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·24·临床研究 Clinical Research 大医生 2021年第 6卷第 6期 2021 Vol.6 No.6莫西沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床效果及应用安全性研究葛海雄 陈佳佳 （江阴市第五人民医院内科，江苏无锡 214415）【摘要】目的 研究分析莫西沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床效果及应用安全性。
方法 选取江阴市第五人民医院2018年10月至2020年10月收治的下呼吸道感染患者60例，经随机数字表法进行分组，参照组30例患者采用左氧氟沙星注射液治疗，研讨组30例患者采用莫西沙星注射液治疗，研究分析两组患者的临床效果、应用安全性、血常规和C-反应蛋白指标。
结果 研讨组患者的临床疗效高于参照组 （P ＜0.05）；参照组患者不良反应发生率高于研讨组 （P ＜0.05）；治疗后两组患者的血常规、C-反应蛋白指标值均明显低于治疗前 （P ＜0.05），但两组患者治疗后14 d 的血常规和C-反应蛋白比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）。
结论 莫西沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床效果良好，同时具备较高的应用安全性，值得临床借鉴。
【关键词】莫西沙星注射液；下呼吸道感染； 左氧氟沙星注射液中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.06.024.03作者简介：葛海雄，大学本科，主治医师，研究方向：内科临床疾病的诊治。
通信作者：陈佳佳，大学本科，主治医师，研究方向：内科临床疾病的诊治。
E-mail：94091320@下呼吸道感染作为一种呼吸系统疾病，在临床中极为常见，其主要病原菌包括嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体及肺炎链球菌等，患者常伴有咳嗽、咳痰等表现[1-2]。
近年来，由于抗菌药物的滥用，使耐药性问题变得十分严重，因此在进行抗菌治疗的过程中需采用抗菌谱更广、抗菌能力更强的药物。
左氧氟沙星属于第3代喹诺酮药物，其具有较广的抗菌谱，特别是对于革兰阳性、阴性细菌的作用更为明显[3]。
莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床研究刘志雄;戴如一;田玥【摘要】目的：探讨莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床效果，为临床合理应用抗菌药物提供依据。
方法：选取2012年5月～2013年5月在我院治疗的下呼吸道感染患者57例，随机分为观察组28例和对照组27例，观察组在常规治疗基础上给予莫西沙星注射液（250ml：0.4g，德国拜耳）（0.4g、ivgtt、qd）抗感染；对照组给予左氧氟沙星注射液（100ml：0.5g左氧氟沙星与氯化钠0.9g）（0.5g、ivgtt、qd）抗感染，连续治疗10d。
比较两组患者发热、咳嗽及啰音症状消失的时间及治疗效果的总有效率，所有数据进行统计学比较。
结果：观察组总有效率为88％，对照组总有效率为58％，两种方法治疗的总有效率具有统计学差异（P＜0.05）；观察组在患者发热、咳嗽及啰音症状方面可以有效控制，症状消失时间均远短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效确切，值得临床推广应用。
%Objective:To study the clinical effect of moxifloxacin treatment of respiratory tract infections, and to provide basis for clinical rational use of antibacterial drugs. Methods:57 patients with lower respiratory tract infections were selected from May 2012 to May 2012 in our hospital treatment, w observation group 28 cases and control group 27 cases, observation group on the basis of conventional treatment for moxifloxacin injection (250ml: 0.4g, bayer (Germany), ivgtt, qd (0.4g) resistance to infection; The control group given levofloxacin injection (100ml: 0.5g)of levofloxacin and sodium chloride 0.9 g (0.5g, ivgtt,qd)resistance to infection, treatment for 10 days in a row. Compare two groups of patients with fever, cough, and then the sound symptomsdisappear time and treatment effect of total effective rate, all the data for statistical comparison. Results: the total effective rate was 88%, observing group, control group total effective rate was 58%, the total effective rate of treatment with two methods statistically(P<0.05);Observation group in the patients with fever, cough, and then the sound can effectively control the symptoms, symptoms disappear time are much shorter than the control group, the difference statistically significant (P<0.05). Conclusion: moxifloxacin treatment of lower respiratory tract infection curative effect, worth clinical application.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P14-14,15)【关键词】莫西沙星;下呼吸道感染【作者】刘志雄;戴如一;田玥【作者单位】岳阳市二人民医院药剂科岳阳 414000;岳阳市二人民医院药剂科岳阳 414000;岳阳市二人民医院药剂科岳阳 414000【正文语种】中文【中图分类】R978.1+9在我国，引起下呼吸道感染的病原菌主要有肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌等，随着抗生素的广泛使用，革兰氏阴性菌的感染日益增多，其中，大肠杆菌尤为较多。
氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观察摘要】目的观察氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效。
方法将136例下呼吸道感染的患者随机分为氨曲南组（2.0g）治疗组68例（A组）和头孢唑肟钠组（2.0g）对照组68例（B组）。
一次/12h，疗程均为7~14 d,比较两组临床疗效及不良反应情况。
结果 A组临床有效率为97%,B组临床有效率为76%。
结论氨曲南治疗下呼吸道感染是安全、有效的。
【关键词】氨曲南头孢唑肟钠下呼吸道感染下呼吸道感染指的是气管、支气管、肺部等部位的炎症，是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起，是最常见的感染性疾患，如不及时治疗会造成脏器的损害。
临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染，特别是假单胞铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。
目前随着抗生素药物的增加，患者对药物的疗效，不良反应了解的很少，在如何正确、合理地选择抗生素应该是我们共同所关注的焦点。
氨曲南是一类合成窄谱β-内酰胺类抗生素，广泛作用于革兰氏阴性厌氧菌。
其多种质粒和染色体介导的β-内酰胺酶稳定，且较青霉素和头孢菌素的过敏反应发生率低。
为了探讨氨曲南临床应用价值，评价氨曲南对下呼吸道感染的临床疗效，对我院呼吸内科136例下呼吸道感染的患者，应用氨曲南和头孢唑肟钠两种药物治疗下呼吸道感染，对临床疗效和安全性作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料 136例住院患者，全部为我院2009年9月至2010年3月的住院患者。
其中男85例，女51例，年龄23-81岁，平均64.5岁。
经临床确诊为下呼吸道感染，同时无青霉素或头孢菌素过敏史，无严重心、肝、肾功能衰竭，排除肺结核或支原体感染。
136例患者随机分为氨曲南组（A组）和头孢唑肟钠组（B组），每组68例。
两组患者在年龄、性别、下呼吸道感染严重程度等临床资料方面无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组：A组用注射用氨曲南（规格：1.0 g）2.0g，对照组：B组用注射用头孢唑肟钠（规格：1.0 g）2.0g，均加入氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，1次/12 h，疗程均为7-14 d。
重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析目的探讨重症监护病房患者院内感染细菌分布特点及耐药情况。
方法回顾性总结2004年5月至2006年6月本院重症监护病房103例院内感染(nosocomial infection，NP)患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性，并对相关因素进行分析。
结果103例感染患者共分离出细菌117株，以G-杆菌为主(占68.4％)，球菌比例较低(占21.4％)。
G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(31.6％)，其次为大肠埃希氏菌(18.8％)、肺炎克雷伯菌(17.1％)。
球菌主要为金黄色葡萄球菌，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methieillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)占46.2％。
G+菌占35.2％，真菌占18.3％。
