儿童颈部淋巴结超声描述
儿童颈部淋巴结超声是一种无创的影像技术，通过超声波的成像来观察儿童颈部淋巴结的结构和功能。下面将详细讨论儿童颈部淋巴结超声的描述和意义。
首先，儿童颈部淋巴结超声结果需要对比正常值进行分析。在正常情况下，儿童的颈部淋巴结比较小且呈正常形态。淋巴结通常是以串珠状或串珠状分布于颈部皮下组织中的。
在超声图像中，正常的颈部淋巴结呈椭圆形，边界清晰，质地均匀，具有一定的回声。淋巴结周围的脂肪组织呈低回声，淋巴结内部呈高回声。正常淋巴结大小一般在0.5cm至1.0cm之间，不同年龄段的儿童可能有差异。
儿童颈部淋巴结超声常用于评估淋巴结的大小、形态、边界、内部回声、血流等多个方面。
淋巴结的大小是评估炎症或病理性改变的一个重要指标。一般来说，淋巴结超过1.0cm被认为是异常的，可能是炎症、感染或其他病变的表现。超过1.5cm则更容易引起医生的关注。 淋巴结的形态也是超声评估的重要内容。在正常情况下，淋巴结的形态是椭圆形或类圆形，边界清晰光滑。但在炎症或肿瘤的情况下，淋巴结的形态可能会改变，如呈现不规则形状或分叶状。
淋巴结的边界评估主要是观察淋巴结和周围组织的接触面和边界。正常的淋巴结与周围组织相连，边界清晰。而在炎症或肿瘤的情况下，淋巴结的边界可能会模糊或不规则。
淋巴结的内部回声是指超声波穿过淋巴结后的回声强度和分布情况。一般来说，正常的淋巴结内部呈高回声，均匀一致。而在炎症或肿瘤的情况下，淋巴结的内部回声可能会改变，如出现低回声区域或多个异常回声。
此外，颈部淋巴结超声还可以评估淋巴结的血流情况。正常的淋巴结通常具有一定的血流信号，但血流信号较弱。而在炎症或肿瘤的情况下，淋巴结的血流信号可能增强。
总结起来，儿童颈部淋巴结超声是一种非常有价值的影像技术，可以对颈部淋巴结进行全方位的评估。通过对淋巴结大小、形态、边界、内部回声和血流的检查，可以帮助医生判断淋巴结是否正常、是否存在炎症或肿瘤等病理性改变。因此，在临床中，儿童颈部淋巴结超声被广泛应用于儿科疾病的诊断和治疗过程中。
浅表淋巴结超声 二、超声解剖 正常人约有300-400个浅表淋巴结，主要集中在头颈区、腋窝区和腹股沟区。 正常淋巴结呈豆形，隆凸的一侧接输入淋巴管，凹陷的一侧为淋巴门，含有输出淋巴管、动静脉和神经。 淋巴结的被膜下为皮质区（内有皮窦等结构），中央及门部为髓质区（内有髓窦等等结构），窦腔含淋巴细胞和巨噬细胞。 淋巴结收集引流区域淋巴液，并经输入淋巴管流入皮窦，再通过髓窦汇入输出淋巴管。 正常淋巴结解剖示意图 三、超声检查方法 依检查需要，取仰卧位或其他体位，充分暴露受检部位。 检查大血管周围的淋巴结，可沿着血管的走向行纵、横断面扫查。 对于软组织内淋巴结，可根据各区域软组织的解剖特征进行扫查。 检查大血管周围的淋巴结，可沿着血管的走向行纵、横断面扫查 扫查技巧：颈深淋巴结多沿颈内静脉排列，故扫查时可沿着颈内静脉的走向行纵、横断面扫查。
浅表淋巴结可依临床要求进行检查，如 ： 口腔、咽等疾病：颏下淋巴结、颌下淋巴结及颈上深淋巴结（颈内静脉上段周围）； 甲状腺疾病：颈中、颈下深淋巴结（颈内静脉中下段周围）及气管周围淋巴结； 胸腔、腹腔疾病：右侧、左侧锁骨上窝淋巴结； 乳房疾病：腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结及胸骨旁淋巴结。 四、超声表现 1、淋巴结正常超声表现 灰阶超声 正常浅表淋巴结纵切呈扁椭圆形，横切呈椭圆形。 淋巴结包膜呈高回声，包膜下皮质呈均匀低回声，中央髓质呈条带状高回声。 大多数淋巴结的门部位于淋巴结凹陷的一侧，少数位于淋巴结的一端。 多普勒超声 CDFI，淋巴结门部及髓质内的血流信号呈点状或条状，皮质内血流不易显示。 PW，动脉血流为低速低阻型。 浅表淋巴结正常参考测值 长径可超过3.0cm，大多数厚径＜5mm。 长径厚径之比＞2。 2、淋巴结良性疾病 淋巴结炎 急性淋巴结炎 淋巴结明显肿大，多呈椭圆形或圆形，长径厚径之比＞2。 皮质增厚、回声低，髓质增厚呈高回声，包膜光滑，淋巴结之间分界清楚。 CDFI，淋巴结内血流信号明显增多，
