最新麻醉术后随访制度

术前访视及术后随访制度

麻醉前访视由被安排实施该手术麻醉的医师完成，如果该医师不在，则由值班医师代为完成。择期手术在术前一天进行，急症手术在麻醉前完成。

一、术前访视内容和要求

仔细全面阅读病历，包括心电图、CT胸片及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

拟实施的手术方案和对麻醉的特殊要求。

探视患者：

首先向患者行白我介绍，建立密切和谐的医患关系。

全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。仔细逐项填写麻醉前探视单。

体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。

对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。

交待术前禁食、禁水，术前用药，更衣等术前准备事项。

与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术

后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。 向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答之。

向患者家属讲述真实的病情，治疗、麻醉方案及可能的麻醉并发症。

术后镇痛的必要性、优缺点、价格和白费。

完成麻醉前访视记录单，并签署麻醉知情同意书。

对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。

二、术后随访内容和要求

术后应在24小时内由实施麻醉的医师对患者进行随访，如果该医师不在，则由值班医师代为完成，并告知相关情况。

填写随访记录，内容见随访记录单。

麻醉访视制度

一、术前访视及签字

1、麻醉前应对准备手术的患者进行访视。包括阅读病案，了解患者全面情况，着重了解手术史、麻醉史和术前准备情况，并做必要检查。

2、了解患者对本次手术和麻醉有何顾虑、意见和要求，做必要的解释工作。

3、向患者讲明麻醉可能发生的危险、意外和并发症。

4、做好患者或家属的签字工作．

5、根据患者的合作程度和手术方式选择适当的麻醉药物和方法。

6、必要时对术前准备提出补充意见。

二、术后访视

1、麻醉医师一般情况下应在1-3天内进行随访。

2、了解患者麻醉后恢复情况。

3、写出麻醉总结。

4、如有术后并发症，应参加有关讨论和协助处理。

麻醉科术后随访轨制

1． 目标

1．1为增强手术病人术后安然治理,实时不雅察发明并处理各类并发症.

1．2麻醉医师没有查房轨制,对麻醉后病人的病情不轻易控制,术后随访是及 时发明术后病情平常和麻醉并发症的主要措施.及早发明各类平常和并发症,就能争夺时光采纳有用的处理措施,让病人防止或减轻苦楚和损掉.履行麻醉的医师必须对每例病人按照此轨制进行术后随访.

2． 尺度

2．1所有麻醉病人术后24小时内必须进行随访.所有麻醉随访都应记载在《术后麻醉随访表》中

2．2所有麻醉病人随访至病人苏醒.铲除气管插管.遇有麻醉并发症必须每24h随访,积极处理,记载成果,直至病人痊愈.出院.逝世亡.非麻醉原因不克不及铲除气管插管病人可每48－72h随访,直至病人痊愈.好转.出院.逝世亡.

2．3随访内容包含意识.呼吸.血压.脉搏.咽喉.肢体运动.穿刺部位有无沾染.血肿等情形,将成果记载在病历.若有阳性表示应进行有用处理或告诉上级大夫配合处理.

2．4消失轻微并发症实时向科主任和上级部分陈述,并进行会诊.评论辩论.处理.

2．5假如患者术后逝世亡,要进行逝世亡病历评论辩论并记载.

3． 流程（见附件）

4．相干文件

4．1《麻醉科病历评论辩论轨制》

4．2《麻醉科治理轨制》

附件：术后随访流程

ICU/CCU返回病房

逝世逝世亡评随访 无平常

阳性表示 处理 恢复

无好转

陈述上级 会诊 处理 恢复 并发症 评论手术停止

总结 随访停止

麻醉精一药品随访管理制度及流程

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一、制度