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４ — ３ ． ３１ ４ ７
的通 用性 和有效 性 尚未 得到 共识 。在技术 上仍 面
７ ．Ｙｅ ｎ ｕ ｇ ＡＴ． ｅ ｖ ｌ ｔ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｓ ｉ ａ ｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ Ｔｈ ｅ ｏ ｕ ｉ ｏ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｐ ｎ ｌ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｏ
３７ ３ ． ２ —３ ２
８ ．Ｙｅ ｎ ｕ ｇ ＡＴ， ｕ ｇ Ａ．Ａｄ ａ ｃ ｓ ｉ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｉｃ ａ ｄ ｐ ｎ Ｙｅ ｎ Ｃ ｖ ｎ ｅ ｎ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｄ ｓ ｎ ｓ ｉ ｅ
间盘内制造出工作空间或扩大椎间孔 ；④只有当
手术 器械 置于最 佳通道 上才 可达到 椎管 内突 出椎 间盘组织 。 以该 技术有 陡 峭的学 习 曲线 ： 所 其疗 效 仍需 要大样 本及 长期 随访 结果 证实 。 总之 ， 经皮腰 椎 间孔成形 、 间孔 内窥 镜下 腰 椎 椎 间盘切 除术治 疗非包 含型腰 椎 间盘突 出症患 者
４．Ｒｕ ｔ ｎ ｅｔ Ｓ， ｍｐ ｅ Ｋｏ Ｍ ， ｒ ｋ Ｈ ， ｔ ａ ． ｅ ｆ ｅ ｙ ｄ ｖ ｌｐ ｄ ｎ Ｍａ ｅ １ Ｕｓ ｏ ｎ ｗｌ ｅ ｅ ｏ ｅ ｉ — ｓｒ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓ ｆ ｌ－ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ａ ｔ ｕ ｎ ｓ ｎ ｅ ｄ ｓ ｏ ｅ ：ｕ ｌ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｒ ｓ ｃｉ ｏ ｌ ｍｂ ｒ ｏ ｄ ｓ ｅ ｎ ａｉ ｎ ｉ ｈｅ ｎ ｅ ｌ ｍｉ ａ ｎ ｌｔ ｒ ｌ ｔａ ｓ ｒ ｍｉ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉ ｔ ｓ ｖ ａ ｔ ｉ ｔ ｒａ ｎ ｒ ａ ｄ ａｅ ａ ｒ ｎ ｆ ａ ｎ ｌ ｏ ｏ
７６ ５
中 围脊 柱 脊髓 杂志 ２０ ０ ８年 第 １ ８卷 第 １ Ｏ期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｐｎ ｎ ｉａ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｉｅａｄ ｎｌ ｌ ｆＳ
７２ ３ ． ２ －７ １
，０ ８ Ｖ １ ８，ｏ１ ２ ０ ， ｏ． ， ．Ｏ １ ｖ
构， 故瘢 痕形 成少 ； 对再 次手术 者也 不用 涉及 已 ⑥
ａｐｏｃ［ － Ｎ ｕｏｕｇ Ｓ ｉｅ２ ０ ， （ ）５ １ ５０ ｐ ｒａｈＪＪ ｅ ｒｓｒ ｐｎ ，０ ７ ６ ６ ：２ — ３ ． ］
