吴金玲 文章来源：百色市特殊教育学校
关于自闭症的研究，近年来在我国呈现快速上升的趋势，自闭症儿童
同时自闭症儿童家长也意识到了对自闭症儿童
本文主要从自闭症儿童家庭早期干预的重要性、内
自闭症 早期干预 家庭
又称孤独症，是一种特殊类型的广泛性发展障碍，以明显的社会和
Kanner) 于1943报道。自闭症病因可能与遗传、发育、围产期并发症和心理
多数孩子生活自理能力差，学习有明显障碍，兴趣狭隘、
年Kanner 提出自闭症的定以后，自闭症以其独特的症状引起了众多
心理学、教育学、医学等这些专业领域的专家投入自闭症领域的精力也
在探究自闭症成因的过程中，各专业人员越发被自闭症吸引，同时也
近年来针对自闭症的治疗技
ABA）、结构化教育法TEACCH、地板时光（DIR floortime ) 、人
DRI)等。但是在自闭症患者障碍表现、障碍程度不一致、自
一、自闭症家庭早期干预的重要性
家庭辅助干预的实施直接影响着教育训练的
基于自闭症儿童缺乏与外界的感情、言语交流，家长成为了他们第一信任
因此家庭干预是自闭
经验显示，通过及时有效的教育训练和帮助，多数自闭症患者可以得
早期确诊对患儿的治疗意义重大，一旦父母发现宝宝有自闭症倾向一定
早干预。通过早期干预使自闭症儿童恢复正常或接近正常，使其智
即“在家庭范围内，对学龄前有发展障碍或可能有发展障碍的儿童进行教
心理和社会适应等方面的发展，为其进入普通教育机构以及融入社会
自闭症儿童的家庭早期干预是自闭症儿童的康复治疗中尤为重要的一
自闭症儿童的早期干预离不开家庭的配合，家长的干预应在儿童早期就开
它不仅对儿童的缺陷进行早期补偿和矫正，帮助自闭症儿
自闭症儿童家庭的早期干预在一定程度上减轻了儿童对社
减轻社会的负担，同时，由家庭负责部分儿童的早期干预项
对自闭症儿童进行家庭早期干预，一方面节省了家庭寻求
另一方面，也为自闭症儿童和父母之间建立良好的的
二、自闭症儿童家庭早期干预的工作模式
我国目前还没有一个成型的家庭早期干预的工作模式或计划，近年来我
IFSP）、波特
虽然这些家庭早期干预计划形成的年代与文化背景与现
但从他们的内容与实施步骤来看，这些计划还是很值得我
自闭症儿童家庭的早期干预模式也可以借鉴以上几种家庭早期干预计
形成我国特有的自闭症儿童家庭早期干预模式。本文主要提出以下两种工作
（一）训练人员或教师家访模式
此模式参照波特奇计划和海勃尔的密尔瓦基大纲的家访制，训练员或教
教授自
闭症儿童的母亲如何训练孩子，与家长一同制定常规训练、测试
提出新的活动、测定儿童基线，为家长做示范教学、纠正家长的错误，
讨论家长所遇到的问题，及时修正训
这些教师或训练人员还应帮助自闭症家庭收集有关自闭症治疗与法规的
近几年大家对自闭症的认识与关注度都有所提升，社会上已经有部分自
但是就目前的经济状况和法律体系来看，我国很
因此这一模式较适合个
（二）自闭症家庭与家庭、家庭与专业培训机构互助式
在我国各社区，人口比较密集，社区可以出资或国家出台政策保障相邻
有自闭症儿童的家庭
自闭症儿童的家长可以通过彼此之
交流干预的方法以及评估的手段，同时这个机
解决家长遇到的困难，同时成立由家长与专业人
共同为自闭症儿童编写家庭早期干预计划。并每半年对自闭
这一模式主要包含家庭与家庭、家庭与机构两大群体之间的交流。机构
同时自闭症家庭之间还可以形成另一群体，互惠互利，家
为机构的训练研究提供可靠的样本，从而丰富专
互助式家庭早期干预模式目前还没有得到任何实践，这只是笔者的一些
但根据我国的国情，互助式的干预模式在节约社会资源的同时，又能很好
