2型糖尿病防治全文指南：2020版中国

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）随着现代生活方式的改变和人口老龄化的不断加剧，糖尿病在中国已经成为一种常见的慢性疾病。

为了帮助患者更好地控制和管理糖尿病，中国医学会糖尿病学分会（以下简称“分会”）制定了最新的中国2型糖尿病防治指南，以指导临床医生和患者在预防、诊断和治疗中的决策。

在最新的指南中，分会提供了一套详细的糖尿病管理方案，旨在促进病情的控制和生活质量的提高。

以下是指南中的几个重要观点和建议：1. 糖尿病的分类和诊断：指南明确了2型糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的测量。

同时，指南还强调了其他相关检查的重要性，如OGTT（葡萄糖耐量试验）和抗体检测，以帮助尽早发现和确诊糖尿病。

2. 糖尿病的预防：指南鼓励人们通过健康的生活方式来预防和延缓糖尿病的发展。

良好的饮食习惯、适度的体力活动和保持正常体重都是预防糖尿病的关键因素。

此外，控制血压和血脂水平、戒烟限酒以及保持良好的睡眠质量也是预防糖尿病的重要措施。

3. 糖尿病的药物治疗：指南对2型糖尿病的药物治疗进行了详细的介绍和推荐。

根据患者的年龄、病情和合并症等因素，指南给出了不同药物的应用指导，包括口服药物、胰岛素和其他降糖药物。

此外，指南还提醒医生根据患者的个体情况进行个体化治疗，并强调了用药过程中的监测和不良反应的注意事项。

4. 糖尿病的并发症防治：指南着重强调了糖尿病并发症的防治策略。

心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病和神经系统疾病等都是糖尿病患者常见的并发症。

指南建议通过控制血糖水平、控制血压和血脂水平等综合干预措施，以最大程度地减少并发症的风险。

5. 糖尿病的营养管理：指南对糖尿病的营养管理提出了具体的建议。

指南强调了合理膳食的重要性，包括控制总热量摄入、合理配比主食和蔬菜水果、限制高脂高糖食物和嗜好品的摄入等。

指南还提醒患者关注饮食中的蛋白质和脂肪摄入，以维持适当的营养平衡。

中国2020年2型糖尿病防治指南全文版简介本文档为中国2020年2型糖尿病防治指南的全文版，旨在为医生和患者提供有效的防治措施和建议。

目标指南的目标是提供广大患者和医生所需的权威、科学和实用的指导，以降低2型糖尿病的发病率和并发症的风险，并改善患者的生活质量。

预防指南强调预防是2型糖尿病管理的重要环节。

通过以下措施可以降低患病风险：- 积极健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持正常体重和戒烟限酒。

- 定期检查血糖和其他相关指标，及早发现糖尿病前期症状。

- 注意心理健康，减少压力和焦虑。

诊断2型糖尿病的诊断应基于以下准则：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，结合糖尿病症状，可以诊断为糖尿病。

- 空腹血糖≥6.1 mmol/L但<7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol/L但<11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病前期。

