中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)解读

运动风险评估
运动风险评估：糖尿病患者可通过PAR-Q+进行运动风险评估，了解自身 运动能力和安全程度。
跌倒风险自评问卷：老年患者可通过跌倒风险自评问卷（self-rated fall risk questionnaire，self-rated FRQ）进行跌倒风险评估。
运动能力评估
心肺耐力评估
采用运动负荷试验或运动心肺试验进行评估，以了解 人体的整体活动能力。
进行更大强度的运动。
每次运动10分钟
推荐T2DM患者每次运动时间不 少于10分钟，每天累计30~60分 钟，每周累计至少150分钟的中
等强度有氧运动。
步行6000步/d
推荐每周不少于3天、6000步/ 天的步行，步频根据自身情况不 低于60~90步/分，最好能达到
100步/分的步行运动处方。
不同运动类别的推荐意见
运动治疗糖尿病：指南与实践
壹
2 型糖尿病运动治疗概述
叁
2 型糖尿病患者运动处方的制 定原则
贰
2 型糖尿病患者的运动前评估
肆
不同运动类别的推荐意见
伍
糖尿病急性并发症与运动
柒
2 型糖尿病常见共患疾病与运动
陆
糖尿病慢性并发症与运动
捌
2 型糖尿病药物治疗与运动
玖
2 型糖尿病运动时机的选择
11 运动中的血糖监测
运动强度 运动强度是指运动过程中的用力程度，是决定运动量的核心因素。增加 运动强度可提高心肺功能和肌肉力量。
运动时间 运动时间包括单次运动时间和累计运动时间。推荐的运动时间可根据个 体差异和目标设定。
运动方式 根据改善身体运动能力的不同，有氧运动可分为低、中、高强度。推荐根 据个人情况和目标设定选择合适的运动方式。

达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效作者：郭喜英来源：《现代养生·上半月》2024年第03期【摘要】目的探讨达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床效果。

方法选取2022年1-10月医院收治的糖尿病肾病患者200例为研究对象，在年龄、性别及病程等基线资料组间均衡可比的原则下，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。

对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦联合达格列净治疗。

对比两组患者治疗前后的血糖水平、血脂水平和肾功能指标。

结果治疗前，两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐、尿蛋白排泄率及24h尿蛋白定量等血糖水平、血脂水平和肾功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，两组患者上述各项指标均明显降低，但观察组患者的各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论达格列净联合厄贝沙坦不仅可以有效地降低糖尿病肾病患者的血糖和血脂水平，还可以改善其肾功能。

【关键词】糖尿病肾病；达格列净；厄贝沙坦中图分类号 R587.2 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）05--03糖尿病肾病是一种由糖尿病引发的微血管并发症，以水肿、高血压及大量蛋白尿为主要临床表现。

近年来，随着糖尿病患病人数的不断增加，该疾病的发病率正呈不断上升的趋势，若患者未能得到及时有效治疗，不仅会加重其临床症状，还会降低机体的肾小球滤过率，提高肾衰竭的发生风险，进而危及其生命安全。

药物治疗是临床治疗糖尿病肾病的重要手段之一，有利于控制患者的血糖、血压及尿蛋白水平，改善其机体微循环。

厄贝沙坦是目前医学上较为常见的一种抗高血压药物，主要用于治疗原发性高血压及合并高血压的2型糖尿病肾病患者，在减轻患者的临床症状、控制病情进展方面有积极作用[1]。

达格列净是临床常见的降糖药物之一，在降低血压、减轻患者体重、降低尿酸水平、预防心力衰竭等方面均有积极作用[2]。

阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果朱萍，於永会，谭斌滕州市工人医院内科，山东滕州277599[摘要]目的分析早期糖尿病肾病（diabetes nephropathy，DN）患者治疗中采用阿托伐他汀用药方案的效果。

方法于2019年5月—2022年5月选取滕州市工人医院治疗的66例早期DN患者为研究对象，通过双盲法分为对比用药组（33例，格列喹酮）与阿托伐他汀用药组（33例，格列喹酮+阿托伐他汀）。