且这一模式的可行性还是比较高的。在寻求自
三、自闭症儿童的家庭早期干预的内容
自闭症儿童的临床特征决定了家庭早期干预的内容，自闭症儿童在感知
还应在此基础上对儿童进行生活
语言能力、学业学习和认知能力等方面的早期干预。具体的干
（一）身体机能和运动能力
自闭症儿童由于其自我封闭性，对很多事物缺乏兴趣或者兴趣固着，这对
此外，由于缺乏与外界的有效交流，自闭症
平衡感觉经常出现过于迟钝或过于灵敏等问题。作为自闭
在儿童的早期干预里，要加强对自闭症儿童身体机能和运动能力的干预。
1.提供丰富的营养食物
食物尽可能新鲜、天然、品质优良、经济实惠，此外自闭症儿童的家长还
变换食物形状，促进食欲，尽早发现儿童对某种事物的
避免口味过浓、过重、过于刺激，不强迫进食或过于迎合需要。
2.加强身体锻炼
在自闭症儿童的家庭的早期干预计划里，要有一定的身体锻炼的安排。锻
社区里的健身场地、家庭附近的康复训练机构。
给自闭症儿童创设锻炼身体的场所，让他们
还可以通过家长与自闭症儿童的游戏治疗里的一些环节
、生理康复训练
自闭症儿童家庭在家里或社区健身场地可以就地取材，自闭症儿童进行
一般情况下，自闭症儿童的治疗是高强度性的，但由于康复机构
训练人员等的有限性，自闭症儿童并未能得到
充足的训练，因此家长的早
（二)生活自理和独立技能
自闭症儿童的生活自理能力是指自闭症群体能建立起在生活上能完成
在生活当中自我控制与调解能力等 。自闭
因受各类因素的影响，不能独立地完成一般的生活自理
需成人大量的协助才能完成如穿衣、大便等行为，或能独立完成的部分项
却不能与人进行有效沟通或不分场合地去进行。 在自闭症儿童家庭早
ABA训练方法、行为步骤分解、强化练习与反馈、
从以下几方面入手，训练儿童的生活自理能力和学习独立技能：
1.进食训练
家长可以通过强化训练等方法让自闭症儿童养成良好的进食习惯，如饭
2.衣着技能训练
家长在日常生活中，应有“课堂即生活，生活有课堂”的意识，让儿童
3.社交和情感的训练
自闭症儿童存在交际功能障碍，对自闭症儿童社会交往能力训练的主要
包括让孩子认识自己、认识客观环境中的人和事物及他们之间的关系，并
这些都是孩子在社会交往过程中将会
在日常的教育训练中，注意帮助孩子提高上述各有关内容的认识能力，是
家长还应提高自身素质，树立榜样；教育方
。
自闭症还存在情绪情感障碍，自闭症儿童生来就缺少一种亲情, 缺少
, 以致他们回避他人目光避免与人接触。因此家长首先就要感化
, 让其克服恐惧接受教育。亲密的感情可以使自闭症儿童产生信任感。家
交流的积极互动关系，让自闭症儿童
安全感等，建立良好的亲子关系。家长还应尽可能
在活动与交流中教会自闭症儿童交往规则和方法，并且给予自闭
（三）语言能力
自闭症儿童言语常常出现异常，如语音单调、说话声音过大，速度过快
自闭症儿童语言障碍主要有以下三种情况，即言语
句法障碍、交际功能障碍，家庭教育中增强自闭症儿童的语言表达能力可
1.训练自闭症儿童对语言的注意力
2.训练自闭症儿童的语言理解能力
3.训练自闭症儿童的语言表达能力
4.诱发自闭症儿童的主动性语言
家长的语言要说得简洁明了，发出的指令要准确、扼要。先易后难，句
自闭症儿童有独特的认知加工障碍，他们难以编码和分类信息，只能理
根据事物的空间位置而非概念对事物加以识记，并且对感官体验有
对环境中的特定刺激要么反应过度要么反应迟钝。家长可以多陪陪孩
此外，家长还可以对自闭症儿童实施感统训练，发现和治疗儿童的感觉
不同于其他障碍类型，自闭症群体中往往存在“自闭症天才”，家长在