治疗治疗2型糖尿病的策略应根据患者的个体情况进行个体化制定。

主要治疗方案包括：- 健康生活方式干预，包括合理饮食、适量运动、保持正常体重和戒烟限酒。

- 药物治疗，如口服降糖药物、胰岛素和其他辅助治疗药物。

- 定期监测血糖和其他相关指标，调整治疗方案。

并发症防治2型糖尿病患者容易出现一系列并发症，包括心血管疾病、肾脏疾病、眼病、神经病变等。

指南提供了相应的防治措施和建议，包括定期检查、控制血糖、血压和血脂，以及积极治疗并发症等。

结语中国2020年2型糖尿病防治指南全文版为医生和患者提供了权威、科学和实用的指导，帮助降低糖尿病的发病率和并发症的风险，改善患者的生活质量。

在预防、诊断、治疗和并发症防治等方面提供了具体的建议和措施，为相关工作提供了重要参考。

2型糖尿病防治全文指南：2020版中国
概述
本指南旨在提供2型糖尿病的防治全文指南，以帮助人们有效预防和管理该疾病。

以下是一些简单的策略和建议，旨在帮助个人降低患病风险并保持良好的生活质量。

饮食建议
- 控制碳水化合物摄入：限制高糖、高淀粉食物的摄入量，例如糖果、糕点、白面包等。

- 增加蔬菜和水果摄入：多食用绿叶蔬菜和低糖水果，例如菠菜、西兰花、苹果、橙子等。

- 均衡饮食：合理搭配蛋白质、脂肪和纤维，避免过度摄入任何一种营养素。

- 控制饮酒：过量饮酒会增加糖尿病风险，建议限制酒精摄入量。

运动建议
- 增加体力活动：定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于控制体重和血糖水平。

- 增加肌肉力量：进行力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于改善胰岛素敏感性。

- 避免长时间久坐：长时间久坐会增加糖尿病风险，建议每小时起身活动一下。

生活惯
- 维持健康体重：保持适当的体重有助于预防和管理2型糖尿病。

- 戒烟：吸烟会增加糖尿病风险，推荐戒烟以改善整体健康状况。

- 控制压力：长期压力会影响血糖控制，建议通过放松技巧、适当休息和社交活动来减轻压力。

定期检查
- 定期测量血糖：监测血糖水平有助于评估糖尿病控制情况并及时调整治疗方案。

- 定期检查：定期进行血压、血脂、肾功能等检查，以及眼底和足部检查，以及其他相关检查。

以上仅为一些简单的指南和建议，为了更好地预防和管理2型
糖尿病，请咨询医生或专业医疗机构获取个性化的建议和治疗方案。

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(800字以上，以上字数为参考，实际字数可能有所不同)。

2021年4月19日，由中华医学会糖尿病学分会组织编写的《中国2型糖尿病防治指南（2 020年版）》在万众期盼中同步发表于当期《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》上。

距上一版指南已时隔三年。

这三年里，国内外2型糖尿病（T2DM）的研究取得了新的重大进展，出现了更多有关糖尿病预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。

为了及时地传递这些最新进展，更好地指导临床实践，改善中国T2DM患者的临床结局，由朱大龙教授作为通讯作者，中华医学会糖尿病学分会的专家们共同修订完成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

（图1）图1. 自2003年起，CDS共发布6版T2DM指南新版指南共19章，涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、T2DM综合控制目标和高血糖的治疗路径等内容。

（图2）图2. 新版指南章节全貌相较上一版指南，新版指南主要有9点更新。

（图3）图3. 新版指南更新要点更新要点1：我国成人糖尿病患病率升至11.2%依据2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查数据，按照世界卫生组织（WHO）的1999年的诊断标准，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%(图4)。

图4. 中国糖尿病流行病学40年变迁更新要点2：将糖化血红蛋白（HbA 1c ）纳入诊断标准2011年世界卫生组织（WHO）建议在条件具备的国家和地区采用HbA 1c诊断糖尿病，切点为HbA 1c ≥6.5%。

近年来，我国的HbA 1c 检测标准化程度逐步提高。

为与WHO诊断标准接轨，新指南推荐在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA 1c （≥6.5%）可以作为糖尿病的补充诊断标准（B）。

但若患者同时有镰状细胞病、妊娠（中、晚期）、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病等情况，则只能根据静脉血浆葡萄糖水平诊断糖尿病。

重磅!刚刚!《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》正式发布《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》（新版指南）终于正式发布了。

新版指南有8项重⼤更新与糖尿病⼈密切相关。

1糖化⾎红蛋⽩纳⼊糖尿病诊断标准糖化⾎红蛋⽩（HbA1c）可以有效地反映糖尿病患者过去8~12周平均⾎糖⽔平，不受每天⾎糖波动、饮⾷及运动影响，与糖尿病并发症风险⾼度相关，以往只是在糖尿病治疗时作为控制标准使⽤。

新版指南，明确将糖化⾎红蛋⽩（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准。

2糖化控制⽬标应个体化本次指南新增了⼀幅⽰意图，以便更好地指导临床医⽣对于患者HbA 1c 的个体化管理，具体如图：图⽚来源于⽹络3明确部分降糖新药预防并发症新版指南中，治疗⽬标和治疗⼿段都更加强调综合治疗，明确肯定GLP-1受体激动剂（艾塞那肽、贝那鲁肽、利拉鲁肽等）和SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净⽚、卡格列净等）对糖友⼼、脑、肾等慢性病变的预防保护作⽤。