比较两组患者治疗效果。

结果治疗后，阿托伐他汀用药组早期DN患者肾功能指标、血脂指标、糖化血红蛋白低于对比用药组，差异有统计学意义（P<0.05）；阿托伐他汀用药组早期DN患者用药安全同对比用药组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论早期DN患者接受阿托伐他汀用药方案后，临床效果显著，对于肾功能、血脂等多项指标具有明显的作用效果。

[关键词]糖尿病肾病；阿托伐他汀；格列喹酮；肾功能指标[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0111-04Clinical Effect of Atorvastatin in the Treatment of Early Diabetic Ne⁃phropathyZHU Ping,YU Yonghui,TAN BinDepartment of Internal Medicine,Tengzhou Workers'Hospital,Tengzhou,Shandong Province,277599China [Abstract]Objective To analyze the effect of atorvastatin regimen in the treatment of patients with early diabetic ne‐phropathy(DN).Methods From May2019to May2022,66patients with early DN treated in Tengzhou Workers'Hos‐pital were selected as the research objects.By double-blind method,they were divided into the control group(33 cases,gliquidone)and the atorvastatin group(33cases,gliquidone+atorvastatin).The treatment effects of the two groups of patients were compared.Results After treatment,the renal function indexes,blood lipid indexes and glyco‐sylated hemoglobin of patients with early DN in the atorvastatin group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Compared with the control group,there was no statistically signifi‐cant difference in the drug safety of patients with early DN in the atorvastatin group(P>0.05).Conclusion The clini‐cal effect of atorvastatin is significant in patients with early DN after receiving the atorvastatin drug regimen,and it has obvious effects on renal function,blood lipids and other indicators.[Key words]Diabetic nephropathy;Atorvastatin;Gliquidone;Renal function index糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）是由于糖尿病病情进展所引发的肾功能损伤疾病，患者发病后会出现水肿、高血压、蛋白尿等多种症状[1-2]。

糖尿病人服唐林天天吃行吗？唐林循证丰富吗？看看权威指南怎么说说到唐林依帕司他片，糖尿病神经病变的老病人对它并不陌生，但对于刚刚发现糖尿病神经病变的新病人来说，第一次接触唐林依帕司他片这个药，心中不免有诸多疑问。

比如，糖尿病人服唐林天天吃行吗？它的效果如何？天天吃，身体承受得住吗？不良反应怎么样？唐林循证丰富吗？证据充分吗？下面我们就围绕相关问题进行详细阐述。

首先，来简单认识一下唐林。

唐林依帕司他片是一种醛糖还原酶抑制剂，主要用于预防和治疗糖尿病神经病变。

接着，我们来看第一个大问题，即：糖尿病人服唐林天天吃行吗？(一) 糖尿病人服唐林天天吃行吗？这是个好问题，病人的关注点一般包含两个，一是效果如何，二是不良反应如何。

那到底怎么样呢？根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，醛糖还原酶抑制剂是针对糖尿病神经病变的发病机制进行治疗，依帕司他为其常用药物，其作用原理是糖尿病可以引起多元醇通路过度激活，而醛糖还原酶抑制剂通过作用于醛糖还原酶而抑制多元醇通路，从而治疗神经病变。

《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》更是明确指出：依帕司他能抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱，有效改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度；依帕司他长期治疗可以有效改善糖尿病神经病的症状，并延缓疾病的进展，尤其是对血糖控制良好、微血管病变轻微的患者；推荐疗程至少3个月；长期应用耐受性较好，不良反应较少。

2021年版的共识不仅明确回答了依帕司他的疗效、不良反应、耐受性，甚至连它的服用疗程都明确指出来了。

所以，糖尿病人服唐林天天吃行吗？在医生的指导下服用是可以的，它疗效确切，耐受性良好，不良反应较少，可以放心服用。

接着，我们来聊聊唐林循证丰富与否、证据是否充分。

(二) 唐林循证丰富吗？证据充分吗？唐林循证丰富，证据充分，它的主要成分依帕司他已在临床应用多年，且被多个权威指南/共识推荐认可。

仅以近几年的部分指南/共识为例：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》、《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》关于依帕司他的推荐前文已讲，此处不再赘述。