５．Ｓ ｎ ｂ ｉ ｇ Ｋ ， ｅ ｅ Ｅ， ａ ｌ Ｌｄ ｔ Ｃｒ Ａ．１ ｔａ ｉｃ ｌ ｈ ｒ ｐ ａ ｒ ｖ ｅ ｏ Ｕ ｎ ｒ ｄ ｓ ａ ｔ ｅ ａ ｙ： ｅ ｉｗ ｆ Ｃ Ｆ
创 伤小 ， 近期疗效 好 。 ４ 参考 文献
１ ａ ｂｎ Ｐ ｒ ｒｓｏｉ ｍ ｃｏｉ ｅｔ ［］ ｒ ｒｓｏ ｙ １９ ， ．Ｋ ｍ ｉ ．Ａｔ ｏｃｐｃ ｉｒｄｓ ｃｏ Ｊ． ｔ ｏｅｐ ，９ ２ ８ ｈ ｃ ｍｙ Ａ ｈ
（ ：８ — ９ ． ３） ２ ７ ２ ５
２ Ｈｏ ｇ ａ ｄ Ｔ， ｃ ｕ ｅ ｔ ． ｏｌｎ Ｓ ｈ ｂ ｒ Ｍ ． ｋ ｉｚ Ｍｉ ｌｔ Ｂ， ｔ １ Ｔ ａ ｓｏ ａ ｎ ｌ ｏ － ｅ ａ ． ｒ ｎ ｆ ｒ ｍｉ ａ ｐ ｓ
临很 多挑 战 ： 安全 、 效 的入路仅 限 于狭 窄 的通 ① 有 道 内 ； 和肩 、 关节相 比， 有 明确 的工作 空 间 ； ② 膝 没 ③在 切除椎 管 内突 出椎 间盘之 前 ，需 要首 先在椎
ｄｓｅ ｔ ：ｔｔ ｏ ｈ ｒ Ｊ． ｉａ ｄ ２ ０ ，７（ ） ｉ ｅｏ ｓ ｅ ｆ ｔｅ ａｔ【 ＭｔＳｎｉ Ｍｅ ，０ ０ ６ ４ ： ｃ ｍｙ ａ Ｊ Ｊ
ｒｎ ｔ ａｍ ｎ ｏ ａｉｅ［．ｐｎ ，０ ５。０ Ｓ ｐ ｌ ７ ：２ — ６ ｅ ｔ ｒ ｔｅ ｔｍ ｄｌｉｓ ］ ｉｅ ２０ ３ （ｕ ｐ ｅ ｔ ＪＳ １ ）￥０ ２ ．
６．Ｌｅ Ｓ， ｍ Ｋ ， ｅ Ｈ， ｔ １ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｌ ｍｂ ｒ ｅ Ｋｉ Ｓ Ｌｅ Ｓ ｅ ａ ．Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｕ ａ ｄ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ｏ ｍｉ ｒ ｔ ｄ ｉｃ ｅ ｎ ａ ｉｎ： ｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ ｆ ｉｃ ｏ ｃ ａ ｓｆ ａ ｉ ｏ ｄ ｓ ｉ ｏ
ｓｒｅｙｆｒｍｉａ ｐ ｒａｈ ｆ．ｕｇ ｅｈ ｏ Ｉｔ２０ １ ： ｕｇｒ： ａ ｎｌ ｐｏｃ ＪＳ ｒ Ｔ ｃｎｌ ｎ，０ ３，１ ｏ ａ １
２５ ６． ５ —２ ３ ９ ．Ｋａ ｉ Ｐ， Ｂｒｅ Ｚ ｏ Ｌ， ｔ １ ｍｂ ｎ Ｏ ｉｎ Ｅ， ｈ ｕ ｅ ａ ．Ａｒｈ ｏ ｃ ｐ ｃ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｍｉｒ ｄ ｓ ｅ — ｃ ｏ ｉｃ ｃ
经形 成的瘢 痕组织 ，对 于后路 手术后 复发 的病 例 行侧后 路 内窥镜下 手术 比再次 后路手 术更 具优越 性 Ａ ｎ等 ｌ对 ４ ｈ ｌ ２ ３例后路 常规 开放椎 间盘 切除 术 】 后 复发者行 侧后路 经椎 间孔 内窥镜 下椎 间盘切 除 术获 得成 功 ，认 为通过 后外侧 无瘢 痕组织 入路 切 除再 突 出的椎 间盘组织 可 以有 效避 免神经 根损 伤 和保 留脊 柱运动 节段 的稳 定性 。 目前 ，经皮 椎 间孑 内窥镜 下腰 椎 间盘切 除术 Ｌ
ｔ ｎ ｅｅｔ ｅｆ ｇ ｎｅｔｍｙ【Ｊ ｌ ｒ ｏ ｅａ Ｒ ｓ ｏ ａｄ ｓｌ ｉ ｒ ｍｅｔｃ ｍｙ ｃｖ ａ ｏ Ｊ． ｉ Ｏ ｈｐ Ｒ ｌｔ ｅ ， Ｃｎ ｔ
