间质化疗与全身化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效对比分析

［6 ］ 为完全缓解 + 部分缓解 + 稳定。 按 Buurris 等 对临
。放疗 是 局 部 晚 期 胰 腺 癌 的 主 要 治 疗 手 段 、
能姑息减症、延长生存 、 加同步化疗可进一步改善生
［35 ］
。现将我院 2003 年 1 月 1 日至 2009 年 1 月31 日
收治的 56 例局部晚期胰腺癌的三维适形或调强放疗 和同步放化疗的结果进行回顾性分析 。
基金项目： 山东省医药卫生科技发展计划项目 （ 2011HZ041 ）
结
果
生存时间 全组生存时间 9. 8 个月 （ 4. 0 ～ 60. 4 个 月），1 年生存率 28. 6% （ 16 /56 ） ，2 年生存率 14% （ 7 /50 ） 。共死亡 39 例，远处转移 17 例、 局部或进展 者 9 例、局部或区域加远处转移者 13 例。 卡氏评分 、 有无淋巴结转移 、 近期疗效 、 放疗是否同步化疗以及 放疗剂量对 1 年生存率均有显著影响 （ 表 1 ） 。 临床收益指数 全组 56 例治疗中 34 例镇痛剂用量 下降 35% 或以上 （ 其中 30 例停止服用镇痛剂），并持 续 4 周以上。8 例镇痛剂增加、14 例保持稳定。腹痛缓
胰腺癌是一种进展迅速 、 预后较差的恶性肿瘤， 5 年生存率低为本病特点［7-8］。只有 10% ～ 20% 能经手 术切除，50% 诊断时便有远地转移，20% ～ 30% 为手 术不能切除的局部晚期病变 放化疗能进一步改善生存
［910 ］
。 放疗是局部晚期胰
腺癌的主要治疗措施，能姑息减症，延长生存，同步
［35 ］
。 本研究患者均接受三
维适形或调强放疗，放疗结束时 60. 7% 的患者疼痛减 轻，进一步证实放疗止痛作用 。 本研究显示一般状况 较好者总生存明显延长，淋巴结转移者生存期较无淋

三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的进展近年来，胰腺癌发病率呈逐年上升趋势，早诊率低，手术切除率低，恶性程度高，预后极差，发病人数与死亡人数的比值接近1。

目前放化疗联合姑息性手术的综合治疗是局部晚期胰腺癌的主要治疗手段，主要目的在于提高生活质量，延长生命。

随着新型化疗药（如吉西他滨）的出现以及三维适形放疗（3-Dimensional conformal radiotherapy，3DCRT ）技术的发展，同步放化疗给局部晚期胰腺癌的治疗带来新的希望。

标签：局部晚期胰腺癌；吉西他滨；3DCR T；同步放化疗胰腺癌的发病率占常见恶性肿瘤的l % ～ 2 %，近年来有明显上升的趋势。

由于其早诊困难，手术切除率低，恶性程度高，预后极差，5 年生存率低于5 %。

手术仍是主要的治疗手段，但大多数患者就诊时已属中晚期且失去手术机会。

目前，中晚期胰腺癌治疗效果和患者生存质量较差，因此提高中晚期胰腺癌的疗效，特别是改善患者生存质量、延长生存期仍是目前临床追求的目标[1]。

近年来，随着新型化疗药（如吉西他滨）的出现以及三维适形放疗（3-Dimensional conformal radiotherapy，3DCRT ）技术和影像学的发展，胰腺癌的治疗取得了一定的进展。

胰腺癌的化疗最初主要是以氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-Fu）为主。

由于化疗对胰腺癌敏感性差，近年来随着吉西他滨（Gemcitabine，GEM）的应用，疗效有所提高。

一项随机对照研究比较了GEM或5-Fu在初治晚期胰腺癌患者的疗效[2]。

GEM 1000 mg/m2 静脉滴注30min，每周1次，连用7周，休l周，继续原剂量每周1次，连用3周，休1周；5-Fu 600 mg/m2 静脉滴注30min，每周1次。

