冠状动脉慢性完全闭塞病变患者74例的临床分析
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综合护理干预在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者介入术后的应用【摘要】目的:评估CTO介入术后行综合护理的价值。
方法:以108例CTO患者为样本,入选后均行介入术治疗,并行抽签分组,有综合组、一般组,样本均是54例,前者行综合护理干预,后者行一般护理,研究实施时间段为2021年4月-2022年4月,评估心绞痛情况,记录安全事件。
结果:经五个维度评估心绞痛情况,分值检验后在综合组比一般组高,P<0.05。
安全事件发生率检验后在综合组(9.26%)比一般组(25.93%)低,P<0.05。
结论:综合护理可减少安全事件,稳定心绞痛,增强介入治疗效果,建议CTO患者选择。
【关键词】CTO;应用价值;介入术;安全事件;综合护理干预CTO较常见,该病以冠脉组织硬化为基础,持续性的冠脉损伤,会使冠脉处于完全闭塞的状态,此时血液无法正常流通,即会出现各种心肌不适症状,其中心绞痛较典型[1]。
CTO出现时,冠脉组织已经无血流,介入术实施后可恢复冠脉状态,通畅状态下能保证血液流通,可减轻心肌不适感,但介入术后部分患者存在重视度不足的情况,会造成CTO的反复发作,加重心肌损伤[2]。
综合护理干预,以CTO为关注点,参考患者个体差异,实施全面的关怀,能在介入后改善患者心肌功能,可阻碍CTO加剧。
对此,研究以108例CTO患者为样本,重点是评估介入术后综合护理的价值。
1.资料与方法1.1一般资料以108例CTO患者为样本,入选后均行介入术治疗,并行抽签分组,有综合组、一般组,样本均是54例,研究实施时间段为2021年4月-2022年4月。
综合组:年龄值跨度51-79岁,均数值(65.24±1.79)岁;23例女,31例男;病程值跨度4-18d,均数值(11.45±1.60)d。
一般组:年龄值跨度52-80岁,均数值(66.17±1.94)岁;24例女,30例男;病程值跨度5-19d,均数值(12.07±1.46)d。
基金项目:中央高校基本科研业务费(2042021kf0132)通信作者:蒋学俊,E mail:xjjiang@whu.edu.cn药物涂层球囊在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用菲尔凯提·玉山江 蒋学俊(武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室,湖北武汉430060)【摘要】药物涂层球囊(DCB)已成为冠状动脉介入治疗的有效手段之一,目前在支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变中得到了广泛的应用。
但在慢性完全闭塞(CTO)病变中应用的相关研究较少,现结合DCB的作用机制和DCB在CTO病变中应用的相关报道,阐述DCB在CTO病变中可能发挥的作用。
【关键词】药物涂层球囊;慢性完全闭塞病变;经皮冠状动脉介入治疗【DOI】10 16806/j.cnki.issn.1004 3934 2024 01 016ApplicationofDrug CoatedBallooninInterventionTreatmentofChronicTotalCoronaryOcclusionFeierkaiti·Yushanjiang,JIANGXuejun(DepartmentofCardiology,RenminHospitalofWuhanUniersity;CardiovascularResearchInstitute,WuhanUniversity;HubeiKeyLaboratoryofCardiology,Wuhan430060,Hubei,China)【Abstract】Drug coatedballoon(DCB)hasbecomeoneofthemainmethodsforcoronaryarteryinterventiontherapy,andiswidelyusedinin stentrestenosis,smallvessellesions,andbifurcationlesions.ThereislimitedresearchontheuseofDCBinthetreatmentofchronictotalocclusion(CTO)lesions.Therefore,thisarticlewilldiscussthepotentialroleofDCBinCTOlesionsbycombiningtheirmechanismofactionandrelevantstudiesconductedinCTOpatients.【Keywords】Drug coatedballoon;Chronictotalocclusionlesions;Percutaneouscoronaryintervention 慢性完全闭塞(chronictotalocclusion,CTO)病变被认为是介入心脏病学中最复杂的冠状动脉病变。
冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变中侧支循环与心肌存活的心肌放射性核素显像研究李树恒;方纬;孙晓昕;田月琴;沈锐;郭风;王琦;何作祥【摘要】目的:评价冠状动脉侧支循环与心肌存活在冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变中的作用.方法:研究纳入101例于我院临床确诊为冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变患者,其中男性86例,女性15例,平均年龄(59.92±11.43)岁.所有患者均行99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像和门控18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)心肌代谢显像,且在前后3个月内接受过冠状动脉造影.将心肌灌注图像与心肌代谢显像进行同机重建,使用QPS软件分别得到静息灌注总积分(SRS)、总灌注缺损面积(TPD)、心肌灌注/代谢不匹配(存活心肌)面积、心肌灌注/代谢匹配(无存活心肌)面积,利用QGS软件对心肌代谢图像进行分析,得到左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF).根据冠状动脉造影结果分为有侧支循环组(n=39)、无侧支循环组(n=62),比较两组之间SRS、TPD、心肌灌注/代谢不匹配面积、心肌灌注/代谢匹配面积、门控心功能参数(LVEDV、LVESV、LVEF)之间的差异;进一步根据患者有无陈旧性心肌梗死、左前降支慢性完全闭塞部位各分为4个亚组,比较上述各项参数的差异,从而探讨侧支循环在其中的作用.结果:患者中有侧支循环组39例(38.61%),无侧支循环组62例(61.39%);两组静息灌注总积分[(21.23±9.68)vs(28.56±8.76)]、灌注异常面积(30.03±13.69)%vs(40.37±12.50)%相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).有侧支循环组心肌灌注/代谢不匹配面积(21.77±13.12)%、心肌灌注/代谢匹配面积(8.28±8.58)%,与无侧支循环组灌注/代谢不匹配面积(13.66±9.23)%、灌注/代谢匹配面积(27.40±12.97)%相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组LVEDV[(109.82±30.01)mlvs(173.71±57.69)ml]、LVESV[(62.82±22.39)mlvs(122.53±51.66)ml]、LVEF[(43.85±8.46)%vs(31.03±8.30)%]相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:本研究初步发现,对于冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变的患者,冠状动脉侧支循环可以维持左心室静息心肌血流灌注、维持心肌存活、保护左心室心功能.%Objective: To assess the effect of coronary collateral circulation (CCC) on myocardial viabilityin patients with chronic total occlusion of left anterior descending (LAD) artery. Methods: A total of 101 consecutive patients with confirmed diagnosis of total LAD occlusion in our hospital were enrolled. Rest 99mTc-MIBISPECT myocardial perfusion and 18F-FDG PET were performed, in addition all patients received coronary angiography (CAG) at 3 months front and back. Both images were reconstructed in the same machine and QPS software was used to obtain the summed rest score (SRS), abnormal resting total perfusion defect (TPD), viable and non-viable myocardium, LVEDV, LVESV and LVEF in relevant patients. Based on CAG result, the patients were divided into 2 groups: CCC group, n=39 and No CCC group, n=62; according to existing old myocardial infarctionand location of LAD occlusion, the patients were further divided into 4 subgroups. The