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项目办发交工验收表格

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通知
交（竣）工验收各参建单位需要提交项目办的材料有 ：
施工单位：1、交工验收申请（建设部交工验收申请书）
2、施工总结报告
3、合同工程质量自检报告（5张附件建设部）
4、交工验收证书；
监理单位：1、合同段交工验收申请的审查意见
2、合同段工程质量报告
3、监理总结报告
附件1 交工报告
施工单位交工报告中应包含如下资料：
一、交工申请及附件（交工申请中对交工条件的六个方面和合同段工
程执行情况进行概述；）
二、根据各合同段的具体情况提供以下资料：
2、《单位、分部、分项工程数量统计表》
3、《分部工程质量检验评定表》
4、《单位工程质量检验评定表》
5、《合同段工程质量检验评定表》
6、未完工程及遗留问题清单
7、剩余工作计划及设备、人员保证措施
8、施工总结报告
9、施工单位竣工资料总目录 附表（见附件4）
合同段单位、分部、分项工程数量统计表
序号 单位工程名称 分部工程数量 子分部工程数量 分项工程数量 子分项工程
数量
备注

1 路基工程
2 路面工程
3 隧道工程
4 桥
5
6
7
8
9

合
计

制表： 审核： 日期：
合同段工程质量评定表
合同段名称：
施工单位：
监理单位：
工程部位：

单位工程名称 实得分 投资额 实得分×投资额 质量等级 备注

合 计
合同段实测得分 内业资料扣分
合同段鉴定得分 质量等级

技术负责人： 计算： 复核： 年 月 日
未完工程及遗留问题清单
合同段名称：
施工单位：
监理单位：


承包人（项目经理）： 总监理工程师：

建设单位（法人）： 日期：

序号 未完工程项目 桩号、部位、名称 遗留问题 主要内容 拟完成时间 扣留费用 （万元） 备注
1

…
小计
交工验收申请

××××公司营盘水至双塔高速公路建设项目路基工程第×合
同段项目经理部
[文号]
关于营盘水至双塔高速公路建设项目路基（路面）工程第×合同
段交工验收的申请

营双项目办：
我单位负责建设的营盘水至双塔高速公路建设项目路基（路面）
工程第×合同段的所有工程项目于×××年××月全部完成，并且按
照《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）及相关规定的要
求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备交工验收的条件，
现提出申请进行交工验收。
1、交工验收申请范围
本次申请的验收范围为×××Km，里程桩号为K××+×××～
K××+×××，其中包括特大、大桥××座（K××+××桥，每座
特大、大桥的中心桩号），中桥×座，小桥×座，涵洞××道，支挡
工程共有××段。（工程量根据具体情况描述）
2、自检评定结果
我单位按照《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）及
相关规定的要求对工程质量进行了自检评定，共划分为×个单位工
程，××个分部工程，×××个分项工程。在对每个分项工程、分部
工程、单位工程进行检查、评定后，汇总得出自检评定得分为×××
分，工程质量等级为合格。
3、工程量清单
（1）××合同段费用汇总表（表1）
（2）××合同段工程量及费用明细表（表2）
（3）××合同段单位工程投资额一览表（表3）
4、遗留工程计划
本合同段所有工程均已完成，无遗留工程，计划安排专人进行交
工验收的准备工作。
附件：1.××合同段工程质量自检报告

2.××合同段施工总结报告

单位名称（盖章）
项目经理：（签字）
××年××月××日
附件3

工程质量自检报告
营盘水至双塔高速公路建设项目路基工程第×合同段
交工验收工程质量自检报告
一、工程概述
工程地点，工程起讫桩号，主要工程数量，完成时间等情况。
二、单位、分部工程划分
依据《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）附录A
的规定，结合本合同段的工程实际情况，单位、分部工程划分如下：
序
号
单位工程名称 分部工程名称 备注