具体表现如下3点：2型糖尿病的治疗策略应该是综合性的，包括⾎糖、⾎压、⾎脂、体重的控制，抗⾎⼩板治疗和改善⽣活⽅式等措施；合并⼼⾎管疾病或风险⾼危的2型糖尿病患者，不论其糖化是否达标，应在⼆甲双胍的基础上加⽤具有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂；合并慢性肾脏疾病或⼼衰的2型糖尿病患者，不论其糖化是否达标，应在⼆甲双胍的基础上加⽤SGLT2抑制剂。

合并肾病的2型糖尿病患者，如不能使⽤SGLT2抑制剂，可考虑选⽤GLP-1受体激动剂。

44添加糖友每⽇能量供给量新版指南中，添加了每⽇能量供给量表格。

不同的糖尿病⼈⼀天需要摄⼊多少热量，有了明确依据。

图⽚来源于⽹络这个表看上去有点复杂，其实计算⽅式很简单。

假如⼩刘是男性，⾝⾼1.75⽶，体重70公⽄，从事轻体⼒劳动，2型糖尿病⼈。

其体重指数BMI为体重70除以⾝⾼1.75的平⽅，约等于22.85，属于正常体重。

因此，⼩刘对应的每公⽄标准体重需要的每⽇能量供给量为25~30千卡（合104~125千焦）。

2020年版糖尿病防治指南更新：药物治疗篇（全文）2021年4月，中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》正式发布。

关于2型糖尿病的药物治疗，新版指南的5大更新要点如下：要点1：5种药物可用于糖尿病前期干预糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量降低（IGT）或二者兼有。

降糖药二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以及减重药奥利司他等均可降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。

经过强化生活方式干预6个月效果不佳，可考虑药物干预。

其中二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分。

附：2型糖尿病的诊断标准温馨提示：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，须在应激消除后复查。

要点2：2类新型降糖药临床地位提高1单药治疗温馨提示：SGLT-2i（恩格列净、达格列净等）：可有效降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险、心力衰竭住院风险、可改善患者肾脏结局。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括：心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后、卒中和短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病。

2联合治疗温馨提示：钠‐葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）主要通过增加尿葡萄糖排泄，发挥降糖作用。

国内已上市的药物有：恩格列净、达格列净、卡格列净和艾托格列净。

SGLT-2i极少发生低血糖，而且具有降尿酸、降血压和减重作用，可以减少内脏脂肪。

胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1RA）主要以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，发挥降糖作用。

国内已上市的药物有：艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽，均需皮下注射。

GLP-1RA极少发生低血糖，而且具有降低体重、降血压和降血脂的作用。

要点3：阿司匹林用于一级预防的适应证1一级预防阿司匹林（75~150mg/d）作为一级预防用于糖尿病合并ASCVD高危患者的适应证为：年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿），无出血高风险。

全文-2020年中国二型糖尿病防治新指南根据2020年中国二型糖尿病防治新指南，以下是一些关键信息：定义和分类1. 二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

2. 根据患者的胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能是否受损，二型糖尿病可分为减轻程度、中度和重度三个级别。

防治原则1. 饮食控制：合理控制总热量摄入，控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维摄入，限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入。

2. 体育锻炼：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟高强度的有氧运动。

3. 药物治疗：根据患者的血糖控制情况和合并症风险，选择合适的口服药物或胰岛素治疗。

4. 血糖监测：根据患者的病情，选择合适的血糖监测方式，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。

血糖控制目标1. 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L2. 餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L3. 随机血糖：<11.1 mmol/L并发症预防和治疗1. 高血压：控制血压在130/80 mmHg以下，选择合适的降压药物治疗。

2. 血脂异常：控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在2.6 mmol/L以下，选择合适的降脂药物治疗。

3. 心血管疾病：控制血压、血糖和血脂，合理使用阿司匹林等抗血小板药物预防心血管事件。

生活方式干预1. 不吸烟，限制饮酒。

2. 控制体重，维持健康的体重指数（BMI）。

3. 规律作息，保证充足的睡眠。

4. 心理调适，积极面对生活压力。

这是2020年中国二型糖尿病防治新指南的重要内容，旨在为患者提供科学、可行的防治方案，帮助他们控制疾病并改善生活质量。

请注意，此文档内容仅供参考，具体的治疗方案应根据医生的建议和患者个体情况确定。

全文版：2020年中国二型糖尿病综合防治指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占据了绝大多数。

