补肾调周法治疗不孕症探析

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中药周期调经疗法治疗不孕症探讨 SITCM

中药周期调经疗法治疗不孕症探讨SITCM 中药周期调经疗法治疗不孕症探讨不孕症是指婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未受孕者，称不孕症。

不孕症可分为：原发性不孕，继发性不孕，绝对不孕，暂时不孕。

不孕症病因病机原因复杂，但调经是成孕致育的先决条件。

中医病机一般认为肝经郁热，脾经湿热，肾虚肝郁，冲任失调，不能摄精成孕；或瘀滞痰阻胞宫，冲任不通，不能摄精成孕。

但目前在治疗不孕不育症上既无定法，也无定方，必须临证细审，明确原因，辨证施治，并配合中药人工周期疗法，方能奏效。

我们知道妊娠机理是肾气充盛，天癸成熟，冲任脉通盛，男精壮，女经调，适时相合，构成胎孕。

所以妇女首先调经，经调然后子嗣。

对于女性不孕治疗分虚实，补消，按中药周期疗法进行调经。

其中虚证和实证所釆用补消方法要按中医辨证论治再配合中药周期疗法达到因势利导的调经。

1.虚证不孕，补肾阴，补肾阳，兼以活血通经。

虚证不孕分血虚型、肾虚型。

其血虚者，多伴见腰腿软，头晕耳鸣之症，乃血虚伤津所致，所累在肾，进一步导致肾虚。

肾阳虚、肾气虚者，阳虚气弱，不能摄精成孕，论其症，肾虚者，髓海不足，则头晕耳呜，腰酸腿软；其肾阳虚，多兼见畏寒肢冷，小便频数，腰痛不适，小腹冷痛，白带绵绵，月经后期量少，甚则经闭，舌质淡，苔白滑，脉沉细而迟。

其肾气虚者，多兼见乏力欲卧，小便清白，月经或前或后，多兼见觀赤唇红，手足心热，甚则潮红盗汗，月经先期，量多少不一，甚则崩漏，舌红而干，脉细数。

由此可见，肾虚者多有月经不调之症，经不调则不孕。

从西医角度来讲，肾虚型不孕，妇科检查多无器质性改变，主要由于大脑皮层-垂体-卵巢性腺轴功能失常，使卵巢不能正常排卵，便之不能怀孕，当然月经也不能正常。

中医认为，肾藏精，主生殖，在月经产生机理中起主导作用。

即肾气盛-天癸至-任通冲盛-血溢胞宫，月事以时下，阴阳合故有子。

肾藏志，藏精，主骨生髓，以及髓聚为脑的理论，说明肾与中枢神经系统的调节活动有密切的对应关系，月经产生机理中肾具有丘脑一级的调节功能。

补肾调周法结合针灸治疗黄体功能不全不孕症60例

补肾调周法结合针灸治疗黄体功能不全不孕症60例刘涓【摘要】目的观察应用中药补肾调周疗法结合针灸治疗黄体功能不全所致不孕的临床疗效.方法将60例患者随机分为两组,治疗组30例采用中药人工周期疗法配合针灸治疗;对照组30例采用黄体酮治疗,进行疗效比较.结果治疗组和对照组妊娠率分别为46.7%、26.7%,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论中药配合针灸治疗黄体功能不全不孕疗效显著,可显著提高妊娠率.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)012【总页数】3页(P2478-2480)【关键词】调周法;针刺;不孕症【作者】刘涓【作者单位】湖北中医药大学附属襄阳市中医医院,襄阳,441000【正文语种】中文黄体功能不全，是指排卵后卵泡形成的黄体功能不足，主要指其合成和分泌的孕激素等物质不足，以致子宫内膜分泌反应性降低，不利于受精卵种植和早期发育而导致不孕和流产及月经失调等现象［1］。