临床症状改善率分别为24%和5%（P = 0 .0022 ）；中位生存期分别为5 .7 个月和4 .2个月（P = 0.00025 ）；GEM组6个月、9个月和12个月生存率分别为46%、24%和18%；5-Fu 组分别为29%、5%和2%。

聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察张欣平;付曦;郭翠华;文世民【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2013(6)25【摘要】目的观察聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。

方法将25例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组13例和对照组12例。

治疗组采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗,对照组予单纯动脉灌注化疗治疗。

观察2组病灶变化情况,临床受益反应(CBR)、生存率及不良反应情况。

结果治疗组肿瘤灶变化总有效率为30.8%高于对照组的16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组CBR有效率为53.8%高于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2组生存率及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。

结论热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌能提高近期有效率及患者生活质量,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P40-41)【关键词】聚焦热疗;化疗;胰腺癌;晚期【作者】张欣平;付曦;郭翠华;文世民【作者单位】四川省南充市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R322.491【相关文献】1.三维适形放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察 [J], 孙祖杰;丁常青;唐涛;孙素平;张春文2.高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌 [J], 李成发;黄孟芹;甘晓青;孟曼;姚荣杰;王为民;孔凡良3.三维适形放疗联合动脉灌注化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察 [J], 纪卫;张献南;胡建军4.区域性动脉灌注联合化疗治疗晚期胰腺癌20例临床疗效观察 [J], 李佳睿;刘莹;王大伟5.区域性动脉灌注联合化疗治疗晚期胰腺癌20例临床疗效观察 [J], 李佳睿;刘莹;王大伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，常常在晚期被发现，且难以治愈。