为了更好地指导我国T2DM的防治工作，提高诊疗水平，我们特制定本指南。

本指南旨在为临床医生、糖尿病患者及其家属提供关于T2DM的全面、科学的防治建议。

1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

1.2 糖尿病分类糖尿病主要分为4类：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

2. T2DM的流行病学特点2.1 发病率近年来，我国T2DM发病率呈上升趋势。

根据我国国家统计局数据，2017年我国T2DM患者已达1.14亿。

2.2 危险因素T2DM的主要危险因素包括：肥胖、年龄、家族史、生活方式等。

3. T2DM的病理生理机制3.1 胰岛β细胞功能异常T2DM患者存在胰岛β细胞功能异常，包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。

3.2 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是T2DM发病的关键环节，导致胰岛素信号传导受阻，进而引发高血糖。

4. T2DM的诊断与评估4.1 诊断标准T2DM的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L。

4.2 评估指标T2DM评估主要包括：血糖、HbA1c、胰岛素水平、C肽水平等。

5. T2DM的治疗策略5.1 生活方式干预生活方式干预是T2DM治疗的基础，包括：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

5.2 药物治疗T2DM药物治疗包括：口服降糖药、胰岛素治疗、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等。

5.3 并发症防治T2DM并发症防治包括：心血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变等。

6. T2DM的护理与管理6.1 糖尿病教育糖尿病教育是T2DM管理的关键，提高患者及家属对疾病的认识，有助于血糖控制。

2020年版中国二型糖尿病防治全文指南目录1. 引言2. 糖尿病的定义和分类3. 糖尿病的防治策略4. 管理和治疗糖尿病的常用药物5. 糖尿病并发症的预防和治疗6. 糖尿病饮食指南7. 糖尿病患者的运动建议8. 糖尿病患者的自我监测和管理9. 糖尿病教育和支持10. 结论1. 引言本文档旨在提供2020年版中国二型糖尿病防治全文指南，以指导医务人员和糖尿病患者在防治糖尿病过程中的相关决策和行动。

2. 糖尿病的定义和分类糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。

根据病因和临床特点，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

3. 糖尿病的防治策略针对不同类型的糖尿病，制定相应的防治策略。

主要包括生活方式干预、药物治疗、胰岛素治疗等。

4. 管理和治疗糖尿病的常用药物根据糖尿病患者的病情和个体差异，选择合适的药物进行管理和治疗。

常用药物包括口服降糖药物、胰岛素以及其他辅助药物。

5. 糖尿病并发症的预防和治疗糖尿病患者容易发生一系列并发症，如心血管疾病、肾脏病变等。

预防和治疗这些并发症非常重要，需要采取相应的措施。

6. 糖尿病饮食指南合理的饮食对于控制糖尿病非常重要。

本部分提供糖尿病患者的饮食指南，包括饮食原则、食物选择和饮食禁忌等内容。

7. 糖尿病患者的运动建议适当的运动可以改善糖尿病患者的血糖控制和整体健康状况。

本部分提供糖尿病患者的运动建议，包括运动类型、强度和频率等内容。

8. 糖尿病患者的自我监测和管理糖尿病患者需要进行定期的自我监测和管理，以确保血糖水平的稳定和控制。

本部分介绍糖尿病患者的自我监测方法和管理技巧。

9. 糖尿病教育和支持糖尿病教育和支持对于患者的长期管理和生活质量至关重要。

本部分介绍糖尿病教育的内容和方式，以及提供相应的支持。

10. 结论本文档总结了2020年版中国二型糖尿病防治全文指南的主要内容，为医务人员和糖尿病患者提供了相关的指导和建议。

在防治糖尿病的过程中，应遵循简单策略，避免法律复杂性，并独立做出决策。

我国2型糖尿病防治指南(2020年版) 诊断标准全面解读1. 我国2型糖尿病防治指南(2020年版) 诊断标准概述我国2型糖尿病防治指南(2020年版)是我国糖尿病专家共同制定的权威指南，旨在为临床医生和患者提供科学、准确的诊断和治疗建议。