黄体功能不全引起的不孕占3% ～10%［2］，2008年2月～2011年2月本人采取中药补肾调周法结合针灸治疗黄体功能不全导致的不孕症60例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 纳入病例标准符合诊断标准且治疗前3个月内未用过激素类药物。

1.1.1 诊断标准根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》拟定以下标准。

①患者以性生活正常，未避孕2年或2年以上未孕或有连续2次或2次以上的自然流产史就诊。

②基础体温(BBT)双相，上升时间＞3天，温差＜0.3℃，或高相期＜11天，并持续3个月以上不正常者。

③子宫内膜活检:经前期子宫内膜呈分泌期变化，但与正常月经周期的反应日期相比相差2天以上，周期与内膜时相差＞2天。

④血清激素P＜10ng/ml。

第①条必备，②、③、④条符合任意两项或两项以上。

1.1.2 排除病例标准①输卵管阻塞、免疫性疾病引起的不孕和男性因素不育者;②子宫畸形;③治疗不满3个月经周期者;④高泌乳素血症;⑤未按规定治疗或同时服用其他药物者;资料不全等影响疗效判定者。

夏桂成补心肾调周法论治多囊卵巢综合征性不孕症

夏桂成补心肾调周法论治多囊卵巢综合征性不孕症
魏有为;任青玲
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2017(29)8
【摘要】多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期妇女最常见的一种内分泌紊乱性疾病，是引起不孕症的一个重要原因，在育龄期妇女中发生率约为5％-10％，无排卵性不孕症妇女中约为75％，多毛妇女可高达85％以上。

【总页数】4页(P1179-1182)
【关键词】补心肾调周法;多囊卵巢综合征(PCOS);不孕症;夏桂成
【作者】魏有为;任青玲
【作者单位】南京中医药大学附属医院(江苏省中医院);江苏省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.1
【相关文献】
1.夏桂成教授运用补肾调周法治疗卵巢储备功能下降性不孕症的经验 [J], 梁昕;赵可宁
2.夏桂成教授运用"调周法"治疗不孕症的临证思路 [J], 钱菁
3.国医大师夏桂成基于"心(脑)-肾-子宫生殖轴"理论治疗高催乳素血症性不孕症 [J], 唐星冉;周惠芳;钟秋喜;冯华
4.郑惠芳温补脾肾法论治肥胖型多囊卵巢综合征致不孕症经验 [J], 江银
5.蔡氏育肾调周法论治无排卵性不孕症的思路与临证 [J], 许华云;金毓莉;付金荣;马晓琳
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补肾活血化痰调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效观察

补肾活血化痰调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效观察刘晶晶【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)034【摘要】目的探讨补肾活血化痰调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效.方法选取在我院就诊的90例多囊卵巢综合征性不孕症患者,根据随机数字表法分为对照组(n=30例)和观察组组(n=60例),对照组予以来曲唑片治疗,月经第5日开始服用,每日1次,连用5 d.观察组在对照组基础上采取补肾活血化痰调周法治疗,比较2组患者的临床疗效.结果对照组无效9例,有效6例,痊愈15例,总有效率为70.00％;观察组无效5例,有效17例,痊愈38例,总有效率为91.67％;对照组妊娠5例,妊娠率为16.67％;观察组妊娠24例,妊娠率为40.00％;经χ2检验,观察组总有效率及妊娠率均明显高于对照组,均有P<0.05.结论采用补肾活血化痰调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症,可有效调节月经周期,促进排卵,提高妊娠率.【总页数】1页(P172)【作者】刘晶晶【作者单位】鞍山市铁东区湖南街道鞍山市中医院妇产科,辽宁鞍山 114002【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.补肾活血化痰调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症120例临床观察 [J], 吕春英;刘永华;计春敏;车月玫2.补肾调周法联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究 [J], 王瑞霞;连方3.补肾活血化痰调周中药联合西药对PCOS不孕症(痰湿内蕴证)的疗效分析 [J], 聂林;王红霞;黄素丽;熊洁4.补肾调周法联合针灸治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕症的效果 [J], 唐晓东5.补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床疗效观察 [J], 冯彦君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能改善作用的临床研究

