下载文档原格式
一级医院工作制度汇编第一章总则第一条为了规范一级医院的工作制度，维护医院的正常秩序，提高医疗服务质量，保障医务人员的权益，制定本工作制度。
第二章工作时间第二条一级医院的工作时间为每周七天，每天工作时间为8小时。
第三条医院根据工作需要，可安排医务人员参加夜班、节假日值班等工作，但不得超过法定的工作时间。
第四条医务人员从事夜班工作的，医院应当按照国家和地方有关规定核发夜班津贴。
第三章请假第五条医务人员如需请假，应提前向所在科室或上级领导提出请假申请，并附上请假原因和请假时间。
第六条医生请假不得影响医院正常的医疗服务，一般不得在同一时间内有两名及以上的医生同时请假。
第七条医务人员请病假需提供病假证明，经上级审核同意后方可享受病假福利。
第四章值班第八条医院设有轮班制度，医生、护士等医务人员要严格按照轮班表的安排进行值班工作。
第九条医务人员值班期间，应当按照岗位要求，全力保障患者的安全和医疗服务质量。
第十条医务人员值班期间，不得私自离岗，如有特殊情况需要离岗，应提前向上级领导请示。
第五章奖励和处罚第十一条对表现突出、工作贡献显著的医务人员，医院将给予嘉奖和奖金的奖励。
第十二条医务人员违反工作纪律，医院将依照相关规定给予其相应的处罚，包括警告、记过、记大过、降级、辞退等。
第六章保障措施第十三条医务人员工作期间如因临床操作失误导致患者损害的，医院将依法依纪予以赔偿，同时对医务人员进行追责。
第十四条医院将为医务人员购买社会保险和工伤保险，为其提供相应的待遇。
第七章附则第十五条对于本工作制度未尽事宜，可由医院依法制定相关规定予以补充。
第十六条本工作制度自颁布之日起执行。
以上是一级医院的工作制度汇编，旨在规范医院的工作秩序，保障医务人员的权益，提供更好的医疗服务。
医院可以根据实际情况对工作制度进行适当修改和补充，以确保医院的正常运转。
全国医院工作制度和人员岗位职责汇编2024最新版第一章总则第一条为进一步规范医院工作制度和明确人员岗位职责，提高医院工作效率和质量，保障患者权益，根据相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国范围内的医院。
第三条医院工作制度包括处方管理制度、病案管理制度、急诊抢救制度、门诊挂号制度、住院收费制度、医疗设备管理制度、药品管理制度、医疗纠纷处理制度等。
第四条人员岗位职责包括医师职责、护士职责、药师职责、行政人员职责等。
第二章处方管理制度第五条医院严格按照国家规定的处方管理制度开展药品发放工作。
第六条处方管理工作由药学部门负责，具体工作包括处方审核、药品配药、药品销售等。
第七条医师在开具处方时，应准确填写患者相关信息和疾病诊断，避免发生药品滥用或误用情况。
第八条护士在配药环节应认真核对处方和药品，确保患者用药安全。
第九条药师在药品销售环节应核对处方和患者相关信息，遵循药品配药规范，确保药品发放的准确性。
第十条医院应建立药品购进和使用台账，定期进行盘点，确保药品管理的规范和药品安全。
第三章病案管理制度第十一条医院建立完善的病案管理制度，确保病历资料的完整、准确和安全。
第十二条病案管理工作由医务部门负责，具体工作包括病案归档、病案查阅、病案统计等。
第十三条医师在书写病历时应遵循规范，详细记录患者病情、诊治过程和医疗措施等。
第十四条护士在照顾患者过程中应及时记录相关信息，并反馈给医师。
第十五条病案管理人员在进行病案归档和查阅时应认真核对病历资料的真实性和完整性。
第十六条医院应定期对病案进行统计分析，总结经验，优化医疗服务。
第四章急诊抢救制度第十七条医院设立急诊抢救中心，建立急诊抢救制度，提供紧急医疗服务。
第十八条急诊抢救中心由急诊科医生、护士和急救专家组成。
第十九条急诊科医生在接诊患者时，应迅速判断病情，采取相应急救措施。
第二十条护士在急救过程中应配合医师的工作，协助抢救患者。
第二十一条急救专家应及时参与急救工作，并提供专业指导。
医院卫生工作制度汇编第一章：总则第一条为了加强医院卫生工作，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》和《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、卫生院、社区卫生服务中心等。
第三条医院卫生工作应以预防为主，防治结合，全面提高医院卫生管理水平，确保医疗安全。
第四条医院应设立卫生管理部门，负责组织、协调、监督医院的卫生工作。
第二章：医院环境卫生管理第五条医院应建立健全环境卫生管理制度，保证医院环境整洁、卫生、安静、舒适。
第六条医院应定期对诊疗环境、住院部、门诊部、急诊科、手术室、注射室、换药室、卫生间等场所进行清洁和消毒，防止交叉感染。
第七条医院应加强医疗废物管理，按照相关规定对医疗废物进行分类、收集、运输、处理，防止环境污染。
第八条医院应加强食堂和宿舍的卫生管理，保证食品和饮用水的安全，预防食物中毒和肠道传染病的发生。
第九条医院应建立健全病案管理制度，规范病案管理，防止病案遗失、损坏或泄露。
第十条医院应加强医院感染控制工作，建立健全感染控制管理制度，提高医务人员对感染控制的意识和能力。