要注意儿童潜能的开发，引导儿童如何控制和使用他
四、自闭症儿童家庭早期干预的原则与注意事项
通常意义
上早期干预指的是针对已存在或可能存在发展障碍的自闭症
干预与治疗，以及对可能存在的发展障碍的预
家长是早期干预的主力军，家庭早期干预也应包含这两方面的内容，自闭症
（一）循序渐进，持之以恒
家长要全面了解自闭症儿童的发展水平和残障程度，量力而行，客观评
（二）爱而有度、教儿有方
自闭症儿童的自我中心性，会使很多家长对干预失去信心，因此，当孩
家长就很难拒绝，但为了孩子的长期发展以及家庭早期干预的有
（三）采用科学合理的方法帮助自闭症儿童实现训练目标
并不是要求家长一方面努力，家长应该多向专业训
掌握科学的训练方法，同时也可以请专业人员家访，对家庭
除了遵循以上干预原则之外，还应注
然后是对孩子的内疚，最后接受孩子的残障，并努力为孩子寻求康复之路。
（二）言传身教，树立榜样
自闭症儿童虽然存在自我封闭性、社交缺陷等障碍，但并不是说他们毫
家长在实施家庭早期干预的过程，要言传身教，为自闭症
（三）采用科学的干预训练，实现最佳效果
家庭早期干预内容有针对性，家长的语言清晰
（四）整合各方干预力量
自闭症儿童的认知能力、言语能力都存在一定的缺陷，在进行家庭早期
便于了解自闭症儿童的情况和干预计划和营造温馨
五、结语
从我国特殊教育现状来看，并没有形成系统的家庭早期干预计划，残障
但是家庭的早期干预并没有对家长进行培训或
本文通过借鉴已有的关于家庭早期干预的资料，提出自闭
详细写出了自闭症儿童家庭早期干预的工作模式，内容、
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（1981）是采用行为分析法对孤独症儿童进行教育的
1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界
1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独
1987写的一篇文章后决定按照
他们的结果显得十分成功。因此现在美国很
1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开
5—7天的训练，
每
4—6个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各
2—3个小时（包括休息）。每个项目（5分
结束之后要休息1—2分钟，每小时也让儿童休息15分钟，那时候他可
1）给儿童要求或指令；2）儿童回答或反应；3）强化—
使用的具体方式叫任务分析法和锁链
用来塑造好的行为。任务分析法和锁链法是指把要教的任务或行为或技能分
儿童学会最简单的步骤后马上给奖励或表扬，然后才开
教儿童区别物体，学会相配这个概念。先教相配两个一模一样的
老师把一个杯子放在儿童前面的桌子上。然后把另一个一模一样的杯子给
一样的东西放到一起）。如果儿童反应正确，
（表扬或给一点小吃或拥抱）。如果用语言的提示不能使孩子明白
给语言提示的同时也给实践提示（即手
（只有口头提示）完成。
桌子上有两个不同的东西，使儿童开始学会区别
方法是一样的，用反复提示，减少提示和强化，一直到儿童能几次独
勺子、杯子要随便出现，免得儿童只记住顺序而没掌握区别
目要教到儿童也可以区别物体的颜色、大小和形状。
象领悟和表达语言能力，社会交往，生
玩的能力，和无语言的模仿。罗瓦思和莫莉思的书都有系统的例子和解
ABA）训练计划需要哪些人参与？在美国一般