陈嫣孙亦婷徐彩华
（浙江省宁波市中医院・宁波３１５０１０）摘要目的：观察补肾活血调周法对反复体外受精一胚胎移植（ＩＶＦ— ＥＴ）失败患者卵巢储备功能的改
善作用，并探讨其作用机理。方法：将６Ｏ例参加 ⅣＦ— ＥＴ周期的反复ＩＶＦ— ＥＴ失败患者随机分为中药
＋控制性超排组（观察组，３０例）和控制性超排组（对照组，３０例），观察治疗前后及两组临床症状、体征改善情况，比较促性腺激素的用量、血清雌激素水平、促卵泡生成素水平、血清抑制素Ｂ水平、抗苗勒激素水平、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率和妊娠率。结果：观察组患者临床症状得到有效改善，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；观察组ＦＳＨ用量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组基础Ｅ２、血清抑
１．２诊断及纳入标准参照《妇产科学》、《中医妇科
激素。超促排卵期间密切观察卵泡大小，同时测血清雌激素
水平，用药至双侧卵巢有３个优势卵泡（ ≥１７ｍｍ）且１个优势卵泡（直径在≥１８ｍｍ）时，当晚肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ，珠海丽珠集团丽宝生物化学制药公司，批号：１２０３０２），３６小时后在阴道Ｂ超引导下穿刺取卵。于取卵后第３天移植胚胎。在准备月，观察组用补肾活血调周法，连续服用３个月经周期并行ＣＯＳ方案，于第三周期的黄体期实施ＣＯＳ方案。对照组除ＣＯＳ外，不予其他药物。

补肾调周法治疗不孕症体会

补肾调周法治疗不孕症体会
侯俊华
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2013(000)011
【摘要】凡婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕;或曾孕育未避孕而又2年以上不再受孕,称为不孕症[1]。

前者为原发性不孕,后者为继发性不孕。

1辨证论治肾主生殖,肾气旺盛,精血充沛,任通冲盛,两精相搏,才能受孕。

排卵障碍是肾-天癸-冲任-子宫轴之间的调节失衡所致。

【总页数】1页(P960-960)
【作者】侯俊华
【作者单位】江苏省扬中市八桥中心卫生院，江苏扬中212219
【正文语种】中文
【中图分类】R249.7
【相关文献】
1.补肾调周法结合艾灸治疗黄体功能不全性不孕症的临床观察
2.补肾调周法联合温针灸及耳穴贴压治疗排卵障碍性不孕症的临床研究
3.补肾调周法联合针灸治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕症的效果
4.补肾调周法治疗不孕症78例体会
5.补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床疗效观察
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夏桂成教授应用补肾调周法治疗23例不孕症的临床分析

夏桂成教授应用补肾调周法治疗23例不孕症的临床分析蒋莉
【期刊名称】《天津中医药大学学报》
【年(卷),期】1990()2
【摘要】夏桂成教授在不孕症的治疗中,掌握时间节律,以补肾为核心,进行调周,从而达到“月事以时下,故有子”的目的,现就有效23例分析如下:一、一般资料本组23例均为门诊病例。

年龄最小26岁,最大42岁,不孕时间最短二年,最长四年,现代医学诊断属黄体功能不健者6例,
【总页数】3页(P12-13)
【关键词】夏桂成;补肾;周法;现代医学诊断;时间节律;不孕时间;黄体功能;基本方;促排卵汤;月事以时下
【作者】蒋莉
【作者单位】淮阴市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.夏桂成“补肾调周法”之临床运用 [J], 郝允海
2.夏桂成教授运用补肾调周法治疗卵巢储备功能下降性不孕症的经验 [J], 梁昕;赵可宁
3.基于夏桂成教授"7数律"指导下的"调周新法"治疗PCOS不孕症53例临床观察
[J], 朱时纯;任青玲;孙玲;孙凤丹;黄彦肖;张湘;魏有为;蒋彦彤;陈雯玥
4.夏桂成教授运用"调周法"治疗不孕症的临证思路 [J], 钱菁
5.夏桂成补心肾调周法论治多囊卵巢综合征性不孕症 [J], 魏有为;任青玲
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中药补肾调周法治疗不孕症排卵障碍证治摄要