above parameters were compared among different groups. Results: There were 86 male and 15 female patients with the mean age at (59.92±11.43) years. Relevant parameters in CCC group and No CCC groupwere as in SRS: (21.23±9.68) vs (28.56±8.76), TPD: (30.03±13.69) %vs (40.37±12.50) %, viable myocardium:(21.77±13.12) % vs (13.66±9.23) %, non-viable myocardium(8.28±8.58) %vs (27.40±12.97) %, all P<0.05; in LVEDV: (109.82±30.01) mlvs (173.71±57.69) ml, LVESV: (62.82±22.39) ml vs (122.53±51.66) ml, LVEF: (43.85±8.46) % vs (31.03±8.30) %, all P<0.05. Conclusion: Our preliminary study found that CCC could maintain left ventricular rest perfusion, myocardial viability and protect cardiac function in patients with chronic total LAD occlusion.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2017(032)004【总页数】5页(P343-347)【关键词】冠状动脉疾病;侧支循环;心肌灌注显像;心肌代谢显像【作者】李树恒;方纬;孙晓昕;田月琴;沈锐;郭风;王琦;何作祥【作者单位】北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科,北京市 100037;北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科,北京市 100037;北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科,北京市 100037;北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科,北京市 100037;北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科,北京市 100037;北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科,北京市 100037;北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科,北京市 100037;北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科,北京市 100037【正文语种】中文【中图分类】R54目的:评价冠状动脉侧支循环与心肌存活在冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变中的作用。
逆向技术用于冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗的回顾性分析胡光欣; 李奔; 赵停婷; 马列; 徐清斌; 刘志军; 仇玉民【期刊名称】《《中国介入心脏病学杂志》》【年(卷),期】2019(027)009【总页数】5页(P517-521)【关键词】慢性完全闭塞; 逆向技术; 经皮冠状动脉介入治疗【作者】胡光欣; 李奔; 赵停婷; 马列; 徐清斌; 刘志军; 仇玉民【作者单位】750000 宁夏银川宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变是目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的难点及热点。
随着介入治疗器械的革新,导丝的升级,逆向技术的发展,CTO手术成功率逐渐增高[1-5]。
逆向技术的产生源于CTO病变的病理和影像学特点,即多数CTO病变都存在前向或逆向的侧支循环,利用导丝通过侧支逆向穿过CTO病变进入正向指引导管中,进而体外化,可明显提高手术成功率[6]。
在多数注册研究中,CTO 手术失败的主要原因为导丝不能通过CTO病变或因手术并发症终止手术[7-9]。
本研究分析了近2年内宁夏医科大学总医院心脑血管病医院行逆向技术CTO-PCI的患者,总结经验教训,以便更好地提高技术水平,服务于临床。
1 对象与方法1.1 研究对象回顾分析自2016年12月至2018年12月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院行逆向技术CTO-PCI患者。
纳入标准:手术中使用逆向技术的所有CTO-PCI患者,包括直接使用逆向技术或正向技术失败后转为逆向技术。
