江华县第二人民医院工作制度2015

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江华县第二人民医院工作制度

行政管理工作制度

为了加强医院管理，建立健全医院内部各项管理制度，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济管理处罚为手段，从严治院，充分调动全院工作人员的积极性和创造性，树立全心全意为人民健康服务的思想。依据卫生部《医院工作制度和医院工作人员职责》，结合本院实际情况，特制定本细则。

会 务 制 度

1、院长办公会

每月至少召开一次（或必要时召开），主持人或召集人由院长负责。参加人员：副院级领导及院办主任,必要时可扩大到相关科室负责人。会议内容由院长提出,主要讨论解决重大决策、方向问题。

2、医院管理委员会全体委员会议

每月召开一次（或必要时召开）。由院长召集并主持会议。会议内容：①由院委会委员拟报或提出；②由计财股负责人书面向会议做季度财务分析和重要财务支出情况报告，由会议主持人提交院委会全体委员会议商定。参加会议人员为院委会成员，必要时可扩大至有关科室负责人等。主要内容：与医院近期和中、远期发展有关的问题。

3、全院职工大会

每年至少召开一次（必要时由院长或院委会提出可随时召开）。大会由院长或工会主席主持。大会召集由院长提出并由院办主任下达会议通知，院办公室、院工会或总务股等部门负责会议组织、筹备及协调事宜，以保证会议的有效、圆满与成功。

4、职工代表大会

每年一次，由工会主席主持。内容：审议院长上年度工作总结报告；工会工作总结；审查财务预决算报告；审查并通过本年度经济管理方案，审查并通过下年度工作计划。

5、院周会

每周召开一次。参加人员：院领导、院委会成员、各科室负责人。内容：汇报工作、协调科室间工作、传达相关文件精神、布置下周工作任务。

行政查房制度 - 2 - 1、参加人员

由院长、书记、副院长及院办、医务科、护理部、总务股、财务股科室负责人参加查房。分行政、医疗、护理、后勤、农合医保五个检查组。

2、查房时间

每月查房1次，具体时间由院办临时通知。

3、查房任务

（1）行政大查房融行政查房、医德查房、医疗查房、护理查房、后勤查房为一体，了解被查科室的目标任务完成情况，对院部和上级有关管理精神的贯彻落实情况，检查医德医风、服务质量的现实情况，考核各项规章制度及操作常规的执行情况，考核医疗、护理工作的环节质量。

（2）通过对被查科室的考查，检查职能科室的工作职能及工作作风，找出存在的问题。

(3 ) 针对被查科室及职能科室所存在的问题，以现场办公的形式，当场研究拟订解决方案，并督促落实解决问题。

(4 ) 听取病员及职工意见，收集信息，以达到联系群众、关心病人、沟通思想、交流感情、改进工作、调动职工积极性、提高工作效率和效益之目的。

4、查房内容及分工

（1）行政组：由院长、支书和院办负责人组成，主要检查医德医风、服务质量、行政管理方面内容，具体内容：

a. 以直接听取和发放征求意见表征集病人意见；

b. 检查科室对病人意见的处理情况；

c. 检查科室有关行政管理记录本，了解科室各种会议精神、管理制度、政治学习制度的贯彻执行情况；

d. 了解工作任务的完成情况；

e. 检查劳动纪律情况；

f. 检查仪表着装，文明用语情况；

g. 听取职工意见；

h. 公休座谈会落实情况；

（2）医疗组：由业务副院长、医务科主任组成。主要负责检查医疗质量情况，具体内容：

病房重点检查 ：a.病历质量、医疗环节质量；b.三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、手术审批制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、业务学习制度、谈话告知制度、疫情报告制度、差错事故登记报告制度等有关制度的执行情况；c.了解合理用药情况；e.了解诊断不明病人的措施采取情况。 - 3 - 门急诊重点检查 ：a.排班落实情况；b.检查门诊病历、留观病历、门诊日志、急诊登记、门诊处方及各类检查申请单的书写质量；c.专病专科门诊质量情况；d.值班交接班、首诊负责、会诊、抢救、病情报告、差错事故登记报告等有关制度制定情况；e.各项操作规范情况；f.合理用药情况等；g.120应急能力及反应能力。h.传染病报告情况。