其中，诊断标准作为诊断2型糖尿病的基础，具有重要的临床指导意义。

通过全面了解和解读诊断标准，可以帮助医生准确地诊断病情，为患者提供个性化、精准的治疗方案。

2. 诊断标准的内涵及其临床意义根据我国2型糖尿病防治指南(2020年版)，诊断2型糖尿病应综合考虑血糖水平、临床症状和血糖代谢紊乱的程度。

具体包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标。

这些标准可以客观评估患者的血糖水平，帮助医生及时发现和诊断2型糖尿病，从而有效控制病情，减少并发症的发生。

3. 指南诊断标准更新的意义和争议我国2型糖尿病防治指南(2020年版)相较于之前版本做出了一些调整和更新，这体现了临床经验和科学研究的不断积累和进步。

但是，部分医生和研究者对此提出了一些争议，认为部分更新并不合理或存在局限性。

对于这些争议，我们需要进行深入的思考和讨论，不断完善指南的内容，以更好地服务临床实践。

4. 诊断标准的实际应用与挑战在临床实践中，医生常常面临着如何灵活运用诊断标准的问题，尤其是在一些特殊情况下，如妊娠期糖尿病、老年糖尿病等。

由于个体差异和疾病进展，部分患者的诊断结果可能存在不确定性，这给医生带来了一定的挑战。

有必要通过临床案例和经验总结，不断完善诊断标准的应用指导，提高医生的诊断水平。

5. 结语与个人观点通过深入解读我国2型糖尿病防治指南(2020年版)的诊断标准，我对于诊断2型糖尿病有了更深入的理解。

诊断标准的科学性和临床应用价值得到了充分展现，同时也看到了一些争议和挑战。

在未来的工作中，我将继续关注相关领域的研究进展，促进诊断标准的不断完善，为患者的健康提供更好的支持。

总结：通过对我国2型糖尿病防治指南(2020年版)诊断标准的深入解读，我们加深了对2型糖尿病诊断的理解，同时也认识到了争议和挑战。

最新：2020版中国2型糖尿病防治指南（全文）将HbA“纳入糖尿病诊断标准在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbAxn 6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。

糖尿病的综合控制目标要个体化新增了个体化HbAic控制目标设定的主要影响因素，HbAic控制目标应遵循个体化原则，并将个体化目标的原则应用彩图表示。

年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下,可采取更严格的HbAy控制目标；反之，则采取相对宽松的HbA“控制目标。

降糖药物的选择和治疗流程图近几年，国内上市了多种具有新的降糖机制的药物，本版指南对这些药物在中国人群中的临床证据做了及时更新，并在附录中全部列入。

药物的有效性、安全性和卫生经济学指标仍然是本版指南中制定降糖药物治疗流程图的重要参考依据。

对使用时间长、经过大型临床试验和其他循证医学硏究证明有良好疗效及安全性的药物放在优先选用的位置上。

关于糖尿病高血糖治疗流程图，分为单药治疗、二联治疗(分为口服类和注射类)、三联治疗和胰岛素多次注射。

二联治疗时可以选择多种药物，并根据有或无动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease , ASCVD )及高危因素、心力衰竭或慢性肾脏病选择合适的药物。

指南中强调了高血糖药物治疗要点，生活方式干预和二甲双呱是T2DM 患者高血糖的一线治疗。

生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。

若无禁忌证，二甲双弧应一直保留在糖尿病的治疗方案中。

冶疗要点包括：(1 )米用1种降糖药治疗而血糖不达标者,米用2 种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。

(2 ) 合并ASCVD或心血管风险高危的T2DM患者，不论其HbA〔c是否达标,只要没有禁忌证都应在二甲双肌的基础上加用具有ASCVD获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide 1 receptor agonist , GLP-1RA )或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors , SGLT2i )。

2020年版全文：中国二型糖尿病预防及治疗指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中二型糖尿病（T2DM）占据了绝大多数。

为了更好地指导我国二型糖尿病的预防及治疗工作，提高糖尿病防治水平，我们特制定本指南。

本指南根据最新的研究成果和临床实践经验，对我国二型糖尿病的预防、诊断、治疗和综合管理进行了全面阐述。

1. 预防策略1.1 一级预防一级预防主要针对糖尿病的高危人群，包括有糖尿病家族史、肥胖、年龄在40岁以上且具有上述至少一项危险因素的人群。

1.1.1 生活方式干预- 健康饮食：推荐采用高碳水化合物、低脂肪、低蛋白质的饮食，增加膳食纤维摄入。

- 增加体力活动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动。

- 控制体重：将BMI控制在18.5-24.9kg/m²范围内。

1.1.2 药物预防- 对于高危人群，可以考虑使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等进行药物预防。