30—40小 时。通常参与的人员是学教育学或心理学的大学
长也是这个组的成员，但是不一定是直接
也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老
是，能先请专家来，一起设置合适
方法以后，就开始做。
为什么要尽早（三岁半前）开始进行训练？是因为要尽早改
（在孩子已经习惯了那个行为前），也要尽早教孩子基本的语
但是还有人反
70年代）用的惩罚方法。罗瓦思的书说，可以
厌恶法一般只是很大声的说“不”（NO），
但是，罗瓦思强调，惩罚的方式只是他的项目的
1%）。莫莉思和很多专家一点也不用这样（体罚）的方法，即
NO）！
儿童的行为是多么塑性的，有人说是塑性到象机
这的确是孤独儿童都会有的问题，用别的学习方式的儿童也有。所以使他
普遍化是指孩子能把在家里学得的技能和反应应用在学校或别的环境里。它
/老师：儿童如果跟老师A时学会了一项技能，在老师B面前也应该能
怎么提高普遍化呢？要练习，有时须更换练习场所，去亲戚家或学
又可以教新的好的行为和技能。 例子（从
、很多孤独症儿童不会坐得住。不能坐好。前三个项目就应该是要教他坐
、坐下
、坐直（好）！
但是坐不直，这样坐着使他很难注意老师或家
/奖励。
你也觉得他只是
懒或顽固，要强迫他坐直，
一定要给很多表扬。一定不要强化他做不了的行为。
、手不要乱动（放好）
还可以是两手在身前半握掌的姿势。要选择儿童最
（平放在腿上）手法，喜欢挥动手臂的最好是学
口头提示后给他时间自己把手放好，只在有必
孩子学会你所期望的行为过程中，需要的提示会越来越少。具体
、你自己给他演示手应该放的部分，并说：这样做。
、如果需要可以手把手地教他。
、他如能够正确模仿，就给他奖励
要逐渐地减少使用吃东西的奖励方式，多利用“社会
（表扬，拥抱）来维持他的好的行为，比方说，不要每次做对了就给对吃
使他也能够在别地方和别人叫他坐时了能坐好。在不同的房间里，不同的椅
、“看我”
（眼睛要对视）。这最好是孩子学会
5至10秒钟叫他“看我”
望着你的脸时，给他食物或表扬。一开始在
1秒钟看了你，就算有适当反应了，你确定他做到了就说：
2秒钟内他并没有看你，你就把头转开，不再看他，5秒钟后再出“看
（或者其它他所喜欢的东西）在他和你的面前，同时说：“看我”
2秒钟内看你的眼睛时，逐渐减少现实践性提示（慢
逐渐地推迟给他食物，同时使用口头
2，随后数到3，
5?）才给他吃东西。这样他看你的时间会越来越长。 一开始教孩子“看
在他坐着时学会看你的眼睛后，也可以教他在站着的时候也能看
一定要很明确：正确和不正确的反应是指什么。只有
知道在甚么情况下给奖励，什么情况下不给奖励，这样才能
、“抱抱我”
要鼓励他和你拥抱的时间长一点，包括手能
和别的人也能够做到。逐渐减少强化，使
练。大概他发脾气，是有两个目的的，第一，他可能是故意地争取
闹、烦躁、尖叫、扔东西、乱打家具、在地上打滚，咬人或咬
、消退法——是 消除妨碍训练的行为的最有效、最简单方法。你要假装什
根本没有注意他，要让他知道他这种行为对你没有任何影响。不要
项目。孩子意识到这种行为对他没有好处时会停下
化了他继续闹。
消退法只能进行在比较轻的妨碍学习的行为上。对一个咬你或打坏家
、 隔离——隔离也是对比较轻的妨碍学习的行为有效的方法。儿童开始表
要保持镇静。如果这样还不行，则把孩子带到旁力，让他对着空
（一定是一个他看不到你和别人的地方）到他可以学习了。他在
要骂他。
不要给他任何注意。一般来说隔离的时间5分钟左右有效。
5—10秒钟很安静就可能够了。他安静到可以继续训练时，先表扬