第三章：医院卫生设施管理第十一条医院应根据业务需要和规模，设置足够的卫生设施，包括卫生间、洗手池、垃圾桶等。
第十二条医院应定期对卫生设施进行清洁和消毒，保证其正常运行和使用。
第十三条医院应加强对医疗设备、器械的清洁、消毒和灭菌管理，防止交叉感染。
第四章：医院卫生人员管理第十四条医院应加强医务人员的卫生培训，提高医务人员的卫生意识和能力。
第十五条医务人员应遵守卫生操作规程，严格执行卫生管理制度，保证医疗服务质量。
第十六条医务人员应定期进行健康检查，患有传染病的医务人员应暂停工作，接受治疗和隔离。
第五章：监督与考核第十七条医院应定期对卫生工作进行自查、考核，发现问题及时整改。
第十八条医院应接受卫生行政部门的监督和检查，对卫生行政部门提出的问题和建议及时整改。
医院规章制度汇编一、医疗服务规章制度（一）门诊管理制度1、挂号与预约：患者需按照规定流程进行挂号或预约，以确保有序就诊。
2、就诊时间：明确门诊的开放时间和患者就诊的具体时间段，保障医疗服务的高效进行。
3、病历管理：医生如实记录患者的病情、诊断和治疗方案，保证病历的完整性和准确性。
（二）住院管理制度1、入院手续：患者在办理入院时，需提供相关证件和资料，并缴纳押金。
2、病房安排：根据患者的病情和需求，合理安排病房。
3、探视与陪护：规定探视时间和陪护人员的要求，以保证患者的休息和治疗环境。
（三）医疗质量管理制度1、医疗质量评估：定期对医疗服务进行评估，包括诊断准确性、治疗效果等。
2、医疗安全管理：强调医疗操作的规范，减少医疗事故的发生。
3、医患沟通：要求医护人员与患者及家属保持良好的沟通，及时解答疑问。
二、医护人员管理制度（一）岗位职责1、医生职责：明确医生的诊断、治疗和病历书写等职责。
2、护士职责：涵盖护理操作、病情观察和患者教育等方面。
（二）培训与考核1、定期培训：组织医护人员参加业务培训，提升专业水平。
2、考核制度：通过定期考核，评估医护人员的工作表现和业务能力。
（三）医德医风规范1、尊重患者：医护人员应尊重患者的人格和权利，保护患者隐私。
2、廉洁行医：严禁收受红包、回扣等不正当利益。
三、药品与医疗器械管理制度（一）药品采购与储存1、采购渠道：选择合法、正规的供应商采购药品。
2、储存条件：按照药品的特性，提供合适的储存环境。
（二）医疗器械管理1、设备采购：根据医院的需求和标准，采购合格的医疗器械。
2、维护与保养：定期对医疗器械进行维护和保养，确保其正常运行。
（三）药品与器械使用规范1、合理用药：医生根据患者病情合理开具药品，避免滥用药物。
2、器械操作规范：医护人员熟练掌握医疗器械的操作方法，确保安全使用。
四、医院感染防控管理制度（一）清洁与消毒1、病房和公共区域的定期清洁和消毒。
2、医疗器械的消毒处理，确保无菌操作。
医院工作制度职责汇编一、总则第一条为了加强医院工作制度建设，规范医院管理工作，提高医疗服务质量和效率，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，制定本汇编。
第二条本汇编适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、社区卫生服务中心等。
第三条医院工作制度应遵循以人为本、依法依规、科学管理、质量第一的原则。
二、医院组织架构与职责第四条医院应设立董事会（或理事会）、监事会、院长办公会等决策机构，明确各自职责，实行民主决策、科学管理。
第五条医院应设立医疗质量安全管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会等专门机构，负责医院质量安全管理、护理管理、感染控制等工作。
第六条医院各部门和科室应明确职责，建立健全工作制度，确保医疗服务质量和安全。
三、医疗工作制度第七条医院应建立健全医疗工作制度，包括诊疗规范、技术操作规程、病历管理制度等，保障医疗服务质量和安全。
第八条医院应实行医师、护士执业注册制度，严格执行医师、护士人力资源配备标准，保证医疗服务需求。
第九条医院应建立健全药品采购、储存、配送、使用等管理制度，确保药品质量和安全。
第十条医院应建立健全医学影像、实验室检验、病理诊断等管理制度，保证医疗技术服务质量和安全。
四、护理工作制度第十一条医院应建立健全护理工作制度，包括护理人力资源配备、护理操作规程、护理质量管理等，确保护理服务质量。
第十二条医院应实行护士执业注册制度，严格执行护士人力资源配备标准，保证护理服务需求。
第十三条医院应建立健全护理文书管理制度，规范护理文书书写和归档，保障医疗护理记录的真实、完整、准确。
五、医院感染管理工作制度第十四条医院应建立健全医院感染管理工作制度，包括感染预防与控制、消毒灭菌、医疗废物管理等，防止医院感染的发生和传播。
第十五条医院应设立感染管理科，配备专业人员，负责医院感染管理工作。
第十六条医院应严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌工作，确保医疗设备和物品的清洁、消毒、灭菌效果。
中医医院工作制度汇编一、总则1.1 为了规范中医医院的工作秩序，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者和医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本工作制度。