中药补肾调周法治疗不孕症排卵障碍证治摄要
吕泽康;赵可宁
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2012(032)002
【摘要】排卵障碍病因与内分泌紊乱,生活压力及饮食有关.夏桂成教授所主张中药补肾调周法,把月经分成:行经期,经后期,经间排卵期和经前期,行经期主张活血调经,
祛瘀生新.经后期(滋阴养血为主,滋养肾阴及癸水)滋养精卵,血中养阴,促进卵子成熟及滋养子宫内膜.经间排卵期着重活血化瘀,疏肝通络.当中强调说明治疗先要确定卵泡质素,根据带下的分泌情况,方可使用促排卵药.针灸可协助促排卵,常用穴位有气海、中极、归来及三阴交.规律的生活方式对提高治疗效果具有重要性.
【总页数】2页(P140-141)
【作者】吕泽康;赵可宁
【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210029
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
【相关文献】
1.针刺促排卵法联合中药补肾调周法治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察 [J], 杨海
江
2.补肾调周法联合针灸治疗排卵障碍性不孕症46例的临床疗效评价 [J], 李慧鑫;
王宇刚
3.补肾调周法联合温针灸及耳穴贴压治疗排卵障碍性不孕症的临床研究 [J], 宋涛;
蒙丽;文谋燕;于冀贵
4.补肾调周法联合温针灸及耳穴贴压治疗排卵障碍性不孕症的临床研究 [J], 宋涛;蒙丽;文谋燕;于冀贵
5.补肾调周法联合针灸治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕症的效果 [J], 唐晓东
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补肾调周法治疗黄体不健型不孕症22例临床观察

补肾调周法治疗黄体不健型不孕症22例临床观察
宗岩
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2006(037)008
【摘要】笔者于1997年至今，采用补肾调周法，对22例黄体不健致不孕症的治疗进行了观察，疗效较为满意，现报道如下：
【总页数】1页(P29)
【作者】宗岩
【作者单位】南京医科大学附属淮安市第一人民医院中医科,淮安,223300
【正文语种】中文
【中图分类】F2
【相关文献】
1.补肾调周法结合针灸治疗黄体功能不全不孕症60例 [J], 刘涓
2.调周法治疗黄体功能不健型不孕症临床观察 [J], 杨红
3.补肾疏肝法治疗黄体不健型不孕症64例 [J], 蔡勤华
4.补肾调周法结合艾灸治疗黄体功能不全性不孕症的临床观察 [J], 卫飞
5.补肾法治疗黄体不健性不孕症30例临床研究 [J], 顾春晓;徐珉;李丽芸
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补肾活血周期疗法治疗子宫内膜异位症不孕的疗效分析

补肾活血周期疗法治疗子宫内膜异位症不孕的疗效分析目的探討补肾活血周期疗法治疗子宫内膜异位症（EMT）不孕的临床效果与安全性。

方法方便选择2013年8月—2015年10月该院收治的64例EMT 不孕患者，将其随机分为观察组与对照组，每组32例，两组均给予常规治疗，对照组术后不作其他治疗，观察组在排卵期、排卵后分别采用相应补肾活血药物进行周期治疗，对比两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫类型及妊娠结局。

结果经阴道多普勒超声检查显示观察组治疗后子宫内膜厚度（9.69±0.88）mm明显高于对照组（6.75±0.75）mm，差异有统计学意义（t=8.959，P＜0.05），且观察组子宫内膜类型以A型、B型为主，较治疗前明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组1年随访期内成功妊娠率为56.25%，明显高于对照组的34.38%，差异有统计学意义（χ2=11.473，P＜0.05）。

