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出时间短 ，引产成功率高 ，与对照组相 比 ，差异有非 常显著性
（ Ｐ＜０ｏ ） ．１ 。见 表 １ 。
本组于 门诊应用米非司酮 ２ ， ｄ 再联合应用依 沙吖啶。 在宫颈
软化 、 成熟 的基础上 ， 行依沙吖啶羊膜腔注射 ， 再 两药协 同作用 ， 使用药至产程发动 时间明显缩短 、产程发动至胎儿娩 出时间明 显缩短 、 产后 ２ ｈ出血量减少 。孕 １ ６周前依沙吖啶引产所需时间
胶原纤维 降解而发生胶原溶解 ， 使宫颈软化 、 扩张回 。
依沙 吖啶直接诱发子宫平滑肌的收缩 ， 造成胎盘和蜕膜组织 的变性 、 坏死 ， 继而产生 内源性前列腺 素 ， 软化宫颈并加强子宫收
缩［但易引起不协调性子宫收缩 ， ３ １ ， 使产程延 长、 产后出血量增多。
（ 孕周 ＜１ ） ６周 用药后 ７ ２ｈ未发 作 ， 视为 引产 失败 ， 改用 其他方 法， 引产成功率 ９％。两组 比较 ， ４ 观察组产程发 动时间及 胎儿娩
２ ５ ｄ 两组 比较差异有非常显著性 （ ００ ） ． ）， ０ Ｐ＜ ．１ 。见表 １ 。
３ 讨 论
米 非司酮是 一种 受体水平 的抗孕 激素药物 ，可竞争体 内孕 酮和孕酮受体结合 ， 对子 宫内膜孕 酮受 体的亲和力 比黄体酮强 ５ 倍 ｌ 对各期妊娠均有引产效应 ， ｌ ｌ ， 口服吸收效果好 。 中期妊娠 时 ，
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ５ ２０—９０ ）
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 １ １ ＲＮＤ Ｔ ０
２２ 胎盘剥 离情况及清宫率 ． 观察组 ３ ２例胎盘胎膜完整剥离娩 出 ， 未行清官术 ， １ 余 ８例 行 钳夹或清宫术 ， 清官率 ３ ％； ６ 对照组 ｌ ０例胎盘胎 膜完整剥 离 娩出， ４ 余 Ｏ例均有不 同程 度的胎盘胎膜残 留 ， 行清 官术 ， 清宫率 ８ ％。 ０ 两组 比较 ， 观察组 清官率低 ， 差异有非常显著性（ Ｐ＜００ ） ．１ 。
米非司酮 的安全性 比较 ， 观察 组仅 ４例 出现轻微恶 心 ， 未行 处理 自行缓解 ， 未发生宫颈裂伤 。门诊先行用药 ， 再住院配合依 沙吖啶注药 ， 短住 院时间 ， 缩 减少孕妇待术 或待产间的紧张恐惧
心理 ， 孕
２０ ０ ９年 １ 月第 ４ 卷第 １ ７ 期
・
药物 与 临床 ・
表 １ 两组观察指标比较
平均（ ． ４ ． ） ； ６３ － ０ ｈ 引产成功率 １０ ２．４ ７ ０ ％。对照组用 药至产程发 动
时间最短 ３ ， ０ｈ 最长 ４ ， 均（ ８１ ±７４ ） ； ５ｈ 平 ３ ．２ ．８ｈ 产程发动至胎儿 娩出时间最短 ４ｈ 最长 １ ， ， ５ｈ 平均 （．８ ． ） ； ９４ ±５３ ｈ 对照组有 ３例 ７
２ ． 平 均住 院 日 ４
床周 转率 ， 医患均受益。适合各级 医院， 值得临床推广。
【 参考文献】
［】 １ 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光． 新编药物学［ ． １ Ｍ】第 ５版． 京 ： 北 人民卫 生出版
社 ，０ ３ ６ ３ ２ ０ ：０ ．