1.2 二级预防二级预防主要针对已经患有糖尿病的人群，旨在减少糖尿病并发症的发生和发展。

1.2.1 生活方式干预- 加强糖尿病教育，提高患者自我管理能力。

- 合理饮食，控制血糖、血压、血脂等危险因素。

- 增加体力活动，防止肥胖。

1.2.2 药物治疗- 根据患者病情，选择合适的降糖药物，如磺脲类、二甲双胍、胰岛素等。

- 针对并发症，使用相应的药物治疗，如ACEI、ARB类降压药物，他汀类降脂药物等。

2. 诊断标准二型糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L，两次非同日测定。

- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，两次非同日测定。

- 有高血糖症状，随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有尿糖阳性。

3. 治疗原则二型糖尿病的治疗原则为：- 生活方式干预：合理饮食、增加体力活动、控制体重。

- 药物治疗：根据患者病情，选择合适的降糖药物，如磺脲类、二甲双胍、胰岛素等。

- 针对并发症，使用相应的药物治疗，如ACEI、ARB类降压药物，他汀类降脂药物等。

2020年版中国二型糖尿病防治全文指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）是最常见的类型，影响着全球数亿人口。

随着生活方式的改变和人口老龄化，我国2型糖尿病的发病率持续上升，给公共卫生系统和社会经济带来了巨大的压力。

为此，本指南旨在为医疗卫生专业人士和糖尿病患者提供关于2型糖尿病的预防、诊断和治疗的最新证据和推荐。

1. 糖尿病定义和分类1.1 定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征，伴有胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足。

1.2 分类糖尿病主要分为4类：- Type 1 Diabetes (T1DM)- Type 2 Diabetes (T2DM)- Gestational Diabetes- Other specific types of diabetes2. 2型糖尿病的流行病学2.1 发病率据估计，2017年全球有4.25亿成年人患有糖尿病，其中约90%为2型糖尿病。

在中国，糖尿病的发病率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。

2.2 危险因素2型糖尿病的危险因素包括：肥胖、年龄、家族史、种族、生活方式等。

3. 2型糖尿病的病理生理学3.1 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指身体组织对胰岛素的反应降低，导致血糖水平升高。

3.2 胰岛素分泌不足随着病程进展，胰岛β细胞功能逐渐下降，导致胰岛素分泌不足。

4. 2型糖尿病的诊断和评估4.1 诊断标准- 空腹血糖≥ 7.0 mmol/L- OGTT 2小时血糖≥ 11.1 mmol/L- 随机血糖≥ 11.1 mmol/L 且伴有糖尿病症状4.2 评估- 糖化血红蛋白（HbA1c）- 胰岛素和C肽水平- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）- 胰岛素敏感性测试5. 2型糖尿病的治疗5.1 生活方式干预- 健康饮食- 增加体力活动- 减重5.2 药物治疗- 磺脲类药物- 二甲双胍- 胰岛素增敏剂- 胰岛素治疗- 其他降糖药物5.3 并发症管理- 心血管病变- 肾病- 视网膜病变- 神经病变6. 2型糖尿病的预防6.1 生活方式预防- 健康饮食- 定期锻炼- 控制体重6.2 药物预防- 针对高风险人群的药物预防7. 结论2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，需要综合的生活方式干预和药物治疗。

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（下）中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（下）1. 膳食管理膳食管理是2型糖尿病防治的重要一环。