结论补肾活血周期疗法治疗子宫内膜异位症能够有效改善子宫内膜情况，提高妊娠率，值得临床推广。

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Bushen Huoxue Cycling Therapy for endometriosis （EMT）infertility. Methods 64 infertile EMT patients admitted to the hospital from August 2013 to October 2015 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group，with 32 cases in each group. Both groups were given conventional treatment. Control group without any other treatment，the observation group was treated with the appropriate kidney and blood circulation drugs respectively during the ovulation period and after ovulation，and the endometrial thickness，uterine type，and pregnancy outcome before and after treatment were compared. Results Transvaginal Doppler ultrasonography showed that the endometrial thickness （9.69±0.88）mm in the observation group was significantly higher than that in the control group （6.75±0.75）mm，with the difference was statiatically signficant（t=8.959，P ＜0.05），and the observation group endometrium type A，B-type，significantly improved than before treatment，compared with the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. In the observation group，the successful pregnancy rate was 56.25% during the 1-year follow-up period，which was significantly higher than the 34.38% of the control group. The difference between the groups was statistically significant （χ2=11.473，P＜0.05）. Conclusion Bushenhuoxue cycle therapy for endometriosis can effectively improve the endometrium and improve the pregnancy rate. It is worthy of clinical promotion.[Key words] Endometriosis; Infertility; Bushenhuoxue cycle therapy; Clinical efficacy子宫内膜异位症（EMT）不孕是妇科常见疾病，指子宫内膜组织离开子宫腔在其他部位生长所引起的不孕症，常见病因包括黄体功能不全、自身免疫反应等，临床症状以不孕、盆腔疼痛、痛经等为主[1]。

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・９２・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　医疗论坛　

Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　

补肾调周法治疗不孕症探析　李玉芹郭佳琦　河南省卢氏县人民医院中医不孕症专科门诊，河南卢氏４７２２００　

【摘要】　补肾调周法是在借鉴西医人工周期疗法治疗思路的基础上，结合中医理论及治疗经验，经过临床辨证分期分型用药，促　进卵泡的发育和排出，提高受孕率的中医临床治疗方法，具有补调结合，适时调药；凋经安宫，育卵种子特点。本文探析了补肾调周法治　疗不孕症渊源、研究现状，并应用举偶，认为补肾调周法依据不同的周期特性灵活选方择药而补肾调周，促进卵泡的发育和排出，恢复雌　激素水平，从而提高受孕率，值得进一步探讨和研究。　【关键词】　补肾调周法；不孕症；人工周期　【中图分类号】Ｒ２７１．１４　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１４）１５—００９２—０２　