1 路基工程
路基土石方（具
体桩号）
………
2 …… ………
三、评定过程及依据
评定工作依据《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）、
《公路工程竣（交）工验收办法》进行，合同段划分为单位工程、分
部工程和分项工程。合同段工程质量自检评定………（评定过程）
四、自检结论
通过对我合同段各分项、分部及单位工程的评定汇总，单位工程
优良率达××%，合同段工程质量自检评定得分××分，合同段工程
质量等级为合格。

单位名称（盖章）
××年×月××日
关于××合同段交工验收申请的审查意见
营双项目办：
我单位负责监理的××合同段所有工程项目于×年×
月全部完成，施工单位于×年×月×日提交×合同段交工验
收申请报告。经审查×合同段具备交工验收条件，工程质量
评定合格，同意进行交工验收。
本次申请验收的工程范围为×合同段，全长×km，里程
桩号为×~×，其中包括大桥×座，中桥×座，涵洞×道，
支挡工程共有×段。
我单位依照《中国公路质量检验评定标准》及相关规定
的要求对工程质量进行了评定，共划分为×个单位工程。对
每个分项工程、分部施工、单位工程进行检查、评定后，汇
总得出×合同段工程质量评定得分为×分，且所有单位工程
质量等级等均合格，故本合同段工程质量等级为合格。
在对工程实体进行检查时，发现一些问题：①××段落
内局部下边坡坡面不平整；②××桥桥台施工垃圾未清理干
净。建议施工单位在交工验收前尽快组织人员对上述问题进
行处理。
附件：1.×合同段工程质量评定报告
2.×合同段监理工作报告
监理工程师：（签字、盖章）
×年×月×日
××合同段工程质量报告（监理单位）
一、工程概况
×合同段全长×km，里程桩号为：×～×，其中包括大桥×
座、中桥×座，涵洞×道、支挡工程共21段，由中铁××工程
局第一工程处负责，由××监理建设有限公司负责监理。本合同
段工程于×年×月×日开工，于×年×月×日完成现场工作。
二、评定结果
根据《公路工程竣（交）工验收办法》的规定，我单位监理
的×合同段的工程依据监理独立抽检资料，按照《公路工程质量
检验评定标准》规定的项目进行了评定。根据本合同段工程量划
分为×各单位工程，分别为路基工程×个、桥梁工程×个。评定
结果是：×合同段工程质量评定得分为×分，且所有单位工程质
量等级均合格，故合同段质量等级为合格。
三、存在问题及处理意见
存在问题：（1）K×+×～K×+×段落内局部下边坡坡面不平
整；
（2）K×+×桥、K×+×桥桥台施工垃圾未清理干净。
处理意见：建议施工单位在交工验收前尽快组织人员对上述
问题进行处理。
附件：1.合同段质量检验评定表
2.单位、分部工程质量检验评定表
工程交工验收证书
交工验收时间： 合同段交工验收证书第 号
工程名称： 合同段名称及编号：
项目法人： 设计单位：
施工单位： 监理单位：
本合同段主要工程量：

本合同段价款 原合同 实际
本合同段工期 原合同 实际
对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，
可用附件）
（施工单位的意见）

施工单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日
（合同监理单位对有关问题的意见）

合同段监理单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日

（设计单位的意见）

设计单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章
年 月 日
（项目法人的意见）

项目法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日
（注：表中内容较多时，可用附件）

合集下载

竣工验收备案表

竣工验收备案表

结构工程中间验收记录
工程建设综合结论书
附表4-1
同规定的质量要求作出工程质量综合结论并说明理由。

本表一式四份，
备案机关、建设单位、施工单位、质监机构各一份。

工程设计单位质量检查报告书
附表6
说明：本表一式五份，备案机关、建设单位、施工单位、质监机构、设计单位各一份。

工程质量监理评估报告书
附表7
单位工程竣工验收意见书
附表4-2
注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。