排除标准:使用正向技术成功的CTO患者,包括正向夹层再进入(antegrade dissection reentry,ADR)技术。
1.2 手术策略1.2.1 围术期用药所有患者术前均给予负荷剂量阿司匹林300 mg,氯吡格雷300~600 mg或替格瑞洛180 mg,术中应用肝素100 U/kg,每1 h追加肝素2000 U或监测活化凝血时间(activated coagulation time,ACT)维持在250~350 s。
冠状动脉慢性完全闭塞病变成功介入治疗后心功能改善的影响因素于洁;陈晓杰;李宁;黄超联;杨大为【摘要】目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者介入治疗后心功能改善的影响因素。
方法选择成功介入治疗冠状动脉 CTO 患者48例,根据介入治疗后9~12个月心功能变化分为改善组29例和未改善组19例,比较两组年龄,心绞痛病程,吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常病史,血糖、血脂、血清 N 端脑钠肽前体(NT-proB-NP)等指标,以及冠脉病变、侧枝循环特点,分析影响介入治疗后心功能改善的因素。
结果改善组年龄(48.6±6.1)岁,心绞痛病程(110.7±29.6)周,术前血清 NT-proBNP 水平为(230.20±58.30)pg /mL;未改善组年龄(61.4±10.3)岁,心绞痛病程(110.7±29.6)周,术前血清 NT-proBNP 水平为(403.90±81.10)pg/mL;两组年龄、心绞痛病程、术前血清 NT-proBNP 水平比较差异有统计学意义(P <0.01或<0.05)。
心功能改善组侧枝循环评分高于未改善组(P <0.05)。
Logistic 回归分析显示,年龄较轻(OR =0.913,95%CI 0.769~0.985,P =0.031,)、心绞痛病程较短(OR =0.938,95%CI 0.893~0.984,P =0.010)是心功能改善的独立正向预测因素。
结论年龄及心绞痛病程对冠状动脉CTO 患者术后心功能改善有显著影响。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)033【总页数】3页(P47-49)【关键词】冠状动脉慢性完全闭塞;心功能;侧枝循环;N末段脑钠肽【作者】于洁;陈晓杰;李宁;黄超联;杨大为【作者单位】中国中医科学院望京医院,北京100102;中国中医科学院望京医院,北京100102;中国中医科学院望京医院,北京100102;中国中医科学院望京医院,北京 100102;中国中医科学院望京医院,北京 100102【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指以冠状动脉粥样硬化为病变基础,加之血栓形成、机化而导致冠状动脉管腔100%闭塞且闭塞在3个月以上的病变,是冠状动脉粥样硬化病变中较为严重的病变类型,占冠心病总数的20%~40%[1]。
中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南慢性冠脉综合征是冠状动脉(冠脉)疾病的一种综合临床表现,是指急性血栓形成占主导地位的急性冠脉综合征之外的所有阶段。
回顾国内外指南,2007年版慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南将CCS描述为“稳定性心绞痛”,2018年版稳定性冠心病诊断与治疗指南将其变更为“稳定性冠心病”,2019年欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征诊断和管理指南和2023年美国慢性冠脉疾病患者管理指南分别提出了“CCS”和“慢性冠脉疾病”的概念,更新了对冠脉疾病的发生、发展和治疗的认识。
为了更好地管理中国CCS患者,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头,联合介入学组、腔内影像功能学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定了《中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》。
通过评估和总结现有证据,结合最新临床实践、科研成果,全面阐述了CCS的诊断、治疗和管理。
旨在协助卫生专业人员为CCS患者提供最佳诊断或治疗方法,改善患者的预后和生活质量。
每项建议的强度和支持这些建议的证据水平均根据表1和表2的预定义等级进行权衡和评分。
工作组遵循投票程序,所有批准的建议均经过投票,并获得至少75%投票成员的同意。
CCS的定义ACS指冠脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成所引起的急性心肌缺血综合征。
CCS是指除ACS之外冠脉疾病的不同发展阶段,临床常见以下5种类型。
1.疑似冠脉疾病和有“稳定”心绞痛症状,无论有无呼吸困难的患者:“稳定”心绞痛是在冠脉固定狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧综合征,通常为一过性的胸部不适,其特点为短暂的胸骨后压榨样疼痛或憋闷感,可由运动、情绪波动或其他应激诱发。