再镇静地给他介绍刚才做的任务。如果你们再开始时孩子马上又
重复刚才的隔离方法。让孩子知道他表现不好得不到你的注意，另外他
这种孩子可能喜欢隔离时间，因
、用“不”（NO），同时继续进行训练。如果不能采取消退法而隔离法不
NO）
因为这可能强化他，使你说的“不”起不到作用。有时候你在说“不”
一般来说，这指
以至可以继续学习的地步，他可能不尖叫了，只
所以，你还要重复上面的过程，
“不”就足以使他不快，在有必要时还可拍腿，这些“厌恶法”
最终可能制止这种行为。但
对你心理和身体健康有害。可能最好是回到消
不快乐的后果，但是
比方说，如果孩子几次把牛奶杯摔在地上，你可以不但
还可以教他练
这些任务直接与他做的坏事有关系，又是不好玩的任务，但是也
10
20次后，应该有了告以段落（结果）。另外，孩子可能会找一个自我刺激法
、“角落行为”
/站不住时才应该用《角落行为法》。孩子一旦发生这种行为，马
/胳膊压在
如果他还踢，也尽量把他的腿靠墙挤住。这样抱着他直到孩子平静下来为
这样站着很不舒服，孩子不肯这样站的时间太久。孩子一旦安静了，不再打、
就再用这个方法。让他认识到损害别人是不可以的，另
每次都要回到训练操作去，直到你认为完成
游戏，语言等技能的。但是
另外，要学习
游戏，社会交往和认识的一系列能
模仿训练的目的也是为了提高孩子对外界的注意和兴趣。当然在进行模仿行
对要教的项目，操作中
每次孩子是否有反应，反应的适当与否，或者还需要提供别的帮
认真记录。孩子应该经过一个小时训练，可能开始有了模仿行为。如
．语言训练法
家长就立即回应他的声音，以鼓励患儿继续发声，也
引发患儿发声的兴趣；当患儿跟着发声时，家长
让他模仿，开始只要求患儿发音，随后再要求他发
应该是患儿喜爱的、容易听到的声音，例如，飞机声“呜”、
同时发出的声越来越大，并且给予奖励（如他爱吃的食物等，但不要太多），
“妈”，做妈妈的要立即抱着孩子并亲他的脸蛋，说“你真好，妈妈真开心”，
家长要耐心听，及时指出发音不准，要让小孩
耐心教他，必要时可用双手扶着小孩的头正对自己，让小孩看着
自闭症儿童大多注意力不集中，所以学讲话也困难，可以用穿串珠的
又可加强手眼协调。 在学习发声中，不断增加发声的内容，
声音由细声逐渐扩大，由慢逐渐加快。在生活中，起床后叫“早
“妈妈”，坐车时叫“车”、
。妈妈提着自己的外衣问：“这件大衣是谁的？”要小孩说“是你的”、
草很短小，??”；商场也是教育的场所，
边看边教。总之寓教于生活、
由于这类小儿性情固执，在教育过
有进步就要及时表扬和奖励，当然有很大的过失也要及时指出
处罚以教育为主，不要打骂，孩子是生出来爱护的，不是生出来打骂的，
．专注力训练法
亲热和蔼地叫他的名字，并对他说“望着我”、“望
坐的时间最少五分钟，若孩子想离座，可
??）。
岁小孩可教他执笔，在方格薄上写数字，刚开始时可能会乱划，超出方
家长要面对面，保持和小孩视线水平一致，小孩的椅子可放在室
训练自闭症儿童专注力，我们曾利用小孩喜欢玩“射枪”
1-2个小孔，圈外
1-2个，后面镶上小电珠，每粒电珠有电线相连，连着一个电开关，给患儿
要他学习描靶射击。开始时家长示范给小孩看，然后由小孩自己射，
．社会交往训练法
是自闭症儿童特别之一，因此家庭训练和教育必需重视这一
遇见亲人或朋友要有叫人、打招呼这些礼貌行为，家长遇
说“乖乖”。早晨见面，除称呼人外，还要说“早晨”。
不与人交往，所以在家里要培养他和其他人玩耍，母亲
每周带小孩到游乐园，骑翘板（双人）、碰碰车、骑旋转木马。