病理学呼吸系统PPT课件

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Lobular Pneumonia Bronchopneumonia
病理变化
• 充血水肿期 • 红色肝样变期 • 灰色肝样变期 • 溶解消散期
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Lobar Pneumonia
1、充血水肿期
• 起病：1-2天 • 大体：
肺体积增大，颜色暗红；挤压切面有粉 红色泡沫状液体溢出。
• 镜下： 肺泡壁毛细血管扩张充血；
肺泡腔内充满淡红染水肿液；
水肿液内有中性粒细胞、红细胞、肺泡
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Lobar Pneumonia
纤维素性胸膜炎： 左肺表面黄白
色膜状物附着， 并使两叶肺组织 粘连。
大叶性肺炎肉质变：肺泡腔内-炎- 性渗出物已被结缔组织取代41
Lobar Pneumonia
小叶肺炎
Lobular Pneumonia Bronchopneumonia
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概念 化脓菌（金葡、乙链、 肺双等）引起的以细支气管 为中心的化脓性炎，以小叶 为单位，累及双肺各叶。
肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素;
大量纤维素相连成网--。
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红肝样变期
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临床病理联系
中毒症状重； 咳铁锈色痰，痰中见心衰细胞； 肺实变体征、 呼吸困难、紫绀， 胸痛，随呼吸加重、胸膜摩擦音。
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3.灰色肝样变期（实变晚期）
• 起病4-6天。 • 大体：
肺体积增大，颜色灰白，质实如肝。
–理化性因子
羊水吸入，放射性
–变态反应因子
风湿性
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Pneumonia
大叶肺炎
Lobar Pneumonia
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概念
肺炎双球菌感染累及肺叶 或肺段纤维素性炎
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Lobar Pneumonia
临床特点
• 青壮年 • 起病急 • 发烧、咳嗽、胸痛 • 咳痰，痰呈铁锈色
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Lobar Pneumonia
呼吸系统疾病
Diseases of Respiratory System
主讲人：张 鹏
宜春学院医学院病理教研室
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呼吸系统由：
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成
疾病包括：
炎症性疾病：鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎
支气管炎、肺炎等
职 业 病： 矽肺
肿 瘤： 瘤、癌
其 它： 支气管扩张、肺心病
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气管和支气管系统：
上皮细胞。
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充血水肿期
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临床病理联系
发热、咳嗽 咳粉红色泡沫痰 痰涂片可见大量肺炎链球菌 听诊闻湿罗音
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2.红色肝样变期（实变早期）
• 起病2-3天，实变迅速扩大。 • 大体：
肺体积增大，颜色暗红，质实如肝；
切面细颗粒状突起；
肺膜充血,有纤维素披覆。
• 镜下
肺泡壁毛细血管扩张充血;
病理特点
• 细支气管粘膜充血肿胀 • 假复层柱状纤毛上皮脱落，代以柱状
上皮或扁平上皮，杯状细胞增多，粘 液分泌增加，管壁内有淋巴细胞、单 核细胞浸润；管腔内充满渗出物。
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Acute Bronchitis
临床表现
• 咳嗽、咳痰 • 呼吸困难 • 呼吸衰竭、窒息
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Acute Bronchitis
急性细支气管炎
Acute Bronchiolitis
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概念
管径小于2mm的细支气管的急性 炎症。
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• 病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒和 副流感病毒）感染等原因
• 多见于婴、幼儿。 1、气道狭窄气流慢； 2、免疫功能不完善； 3、细支气管壁无软骨。
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Acute Bronchitis
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Acute Bronchitis
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A c u t e B r o n c h i t i 9s
临床表现
• 咳嗽 • 黄色粘性脓痰 • 呼吸困难
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Acute Bronchitis
结局 • 治愈：痊愈；支气管狭窄 • 迁延：慢性 • 蔓延扩散：合并其它疾病
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Acute Bronchitis
外膜
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刷细胞 杯状细胞 基细胞 纤毛细胞 小颗粒细胞
第一节 上呼吸道及肺部常见疾病
急性支气管炎
Acute Bronchitis
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• 过敏、感染等原因 • 使支气管壁血管扩张 • 上皮细胞变性坏死 • 分泌增加
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Acute Bronchitis
病理特点
• 急性卡他性炎 • 急性化脓性炎 • 急性溃疡性炎 • 假膜性炎 • 巨细胞性炎
切面可挤出脓性液体，颗粒状外观消失。
肺膜渗出物溶解吸收。
• 镜下： 肺泡壁毛细血管逐渐充盈
渗出物溶解消散脓性液体
肺泡壁结构未破坏
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消散期
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临床病理联系：
实变体征消失 肺闻及捻发音 X线散在不均匀阴影
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大肺 叶叶 性充 肺血 炎， ：变
实
大叶性肺炎：肺泡腔扩张，腔内充以粉-- 染的纤维素，并可见大量中性粒36细胞 Lobar Pneu浸mo润nia，肺泡间隔毛细血管扩张充血
切面：干燥，颗粒状突起。
肺膜充血，大量渗出物。
• 镜下：
肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状；
肺泡腔内充满中性白细胞和大量纤维素；
红细胞崩解。
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灰肝样变期
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临床病理联系：
实变体征明显。 可有脓痰。 痰涂片不易找到细菌。
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4.溶解消散期
• 第6天后 • 大体：
病变肺部斑驳状，质变软。
结局 • 治愈：痊愈； • 迁延：纤维闭塞性支气管炎 • 蔓延扩散：合并其它疾病
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Acute Bronchitis
肺炎
Pneumonia
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• 按病变分布：大叶性，小叶性
• 按病变部位：肺泡性，间质性
• 按病变性质：化脓性，纤维素性
• 按病因：
–感染性因子
细菌，病毒，支原体，真菌，寄生虫
临床体征
• 扣诊：浊音 • 听诊：
肺泡呼吸音减弱或消失 捻发音 水泡音 胸膜摩擦音
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Lobar Pneumonia
影像学
• 大叶性、节段性 • 均匀性密度增高影
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合并症
• 肺肉质变 carnification • 肺脓肿 pulmonary abscess • 纤维素性胸膜炎 fibrinoid pleuritis • 败血症 septicemia • 感染性休克 infective shock
气管支气管叶支气管（左2右3） 段支气管（左右各10）小支气 管细支气管（1mm）终末细支 气管（0.5mm）呼吸性细支气管 肺泡管肺泡囊肺泡
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肺静脉
小
支
II型肺泡细胞
气
管
呼吸性细 支气管
I型肺泡细胞
肺泡管
肺泡囊
肺泡孔
终末终细末支 毛气细细管支血气管管
肺泡 wenku.baidu.com泡囊
肺泡隔 肺动--脉
巨噬细胞
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上皮 固有层 黏膜下层