颈部异常淋巴结的超声显像
一. 颈部淋巴结的正常解剖
颈部淋巴结沿颈部的淋巴管的走行分布。 每一孤立的淋巴结表面都有由薄层 致密结缔组织所构成的被膜。 被膜的结缔组织分支伸入淋巴结实质形成相互连接 的小梁， 构成淋巴结内部结构的支架， 淋巴结内部的管道行于其内。 淋巴结实质 的外周部分为皮质， 其内容纳淋巴滤泡； 髓质位于淋巴结实质的深部， 由髓索及 其间的髓窦组成， 淋巴经由输入淋巴管自由流于其中。 在淋巴结门部可见淋巴结 的动静脉与输出淋巴管伴行， 在此淋巴经由输出淋巴管离开淋巴结并汇入相应的 引流静脉。
二. 颈部淋巴结分区法
1. 美国癌症联合委员会（AJCC的分区法
AJCC将颈部可扪及的淋巴结分为七个区，具体如下：
I区包括颏下淋巴结和下颌下淋巴结
U区由颅底到舌骨水平的颈内静脉淋巴结链构成
川区由舌骨到环状软骨间的颈内静脉淋巴结链组成
W区指环状软骨与锁骨之间的颈内静脉淋巴结链
V区的淋巴结沿脊副神经链走行于胸锁乳突肌后方
切区指从舌骨到胸骨上切迹，并以颈动脉鞘为边界的淋巴结
%区淋巴结位于上纵隔
颈部淋巴结的AJCC分区法是目前在国际外科学和肿瘤学上普 遍应用的分区法，已广泛用于确定颈部淋巴结的位置，但有一些重要的淋巴结， 如腮腺淋巴结等未被纳入其中，而且由于 AJCC分区法并不只是用于超声，它还 在CT与MRI中应用，分区中的一些淋巴结，如上纵膈淋巴结等并不能被超声所 探及。因而在1986年Hajeck等制定了简单易行的颈部淋巴结超声检查分区法。
2. Hajeck 等制定的颈部淋巴结分区法
Hajeck 等将颈部淋巴结分为 8个区： 1. 颏下区淋巴结； 2.颌下
区淋巴结；3.腮腺区淋巴结； 4.上颈部淋巴结（舌骨水平以上到颅底）； 5.中颈 部淋巴结（舌骨水平与环状软骨水平之间）； 6.下颈部淋巴结（环状软骨水平以 下与锁骨之间）； 7.锁骨上窝淋巴结； 8.颈后三角区淋巴结。这种分区方法为超 声检查者提供了一个系统性的颈部淋巴结扫查步骤， 是目前普遍采用的颈部淋巴 结的超声分组方法。 三. 超声诊断仪和扫查方法
淋巴结超声检查结果及分析
体检日期：___________
姓名：_____________ 性别：___________ 年龄：________
检查结果：
淋巴结超声检查显示，本次检查共观察了以下部位的淋巴结：
1. 颈部淋巴结：
- 右侧：_______________
- 数量：_________个
- 大小：_________mm
- 形态：_______________
- 回声：________________
- 左侧：_______________
- 数量：_________个
- 大小：_________mm
- 形态：_______________
- 回声：________________
- 中央：_______________
- 数量：_________个
- 大小：_________mm - 形态：_______________
- 回声：________________
2. 腋窝淋巴结：
- 右侧：_______________
- 数量：_________个
- 大小：_________mm
- 形态：_______________
- 回声：________________
- 左侧：_______________
- 数量：_________个
- 大小：_________mm
- 形态：_______________
- 回声：________________
3. 股沟淋巴结：
- 右侧：_______________
- 数量：_________个
- 大小：_________mm
- 形态：_______________
