夏桂成“补肾调周法”之临床运用

补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果

青春期是女性生命中一个重要的阶段，也是身体发育和内分泌调节的关键时期。在青春期，由于内分泌系统的不稳定，很容易出现功能失调性子宫出血的情况。而肾阴虚证是导致青春期功能失调性子宫出血的重要病因之一。采用中医的补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证，可以取得显著的临床效果。

我们来了解一下肾阴虚证的临床表现。肾阴虚证是中医研究中一个重要的证型，通常表现为月经量多、色红、质稀、质粘、舌质红少苔等。在青春期功能失调性子宫出血中，肾阴虚证的表现更为明显。而根据中医理论，肾为先天之本，女性的生殖系统和内分泌系统的功能与肾有着密切的关系。调理肾气、阴补肾为治疗青春期功能失调性子宫出血的关键。

补肾调周法是中医治疗肾阴虚证的重要方法之一，它通过运用中药、针灸、艾灸等疗法，来调理肾气、滋阴潜阳、调整机体的阴阳平衡。在临床实践中，我们采用补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证，取得了良好的临床效果。

一、中药治疗

补肾调周法中的中药治疗是其中的关键环节之一。我们通常采用具有滋肾养阴、固精止血的中药，如熟地黄、山茱萸、黄柏、女贞子等。这些中药具有滋阴潜阳、补肾固精的功效，可以有效地调理肾气，改善肾阴虚证的症状。在临床实践中，我们根据患者的具体病情，配伍不同的中药，取得了良好的治疗效果。

二、针灸治疗

针灸是中医治疗肾阴虚证的重要疗法之一，也是补肾调周法的重要组成部分。在青春期功能失调性子宫出血的治疗中，我们采用经络穴位针灸的方法，来调理肾脏的功能，改善内分泌系统的紊乱。通过针灸的治疗，可以有效地促进肾气的调理，改善肾阴虚证的症状，达到治疗青春期功能失调性子宫出血的目的。

通过以上的治疗方法，我们在临床实践中取得了良好的治疗效果。患者在接受一段时间的补肾调周法治疗后，月经周期得到了明显的调整，月经量逐渐减少，颜色也逐渐由红转淡，质地也变得稠密起来。患者的情绪、精力等方面也明显改善，整体身体状况得到了显著的提高。

补肾调周法治疗乳癖刍议

宋潇逸;邵华

【摘 要】补肾调周法是由国医大师夏桂成提出,以补肾为主,遵循月经周期阴阳消长节律的动态治疗措施,从而调整月经周期。乳癖的发病与月经息息相关,故将补肾调周法应用于乳癖的治疗。根据女性月经经前以阳长为主,经后以阴长为主,提出以经前补阳、经后滋阴为主治疗乳癖,为临床治疗乳癖病提供新的思路与方法。

【期刊名称】《安徽中医药大学学报》

【年(卷),期】2018(037)002

【总页数】3页(P4-6)

【关键词】补肾调周法;乳癖;夏桂成;临床经验

【作 者】宋潇逸;邵华

【作者单位】[1]南京中医药大学附属第二医院,江苏南京210017;;[1]南京中医药大学附属第二医院,江苏南京210017;

【正文语种】中 文

【中图分类】R655.8

补肾调周法是国医大师夏桂成率先提出的以补肾为主，结合月经周期的阴阳消长变化，调节月经周期的方法。夏桂成认为，月经周期阴阳有节律的消长转化达到动态平衡，表现为经前阳长阴消，至行经期重阳必阴，经后阴长阳消，至经间期重阴转阳。《傅青主女科》云：“经水出诸肾”，月经病多与肾相关。补肾调周法是根据月经周期生理规律，因势利导，整体出发，系统的、序贯的治疗方法。其目的不仅在于调节月经周期，更在于调节人体的阴阳气血。夏桂成根据月经周期拟定治疗方案：行经期以活血调经为主，经后期以滋补肾阴为主，经间期以滋阴助阳为主，经前期以补肾助阳为主。《女科撮要》云:“阴血也,属冲任二脉主,上为乳汁,下为月水。”乳房的生理病理与月经紧密相关。《外科医案汇编》云：“乳中结核……其本在肾。”冲任二脉布散于双乳，而冲任充盛依赖于肾，乳房的增生与复旧，依赖于肾阴肾阳的动态消长变化。故乳癖的根本病机在于肾阴阳的失调。以补肾调周法治疗乳癖乃切中病机之要，以治其根本。现从月经周期与乳房的生理病理变化关系，探讨补肾调周法应用于乳癖治疗的可行性及具体用药方法，为临床治疗乳癖提供思路及指导。

夏桂成：补肾助孕汤

补肾助孕汤

临床最常用的验方之一，

【方名】 补肾助孕汤，意即加强补肾之功，帮助受孕，提高受孕率。因为我们在温习治疗不孕症的古代文献时发现，古人大多采用补肾助阳温暖子宫的方药，所以我们选择前人的毓麟珠作基础方又加入补肾药，强调血中补肾之意。

【组成】 炒当归、赤白芍、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、紫石英(先煎)各10克，川断、菟丝子各12克，炒柴胡5克。或则可加入紫河车6～10克，鹿角胶6～9克。

【功用】 补肾助阳，暖宫促孕。

【适应证】 肾阳偏虚，黄体不健性不孕不育症，肾阳虚痛经等病证。

【方解】 方中当归、芍药以养；山药、山萸肉以滋阴；川断、菟丝子以平补阴阳，但着重助阳；复加入紫石英暖宫而温补肾阳；阳虚较著者，还应加入紫河车、鹿角胶以滋养 肾阳；同时又加入柴胡以疏肝，丹皮、茯苓以调肝脾，因为临床上常见者，肾阳偏虚，常多兼夹肝郁。本方从临床需要出发，组合成血中补阴，补肾暖宫，促进孕育