观 察 组 平 均 住 院 时 间 （ ．５４００ ） ， 照 组 平 均 （ ． ２４ － ．３ ｄ 对 ４３ ４ ８－
观察组产后 ２ ｈ出血量 平均为 （０ ±１ ． ） Ｌ， １ ９ ５３ ｍ 对照组产 后 ４ ２ ｈ出血量平均为（４ １６±１ ． ） ， ４２ ｍＬ 两组 比较 ， ７ 差异有非 常显著性
（ Ｐ＜０Ｏ ） ．１ ，观察组 中未发现产道损伤 ，对照组 １ 例发生 宫颈裂 伤， 经缝合止血。见表 １ 。
２３ 产 后 ２ ． ｈ出血 量 及 产 道 损 伤
长， 效果差 ， 而观察组 ８例孕周小于 １ 周都顺利引产成功。 ６ 本 组胎 盘 完 整剥 离 ３ ２例 。清 官率 ３ ％ ，大 大减 少 清官 ６
术——这种侵入性操作对子宫 的损伤 ， 减少官腔感染 的机会 ， 减 少孕妇痛苦 ， 符合微创理念。
【 王 丽，黄文全 ． ２ 】 米非司酮配伍米索前列 醇终止 ｌ 周 一 ７ ３ ２ 周妊娠的临
床观察ｆ． Ｊ 工企医刊 ，０ ６ １ （ ）２ — ３ 】 ２ ０ ，９ ６ ：２ ２ ．
［ 王德智 ， ３ 】 罗焕颊 ， 张丹 ． 中国妇产科专家经验 文集② 【 】沈 阳： 宁科 Ｍ． 辽
学技术出版社 ，０ １ １６ — ０ ４ ２ ０ ：０ ３ １６ ．
米非司酮直接作 用于子宫螺旋动脉上 的孕激素受体 ，影响胎盘 血液供应 ， 导致蜕膜组织水肿 、 变性 ， 出血坏死 ， 使蜕膜 与绒毛膜
板 分离 ， 胎盘易于剥离 ， 而影响妊娠 的维持 ； 从 同时 ， 可使宫颈 还
【 王 承云 ， ４ ］ 张世娥 ， 芬莲． 祁 米非司酮与米索前 列醇合用 于 ３ 个月 以上 的妊娠 引产疗效 观察 ［． Ｊ 中华实用医药杂志 ， ０ ， （ １ ：０ ． 】 ２ ６ ６ １ ）２ ７ ０
（ Ｐ＜０ｏ ） ．１ 。见 表 １ 。
本组于 门诊应用米非司酮 ２ ， ｄ 再联合应用依 沙吖啶。 在宫颈
软化 、 成熟 的基础上 ， 行依沙吖啶羊膜腔注射 ， 再 两药协 同作用 ， 使用药至产程发动 时间明显缩短 、产程发动至胎儿娩 出时间明 显缩短 、 产后 ２ ｈ出血量减少 。孕 １ ６周前依沙吖啶引产所需时间
胶原纤维 降解而发生胶原溶解 ， 使宫颈软化 、 扩张回 。
依沙 吖啶直接诱发子宫平滑肌的收缩 ， 造成胎盘和蜕膜组织 的变性 、 坏死 ， 继而产生 内源性前列腺 素 ， 软化宫颈并加强子宫收
缩［但易引起不协调性子宫收缩 ， ３ １ ， 使产程延 长、 产后出血量增多。
（ 孕周 ＜１ ） ６周 用药后 ７ ２ｈ未发 作 ， 视为 引产 失败 ， 改用 其他方 法， 引产成功率 ９％。两组 比较 ， ４ 观察组产程发 动时间及 胎儿娩
２ ５ ｄ 两组 比较差异有非常显著性 （ ００ ） ． ）， ０ Ｐ＜ ．１ 。见表 １ 。
３ 讨 论
米 非司酮是 一种 受体水平 的抗孕 激素药物 ，可竞争体 内孕 酮和孕酮受体结合 ， 对子 宫内膜孕 酮受 体的亲和力 比黄体酮强 ５ 倍 ｌ 对各期妊娠均有引产效应 ， ｌ ｌ ， 口服吸收效果好 。 中期妊娠 时 ，
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ５ ２０—９０ ）
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 １ １ ＲＮＤ Ｔ ０