1.2 本工作制度适用于全国各级各类中医医院。
1.3 中医医院应当坚持中医特色，遵循中医理论，运用中医方法，提供中医药服务。
1.4 中医医院应当坚持以人为本，尊重患者，关爱医务人员，提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。
二、组织结构2.1 中医医院应当建立健全组织结构，包括医院管理委员会、院务委员会、医疗质量管理委员会、护理管理委员会、药事管理委员会等。
2.2 医院管理委员会负责医院的重大决策和日常管理工作。
2.3 院务委员会负责医院的行政管理工作。
2.4 医疗质量管理委员会负责医院的医疗质量管理工作。
2.5 护理管理委员会负责医院的护理管理工作。
2.6 药事管理委员会负责医院的药事管理工作。
三、医疗工作3.1 急诊工作制度3.1.1 急诊科应当设立急诊绿色通道，实行24小时值班制度。
3.1.2 急诊科应当配备必要的医疗设备和药品，保证急诊工作的顺利进行。
3.1.3 急诊科应当建立健全急诊抢救制度，制定急诊抢救预案，定期进行急诊抢救演练。
3.2 抢救室工作制度3.2.1 抢救室应当设立抢救绿色通道，实行24小时值班制度。
3.2.2 抢救室应当配备必要的医疗设备和药品，保证抢救工作的顺利进行。
3.2.3 抢救室应当建立健全抢救制度，制定抢救预案，定期进行抢救演练。
3.3 急诊观察室制度3.3.1 急诊观察室应当设立观察绿色通道，实行24小时值班制度。
3.3.2 急诊观察室应当配备必要的医疗设备和药品，保证观察工作的顺利进行。
3.3.3 急诊观察室应当建立健全观察制度，制定观察预案，定期进行观察演练。
3.4 门诊工作制度3.4.1 门诊应当设立挂号、就诊、缴费、取药等窗口，提供便捷的医疗服务。
3.4.2 门诊应当实行首诊负责制，确保患者得到连续、完整的医疗服务。
医院规章制度汇编电子版（9篇通用范文）医院规章制度汇编电子版篇1一、准时（10分）1、准时上下班，准时交接班。
2、坚守岗位，防止脱岗、窜岗。
3、准时参加各种学习、培训、会议。
4、准时参加工伤、急诊的抢救。
二、清洁（10分）5、衣帽整洁，挂牌上岗。
6、保养设备、器械、工具，使其整洁完好。
7、办公桌及卫生责任区保持动态整洁。
三、标准（35分）8、按质按量完成工作任务。
9、节约办公用品，节约用水、用电。
10、履行岗位职责，严格执行医疗、护理操作常规。
11、各种记录准确、规范、完整。
四、整理（10分）12、清理多余的、过期的各种物品。
13、各种医疗设备、器械、物品、工具等定置摆放，各种办公用品摆放整齐有序。
14、按要求摆放病房的各种用品。
医疗文书、文件、资料、报表等文字资料整齐有序，标识清楚。
五、安全（15分）15、杜绝医疗差错事故。
16、防止失火、失盗及其它事故。
六、素养（20分）17、钻研本职业务，熟练操作技能。
18、言行文明，热情服务，及时诊治，耐心解释。
19、服从管理，团结协作，关爱员工。
20、熟悉6S基本知识，积极参与6S管理。
医院规章制度汇编电子版篇2一年来，按照年初全年业务学习工作计划，全院干部职工通过医院组织、个人自学、定期检查、考核及评比等多种形式进行了业务学习，使医务人员的基本知识、基本技能、基本理论有了明显提高，综合服务能力得到了加强，现就业务学习情况总结如下：1、认真贯彻落实市卫生局关于开展“五项活动”的精神，结合医院实际制订了活动实施方案，并狠抓落实，加强了医疗缺陷管理、三基三严、医疗质量管理、院感管理等多个薄弱环节的管理力度，促进了医院各项工作的发展。
2、进一步狠抓“三基三严”培训学习，为确保医疗质量，提高整体医疗人员的素质。
我们对全院医疗技术人员，加强了基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训;每月初医疗质量管理小组成员深入科室监督检查，发现问题，及时纠正，使医院的医疗工作逐步形成制度化、标准化、规范化管理。
医院各种岗位制度汇编模板一、前言医院岗位制度汇编是为了规范医院各项工作，提高医疗服务质量，保障医院运行安全，依据国家相关法律法规和政策，结合医院实际情况而制定的。
本汇编涵盖了医院各个岗位的工作职责、操作规程、考核标准等方面，旨在为医院员工提供清晰、明确的工作指导。
二、院领导岗位制度1. 院长岗位职责（1）主持医院全面工作，组织实施院务委员会决议。
（2）组织制定医院发展规划、年度工作计划和预算。
（3）负责医院人事、财务、审计、监察等工作。
（4）组织医院内部管理制度建设，确保医院运行规范。
（5）负责医院外部关系协调，提升医院品牌形象。
2. 副院长岗位职责（1）协助院长开展工作，负责相应部门的业务管理。
（2）组织制定部门工作计划，确保部门工作顺利进行。
（3）负责部门人员培训、考核、激励等工作。
（4）参与医院内部管理制度建设，推动部门工作创新。
（5）协助院长处理外部关系，为医院发展提供支持。
三、医疗岗位制度1. 医生岗位职责（1）负责接诊、诊断、治疗、随访患者。
（2）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