不孕症分原发性不孕（即从未妊娠古称“全不产”）　和继发性不孕（即有过妊娠而后不孕古称“断绪”…），排　除先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，　不论采用何种方法治疗均无法矫治成功的绝对不孕患者。　不孕症的治疗重点在排卵上。目前临床治疗不孕症的方法　有多种，主要是药物治疗和手术治疗，药物治疗方面主要　依靠雌激素、孕激素、雌一孕激素周期治疗、非固醇类雌　激素类似药物等，即西医人工周期疗法。中医治疗方法上　亦是多样，“补肾调周法”具有现代人工周期治疗方法的特　点，又继承了中医理论和临床治疗经验，为中西医疗法，　是治疗不孕症重要方法。　１　“补肾调周法”渊源　补肾调周法是借鉴西医人工周期疗法治疗思路，结合　中医理论及治疗经验，经过临床辨证分期分型用药，促进　卵泡的发育和排出，提高受孕率的中医临床治疗方法。　１．１　西医人工周期疗法西医认为临床女性不孕中输卵管　因素约占４０％，排卵因素约占４０％，不明原因约占１０％，　其余１０％为不常见因素　Ｊ。排卵障碍包括持续无排卵、稀　发排卵、未破裂卵泡黄素化及黄体功能不健全等，主要指　无排卵或黄体功能不全，是临床上常见的女性内分泌紊乱　性疾病，其临床表现为功能性月经稀发或闭经、无排卵性　功血及不孕等。以此为依据，西医采用人工周期疗法即按　照月经周期，使用性激素类药使子宫发生撤药周期性变化。　１．２中医有关“不孕症”方面的理论　《素问・上古天　真论》中首先提出了“肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事　以时下，故有子”的受孕机理。在病因病机方面，中医认　为有四个方面：①肾虚，包括肾气虚、肾阳虚及肾阴虚所　致的不能摄精受孕；②肝气郁结，肝气郁结引起冲任不能　相资从而影响摄精受孕或者是肝木克脾土引起任带失调所　致的胎孕不受；③瘀滞胞宫，寒、热、虚、实等各种原因　所致的胞宫、胞脉瘀滞不通引起的不孕；④痰湿内阻，脾　肾阳虚、劳倦过度，饮食不节或肝木克脾土等引起的脾失　健运，肾阳虚气化失常引起的水湿内停…。在治疗方面，　《金匮要略・妇人杂病脉证并治》云：“温经汤为调经种子　第一方，‘亦主妇人少腹寒，久不受胎”’，清代《傅青主　女科》从身瘦不孕、胸满不思食不孕、下部冰冷不孕、胸　满少食不孕、少腹急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕、骨蒸　夜热不孕、腰酸腹胀不孕、便涩腹胀足浮肿不孕九个方面　论述种子，强调从肝肾论治不孕，创制的养精种玉汤、温　胞饮、开郁种玉汤、宽带汤为临床广泛应用，开启和发展　了从肝肾论治的临床先河。　１．３补肾调周法在借鉴西医人工周期研究基础上，中医　根据月经不同时期阴阳气血的消长规律，进行周期性的调　理，整个周期采用益肾补血、补肾活血、益肾固冲任、活　血调经的方法称为“中药人工周期”，简称“调周法”。该　方法围绕“肾”进行临床辨证治疗，因为肾“藏精，主生　殖”，肾精是生殖的物质基础，肾精所化之肾气主宰着天癸　的至竭，如肾精不足必然影响生殖机能而导致不孕。　近年来现代医学研究表明大量补。肾类中药，有类雌激　素样作用，能改善雌激素分泌不足引起的宫颈粘液变少不　利于精子穿透的现象，并且能提高子宫内膜对胚胎的容受　性。部分中药还能改善黄体功能，从而降低因黄体功能不　全引起的促排卵后的妊娠率减低的现象。周惠芳、蒋凤　荣　指出补肾助孕方（由怀山药１５ｇ、醋炒柴胡６ｇ、鹿角　片１０ｇ等８味中药组成）高剂量组比模型组能明显促进胚　胎着床期子宫内膜的生长及子宫内膜腺体的发育，促进卵　巢黄体细胞的增生和改善黄体细胞的结构（Ｐ＜０．０５），从　而提高了子宫内膜的容受性，有利于胚胎着床和发育。现　代医学证明肾虚患者的性腺轴功能低下可以直接影响卵子　的生成和排泄。补肾中药在激素水平上的调节主要体现在　对下丘脑一垂体一性腺轴（ＨＰＧ），垂体性腺轴等的调节　上，前者主要是对促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素　（ＬＨ）等有明显的调节作用，后者主要是对中枢神经系统　等有明显的调节作用　。故在调周过程中加大补肾药的　应用，经过临床辨证分期分型用药，促进卵泡的发育、成　熟和排出，恢复雌激素水平，从而提高受孕。　２研究现状　西药在促排卵方面应用最广泛的是克罗米芬，但其并　发症，如雌激素分泌不足、卵巢过度刺激综合症、卵子质　量降低等发生率较高。临床应用补肾调周法既能达到预期　治疗效果又能避免并发症，更有效提高受孕率及受孕质量。　近年来，学者开展了补肾调周法的研究。如王冬芹、罗志　娟　教授根据胞宫的藏泄规律与肾中阴阳消长的协调转化　规律，结合月经周期的不同阶段，依时用药，以顺应阴阳　气血盈亏消长变化。经后期自拟调经１号方（菟丝子、熟　地、女贞子、枸杞子、当归、川芎、白芍、甘草）补肝肾、　滋养阴血，以使阴精恢复和滋长，促使其卵泡发育成熟，　子宫内膜生长；经间期自拟调经２号方（菟丝子、川芎、　

