眼科医院管理规范(试行)

一、总则为规范眼科诊所医院的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合眼科诊所医院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1. 眼科诊所医院设立院长、副院长、各科室主任及护士长等岗位，负责医院日常管理工作。

2. 设立医院管理委员会，负责医院重大决策和监督工作。

3. 设立质量管理委员会，负责医院质量管理工作。

4. 设立医疗安全委员会，负责医院医疗安全管理工作。

三、人员管理1. 医院工作人员应具备相应的资质，严格执行岗位责任制。

2. 医院应定期对工作人员进行业务培训、考核，提高业务水平。

3. 医院应加强职业道德教育，树立良好的医德医风。

四、医疗质量管理1. 医院应建立健全医疗质量管理体系，确保医疗服务质量。

2. 医院应严格执行各项医疗技术操作规范，规范诊疗流程。

3. 医院应加强医疗文书管理，确保医疗文书的完整、准确、及时。

4. 医院应定期开展医疗质量检查，及时发现问题并整改。

五、医疗安全管理1. 医院应建立健全医疗安全管理体系，确保患者安全。

2. 医院应严格执行医疗安全操作规程，防止医疗事故发生。

3. 医院应加强药品、医疗器械管理，确保药品、医疗器械安全。

4. 医院应加强环境卫生管理，预防院内感染。

六、患者服务1. 医院应设立患者服务中心，为患者提供便捷、周到的服务。

2. 医院应严格执行预约挂号制度，合理调配医疗资源。

3. 医院应加强医患沟通，及时了解患者需求，提高患者满意度。

4. 医院应开展健康教育，提高患者健康意识。

七、设备管理1. 医院应加强设备管理，确保设备安全、可靠、有效。

2. 医院应定期对设备进行维护、保养，确保设备处于良好状态。

3. 医院应建立设备档案，做好设备使用、维修、保养记录。

八、财务管理1. 医院应建立健全财务管理制度，确保财务安全、合规。

2. 医院应加强成本控制，提高经济效益。

3. 医院应定期进行财务审计，确保财务真实、透明。

一、总则为了规范医院眼科门诊的日常管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规及医院规章制度，特制定本制度。

二、眼科门诊工作职责1. 门诊医师职责（1）严格遵守医院各项规章制度，确保医疗安全；（2）对患者进行详细问诊，准确诊断，制定合理治疗方案；（3）严格执行病历书写规范，确保病历资料完整、准确；（4）负责对患者进行眼部检查，指导患者进行视力测试；（5）耐心解答患者疑问，提供心理支持，提高患者满意度。

2. 护士职责（1）协助医师进行患者问诊、检查、治疗等工作；（2）负责患者的导诊、分诊、预约等工作；（3）严格执行无菌操作规程，保障医疗安全；（4）负责患者的健康教育，提高患者自我保健意识；（5）做好患者信息登记、查询、反馈等工作。

3. 门诊管理人员职责（1）负责眼科门诊的全面管理工作，确保门诊工作有序进行；（2）制定并落实眼科门诊各项规章制度，监督各项工作的执行；（3）协调门诊内外部关系，提高医疗服务质量；（4）定期检查眼科门诊工作情况，分析问题，提出改进措施；（5）负责眼科门诊的设备管理、药品管理、物资管理等。

三、眼科门诊工作流程1. 预约挂号（1）患者可通过医院官方网站、微信公众号等渠道进行预约挂号；（2）现场挂号：患者持有效证件到挂号窗口办理挂号手续。

2. 导诊分诊（1）护士对患者进行导诊，根据病情将患者分诊至相应医师处；（2）医师对患者进行问诊、检查、诊断，制定治疗方案。

3. 检查治疗（1）患者按照医师指示进行相关检查；（2）医师根据检查结果制定治疗方案，护士协助执行；（3）患者接受治疗，医师负责观察治疗效果。

4. 诊疗记录（1）医师严格执行病历书写规范，准确记录诊疗过程；（2）护士负责患者信息登记、查询、反馈等工作。

5. 退号处理（1）患者因故无法就诊，可提前一天办理退号手续；（2）患者未按时就诊，视为自动放弃本次就诊机会。

四、眼科门诊工作要求1. 严格执行无菌操作规程，确保医疗安全；2. 严格执行药品管理制度，确保药品质量；3. 严格执行诊疗规范，提高医疗服务质量；4. 加强医德医风建设，提高患者满意度；5. 定期组织医师、护士进行业务培训，提高业务水平。

眼科基本标准（试行）一级综合医院一、科室和床位（一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。

（二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。

二、人员（一）以五官科形式执业的，由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。

（二）单独设置眼科的，至少有3名医师，其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师；眼科医护比应当为1：1以上。

三、设备视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。

四、规章制度制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。

二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院）一、科室和床位（一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。

因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。

（二）床位：眼科床位至少10张。

二、人员（一）至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。

（二）每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少有1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格；每增加20张床位，增加的医师中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格。

（三）科室主任应当具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。

（四）每床至少有0.5名护士，其中至少有1名具有中级以上专业技术职务任职资格。

（五）与耳鼻咽喉科共同设立五官科门诊和病房的，每床至少有0.4名医师，至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。

每床至少有0.5名护士。

第七条　三级中医医院和有条件的二级中医医院应开设独立眼科门诊，有条件的可以开设中医眼科特色专病门诊、病房和急诊。

第八条　中医医院眼科门诊应设置候诊区、诊室、检查室（暗室）、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。

建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求。

中医医院眼科病房应设置治疗室，检查室（暗室）。

第九条　中医医院眼科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条　中医医院眼科设备设施配置应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，配备有助于提高中医诊疗水平的设备，三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备中药离子导入仪、电针治疗仪、艾灸治疗仪、针刺手法治疗仪、裂隙灯、视野仪等；有条件的中医医院应配备眼科A/B超、眼底荧光血管造影仪及激光治疗仪等。

第十一条　中医医院眼科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

三、人员队伍 第十二条　中医医院眼科医师中中医类别执业医师的比例应不低于60%，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。

第十三条　中医医院眼科具备高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，应力求在不同年龄段均无人才断档现象。

对于本科室的优势病种和主要病种，均有连续的人才梯队。

第十四条　中医医院眼科医生应接受过中医眼科专门培训，掌握中医学和中医眼科学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

住院医师经规范化培训后应熟练掌握本科室常见疾病的诊断标准，掌握本科主要疾病的中医诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗技能，熟悉300首方剂，重点掌握100首常用方剂（见附件），掌握眼科常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师应在达到住院医师基本要求基础上，对部分病种具有较高的中医诊疗水平，对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，能指导下级医师开展中医诊疗工作，并熟读《审视瑶函》、《目经大成》、《原机启微》、《秘传眼科龙木论》等经典著作。