（3）参与临床教学和科研工作。
（4）协助护士进行患者管理和服务。
（5）参加医院组织的各类学习、培训活动。
2. 护士岗位职责（1）负责患者护理工作，执行医嘱，确保患者安全。
（2）参与患者病情观察，及时报告医生并采取措施。
（3）协助医生进行治疗，确保医疗操作规程的执行。
（4）参与病房管理，维护病房秩序。
（5）参加医院组织的各类学习、培训活动。
四、医技岗位制度1. 医技人员岗位职责（1）负责医技科室的日常管理工作，确保工作顺利进行。
（2）严格执行医技操作规程，确保检查结果准确。
（3）参与医技科室的科研、教学和培训工作。
（4）协助医生进行诊断和治疗，提供优质的医技服务。
（5）参加医院组织的各类学习、培训活动。
五、行政岗位制度1. 行政管理岗位职责（1）负责医院行政事务管理工作，确保医院运行高效。
（2）组织制定行政管理制度，监督执行情况。
医院各项规章制度汇编范本第一章总则第一条为规范医院管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据相关法律法规和医院实际情况制定本规章制度。
第二条医院全体员工必须严格遵守本规章制度，确保医院正常运行。
第三条医院领导应当加强对本规章制度的宣传和培训，确保所有员工了解并遵守规章制度。
第四条本规章制度由医院管理部门负责起草和修改，经医院法人机构批准后生效。
第二章患者权益保障第五条医院接诊患者应当尊重患者的人格尊严，不得歧视任何因素。
第六条医院应当如实告知患者病情和治疗方案，听取患者的意见并尊重其选择。
第七条医院应当保护患者个人隐私信息，严禁私自泄露患者信息。
第八条医院应当建立投诉处理机制，及时处理患者投诉，并向患者提供满意的解决方案。
第九条医院应当对患者的财产和财务信息进行保密，严禁以任何形式侵占患者财产。
第十条医院应当为患者提供安全舒适的就诊环境，确保患者安全和健康。
第三章医务人员职责第十一条医务人员应当遵守医疗伦理规范，尊重患者权益，履行医疗执业职责。
第十二条医务人员应当具备相应的医疗技术水平和职业道德，不得过度治疗或乱用药品。
第十三条医务人员应当保持良好的职业操守和尊重患者意见，不得对患者进行不正当的言语或行为。
第十四条医务人员应当严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。
第十五条医务人员应当积极参加学术交流和继续教育，提升自身专业水平。
第四章医疗质量管理第十六条医院应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗安全管理、医疗事故报告和处理、不良事件报告和处理等方面。
第十七条医院应当建立医疗质量评价体系，定期对医疗质量进行评估和改进。
第十八条医院应当建立医疗安全委员会，对医疗事故进行调查和处理，并及时向相关部门报告和公开。
第五章管理制度第十九条医院应当建立健全各项管理制度，包括人事管理、财务管理、信息管理等方面。
第二十条医院应当建立预算管理制度，合理安排财务预算，确保资金使用合理。
第二十一条医院应当建立内部监督机制，加强对医院各项管理工作的监督和检查。
医院工作制度为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，现根据《医疗事故鉴定及处理相关医药卫生法律法规文件选编（医院工作制度）》有关内容，结合我院工作实际，制定本工作制度一、医院领导干部深入科室制度1.领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2.深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病员生活等工作。
听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3.院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度1.院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2.院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。
每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3.科主任会：有正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4.科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5.科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。
每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。
每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7.门诊例会：有医务部（科）或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病员就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。