医技科、药剂科重点检查 ：a.科室内质控；b.临床科室对医技科室反馈情况；c.报告单及各类登记材料的书写质量；d.预约时间及检查的及时性；e.新项目新技术开展情况；f..操作常规及有关制度的执行情况。g.麻醉药品管理、处方签名等。

（3）护理组：由分管副院长、护理部主任等人组成，主要检查护理质量、院感。具体内容：

a.检查基础护理、生活护理、专科护理、心里护理等护理情况；b.检查交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；c.了解护理查房、病房管理、药品管理、收费管理情况；d.考核护理操作技术及急救器械的操作技能；e.检查护理文书书写质量；f.检查消毒隔离情况及急救药械的完好情况。

（4）后勤组：由分管副院长、总务组成，负责检查后勤保障方面工作，具体内容：

a.检查水、电、气等供应和管理情况；b.医疗废物、污水处理情况；c.安全保卫情况；d.卫生情况；e.后勤配套设备完成情况；f..仪器设备使用管理情况。

（5）农合、医保组：由分管副院长、财务组成，负责检查农合、医保方面工作，具体内容：a.收费、欠费情况；b.听取病员及职工对后勤保障、食堂及生活供应等方面的意见;c.医保新农合的入院资料归档是否完整，合理用药，合理检查、费用控制情况，自费项目及特殊检查审批表病人及家属签名等。

5.查房要求

（1）查房人员分组开展检查，并认真做好检查记录。

（2）检查结束后，召开查房会议，参加人员：查房全体人员，会议由院长主持。内容：a..各检查组反馈查房情况。b.分析现状，肯定成绩，找出差距，提出整改意见，并提出有关要求及建议。c.以现场办公的形式，商讨研究解决问题的方案。

劳动纪律与考勤制度

1、劳动（工作）纪律

(1)、全院职工上班时应衣帽整齐，佩戴好胸卡。不佩戴胸卡的，每次扣10元。医技各科值班人员应挂牌告示（中、晚班），不执行扣当事人10元。

(2)、各科室应安排好本部门工作，并以排班本形式表现(至少排班一周以上)，发现一次没有排班的扣科室负责人50元，排班本应保存一年以上，各科室应在每月5号之前将本科室的上月考勤表交办公室，每延长一天扣科室负责人津贴5元，以此类推（节假日顺延）。每月5日前医务科、护理部、- 4 - 办公室将人员异动情况上报财务。

(3)本院职工要服从医院的统筹安排和科室分配，不服从者扣款20元，如经谈话工作仍不服从者扣50元，情节严重者待岗或异岗处理，科室主任、护士长加倍处罚。（2014年修改）

(4)、本院职工应参加医院的各项活动（包括开会、学习、劳动、考试、考核），一次不到者罚款50元，迟到一次扣10元。凡医务人员“三基”训练的考试考核成绩不及格者每次扣20元，不参加考试者罚款50元，在医院等级评审活动中，凡不参加有关活动或考试考核者除按本条执行外，每缺一门罚款50元，三次不参加者扣200元。每周科室负责人例会无故缺席者扣50元/次，迟到早退5分钟扣20元/人，无特殊情况不准请假。(2015年修改)

(5)、本院职工因病住院，7天（含7天）以内必须经过医务科签字（或院办公室），是护士的由护理部签字，7天以上由分管院长批准。15天以上由院长批准。

(6)、医生给伤病员或本院职工开病假条时，必须要伤病员或职工本人到场，实事求是地按规定办理，门诊医生给病人开病假限3天以内，住院病人限7天以内，住院病员开病假超过7天由科主任签字，本院职工住院的开病假7天以内，由医务科审批，护士由护理部审批。违反规定开具虚假证明的对相关人员罚款200元。