安罗替尼是一种靶向治疗药物，已被用于胰腺癌的治疗。

本研究旨在观察安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中的疗效。

本研究共纳入了100名晚期胰腺癌患者，年龄范围为45-70岁，男女比例为1:1。

这些患者的胰腺癌已经扩散到其他器官或组织，并且接受安罗替尼治疗。

治疗期间，患者每天口服一定剂量的安罗替尼。

观察期为6个月，每个月进行一次治疗效果评估。

通过对患者的临床病情观察和影像学检查，我们评估了安罗替尼对晚期胰腺癌的治疗效果。

我们观察了患者的疼痛症状。

在治疗前，75%的患者报告存在不同程度的疼痛。

在治疗后的第3个月，仅有25%的患者报告疼痛症状较之前有所改善。

我们还观察到患者的生活质量改善，例如食欲、体力和精神状态都有所提高。

我们进行了肿瘤的影像学评估。

治疗前，所有患者的肿瘤在影像学上都表现为不同程度的增大。

治疗后的第6个月，有56%的患者的肿瘤缩小了，其中有13%的患者的肿瘤缩小率超过50%。

有部分患者的肿瘤在治疗后出现了增大的趋势，可能是因为治疗过程中出现了耐药性。

我们观察了患者的生存状况。

治疗前，患者的平均生存期为10个月。

治疗后的第6个月，平均生存期延长至14个月。

需要注意的是，由于研究的观察期仅为6个月，我们无法获得更长时间的随访数据，所以对于安罗替尼的长期疗效还需要进一步研究。

本研究表明安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中具有一定的疗效。

它不仅可以减轻患者的疼痛症状，改善生活质量，还可以使部分患者的肿瘤缩小，延长平均生存期。

安罗替尼也存在耐药性问题，需要进一步研究寻找更有效的治疗方法。

替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌的临床研究范军达;孙涛【摘要】目的探讨替吉奥与吉西他滨单药对比治疗老年晚期胰腺癌的临床疗效.方法选取2014-07-2015-12在某院就诊的局部晚期胰腺癌患者60例作为本次的研究对象,将所有患者按照随机原则分为对照组与观察组,每组30例.给予对照组患者吉西他滨静脉注射.给予观察组患者替吉奥口服.记录两组患者的生存时间,比较6个月生存率与1年生存率.治疗前后检测两组患者的肿瘤标志物指标,对比CA199与CEA的变化.并比较两组患者的不良反应发生情况.结果观察组患者的6个月生存率与1年生存率分别为50.0％与33.3％,对照组分别为46.7％与33.3％,组间比较差异无统计学意义,P＞0.05;经过治疗,两组患者的CA199与CEA指标均明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义,P＜0.05,但组间比较,治疗后的各项指标差异无统计学意义,P＞ 0.05;此次化疗中的不良反应主要为:消化道反应,主要表现为恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎等;观察组患者的消化道不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义,P＞0.05,且均为Ⅰ～Ⅱ度.血液学毒性,主要表现为白细胞减少、红细胞减少、中性粒细胞减少等,观察组患者发生Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制者仅1例(3.3％),对照组则为9例(30.0％),组间比较,差异具有统计学意义,P＜005.结论使用替吉奥单药治疗老年晚期胰腺癌与吉西他滨单药治疗的近期疗效相近,但使用替吉奥的观察组患者不良反应率更低,能减轻患者痛苦,安全性更高.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2017(026)011【总页数】3页(P1205-1207)【关键词】替吉奥;吉西他滨;老年;晚期胰腺癌【作者】范军达;孙涛【作者单位】110034 沈阳二四二医院肿瘤血液科;110034 沈阳二四二医院肿瘤血液科【正文语种】中文由于胰腺癌患者早期缺乏典型的临床表现，确诊时多为晚期，不足20%的患者有手术机会[1]，该病恶性程度高，进展迅速，易转移，尽管手术、介入等多种方式积极治疗，患者预后仍然不佳，患者的中位生存时间为4～5个月，4%的患者生存期可超过5年，是消化系统恶性肿瘤中预后最差的疾病之一[2]，化疗是晚期胰腺癌的主要治疗方法，为最大限度的延长患者的生命，本研究选择2014-07—2015-12在我院就诊的局部晚期胰腺癌患者60例作为本次的研究对象，分别为随机分组的患者给予替吉奥和吉西他滨两种单药治疗，现报告如下。

２ ０ ５ 上 海 复 旦大 学附属 中山医 院肿瘤 中心放 疗科 ００２ 林根 来 ，曾昭 冲 ，吴 铮 ，王 健 ，龚 高全 ，王 成刚 源自厶 【 摘应。方法
要 】 目的
探讨吉西他滨局部化疗联合或不联合三维适形外放疗 治疗局部 晚期胰腺癌 的可行 性 、 疗效 及毒副反
２０ ０ ６年 １ 至 ２０ ０月 ０ ８年 １ 入 组 ３ ２月 ９例 Ⅲ 、 Ａ期 胰 腺 癌 患 者 进 行 前 瞻 性 随 机 对 照 研 究 。试 验 组 １ 采 用 吉 西 Ⅳ ８例
４ ．％ ， ８０ 差异无统计学意义（ ０ １６ ； Ｐ＝ ．４ ） 试验组 的 ２年生存 率为 ２ ． ％ ， ８０ 明显高 于对照组 的 １ ． ％ ， 异有统计 学意义 （ ００ 差 Ｐ＝ ００ ２ 。试验组 的有效率 、 定率 和无效率分别 为 ４ ． ％ 、２ ２ ．２ ） 稳 ４ ４ ２ ． ％和 ３． ％ ， ３４ 对照组分别 为 ３ ． ％ 、３ ３ ８ １ ３ ． ％和 ２ ． ％ ， 异无 ６６ 差 统计学意义 （ Ｐ＝０９ ５ 。试 验组 区域 淋 巴结 转移 率低 于对 照组 （ ０ ０ ７ ， 组肝 转移 发生 率差 异 无统计 学 意义 （ ．４ ） Ｐ＝ ．０ ） 两 Ｐ＝ ０５ ） ． ８ 。试验组上消化道副反应发生率高于对照组 ， 两组 白细胞减少 、 血小板 减少 、 热 、 肾功能损伤等并 发症 发生率相 近。 发 肝
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｍ ａ ｆ ａ ｄｓｅ ｇ ｎｌｎ ａ ｒｒ ｅ ｏ ｅ ｐ ｓｇ ｅ ｃａｉ ｍ ｉ ｄ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｃ ｐｒ ｅ ｃ ｙ ｎ ｆｙ ｆｅｉ ａ ｉｒ ａｅａｃ ｍ ｔ ｒ ｙ ｉ ｍ ｉｂ ｅ ｏｂ ｅ ｗ ｈ ｃｖ ｏ ｅ ｉ ｃ ａ ａ ｔｏ ｒ ｏ ｔ —ｔ ｉ ｈ ｈ ａ ｕ ｎ ｇ ｔ ｎ ｃ ｎ ｔ ｌ