之剂，故名之补肾助孕汤。

【临床运用】 除适用于肾阳虚即黄体功能不健性不孕不育病证外，还常运用于肾阳虚的膜样性痛经、子宫内膜异位症、子宫肌腺症等。

1．膜样性痛经经行腹痛 一般于经行第二天，量多，色紫红，有血块，掉下烂肉样血块，小腹疼痛剧烈，有冷感，腰俞酸楚。在经前期时可服补肾助孕汤，需在原方中加入紫河车6～9克，广木香6～9克。

2．子宫内膜异位症 确诊为子宫内膜异位症 伴有月经失调，经行量少，或经量偏多，色紫红，有血块，腰酸，小腹冷痛，测量BBT，高温相欠稳定，或高温相偏低偏短。应用本方治疗时，加入石打穿15克，生山楂10克，生鸡内金6克。 3．子宫肌腺症 子宫肌腺症属于子宫肌瘤中的一种，每次月经来潮，经行量多，色紫红，有大血块，腹痛，进行性加剧，经前胸闷烦躁，乳房胀痛等。在经前期服用本方时，应加入石打穿15克，生山楂10克，地鳖虫6～9克。

【按语】 补肾助孕汤的目的在于补肾助孕，改善黄体功能，故是治疗黄体功能不健全的要方。此方是在张景岳毓麟珠的基础上加减而成的。我们温习古代文献时发现，历史上 许多医家都认为受孕之要在胞宫之温暖。《妇人规》强调受孕的“基址”，指出：“倘欲为子嗣之谋，而不先谋基祉，计非得也。”“基祉”乃指孕卵种植之地和胚

夏桂成：健脾补肾促排卵汤

健脾补肾促排卵汤

【方名】 从方名看本方所治者存在着脾虚、肾虚、湿浊内阻影响排卵的病情，故用此健脾补肾促排卵汤，以恢复正常的排卵功能，是以名之。

【组成】 党参15克，制苍白术、山药、炒丹皮、茯苓、川断、菟丝子各10克，紫石英先煎12克，佩兰10克，煨木香6～9克，五灵脂10克。

【服法】 经间排卵期，每日1剂，水煎分服。

【功用】 健脾补肾，温阳化湿，以促排卵。

【适应证】 适用于脾肾不足，湿浊蕴阻性排卵功能障碍之不孕不育病证。

【方解】 方中以党参、白术、煨木香以健脾益气；川断、菟丝子、紫石英以温补肾阳；复加苍术、佩兰以化湿理气；五灵脂入肝经少腹部，即卵巢部，活血化瘀以促排卵；苍 术、佩兰虽为燥湿化浊的药物，但亦有一定促排卵作用；佐以丹皮、茯苓以温心肝，利湿浊；山药性虽滋腻，但亦有调治脾肾的作用，且此药原为滋阴药物，在调补 脾肾诸阳药中用之，亦有“阴中求阳”、“助阳不忘阴”的意义在内，且在诸助阳燥湿药中用之，亦可稍减燥药之弊耳。

【临床运用】 本方药除应用于脾肾不足湿浊内阻所致排卵功能障碍之不孕不育症外，尚可用于黄体功能不健性不孕不育，及部分膜样痛经等。

1．黄体功能不健性不孕不育证 可见月经后期，经行量多，色淡红有较大血块，腰酸，小腹坠痛，胸闷烦躁，乳房胀痛，腹胀大便偏溏，脉象细濡，舌质淡红，苔白腻。应用本方治疗时，须加入玫瑰花5克，紫河车6～10克。

2．脾肾不足的膜样痛经 经行后期，经量偏多，色淡红，有较大的烂肉样血块，小腹坠痛明显，腰酸腹冷，腹胀便溏，脉细，舌质淡红，苔白腻。应用本方治疗时，需加入柴胡5克，荆芥6克，肉桂(后下)3克。

【按语】 本方实际上是由健固汤、毓麟珠等方的组合，鉴于临床上常有脾肾不足、腹胀便溏、纳欠、苔腻，或者腰酸有冷感，大便溏泄，不能服补肾促排卵汤者，必须运用本 方。根据我们的临床体会，一般在排卵期，重阴转阳，所以出现锦丝状带下较多，且能维持3～7天，正由于重阴的变化，其中亦包括水湿津液的充盛，部分原本盆 腔湿浊偏盛者，值此经间排卵期，在重阴的前提影响下，其水湿津液亦必过盛，水湿津液属于阴邪，阴盛在一定程度上，必伤其阳，而水湿之阴邪，又易侵犯脾土， 土制水，水犯土，故湿甚者，必影响脾胃之土的运化，而脾胃之土不运，故水湿停滞，以致水湿更甚，因而湿阻气滞，将会影响重阴必阳的转化，或者虽然转化，然 阴湿偏重又将影响阳的开始和阳气的滋长，所以通过健脾助阳化湿调气，祛除过甚的水湿阴浊，让阴去阳生，推动转化。还有一部分人，原有水湿津液的过甚，而素 体阳虚，是以呈现一种虚寒状态，在水湿阴浊的损害下，其寒象颇为明显，湿甚寒凝，亦将影响重阴必阳的转化，从而也将影响排卵，因而用健脾补肾，温阳化湿的 治法，祛除水湿阴邪，振奋阳气，促进重阴必阳的顺利转化，所以我们组成了健脾补肾促排卵汤，目的就是为了适应这两类病人的需要。在具体应用的药物中，除五 灵脂有活血通络，促发排卵的作用之外，其中佩兰有也特别介绍之必要。