(7)、本院职工在行医和对外事务中，如徇私贪污、索受贿赂（包括回扣）、私分和变卖病人药品、动用病人记帐单为亲友做检查、开病人的药等，均按以权谋私论处，情节严重者给予行政处分。职工不得利用电脑弄虚作假，减免医药费，违者处以发生金额10倍罚款。按有关规定应该上报或请示的重大事项，而未及时上报、知情不报或故意隐瞒的，扣罚责任人100元。

(8)、送病人到上级医院必须经院办同意，护送医护人员的食宿及往返车费由申请方按有关政策补助差旅费。往返车费按3元/km计算，出差补助按上级规定执行；途中抢救的特护费每小时4元，上述费用由病人或申请者负责，并全部先上交院办，计算科室收入，然后再按有关规定领取护送工资及差旅费补贴。凡未经院方同意私自外出送病员或外地请医生来会诊做手术，除一切费用自理外，往返时间均按旷工处理，如果发生意外，一切后果自负。

(9)、参加各种学习和学术活动者，在本省内的由分管院领导审批，跨省的由院长审批。未经批准而擅自参加者，除一切费用自理外，还要按旷工处理，财务科应凭批准文字报销差旅费，上述活动经费计算按医院经管方案核算。外出学习及出差人员原则上不准坐飞机、高铁或软卧，乘座飞机、高铁或软卧者医院不予报销（特殊情况需经院长同意）。

(10)、未经主管院长和院长批准，任何人不得以任何方式代购药品和其他物品。不能有意或无意引导患者到院外购药，经查实后罚款外购药品价格的3-5倍。未经医院批准，私自将医疗设备、工具、材料等拿到院外使用，扣当事人200-500元，从中获利的，没收不当所得。若设备损坏，则由当事人按原价赔偿。

(11)、全院职工要讲究文明礼貌，团结互助，不准打架骂人，如发现职工骂人每次罚款10元，发现职工打人或打架每次罚款100元。凡本院职工或家属因个人事情到他人家里或办公室静坐、争吵或纠缠不休、缠访，每次扣罚200元（如家属所为，由职工本人负责）；凡用大小字报、标语、标牌、- 5 - 口号等活动进行人身攻击者，罚200元；凡纠集社会人员与本院职工打架斗殴者，每次罚款1000元，触及法律法规依法承担其一切后果和财产损失。各科室之间在工作上要通力协作，如有互相推诿影响工作或有意刁难不予对方协作的每次扣有关人员各50元，各科科主任及护士长扣30元。

(12)、严格执行医保和新农合管理制度，违者按《江华县第二人民医院医保管理制度》和《江华县第二人民医院新农合管理制度（试行）办法》执行。本院职工就医，必须经分管院长签字批准，一律按“ 医保”的有关规定执行，住院或外出看病依照医疗保险的有关规定执行。

(13)、认真执行物价政策，严格按照标准收费。如巧立名目乱收费一律从科室收入中扣除。医生不准跨科开药、开检查、治疗单（会诊除外），否则由该医生负担一切费用（如属于为已或他人谋私者则按金额以一罚十），并每人每次扣款20元。

(14)、本院职工人员必须树立良好的医德医风，切实改善服务态度， 不准以任何理由和病人发生争执，争吵中若病人或病人家属负主要责任的当事人罚款10元，由工作人员负责主要责任的罚款50元。任何情况下，凡工作人员受到服务对象或有关人员投诉，一经查实，处以50元罚款，再次受到投诉，给予1-3个月待岗（学习）处理。工作应认真负责，杜绝任何差错事故，造成差错事故者按医疗管理考核执行。如对病人态度生硬、不做解释工作或不回答对方的询问，对病人服务态度恶劣、服务质量低下或受到上级领导或电视点名批评的，实行1-6个月待岗处理，情节严重者下岗。待岗期间不给工资和生活费，凡受到待岗处理的，则作为以后下岗、分流的主要对象。男医生给女病人检查治疗时，一定要有第三者在场，否则，由此造成的后果由当事人负责。患者在诊疗过程中对医疗服务不满意，科室没有给予及时妥善解决而使病人向领导或有关部门投诉，每投诉一次，扣罚该科室20元。