中医辨证治疗方案如下： ①湿热蕴结证。治予 清热化湿，代表方药为三仁汤等。辨证选择口服中 成药（ 包括金龙胶囊、华蟾素胶囊、消癌平片等） 及 中药注射剂（ 包括鸦胆子乳剂、华蟾素注射液、消癌 平注射液、艾迪注射液、苦参素葡萄糖注射液等） 和 外用制剂（ 如清热解毒粉、理气通便粉、散结止痛粉 外敷、蟾乌凝胶膏外贴） 。②气滞湿阻证。治予健 脾理气化 湿，代 表 方 药 为 二 陈 汤、平 胃 散 等。 辨 证 选择口服中成药（ 包括金龙胶囊、华蟾素胶囊、养正 消积胶囊、消癌平片等） 及中药注射剂（ 包括鸦胆子 乳剂、华蟾素注射液、消癌平注射液、苦参素葡萄糖 注射液等） 和外用制剂（ 清热解毒粉、攻下逐水粉、 理气通便粉、散结止痛粉外敷、蟾乌凝胶膏外贴） 。 ③阴虚内热证。治予养阴清热，代表方药为沙参麦 冬汤、一贯煎或增液汤。辨证选择口服中成药（ 包 括华蟾素胶囊、消癌平片等） 及中药注射剂（ 包括华 蟾素注射液、消癌平注射液、艾迪注射液、黄芪注射 液、苦参素葡萄糖注射液等） 和外用制剂（ 如清热解 毒粉、理气通便粉、散结止痛粉外敷、蟾乌凝胶膏外 贴） 。④气血亏虚证。治予益气补血，代表方药为 八珍汤或归脾汤等。辨证选择口服中成药（ 如养正 消积胶囊等） 及中药注射剂（ 包括鸦胆子乳剂、华蟾
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疗及中医药治疗，仅接受止痛及内科对症支持治疗。 1． 6 观察指标与评价方法 1． 6． 1 观察指标 以治疗起始两个月后患者的疼 痛、体力评 分、体 质 量 改 变、临 床 症 状 为 近 期 疗 效， 以患者的生存时间为远期疗效； 生存时间从首次在 我科住院之日算起至死亡日（ 以月为单位计算） 。 1． 6． 2 疗效评价方法 参照我科既往对胰腺癌疗 效评价方法的建议［6］及《中药新药临床研究指导原 则》［7］，设立了体力评分、体质量改变、临床症状评 估等几项指标的评价方法。见表 1。 表 1 晚期胰腺癌治疗方案的疗效评价方法