每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9.工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。
院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请求报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时；2.凡有重大手术、重要器脏切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4.发生医疗事故或严重差错，损失或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；6.重大经济开支报批时；7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
10.其他重要事情。
四、质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
3.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4.质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等5.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
6.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
7.质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。
五、社会监督制度1.医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。
2.建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
3.不定期向病员发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
4.聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
5.医院须实施下列公开制度：（1）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称和职务等内容的胸卡；（2）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；（3）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常时药品价格和自费药品品种；（4）对出院病员出具其费用结算凭证；（5）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；（6）公开重大检查和手术的时间安排。
六、医德教育和医德考核制度1.医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。
2.医院须认真贯彻执行卫生部颁发《医务人员医德规范及实施办法》。
3.医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。
4.医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
5.医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。
6.医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。
七、岗前教育制度1.医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。
岗前集中培训的时间不得少于一周。
2.岗前职业教育主要内容：（1）政治思想教育；（2）医疗卫生事业的方针政策教育；（3）医德规范教育；（4）医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责；（5）当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；（6）现代医院管理和发展的有关内容。
3.前教育要由院方考核合格者方可上岗。
4.其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。
5.岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。
新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。
八、医院感染管理制度1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2.建立建全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3.医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4.对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
6.医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
7.建立合理使用抗菌药物的管理办法。
九、院总值班制度1.院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
2.负责检查夜间工作人员情况。
3.做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
十、医疗登记、统计制度1.医院必须建立和健全登记、统计制度。
2.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3.医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4.医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
6.全院的医疗登记，统计工作由医务部主任和指定的医疗助理员负责。
十一、检诊制度（一）新入院病员，医师应在1小时内进行检诊，检诊后给予必要的处置，并书写“首次病程记录”。
疑难、急危重症病员，应立即检诊，并报告上级医师，实行经治医师、主治医师、正（副）主任医师和科主任分级检诊。
（二）经治医师应当详细采集病史，认真进行体格检查和必要的影像、实验检查，及时作出初步诊断，下达医嘱。
（三）重要脏器的穿刺或活检、手术探查、复杂的内窥镜检查和X线造成影等特殊检查，应严格掌握指征，经上级医师或科主任同意，并在做好充分准备后，按技术操作常规进行。
或科主任同意，并在做好充分准备后，按技术操作常规进行。
（四）男医师检查女性会阴部时，应有第三者在场。
十二、病案管理制度（一）医院病案负责全院病案的收集、整理和保管工作。
（二）门诊和住院病员应有完整的病案。
病员出院（死亡），由护师（士）按规定的格式、次序、时间整理好病案，由病案室定期收回；病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填好卡片、病案号码，按国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。
（三）病员和家属不但擅自翻阅、转抄、复制病案。
（四）本院医师借阅病案，应当办理借阅手续，不得涂改、转借、拆散和丢失，按期归还。
院外医疗单位借阅病案，必须持医疗单位介绍信，经医务部批准后，方可借阅。
（五）涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务部妥善保管，任何个人未经医务部领导批准，不得借阅、转抄或复制。
（六）门诊病案由门诊部挂号室保存，一般保管10年；住院病案应永久保存。
（七）保持病案清洁整齐，室内禁止吸烟。
十三、赔偿制度1.因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2.凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3.遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
4.由于责任性不强，管理不严格，或交接手续不清，造成医疗设备、药材、营产营具丢失者，按所丢失的原价或加1—2倍的赔偿。
十四、传达、门卫制度1.住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。
传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。
2.传达室工作人员必须坚守工作岗位。
工作中既要坚持制度，有要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。
3.凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭证、入院通知单；陪伴凭陪伴证。
危重探视凭病危通知。
门卫有权查验有关证件。
4.凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。
十五、入、出院工作制度1.病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记账单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。
危重病员可先住院后补办手续。
2.病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。
传染病员住院必须严格进行卫生处理。