作者简介：李玉芹（１９６４一），女，中医妇科副主任医师，研究方向：妇科ｌ临床。　医疗论饭　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｃｙ　・９３・　

当归、红花、丹参、仙茅、仙灵脾、枳壳、桃仁、甘草）　补肾活血、促排卵；经前期自拟调经３号方（菟丝子、桑　寄生、熟地黄、续断、黄芪、党参、仙茅、仙灵脾、覆盆　子、何首乌、甘草）温补肾阳、滋补肾阴、益气养血，从　而使黄体成熟，胞宫温暖受孕；月经期自拟调经４号（桃　仁、红花、当归、川芎、牛膝、泽兰、路路通、王不留行、　枳壳、甘草）活血调经，推陈出新，使胞脉通达。秦婵　娟　通过补肾、用中药人工周期疗法治疗不孕症，疗效显　著，有效率达７５％。其中药人工周期疗法原则：月经期　（第５～１０ｄ）以补’肾滋阴，养冲任为主，促进卵泡发育；　排卵前期或排卵期（第１１～１６ｄ），以补肾活血为主，诱发　排卵；排卵后期即黄体期（第１７～２５ｄ），以补肾阳，调冲　任为主，健全黄体功能；经前期（第２５—２８ｄ），以活血调　经为主，促进月经来潮。李翠萍　用补肾调周法治疗多囊　卵巢综合征性不孕症３０例，月经周期第５—９ｄ用杜仲、山　茱萸、鹿胶、旱莲草、女贞子等，第１Ｏ～１４ｄ用当归、赤　芍、丹参、益母草、淫羊藿，第１５～２３ｄ用菟丝子、川Ｉ断、　桑寄生、何首乌、旱莲草、女贞子等，第２４～２７ｄ用当归、　赤芍、红花、桃仁、益母草等，结合克罗米芬。夏桂成　用补肾调周法治疗黄体功能不足性不孕不育症，经半年观　察，黄体功能恢复率达９４％～５５％，受孕率达４０％　～２０％。　３临床案例举偶　通过参考众多学者在补肾调周方面相关文献，结合本　人在临床多年的治疗经验，现将补。肾调周法在治疗不孕症　应用于多囊卵巢综合征性不孕的举例如下。　一诊：２０１３年５月１４日，患者张某，２９岁，主诉：婚　后同居未避孕未孕３年。　现病史：婚后，同居３年，未避孕未孕。２月前于月经　第２ｄ在外院检查内分泌７项，泌乳素稍高，之后服用溴隐　亭２１ｄ，月经第２ｄ复查，泌乳素恢复正常。ＰＭＰ：２０１３—２　—１０，ＬＭＰ：２０１３—４—１９，量色可，有少量血块。平素月　经２～３月一行，经期４—７ｄ。平素纳眠可，舌质红，苔薄　黄，边齿痕，脉滑数。　我院检查Ｂ超示：内膜中等厚６．９ｍｍ，左侧卵巢冠囊　肿，双侧卵巢呈多囊样改变。诉男方精液常规正常。　西医诊断：不孕症、多囊卵巢综合症；中医诊断：不　孕症、月经稀发，证型：肝脾失调。　由于其月经周期长，因此期类似为月经后期，此期处　于阴长阳消时期，治疗目的培养精卵，为受孕做准备，因　此需要注重养血，养阴。故给予方药：香附、陈皮、柴胡、　白芍、枸杞、吴茱萸、熟地黄、山药、黄精、干地黄、菟　丝子。１０付，水煎服，日１付。　二诊：２０１３年５月２４　１３，患者诉白带量稍增多。推断　此期为经问期。经间期为重阴必阳期，是排出精卵的关键　时期，在治疗上应注重如何能使重阴转阳。