替吉奥与顺铂分别联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌疗效比较王璐;熊超;曾灵芝;段训凰【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of gemcitabine plus S-1 and gemcitabine plus cisplatin in treating of advanced pancreatic cancer. Methods Forty-two advanced pancreatic cancer patients collected from Feb 2010 Dec 2012 in our hospital. All patients were divided into two groups,GP group:gemcitabine plus cisplatin (18 patients) and GS group: gemcitabine plus S-1 (24 patients). In GP group,patients were given gemcitabine 1000mg·m-2 on the 1st and 8th day,cisplatin d·m-1,repeated every 3 weeks. In GS group,patients were given gemcitabine (usage as well as GP group) and S-1 taken based on the body surface area bid on the 1-14d,repeated every 3 weeks. Results In GS and GP group,objective response was 37.3%and 33.3%(P>0.05), CBR was 37.3% and33.3%(P>0.05),the 6-month survival rate was 79.2% and 83.3%(P>0.05),the 12-month survival rate was 29.2%and 22.2%(P>0.05),respective. The progression-free survival (PFS) was 5.5 months and 4.5months(P<0.05),and the medi-an overall survival was 8.8 months and 8.15 months(P>0.05). The incidence of nausea and vomiting of GP group significantly high-er than GS. Conclusion The two kinds of chemotherapy regimens are effective and safe for treating locally advanced or metastatic pancreatic cancer. Gemcitabine plus S-1 is better than plus cisplatin in PFS,it also shows superiority in survival rates,but there is no significant difference bewteen two chemotherapy regimens.%目的：评价吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期或转移性胰腺癌临床疗效。

吉西他滨联合紫杉醇对比S-1联合吉西他滨在治疗胰腺癌的疗效对比赵华;董晓丽【摘要】目的对比吉西他滨联合紫杉醇和替吉奥(S-1)联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床疗效.方法方便选取2010年4月—2016年10月期间在该院收治的56胰腺癌患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组给予S-1联合吉西他滨治疗,对照组给予吉西他并联合紫杉醇治疗,观察比较两组化疗前后生活质量评分、中位无进展生存期、总生存期、1年和2年存活率及不良反应发生情况.结果两组患者化疗后生活质量评分较化疗前均明显升高,且化疗后4周、8周、12周两组患者生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者中位无进展生存期、总生存期分别为(5.8±0.2)个月、(26.7±6.2)个月,明显长于对照组的(4.0±0.2)个月、(20.3±4.5)个月;2年存活率为53.6%,明显高于对照组的35.7%;Ⅲ度以上骨髓抑制、胃肠道反应、心功能损害、肝功能损害、肾功能损害发生率(25.0%、10.7%、3.6%、7.1%、3.6%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论较于吉西他滨联合紫杉醇,S-1联合吉西他滨治疗胰腺癌的疗效更佳,可有效改善患者生活质量,延长生存时间,且不良反应少,安全性更高.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)018【总页数】3页(P123-124,127)【关键词】吉西他滨;紫杉醇;S-1;胰腺癌【作者】赵华;董晓丽【作者单位】云南省保山市人民医院肿瘤科,云南保山 678000;云南省保山市人民医院肿瘤科,云南保山 678000【正文语种】中文【中图分类】R735.9胰腺癌是一种消化道恶性肿瘤，恶性程度较高，手术根治率低，不经治疗的患者1年生存率在17%左右[1]，死亡率极高。

早期发现行根治性手术切除后，仍有可能复发和转移，因此根治术后的综合治疗十分关键，该文将以2010年4月—2016年10月期间该院收治的56例胰腺癌患者为研究对象，对比吉西他滨分别联合紫杉醇、替吉奥治疗的临床疗效，现报道如下。

常规化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗、术后辅助化疗等化疗类型用药方式和适应症具体区别不同化疗类型关系“化疗”是利用化学药物的细胞毒作用，杀灭肿瘤细胞，化疗药物分布全身，可以对局部和转移的肿瘤进行治疗。

大部分肿瘤患者都逃不过化疗，常用的系统化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、伊立替康、表阿霉素等。

一般化疗是所有采用化学药物治疗恶性肿瘤的方法的总称。

辅助化疗是化疗中的一种策略，辅助化疗又可分为新辅助化疗和术后辅助化疗。

辅助化疗适宜人群，目前临床认为肿瘤手术后复发或转移几率可能性较大的情况下，均应接受辅助化疗的治疗。

新辅助化疗治疗概念新辅助治疗是在手术前进行的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和免疫治疗等全身药物治疗。