患者应遵循低糖、低脂、高纤维的原则，控制总能量摄入量，并均匀分配到每日三餐。

建议主食选择为杂粮，如糙米、全麦面包等，以控制血糖升高。

同时，推荐适量摄入蔬菜、水果和蛋白质，如鸡肉、鱼类和豆制品等。

此外，患者应避免高糖、高脂食物的摄入，如甜点、油炸食品等。

2. 运动锻炼运动是控制2型糖尿病的关键因素之一。

推荐患者每周进行至少150分钟的有氧运动，如散步、慢跑和骑自行车等。

此外，力量训练也是重要的，可以提高胰岛素敏感性和肌肉的代谢能力。

患者在进行运动时应遵循逐渐增加运动强度和时间的原则，并在运动前后及适当时候测量血糖。

3. 药物治疗对于2型糖尿病患者，药物治疗是必要的。

常见的药物包括口服降糖药物和胰岛素注射。

对于轻度患者，口服降糖药物可帮助提高胰岛素的分泌和利用，并减少胰岛素的阻抗。

对于重度患者，需要胰岛素注射来补充胰岛素的分泌。

药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、合并症、肾功能等。

4. 定期检测定期检测对于控制2型糖尿病非常重要。

患者应按照医生的建议进行血糖检测，以了解疾病的进展和治疗效果。

常规检测项目包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和肾功能等。

通过定期检测，可以及时调整治疗方案，确保疾病得到有效控制。

5. 心理支持2型糖尿病患者常常面临心理压力和焦虑。

因此，给予心理支持是重要的。

患者可以通过参加支持小组、进行心理咨询或寻求亲友的帮助来减轻压力。

同时，积极的心态也对疾病的控制有着积极的影响。

6. 应对并发症患者应加强对2型糖尿病并发症的认识，并积极预防。

常见的并发症包括心血管疾病、视网膜病变和肾脏疾病等。

患者应定期进行检查，如心电图、眼底检查和尿常规等，及时发现并控制可能的并发症。

7. 患者教育患者教育对于2型糖尿病患者至关重要。

患者应了解疾病的病因、危害和防治措施，并学会正确使用血糖仪、胰岛素注射器等。

2020年《中国2型糖尿病防治指南》解读2020年《中国2型糖尿病防治指南》解读自2003年起，CDS共发布5版2型糖尿病指南2007年版2010年版2003年版2013年版2017年版CDS于2019年12月正式启动2020年版指南的修订工作2020年版CDS指南的发布与发表2020年11月26日中华医学会糖尿病学分会第24次全国学术会议（CDS2020）正式发布《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》2021年4月《中华糖尿病杂志》及《中华内分泌代谢杂志》同步发表《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》2019年ADA指南要点总览目录第十章高血糖的药物治疗第十一章2型糖尿病患者的体重管理第十二章糖尿病相关技术第十三章糖尿病急性并发症第十四章心血管疾病及危险因素管理第十五章糖尿病慢性并发症第十六章低血糖第十七章糖尿病的特殊情况第十八章代谢综合征第十九章糖尿病的中医药治疗第一章中国糖尿病流行病学第二章糖尿病的诊断与分型第三章2型糖尿病的三级预防第四章糖尿病的筛查和评估第五章糖尿病的教育和管理第六章2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径第七章2型糖尿病的医学营养治疗第八章2型糖尿病的运动治疗第九章戒烟更新概览更新要点--第一章最新流调数据糖尿病患病率11.2%（WHO标准）更新要点2--第二章糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准更新要点3--第六章新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素HbA1c更新要点4--第六章新增高血糖的药物治疗要点ASCVD，HF，CKD更新要点6--第十一章新添2型糖尿病患者的体重管理章节更新要点5--第六章糖尿病治疗路径更新更新要点7--第十二章TIR纳入血糖控制目标更新要点8--第十五章更新CKD进展风险及就诊频率更新要点9--第十六章更新低血糖分类TIR中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.更新要点1第一章：中国糖尿病流行病学特点要点提示我国糖尿病患病率仍在上升，2015-2017年达到11.2%，各民族有较大差异，各地区之间也存在差异1糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于较低水平2糖尿病人群中，T2DM占90%以上3中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409；LiY,TengD,ShiX,etal.BMJ,2020,369:m997.更新要点1第一章：中国糖尿病流行病学特点—患病率糖尿病患病率(%)2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409；LiY,TengD,ShiX,etal.BMJ,2020,369:m997.更新要点2第二章：糖尿病的诊断与分型要点提示空腹血糖?随机血糖或OGTT2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断（A）1在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白(HbA1c)可以作为糖尿病的补充诊断标准（B）2按病因将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型（即WHO1999年分型体系）（A）3中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.更新要点2第二章：糖尿病的诊断与分型更新要点2：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准临床数据02国内一些横断面研究结果显示，在中国成人中HbA1c诊断糖尿病的最佳切点为6.2%～6.5%检测标准化我国2010年开始进行“中国HbA1c教育计划”后，行业标准《糖化血红蛋白分析仪》及《糖化血红蛋白实验室检测指南》发布，并且国家临床检验中心组织开启了室间质量评价计划，我国的HbA1c检测标准化程度逐步提高01与WHO标准接轨2011年WHO建议在条件具备的国家和地区采用HbA1c诊断糖尿病，诊断切点为HbA1c≥6.5%，本指南与WHO诊断标准接轨03中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.更新要点2第二章：糖尿病的诊断与分型糖尿病的诊断标准静脉血浆葡萄糖（mmol/L）/HbA1c（%）典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0mmol/L或加上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L或加上HbA1c≥6.5%无糖尿病典型症状者，需改日复查确认?更新要点2：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.