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拇外翻（⼤脚⾻）⾜拇趾外偏⼤于15度即可定义为拇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，⼤脚⾻。
随着城市化进程的加快，⼈们⽣活的⽇益提⾼，各种各样鞋⼦的出现，拇外翻的发病⼈数也是与⽇俱增。
总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或⾚脚⾛路的情况下)，但在穿鞋特别是⾼跟鞋的情况下，发病率可增加⾄48%。
其中妇⼥的发病率较⾼约占85%。
拇外翻畸形的青少年（在⼉童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。
在患有拇外翻的⼈群中，仅有不到⼀半的患者进⾏就诊，因为在发病早期，患者⼀般⽆⾜部疼痛症状。
随着年龄的加⼤，畸形逐渐加重，⾜部⾻骼结构改变明显，超出代偿。
出现疼痛，前⾜变宽，拇趾以外的其他⾜趾畸形，⾻性关节炎等等。
最终难以⾏⾛。
如上图所⽰：拇外翻⾓⼤于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常⼈跖⾻间夹⾓⼩于8度。
拇外翻患者通常会⼤于12度。
如图所⽰，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前⾜增宽，内侧缘有⼀较⼤⾻突，与鞋帮内侧摩擦，产⽣肥⼤、红肿拇囊。
⾜底局部有肥厚的⽼茧，⾛路⾏⾛疼痛，需定期清除。
拇外翻发病因素：内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。
遗传学因素：较为复杂，⽬前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。
脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖⾻较长或近节趾⾻较长;外侧第2跖⾻较短，或第1趾外伤缺失外在病发因素：⾼跟鞋、尖头鞋、⾼跟尖头鞋、外伤等其他因素：类风湿等病发机制：拇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第⼀跖⾻推向内侧—第1跖⾻内翻，因第⼀跖⾻连接前后两个关节：第⼀跖趾关节；第⼀跖楔关节。
跖⾻内翻的结果造成第⼀跖楔关节在⽔平⾯活动度加⼤，同时拇趾进⼀步外翻，甚⾄1/2或2/1趾骑跨。
另外第⼀跖⾻内翻造成前⾜增宽，使得⾜底的拇收肌进⼀步牵拉拇趾，拇趾外翻加重。
两者通常互为因果。
这种结构性改变⼀旦发⽣，通常是不可逆的。
严重拇外翻及x线照⽚拇趾长期处于外偏，第⼀跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。
烧伤爪形手的定义及分度
爪形手是一种特殊类型的烧伤手指畸形，其特征是手指弯曲屈曲、呈现鸟爪样状。
烧伤爪形手根据其严重程度可以分为四个分度：
1. 一度：病变主要出现于关节屈曲区，手指尚能自由伸展。
此时，手指的关节功能没有明显受损，但可能出现一些轻微的屈曲。
2. 二度：病变不仅限于关节屈曲区，手指在屈曲时表面皮肤出现明显的皱褶。
此时，手指的屈伸功能受到一定程度的限制，除了手指关节，还可能涉及到腕关节部位。
3. 三度：除了手指关节和腕关节，病变还可能涉及到肌腱、韧带和肌肉等组织。
手指屈伸功能受到明显限制。
4. 四度：病变非常严重，手指关节完全僵硬，无法伸展。
此时病变不仅限于肌腱、韧带和肌肉等软组织，还可能涉及到骨骼。
需要说明的是，以上分度仅为一般定义，具体分度标准可能会因烧伤的具体情况和医生的判断而有所不同。
因此，在实际情况中，医生会根据患者的具体情况来判断其烧伤爪形手的分度。
标题：医学课件pj综合征xx年xx月xx日contents •概述•pj综合征的诊断•治疗措施•预防及护理目录01概述什么是pj综合征总结词一种罕见的遗传性疾病详细描述pj综合征（Pfeiffer syndrome）是一种罕见的、常染色体显性遗传性疾病，主要表现为颅缝早闭、拇指和肢体畸形等特征。
总结词：未明详细描述：pj综合征的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与基因突变、环境因素等有关。
总结词多器官受累详细描述pj综合征的临床表现多样，包括颅缝早闭、面部畸形、拇指和肢体畸形、生长发育迟缓、智力障碍、癫痫等。
同时，pj综合征患者常常伴有其他器官的受累，如心脏、肺部、肾脏等。
02pj综合征的诊断明确 pj综合征的诊断标准对于医生来说是非常重要的，因为只有符合这些标准，医生才能确诊患者是否患有该综合征。
根据不同的标准，pj综合征的诊断可能包括不同的症状和体征，但一般来说，这些症状和体征都是由于患者的免疫系统攻击自身的组织而引起的。
诊断标准VS当患者出现与pj综合征相似的症状时，医生需要进行鉴别诊断，以确定患者是否患有其他疾病。
常见的鉴别诊断包括：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎等。
鉴别诊断当患者患有pj综合征时，可能会出现一系列并发症，如肾脏损伤、肺部损伤等。
因此，医生需要密切关注患者的病情，及时发现并处理这些并发症，以避免病情恶化。
并发症的诊断VS03治疗措施药物治疗是pj综合征的首选治疗方法，可以有效缓解患者的症状和病情。
常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，具体药物的选择需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
对于病情较重、药物治疗无法控制的患者，可能需要手术治疗来减轻症状。
常用的手术方法包括关节镜手术、滑膜切除术、关节置换术等，具体手术方法的选择需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
除了药物治疗和手术治疗外，还可以采用其他治疗方法，如物理治疗、康复训练、矫形支具等，以缓解患者的症状和改善生活质量。
拇外翻是一种常见病,多发病。
对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,包括患者的要求、放射学检查,外科医师擅长的手术手法等等。
由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。
从单纯的非手术治疗到各种手术治疗,所取得的临床疗效也有所差异。
1病因及发病机制拇外翻的发生内因与外因都起着重要作用,内因包括扁平足、第1跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉障碍性疾病、第1跗跖关节活动过大和遗传因素;外因包括穿过紧的鞋和高跟鞋。
Sim-Fook等[1]比较穿鞋与不穿鞋人群拇外翻发生率,分别为33%与1.9%。
2诊断2.1临床表现询问疼痛的特定位置及有无囊肿的家族史。
若足深部疼痛或跖肌疼痛则提示籽骨受累,而内侧痛则提示黏液囊性炎症。
赤脚走路发生疼痛则提示病情累及了更多的关节(跖趾关节)而不是单纯压迫内侧隆突。
患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。
体格检查要求患者坐位和站立位。
可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,僵硬性或可矫正的外翻,指内旋,脚趾上和皮肤硬结,第2跖趾关节关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1跗跖关节活动过大。
2.2放射学检查拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。
除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。
若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。
特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。
此外,第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。
根据这些测量结果将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2跖骨间夹角> 20°[2]。
3非手术治疗对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。