结论ICU患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主，病原菌显示多重耐药，G-杆菌对亚胺培南敏感性较好，而G+菌对万古霉素敏感应根据药敏选择抗菌素。
标签：院内感染；病原学；耐药性；重症监护病房重症监护病房院内感染发生率比普通病房高，其中又以下呼吸道感染为多见，病死率高达40％左右[1]。
本研究回顾性分析2004年5月至2006年6月本院综合重症监护病房患者院内感染的细菌分离情况、耐药性及临床特点，以期对以后的患者治疗有所帮助。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年5月至2006年6月入住本院中心重症监护病房符合医院内感染(nosocomial infection，NP)诊断标准的103例患者，男72例，女31例，年龄(54.2±8.7)岁，其中痰培养病原学阳性者86例。
患者基础疾病为严重创伤18例，外科术后27例，脑血管病19例，COPD等内科疾病38例。
患者中气管插管81例，气管切开18例，机械通气99例。
1.2 诊断标准[2]临床诊断符合下述两条之一即可诊断：(1)患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：①发热；②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高；③x线显示肺部有炎性浸润性病变。
呼吸道感染的病原菌临床检验研究摘要【目的】探究病原菌临床检验在呼吸道感染患者临床治疗中的价值。
方法：研究时间截取2020年10月-2021年10月，研究对象为于我院就诊并接受治疗的呼吸道感染患者120例，采集患者的痰液作为检测样本，对其进行病原菌培养检测，分析检验结果。
结果：在120例呼吸道感染患者中，病原菌检出例数114例（95.00%），其中真菌感染16例（14.04%）、细菌感染98例（85.96%），细菌感染中又分为革兰阳性菌33例（33.67%）、革兰阴性菌65例（66.33%）。
革兰阴性菌中包括肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌在内的多种菌株对大部分抗生素的耐药性较高；而革兰阳性菌中以黄色葡萄球菌、肺链球菌对青霉素的耐药性较高。
结论：呼吸道感染多以革兰阴性菌感染为主，且多种菌株对抗生素的耐药性较高，因此在针对呼吸道感染患者的临床用药治疗中应当合理的选择抗生素药物进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
【关键词】呼吸道感染；病原学检查；病原菌临床检验；抗生素耐药性呼吸道感染是呼吸系统的常见病，主要因细菌、真菌等病原菌侵袭人体而引起，由于病原菌的种类多样，因在针对疾病的临床治疗中需结合病原菌的不同合理的选择抗生素药物进行治疗干预，不仅可达到最佳的疗效，还能有效避免因滥用抗生素所致病原菌对药物的耐药性增强，因此加强对呼吸道感染患者的病原菌临床检验对于疾病的诊疗有着重要意义[1]。
基于此，本文主要研究病原菌临床检验在呼吸道感染患者临床治疗中的价值，现报告如下。
1对象和方法1.1对象研究时间截取2020年10月-2021年10月，研究对象为于我院就诊并接受治疗的呼吸道感染患者120例，均符合《呼吸内科学》中对呼吸道感染的诊断标准[2]，其中男性69例（57.50%）、女性51例（42.50%），年龄范围均值（53.76±8.94）岁，病程范围均值（3.58±0.62）h，体重指数均值（20.34±1.52）kg/m2；所有患者的基线资料经研究对比无差异（P＞0.05）。
呼吸内科感染常见病原菌分析摘要：目的：了解呼吸内科感染常见的病原菌，探讨其分布状况及感染相关因素，为防治感染提供指导。
方法:对诊断为肺部感染的478例患者均进行痰菌培养，并采用自制调查表对感染相关因素进行调查，分析痰菌培养结果及调查结果。
结果:痰菌培养病原菌中革兰阴性杆菌共147株(73.13%)，革兰阳性菌35株(17.41%)，其他为真菌，共19株，主要为白色假丝酵母菌。
患者主要为60岁以上的男性。
有气管插管或气管切开史者共134例(28.03%)，不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者372例(77.82%)，胸部或腹部手术后感染者59例。
结论:呼吸内科感染病原菌主要为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。
感染人群主要为60岁以上的男性患者。
感染与老年、气管插管或气管切开、不合理应用抗生素、有胸部或腹部手术史有关。
关键词：呼吸内科感染;病原菌;分布状况;相关因素近年来，随着抗生素的大量应用，病原菌耐药性增强，引起肺部感染的病原菌构成也发生了一定的变化。
2007年7月～2009年12月期间，我院呼吸内科对478例肺部感染性疾病患者进行痰菌培养的同时也进行了感染相关因素的调查，目的在于了解病原菌分布状况及感染相关因素，为抗生素的合理应用及肺部感染的防治提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院呼吸内科于2009年7月～20011年12月共收治确诊为肺部感染的患者478例。
其中男314例，女164例。
年龄3个月～76岁，平均年龄61.2岁，其中60岁以上者占74.85%。
肺部感染包括各种肺炎、copd、支气管扩张、肺脓肿、支气管哮喘等。
1.2 方法:对所有患者均指导咯痰进行痰菌培养，对于气管切开的患者，一律严格按照无菌术于气管分叉下收集气道分泌物送检。
收集痰标本时去除同一患者同一部位同一方法所得的重复菌株。
痰液均于35℃、18～24h分离培养后进行细菌鉴定及药敏试验。