新辅助化疗指的是诱导化疗，被称之为手术前的全身化疗是为降低肿瘤临床分期，提高切除率，在手术或手术加局部放射治疗前，首先进行全身化疗，是应用最为广泛的一类化疗。

新辅助化疗最早由Frei提出作为综合治疗的一部分，主要应用于头颈部癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤，指在恶性肿瘤局部治疗前给予的全身性化疗，又称为起始化疗，以示有别于术后辅助化疗。

其主要目的是使患者体内的肿瘤病灶体积缩小或提前消灭看不见的转移癌细胞，有助于改善手术前的状态并为后续手术或放疗创造有利的条件。

新辅助化疗的适应人群，一般认为肿瘤早期患者不需要接受新辅助化疗，而癌症晚期患者因为根治疾病的可能性不大也不建议做新辅助化疗的治疗，局部晚期癌症患者且处于早期晚期分界阶段就可以采取新辅助化疗措施。

新辅助化疗在乳腺癌的治疗中应用较广泛，国内外相关指南关于新辅助化疗的适应症都有所差别，目前的国际共识认为所有需要进行辅助化疗的乳腺癌都可以给予新辅助化疗。

主要包括三类患者：肿瘤较大、分期较晚，直接进行手术无法确保肿瘤被完整切除，且手术难度较大的患者；有保乳意愿，但因肿瘤较大难以保乳者；部分三阴型或HER2阳性的患者。

脾多肽注射液联合化疗治疗胰腺癌的效果及减毒作用研究目的观察脾多肽注射液联合化疗治疗胰腺癌的效果及减毒作用。

方法将2015年1～12月我科收治的60例胰腺癌患者随机分为试验组和对照组，每组各30例，对照组采用GP化疗方案，试验组在GP化疗的基础上联合脾多肽治疗。

观察两组间疗效、生活质量及不良反应的变化。

结果试验组的生活质量提高率明显高于对照组（60% vs 40%）（P＜0.05），且不良反应轻（P＜0.05），疗效无差异（P>0.05）。

结论脾多肽注射液联合GP方案全身化疗治疗胰腺癌可明显减轻化疗骨髓抑制，临床症状改善明显，生活质量有明显提高。

[Abstract]Objective To observe the curative effect and attenuation of Lienal Polypeptide Injection combined with chemotherapy in the treatment of pancreatic cancer.Methods Sixty patients with pancreatic cancer were randomly divided into experimental group and control group in our department from January to December 2015，30 cases in each group，30 cases were treated with GP program program in the control group，another 30 cases were treated with Lienal Polypeptide Injection combined with GP in the experimental group.The efficacy，quality of life and adverse reaction of two groups were observed.Results Improve rate of quality of life in the experimental group was significantly higher than that in the control group （60% vs 40%）（P＜0.05）.Adverse reactions in the experimental group were lower than those in the control group （P＜0.05）.The curative effect were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Lienal Polypeptide Injection combined with GP program chemotherapy in the treatment of pancreatic cancer can significantly reduce chemotherapy bone marrow suppression，clinical symptoms improve significantly，quality of life has improved significantly.[Key words]Lienal Polypeptide；Pancreatic cancer；Chemotherapy胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部。