本表一式四份，备案机关、建设单位、施工单位、质监机构各一份（附单位工程质量综合评定表）
工程勘察单位质量检查报告书
附表5
说明：本表一式五份，备案机关、建设单位、质监机构、勘察单位各一份。

工程质量保修书
附表
8
工程竣工验收报告书
附表4
说明：本表一式四份，备案机关、建设单位、施工单位、质监机构各一份。

施工图设计文件审查、备案登记表
附表3
工程竣工验收通知书
附表2
说明：1、本表在竣工验收前七个工作日提交质量监督机构和竣工验收备案机关。

2、验收一般应按基础、主体结构、安装工程、使用功能、专项工程、技术资料、
法律法规执行情况等内容分组。

建筑工程基本情况审查表
附表1
项目质量监督工程师：年月日
建设工程竣工验收备案表
结构工程中间验收通知书
结构工程中间验收记录
市政基础设施工程竣工验收备案表
编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□
建设工程竣工验收证书
word格式整理版。

中石化A-SH3503交工表格

中石化A-SH3503交工表格


建设单位（公章） 监理单位（公章） 施工单位（公章）
项目经理：
项目总监：
项目经理：
审 核 人：
审 核 人：
审 核 人：
年月日
年月日
年月日
.
.
工程名称：
SH3503－ J103
交工技术文件目录 单元名称：
第2页共2页
序号 编 码
资料名称
31
J606
32
J610
33
J620
34
J622
35
J624
36
J624
37
38
物位仪表调校记录 就地指示仪（直读式压力计、温度计）调校记录
电缆（线）敷设及绝缘电阻测量记录 主电缆安装检查记录 仪表安装检查记录 就地仪表安装检查记录 产品合格证 施工方案
页次 138 139 143 147 149 156 160 164-175
.
SH3503－ J103
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9
.
编号 J201 J202 J203 J204 J205 J206-1 J206-2 J207 J208 J209 J210 J211 J212 J213 J214 J215 J216 J217 J218 J219
编号 J301 J302 J303 J304 J305 J306 J307 J308 J309 J310－1 J310－2 J311 J312
13 绝缘油试验记录
14 电流（压）继电器试验记录
15 GL型电流继电器试验记录
16 时间继电器试验记录
17 中间、信号继电器试验记录
18 电测量指示仪表检验记录
19 零序保护系统试验记录
20 接地电阻测量记录
分户验收表格(全部)

分户验收表格(全部)

分户验收表格(全部)住宅工程分户验收汇总记录工程名称建设单位施工单位内容总户数验收户数监理单位验收情况每户验收项目公共部分功能性能试验验收结论备注建设单位：（公章）监理单位：施工单位：其它单位：（公章）（公章）（公章）项目负责人：XXX工程师：项目经理：单位负责人：年月日年月日年月日年月日住宅工程质量分户验收记录（户内部分）总页第页工程名称建设单位施工单位序号1验收项目楼地面、墙面和顶棚验收内容房（户）号开竣工日期监理单位号楼单元户年月日~年月日验收结论及记录裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识、玻璃层2门窗、护栏数、窗户密封、护栏装置高度；门净口尺寸、门装置质量3防水工程屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏4室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸设计做法是否通过图纸审查、保温层厚度、细部处理管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀插座相序、接地、户内照明配电箱配置、开关、插座位置5外墙保温6水暖安装7电气8别的分户验收结论建设单位验收人员：（公章）年月日监理单位验收人员:(公章)年月日年月日施工单位验收人员：（公章）别的单元验收人员：（公章）年月日住宅工程质量分户验收记录（公共部位）总页第页工程名称搜检项目及部位建设单元开竣工日期年月日~年月日施工单元序号监理单位验收项目验收内容验收结论及记录1外墙窗角斜裂缝、墙面裂缝2栏杆及护栏装置材料规格、栏杆稳定性及表面质量、放攀爬措施、栏杆高度、竖杆净距楼梯踏步、梯段及平台净宽电梯侯梯厅深度、3楼（电）梯、通道电梯净宽高层首层疏散门外及通道宽度公用走道净高墙面及天棚渗漏、裂缝地面裂缝、起砂、通道净高4地下室5其它综合验收结论建设单元验收人员：（公章）年月日监理单元验收人员：（公章）年月日施工单元验收人员：（公章）年月日别的单元验收人员：（公章）年月日住宅工程质量分户验收记录表（一）分户验收户型示意检查定位图单位工程名称：户型：总页第页简图制图人员（建设单位）监理单位年月日制图申明：施工单位其它单位年月日年月日年月日1、按照确定的分户验收实施方案，绘制一切户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图根蒂根基上举行（该表仅适用于户内部分）2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图，即在平面示意图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）~（九）中触及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面天台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性;3、质量监督机构按照建设单元提供的“分户验收户型示意图及检修定位图”与“宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单元、监理单元、施工单元、物业单元已举行的分户检修随机抽查，质量监督机构需储存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的搜检资料，以备核查。