疑为真菌感染时，进行真菌鉴定。
普通内科下呼吸道感染病原菌的治疗
发表时间：
2014-08-18T09:48:23.263Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿 作者： 罗小华
[导读] 普通内科病例中，下呼吸道感染较为常见，严重时可能引发肺部感染，导致患者死亡。
罗小华
（深圳市第四人民医院园西社康服务中心 广东深圳 518000）
【摘要】目的 观察下呼吸道感染病原菌疗效。方法 随机选取我院收治的200例下呼吸道感染患者，对其痰液标本进行常规微生物培
养鉴定，并观察疗效。结果
院外感染患者多为革兰氏阳性链球菌，比例达到56.9%，而院内感染患者则以革兰氏阴性杆菌为主，达到
78.6%
，包括大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷白氏菌等。经治疗，院外感染患者总有效率87.4%，院内
感染患者总有效率
71.4%（p<0.05）。结论 通过确定下呼吸道感染的致病原因及耐药性，能够有效地对症下药，提高治愈率。
【关键词】普通内科 下呼吸道感染 病原菌 重症患者 治疗 影响因素
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0392-02
前言
普通内科病例中，下呼吸道感染较为常见，严重时可能引发肺部感染，导致患者死亡 [1]。本次研究随机选取我院收治的200例普通内
科下呼吸道感染病例观察总结，分析引发感染的危险因素，并采取相应治疗方案，提高治愈率，现报道如下。
1 一般资料及治疗方法
1.1 一般资料
随机选取我院2011年１月至2012年9月收治的200例下呼吸道感染患者，男115例，女85例，年龄为27-78岁，平均年龄57.6岁。院外
感染
102例，院内感染98例，包括重症肺炎75例，肺脓肿34例，慢性支气管炎急性发作56例，支气管扩张症10例。
1.2治疗方法
院外感染且未有基础病者，若年龄<60岁，予以青霉素、第一代头孢菌素、氨苄青霉素、大环内酯类抗菌素等。存在糖尿病、慢阻肺、
严重肝肾疾病等基础病者，或年龄
>60岁，则予以第二代头孢菌素、B氟喹诺酮类抗菌素或内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂。肺脓肿患者予以
1000
万/d剂量青霉素及甲硝唑，重症肺炎予以第三代头孢菌素、氟喹诺酮类，并联合或单独使用氨基糖甙类抗菌素[2]。院内感染者予以第
三代头孢菌素、氟喹诺酮类、广谱
B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂、亚胺培南，并联合或单独使用氨基糖甙类抗菌素。均采取KB药敏纸片法
进行痰标本细菌培养及药敏试验。
1.3疗效评判[3]
治愈：体征、症状、实验室及病原学检查指标均恢复正常；
显效：病情有显著缓解，体征、症状、实验室及病原学检查指标仍有一项或多项未完全恢复到正常水平；
良好：病情好转程度不显著，各项指标恢复水平较低；
无效：经72 h治疗病情未见改善或加重。
总有效率=治愈+显效+良好
1.4统计学处理
使用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具备统计学含义。
2 结果
2.1 致病因素统计
下呼吸道感染因素多为合并糖尿病、机械通气时间>2周、COPD及长期使用碳青霉烯类或三代头孢药物等因素，详见表1。
表1 下呼吸道感染病例致病因素（p<0.05）
3 讨论
随着医学不断进步，临床菌种也随之变异，耐药菌株不断增加，给下呼吸道感染治疗造成较大压力。
本次研究表明，由于病原学检查受到时间及各种因素限制，容易出现标本收集困难、培养准确性及阳性率不够稳定等问题，在未取得
痰细菌培养结果报告之前，可依据致病细菌的大致分布情况，与本地区较为常见的致病菌类型相结合，并参照致病菌类的耐药流行趋势、
药物敏感情况等及早选定敏感抗菌药物，对院内及院外感染患者均暂时依照经验性治疗原则给药，例如可采用含酶抑制剂联合
β-内酰胺类
抗生素的复方制剂，经
3-5天治疗观察，若效果不理想，则更换药物，检测其他可能的致病因[4]。待细菌培养及药敏试验结果完成后，应据
此合理选择细菌敏感度较高的抗菌药，必要时可采取联合用药的方式克服耐药性，并且兼顾治疗混合感染。
在使用抗生素的治疗过程中，应注意可能出现菌群交替以及二重感染的情况，本次研究中，见有1例克雷白氏肺炎杆菌所致的肺炎患
者，使用头孢唑林经过
1周治疗后，肺炎及全身症状显著好转，然而痰培养见有绿脓杆菌，停药后仍能够从患者痰中发现绿脓杆菌，但肠道
及呼吸道症状均已完全消失。治疗应随时结合
X线胸片，以临床检查结果为依据，区分痰内霉菌属肺炎情况还是鼻咽部的二重感染，再对症
治疗。
患者超过60岁后，感染几率大大提高，这与老年患者免疫力下降，器官功能削弱，容易并发基础疾病有关等。因此，针对老年患者，
应同时治疗基础疾病，提高免疫力，改善机体功能，若发现由厌氧菌所引发的的肺炎等情况，可予以静脉滴注甲硝唑等药物治疗，确保治
疗效果。
参考文献
[1] 周激扬,杨惠民,赵宇捷,等.老年患者医院感染危险因素监测分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(10):1407-1408.
[2] 魏树全,赵子文,钟维农,等.泛耐药铜绿假单胞菌肺炎危险因素的病例对照研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(6):673-676.
[3] 吴金.综合重症监护病房院内感染的临床研究.安徽医学,2009 ,30(8):910-912.
[4] 宋琼,俞思伟.普通内科院内感染分析及预防[J].河北医学,2010, 12(2):369.