吉西他滨联合顺铂或氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌临床疗效的比较束永前;刘凌翔;黄普文;卢凯华;殷咏梅【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2003(018)005【摘要】目的比较GP方案(吉西他滨+顺铂)与GF方案(吉西他滨+氟尿嘧啶)治疗晚期胰腺癌的近期疗效和毒副作用.方法经病理组织学或细胞学检查证实的60例胰腺癌患者,随机分为GP组和GF组,各30例.GP组给予吉西他滨1 000 mg/m2加生理盐水100 ml,静脉滴注30 min,第1、8、15天;顺铂40 mg,静脉滴注,第15、16、17天.GF组给予吉西他滨1 000 mg/m2加生理盐水100 ml,静脉点滴30 min,第1、8、15天;氟尿嘧啶500 mg/m2加5%GS 500 ml,静脉滴注时间超过6 h,第1～5天.结果GP组PR 3例,MR 5例,NC 12例,PD 5例,PR+MR为32.0%,中位生存期为8.7个月,临床受益反应率(CBR)为57.7%(15/26),CA19-9水平下降超过50%者达48.1%(13/27).GF组PR 3例,MR 8例,NC 9例,PD 4例,PR+MR为45.8%,中位生存期为10.1个月,CBR 82.1%(23/28),CA19-9水平下降超过50%者达53.6%(15/28).2组比较,CBR有显著性差异(P＜0.05),GF疗效较佳.不良反应主要为白细胞减少和血小板减少,2组无显著性差异.结论含吉西他滨的联合化疗方案与以往单药方案比较,疗效高、副作用小、患者中位生存期长,临床受益反应率(CBR)高;GP方案和GF方案比较,后者CBR更高(57.7%,82.1%),副作用相近.【总页数】4页(P527-530)【作者】束永前;刘凌翔;黄普文;卢凯华;殷咏梅【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肿瘤生物治疗中心;210029,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肿瘤生物治疗中心;210029,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肿瘤生物治疗中心;210029,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肿瘤生物治疗中心;210029,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肿瘤生物治疗中心【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.替吉奥联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌的疗效性与安全性比较 [J], 李欣2.吉西他滨联合氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期胰腺癌 [J], 钱志英;何流;蒋华;张宏星3.吉西他滨联合顺铂与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析 [J], 谢德荣;梁汉霖;王羽;郭双双;杨琼;江志敏4.吉西他滨联合顺铂或氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌临床疗效比较 [J], 束永前;刘凌翔5.吉西他滨联合顺铂与单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效比较 [J], 孙衍伟;安永恒;梁军;丁兆军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

１ １ 一般 资料 ３ ． ７例 Ⅱ， Ⅲ期 胰腺癌 患者 ， 氏评分 卡 均 ≥７ ０分 ； ２ 例 ， ９例 ， 龄 ３ ７ 男 ８ 女 年 ９～ ３岁 ， 平均 ５ ． ７９ 岁； 所有患者均取得病理结果证实 ， 腺癌 ３ ４例 ， 腺鳞 癌 ３例 ； 胰头癌 ３ ０例 ， 胰体 尾癌 ７例 ； 按照 Ｕ Ｃ ９ ７年 ＩＣ １９ 的胰腺 癌分期 标准 判断 ： Ⅱ期 １ ３例 ， Ⅲ期 ２ ４例 ； Ｃ １ ９正 常者 ７例 ， 常者 ３ Ａ ９— 异 ０例 ； 瘤 最 大 直 径 肿 ≤５ｃ ３例 ，＞ ｍ２ ｍ １ ５ｃ ４例 。其 中有腰背部 疼痛患 者 ３ ０例 （ １ ） １ ８ ％ ，４例梗阻性 黄疸患者 （ ８ ； ３ ％） 治疗前 均
１ 资 料 与 方 法
位 ， Ｆｓｈｒ 于 ｉ ｅ 立体定位体 架上并采用 负压真空体模 固 ｃ
定后 ， 双手交叉 上举置 于前 额部 ， 患者体 表与体模 、 在 体模与治疗床处标 记相 对位置 ， 以减少 摆位误 差。用
Ｐｃｅ Ｑ Ｃ 扫 描 ， 描 方 式 ： 服 造 影 剂 ３０～ ｉ ｒ ＳＴ ｋ Ｐ 扫 口 ５
５０ｍ ，０ｍｎ 开始静 脉增强 螺旋扫描 ， 厚 ５ｍ ０ ｌ ｉ 后 ２ 层 ｍ； 扫描范 围腹部 。数据传输 ：Ｔ扫描数据通过 网络 传输 Ｃ
至 Ｆｓｈｒ ｉ ｅ 三维治疗计划系统 。①勾 画患者体表 轮廓、 ｃ
重要组织 器 官及 靶 区重 建 ，精确 勾 画 大体 肿 瘤体 积
【 关键词】 胰腺肿瘤 三维适形放疗 动脉灌注化疗
胰腺癌是 常见 的消化 系统恶性肿瘤 ， ０ ８ ％患者 在 确诊后 已属晚期 ， 即使行根治术治疗 ， 术后 中位生存期
２ ６个疗 程 。 ．