此期应温补肾　阳，活血化瘀通络，促排卵，采用杜仲、鹿茸、续断、肉　苁蓉、菟丝子、巴戟天等补肾阳中药，及当归、赤芍、丹　参活血化瘀之品，促进排卵。５付，水煎服，日１付。　三诊：２０１３年５月２９日，诉乳房胀痛，心情急躁，小　腹发胀不适，此期为经前期：是阳长阴消期，阳长有助于　温煦子宫，促使月经来潮，有报道指出阳气充足还能使各　种病理因素消除，如可以促使子宫余血浊液的排出，利于　经后期阴阳的转化。此期应用补阳，疏肝理气中药，少佐　活血之品。菟丝子、巴戟天、续断等温补。肾阳；柴胡、郁　金、川楝子、陈皮、香附等疏肝理气；当归、红花、川芎　等活血化瘀。５付，水煎服，日１付。　四诊：２０１３年６月３日，月经来潮第１ｄ．小腹胀痛不　适，经色暗，有血块。月经期：此期阴液大亏，应该活血　化瘀，理气通经，乘势利导促进经血的排出，多采用当归、　川芎、桃仁、红花、陈皮、木香、香附等活血理气之类，　少佐怀山药、干地黄、丹皮等滋　肾阴之品；５付，水煎服，　日１付。　五诊：２０１３年６月１１日月经干净第３ｄ，不同房行输卵　管通液术，提示：双侧输卵管通畅。　中药治疗方案按上述周期性加减，同时于月经第月经　周期第１２ｄ开始监测排卵。该患者治疗后第３个周期以　“停经３５ｄ，尿ＨＣＧ＋”前来就诊。查Ｂ超示：宫内早孕。　并给与中药保胎治疗。　４应用体会　补肾调周法，重在调补，结合患者所处生理周期特点　灵活处方给药，本法注重。肾之阴阳、精气常不足的特点而　补其不足；女性气乱血瘀不调之特性而理气活血。临症用　药灵活多变，更能有效的促进卵泡的发育和排出，恢复雌　激素水平，从而提高受孕率。其特点是：①补调结合，适　时调药，据所处经期或排卵期的不同，给予虚候期以补肾　为主或滋补肾阴或温补。肾阳或纳补肾气，实候期以调理为　主或理气解郁或活血化瘀而灵活选方用药；②调经安宫，　育卵种子，既调整了月经周期，使子宫正常，月经周期正　常稳定，又可使卵子发育完善，排卵正常，创造完美的孕　育环境和条件，更有效提高受孕率及受孕质量。　综上所述，补肾调周法，具有现代人工周期治疗方法　的特点，又继承了中医理论和临床治疗经验，发挥了中西　结合的特点，取长补短，具有很好的治疗效果。其特点是　依据不同的周期特性灵活选方择药而补肾调周，促进卵泡　的发育和排出，恢复雌激素水平，从而提高受孕率。随着　时代发展进步，不孕症患者越来越多，应用补肾调周法治　疗不孕症值得进一步探讨和研究。　参考文献　［１］张玉珍．中医妇科学［Ｍ］．２版北京：中国中医药出版社，２００７：　３２４—３３１．　［２］丰有吉，沈铿．妇产科学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，　２０１２　１　４０８．　［３］周惠芳，蒋风荣．补肾助孕方对大鼠胚胎着床期子宫内膜及卵巢形态学　的影响［Ｊ］．陕西中医，２００８，８（２０）：３２—３３．　［４］郭芸．中药对卵巢功能影响的体会［Ｊ］．中国民族民间医药杂志，　