2.缺血性心肌病:指由于长期心肌缺血导致心肌弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或室壁僵硬、心脏功能下降、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
生量佥△:垒壁蕴兰盘盔垫!垒堡兰旦箜!!鲞筮!塑垡鎏』!!幽!!至鲤醚:壁蔓墅受垫!坌:!尘!!:!坠!真腔,使用2.5mm×20mill球囊低压力扩张闭塞病变处,正向导引钢丝在逆向导引钢丝的引导下缓慢通过闭塞部位,如有阻力时,可在其远端继续使用2.5mm球囊低压力扩张,直至前向导引钢丝通过闭塞病变到达远端即撤I叶{逆向导引钢丝,随后完成常规支架置入术。
CTO病变的介入治疗中,逆向导丝技术绝对不是适合每一位患者的万能钥匙,它仅仅是正向导丝技术的有益补充。
笔者认为对于CTO病变术者应首选止向导丝技术,如果能够完成,不仅可以缩短手术时[1][2][3][4]图l远端的侧支血管及闭塞段清晰的出口圈4支架置人术后造影参考文献·47·间,减少并发症的发生。
而且可以节约医疗资源;而对于不能通过正向导丝技术完成的病变,在采用逆向导丝技术前必须对侧支循环血管进行评估。
我们不主张选择-L,夕I-膜的侧支血管,除非该侧支血管较为粗大、无明显迂曲,且术者经验丰富,否则极易发生严重的心脏压塞并发症。
相信在有经验的心脏介入医师及其他相关学科人员共同努力和合作下,横亘在心脏介入医牛面前的这座馒垒——CT0病变将在不久的将来被攻克。
圉2逆向导丝进入主动脉根部图3逆向球囊辅助下。
正向导丝前行葛均波,葛雷,黄榕种.慢性完全闭塞病变介入治疗进展与展望.心血管病学进展,2007,28:165-167.KinoshitawI,Katoh0,NariyamaJ,eta1.Coronaryangioplastyofchronictotalocclusionswithbfidgingcollateralvessels:Immediateandfugow-upoutcomefromhugesingleexperience.JAmCoilCardiol。
1995,26:409.UgurA,AkifSB。
TimarT,eta1.TheCliniealOutcome8ofPereu.CownaryInterventioninChronicTotalCoronaryOeelu.sion.IntHearlJ.2006,47:8ll{19.SimesPA。
冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗的护理摘要:目的:研究冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗的护理。
方法:以100例行介入治疗的冠状动脉CTO患者为研究对象,随机将之分为两组,对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施重点护理,对比两组患者的介入治疗开始至结束时间、术后住院时间、SAS评分及并发症发生率。
结果:观察组介入治疗开始至结束时间、住院时间均显著短于对照组(P﹤0.05);护理后,观察组SAS评分显著小于对照组(P﹤0.05)。
结论:于冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中,重点护理的应用价值显著。
关键词:冠状动脉慢性完全闭塞病变;介入治疗;护理措施介入治疗是冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的治疗方式之一,围绕其的护理措施一直备受护理人士关注。
本研究以100例行介入治疗的冠状动脉CTO患者为具体对象,分析冠状动CTO介入治疗的护理重点,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料以于2017年12月~2019年1月在我院接受介入治疗的100例冠状动脉CTO患者为研究对象,采用随机数表法将之分为两组,对照组(n=50)与观察组(n=50)。
经组间对比,两组患者的年龄、性别、合并疾病、病情严重程度等基础材料的差异无统计学意义(P﹥0.05),可展开对比。
1.2方法对照组实施介入治疗常规护理,内容包括:术前护理、准备相关物品及药品、调试手术器械、建立静脉通道、健康宣教等[1]。
观察组在介入治疗常规护理基础上加用重点护理,具体措施为:1.2.1心理护理在整个围术期,行介入治疗的患者都将因环境、生理、现实需求等而产生一定程度的负性情绪,因此护理人员需施以相应心理护理措施。
护理人员应以简单易懂的语言、温柔平和的语气向患者讲述介入治疗与冠状动脉CTO的相关医疗知识及成功案例,以缓解患者因迷惘而产生的焦虑、恐惧等情绪,并建立其面对疾病及手术的信心。
冠状动脉慢性完全闭塞病变患者74例的临床分析
摘要 目的 分析冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的临床治疗策略及效
果。方法 74例冠状动脉造影结果显示为冠状动脉慢性完全闭塞病变患者均给予
介入治疗(PCI), 观察其临床治疗措施及其效果。结果 经影像学检查提示, 有