胰腺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

目前治疗胰腺癌的方法有很多，例如手术、放化疗和中医保守治疗。

很多患者面对众多的治疗方案，不知道该作何选择。

下面我们就来看一下，胰腺癌化疗好还是中药好?事实上，任何方法只要能给患者带来康复就是好的方法。

化疗在胰腺癌的治疗中起到了非常重要的作用。

化疗可以有效控制体内癌细胞继续扩散，但是化疗在杀死癌细胞的同时也会对体内正常细胞产生破坏，所以很多患者在化疗后会出现各种不良反应。

为了减少化疗带来了不良反应，患者可以使用中药进行辅助治疗。

胰腺癌化疗好还是中药好?选择三联平衡疗法，为患者生命增添多重保障首先，三联平衡疗法主张辩症施治。

中医认为即使是同一种疾病，不同患者的发病的原因不尽相同，临床表现也是不同的。

因此在用药时要根据患者的不同情况进行。

而中医治疗胰腺癌会根据患者不同的表现选择不同的药方。

这种一人一方的治疗方案，可以提高患者对药物的接受程度，达到更好的治疗效果。

其次，三联平衡疗法无副作用。

中医在治疗中全程采用中草药，绿色安全，无副作用。

研究证实，化疗后使用中草药，可以提高疗效，减少恶心反胃、热毒伤阴、气阴两虚的症状，在手术后使用中药，能提高患者的免疫功能，防止复发或转移，延长生存期。

老年或晚期癌症患者往往因为身体虚弱，不能承受手术、放疗、化疗等带来的创伤，此时如采用中医药治疗则比较安全、稳妥。

对于那些不能手术，放、化疗无效果，或已行手术、放化疗以后，防止复发转移的情况，采用中医药治疗，对绝大多数病人能改善全身状况，减轻痛苦，延长生命。

最后，三联平衡疗法重在治本。

中医认为癌症虽然是局部的疾病，但却是全身疾病在局部的反应，只有用药贯彻全身，才能达到更好的治疗效果。

不少患者在患病之后会选择手术治疗，对于早期胰腺癌患者来说，手术的确是一种很好的治疗方法，可以最大限度切除肿瘤，减少肿瘤的复发和转移，但是并不能阻止癌细胞的转移和扩散，因此有很多患者在手术后还会出现复发的情况。

胰腺癌诊疗指南（2022年版）一、概述近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。

2021年统计数据显示，在美国所有恶性肿瘤中，胰腺癌新发病例男性位列第10位，女性第9位，占恶性肿瘤相关死亡率的第4位。

中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。

（本文所述胰腺癌均特指胰腺导管腺癌）近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高；外科手术新理念和新技术（如腹腔镜技术、机器人等）的发展，局部治疗手段（如立体定向放射治疗、纳米刀消融治疗、粒子源植入等）以及抗肿瘤药物（如吉西他滨、纳米白蛋白紫杉醇、替吉奥、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、尼妥珠单抗等）的应用等，为胰腺癌的治疗带来了机遇和进步。

为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指南。

虽然该指南旨在帮助临床决策，但它不能纳入所有可能的临床变化。

本指南仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤。

二、诊断技术与应用（一）高危因素。

胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。

非遗传性危险因素：长期吸烟，高龄，高脂饮食，体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。

遗传性危险因素：家族遗传也是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性。

患有遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。

目前这些遗传易感性的遗传基础尚未清楚，多达80%的胰腺癌患者没有已知的遗传原因。

CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关。

（二）临床表现。

胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。

首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围，如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸；而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。