症发生，从而提高了患者生活质量，减少痛苦，值得临床推广。参考文献[1] 王群芳. 护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J]. 吉林医学, 2012, 2(33): 364-365. [2] 高来娣. 老年急性单纯性阑尾炎手术前心理护理[J]. 求医问药(下半月), 2012, 28(11): 177-178. [3] 杜杰, 高俊娈, 白洁, 等. 急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J]. 中国中医急症, 2011, 20(5): 856-858.