２２ 胎盘剥 离情况及清宫率 ． 观察组 ３ ２例胎盘胎膜完整剥离娩 出 ， 未行清官术 ， １ 余 ８例 行 钳夹或清宫术 ， 清官率 ３ ％； ６ 对照组 ｌ ０例胎盘胎 膜完整剥 离 娩出， ４ 余 Ｏ例均有不 同程 度的胎盘胎膜残 留 ， 行清 官术 ， 清宫率 ８ ％。 ０ 两组 比较 ， 观察组 清官率低 ， 差异有非常显著性（ Ｐ＜００ ） ．１ 。
米非司酮 的安全性 比较 ， 观察 组仅 ４例 出现轻微恶 心 ， 未行 处理 自行缓解 ， 未发生宫颈裂伤 。门诊先行用药 ， 再住院配合依 沙吖啶注药 ， 短住 院时间 ， 缩 减少孕妇待术 或待产间的紧张恐惧
心理 ， 孕
２０ ０ ９年 １ 月第 ４ 卷第 １ ７ 期
・
药物 与 临床 ・
表 １ 两组观察指标比较
平均（ ． ４ ． ） ； ６３ － ０ ｈ 引产成功率 １０ ２．４ ７ ０ ％。对照组用 药至产程发 动
时间最短 ３ ， ０ｈ 最长 ４ ， 均（ ８１ ±７４ ） ； ５ｈ 平 ３ ．２ ．８ｈ 产程发动至胎儿 娩出时间最短 ４ｈ 最长 １ ， ， ５ｈ 平均 （．８ ． ） ； ９４ ±５３ ｈ 对照组有 ３例 ７
２ ． 平 均住 院 日 ４
床周 转率 ， 医患均受益。适合各级 医院， 值得临床推广。
【 参考文献】
［】 １ 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光． 新编药物学［ ． １ Ｍ】第 ５版． 京 ： 北 人民卫 生出版
社 ，０ ３ ６ ３ ２ ０ ：０ ．
观 察 组 平 均 住 院 时 间 （ ．５４００ ） ， 照 组 平 均 （ ． ２４ － ．３ ｄ 对 ４３ ４ ８－
观察组产后 ２ ｈ出血量 平均为 （０ ±１ ． ） Ｌ， １ ９ ５３ ｍ 对照组产 后 ４ ２ ｈ出血量平均为（４ １６±１ ． ） ， ４２ ｍＬ 两组 比较 ， ７ 差异有非 常显著性
（ Ｐ＜０Ｏ ） ．１ ，观察组 中未发现产道损伤 ，对照组 １ 例发生 宫颈裂 伤， 经缝合止血。见表 １ 。
２３ 产 后 ２ ． ｈ出血 量 及 产 道 损 伤
长， 效果差 ， 而观察组 ８例孕周小于 １ 周都顺利引产成功。 ６ 本 组胎 盘 完 整剥 离 ３ ２例 。清 官率 ３ ％ ，大 大减 少 清官 ６
术——这种侵入性操作对子宫 的损伤 ， 减少官腔感染 的机会 ， 减 少孕妇痛苦 ， 符合微创理念。
【 王 丽，黄文全 ． ２ 】 米非司酮配伍米索前列 醇终止 ｌ 周 一 ７ ３ ２ 周妊娠的临
床观察ｆ． Ｊ 工企医刊 ，０ ６ １ （ ）２ — ３ 】 ２ ０ ，９ ６ ：２ ２ ．
［ 王德智 ， ３ 】 罗焕颊 ， 张丹 ． 中国妇产科专家经验 文集② 【 】沈 阳： 宁科 Ｍ． 辽
学技术出版社 ，０ １ １６ — ０ ４ ２ ０ ：０ ３ １６ ．
米非司酮直接作 用于子宫螺旋动脉上 的孕激素受体 ，影响胎盘 血液供应 ， 导致蜕膜组织水肿 、 变性 ， 出血坏死 ， 使蜕膜 与绒毛膜
板 分离 ， 胎盘易于剥离 ， 而影响妊娠 的维持 ； 从 同时 ， 可使宫颈 还
【 王 承云 ， ４ ］ 张世娥 ， 芬莲． 祁 米非司酮与米索前 列醇合用 于 ３ 个月 以上 的妊娠 引产疗效 观察 ［． Ｊ 中华实用医药杂志 ， ０ ， （ １ ：０ ． 】 ２ ６ ６ １ ）２ ７ ０