92支CTO病变血管, CTO闭塞段为刀切状的有29支(31.52%), 由桥状侧支
循环形成的CTO血管32支(34.78%), 病变处或病变近端弯曲>45°的有36支
(39.13%)、钙化16支(17.39%), CTO病变>15 mm的有53支(57.61%), CTO
位于血管远端的有22支(23.91%), 在血管开口处的有43支(46.74%)。本次
研究的CTO病变患者的PCI成功率为63例(85.14%), 术中出现心包填塞的1
例(1.35%), 出现冠状动脉穿孔或C-F型冠状动脉夹层的有5例(6.76%);术
后再次靶病变血运重建1例(1.35%), 无死亡病例。结论 CTO介入治疗较为
安全, 可行性高, 值得医学界的深入研究和临床上的广泛推广。
关键词 冠状动脉;慢性完全闭塞病变;介入治疗
冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)指的是冠状动脉血管的病变, 其狭窄
程度达到或几乎达到100%, 病程一般≥3个月。临床上判断血管闭塞时间是根
据发生心肌梗死的时间、心绞痛、胸痛突然加重的时间和灌装动脉造影结果等
[1]。冠状动脉慢性完全闭塞病变的解剖及病理特点较为特殊, 所以治疗有一定
困难。但随着近年来医学水平的不断发展, CTO的治疗上有一定突破, PCI
能有效提高治疗CTO的成功率, 为CTO患者带来希望[2]。本文选择2013年6
月~2015年6月本院收治的74例冠心病患者的临床资料, 分析了介入治疗CTO
病变的策略及效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年6月~2015年6月本院收治的74例冠心病患者
的临床资料, 其中男63例, 女11例, 年龄37~78岁, 33例(44.59%)有
吸烟史, 31例(41.89%)有心肌梗死史, 37例(50.00%)表现为不稳定型心
绞痛, 合并糖尿病的有16例(21.62%), 合并高血压的有41例(55.41%);
另有表现为胸痛的32例, 胸闷17例, 胸痛伴胸闷8例, 患者均无严重肝、
肾等疾病或出血性疾病。
1. 2 方法 对所有患者给予PCI治疗, 行球囊扩张及支架置入术, 观察其
临床治疗措施及其效果。具体操作:球囊与扩张, 先扩张狭窄病变, 所用球囊
为1.5~2.5 mm, 之后推出球囊, 保证导丝留在冠状动脉内, 将待支架球囊导
管要沿导丝插入;充盈到位的球囊(用10~12大气压, 1大气压=101.325 kPa),
快速打开支架加压秒, 减压撤出球囊。术中用药:全身肝素化, 向动脉鞘管注
入10000 IU肝素;支架置入前后, 向冠脉内注入硝酸甘油200 ?g。术后给予阿
司匹林300 mg/d, 给予2周后减少用量;抵克力得2次/d, 250 mg/次, 给予
1.0~1.5个月;术后3~4 h拔管;冠心病常规治疗与护理[3]。介入手术成功是
指术后无严重不良事件发生、TIMI血流3级、靶病变残余狭窄3个月, 闭塞血
管直径>2.5 mm。对于多次进行干预或合并多支血管闭塞的病变, 仅选入首次
进行干预或首次的靶血管[4]。
2 结果
经影像学检查结果提示, 有92支CTO病变血管, 主要累及右冠状动脉
(RCA)34支、左主干(LM)5支、回旋支(LCX)16支、前降支(LAD)37
支。CTO闭塞段为刀切状的有29支(31.52%), 由桥状侧支循环形成的CTO
血管32支(34.78%), 病变处或病变近端弯曲>45°的有36支(39.13%)、钙化
16支(17.39%), CTO病变>15 mm的有53支(57.61%), CTO位于血管远端
的有22支(23.91%), 在血管开口处的有43支(46.74%)。
本次研究的CTO病变患者的PCI成功率为63例(85.14%), 术中出现心
包填塞的1例(1.35%), 出现冠状动脉穿孔或C-F型冠状动脉夹层的有5例
(6.76%);术后再次靶病变血运重建1例(1.35%), 无死亡病例。其中术后再
次靶病变血运重建的1例患者, 经再次造影证实植入支架没有完全覆盖病变部
位, 还存在重度残余狭窄。
3 讨论
冠状动脉慢性完全闭塞病变病情复杂, 可能合并多处病变, 部分患者会伴
有胸闷、胸痛或胸闷伴胸痛的临床表现, 胸痛的时间和病变闭塞时间呈正相关,
所以医师在判断病变时间上可通过患者的症状时间进行诊断。治疗冠状动脉慢性
完全闭塞病变的手术难度较大、操作时间较长, 手术的成功率也与闭塞病变时
间、血管迂曲和病变形态等多方面因素有关, 但介入手术治疗能有效缓解冠状
动脉慢性完全闭塞病变患者的症状。
本文叙述了冠状动脉慢性完全闭塞病变临床特点和治疗方法等内容, 但研
究存在很大局限性:①样本局限:本研究是根据严格的入选标准来选定病例的,
入选的病例都是有充足的临床证据或明确的影像学资料, 所以入选样本比实际
病例数少。②信息偏倚:对于所入选病例的病变特征和病变闭塞时间等方面的判
断存在偏倚。另外, 手术者的技术与经验对手术成功与否的影响巨大, 但是无
法给出量化的分析和对比。
综上所述, PCI是治疗CTO相对安全、有效的临床治疗手段, 值得医学
界的深入研究和临床上的广泛推广。
参考文献
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