更新要点2第二章：糖尿病的诊断与分型更新要点2：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准在采用标准化检测方法且有严格质量控制（美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）、中国糖化血红蛋白一致性研究计划（CGSP））的医疗机构，可以将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准镰状细胞病血液透析特殊情况近期失血或输血妊娠（中、晚期）在这些情况下，只能根据静脉血浆葡萄糖水平诊断糖尿病促红细胞生成素治疗葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症艾滋病……注：此外，不推荐采用HbA1c筛查囊性纤维化相关糖尿病中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.第三章：2型糖尿病的三级预防2型糖尿病防治中的三级预防目标要点提示一级预防控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生糖尿病前期患者应给予生活方式干预，以降低糖尿病的发生风险（A）糖尿病前期患者强化生活方式干预效果不佳可考虑药物干预（B）二级预防早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生针对高危人群进行糖尿病筛查，有助于早期发现糖尿病（B）如果空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L时，建议行OGTT（A）血糖控制目标必须个体化（A）对于合并其他心血管危险因素的T2DM患者，建议采取降糖、降压、调脂及应用阿司匹林治疗等综合管理措施，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生（A）三级预防延缓已存在的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，改善患者的生存质量对于合并严重并发症的糖尿病患者，推荐至相关专科进行治疗（B）中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.第四章：糖尿病的筛查和评估中国糖尿病风险评分表要点提示：评分指标分值评分指标分值年龄(岁)20~24025~34435~39840~441145~491250~541355~591560~641665~7418收缩压(mmHg)<1100110~1191120~1293130~1396140~1497150~1598≥16010体质指数(kg/m2)<22.0022.0~23.9124.0~29.93≥30.05腰围(cm)男性<75.0，女性<70.00男性75.0~79.9，女性70.0~74.93男性80.0~84.9，女性75.0~79.95男性85.0~89.9，女性80.0~84.97男性90.0~94.9，女性85.0~89.98男性≥95.0，女性≥90.010糖尿病家族史(父母、同胞、子女)无0有6性别女性0男性2糖尿病高危人群应进行糖尿病筛查（A）糖尿病患者在初诊时即应进行详细的评估（A）糖尿病患者应定期进行代谢控制状况及并发症评估（A）成年高危人群包括有糖尿病前期史年龄≥40岁BMI≥24kg/m2和（或）中心性肥胖一级亲属有糖尿病病史缺乏体力活动者有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性有多囊卵巢综合征病史的女性有黑棘皮病者有高血压史，或正在接受降压治疗者高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者有动脉粥样硬化性心血管疾病史有类固醇类药物使用史长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗中国糖尿病风险评分总分≥25分中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.更新要点3-5第六章：2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径要点提示：(1)T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制、抗血小板治疗和改善生活方式等措施（A）(2)对大多数非妊娠成年T2DM患者，合理的HbA1c控制目标为<7%（A）(3)HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标（B）(4)生活方式干预和二甲双胍为T2DM患者高血糖的一线治疗。

最新：2020年中国2型糖尿病防治指南（2020年版）要点更新《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》（新版指南）现已正式发布！新版指南共包括19个章节，相较于2017年版指南在多方面进行了修订和更新，本文汇总了11项重要更新内容。

更新要点一最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。

要点提示✔我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%，各民族有较大差异，各地区之间也存在差异。

✔糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于低水平。

✔糖尿病人群中T2DM占90%以上。

更新要点二糖化血红蛋白（HbA1c）纳入糖尿病诊断标准。

要点提示✔空腹血糖、随机血糖或OGTT2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。

（A）✔在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c 可以作为糖尿病的补充诊断标准。

（B）✔按病因将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。

（A）更新要点三综合控制目标部分，新增个体化HbA1c 控制目标设定的主要影响因素。

要点提示✔T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，抗血小板治疗和改善生活方式等措施。

（A）✔对大多数非妊娠成年T2DM 患者，合理的HbA1c控制目标为<7%。

（A）✔HbA1c 控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c 控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c 目标。

（B）✔生活方式干预和二甲双胍为T2DM患者高血糖的一线治疗；生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。

（A）✔一种降糖药治疗血糖不达标者，应采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。