2022年重庆市住宅工程质量分户验收表格(最新)

2022年重庆市住宅工程质量分户验收表格(最新)

分验户表工程名称建设单位施工单位房(户)号验收日期监理单位序号验收项目主要验收内容验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9楼地面、墙面和顶棚门窗栏杆防水工程室内主要空间尺寸给排水工程电气工程建造节能其它地面裂缝、空鼓，墙面和顶棚爆灰、空鼓、裂缝，装饰图案、缝格、色泽、表面洁净窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃安装栏杆高度、间距、安装坚固、防攀爬措施屋面渗水、厨卫间渗水、阳台地面渗水、外墙渗水开间净尺寸、室内净高管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封、给水口位置接地、相位、控制箱配置，开关、插坐位置保温层厚度、固定措施烟道、通风道、邮政信报箱等分户验收结论建设单位项目负责人：验收人员：施工单位项目经理：验收人员：监理单位总监理工程师：验收人员：物业或者其他单位项目负责人：验收人员：年月日年月日年月日年月日重庆市建设工程质量监督总站监制分验汇总表工程名称建设单位施工单位监理单位内容建造面积结构及层数验收户数最终验收日期验收情况本工程已根据《重庆市住宅工程质量分户验收管理办法》要求，进行了分户验收。

对屋面进行了 24 小时蓄水(2 小时淋水)试验，发现屋面渗漏 处；外窗及外墙进行了 试验，发现外窗渗水 个，外墙渗水 处；检验项目 情况室内有防水要求的房间进行了 24 小时蓄水试验室内有排水要求的房间和阳台进行了排水试验间，发现渗漏间，发现积水和渗水间；以上检查过程中发现的问题经整改后均已重新检查验收合格。

室内共有公共部份户，验收合格层，验收合格 户，验收不合格层，验收不合格户；建设单位 施工单位 监理单位 物业或者其他单位项目负责人： 项目经理： 总监理工程师： 项目负责人：(公章)年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注： 1 本表完善后由工程建设各方留存并送质量监督机构备案。

2 验收结论中应明确验收不合格的户号及商议处理情况。

层。

间。

楼地面、墙面和顶棚(一) 工程名称房(户)号检查日期户型简图及检查点简述序号1项目楼板厚度及裂缝质量要求现浇楼板的厚度符合设计要求；楼板厚度的允许偏差符合质量验收规范的要求实测数据或者检查记录户内房间号12345678910设计要求(㎜)允许偏差(㎜)+8-5实测值(㎜)1 2 3 4 5 6 7现浇楼板不应有可见的裂缝质量缺陷及整改结果检验结论建设单位监理单位施工单位物业或者其他单位年月日年月日年月日年月日重庆市建设工程质量监督总站监制分验表 1-1板厚及裂缝检查均在主体结构施工过程中分别进行测量和目测检查。