呼吸机和心电监护操作程序.doc
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呼吸机使用
衣帽鞋符合规定，洗手（请认真）戴口罩。
备用物：呼吸机一套，氧气桶，模拟肺，扳手，蒸馏水，双头表，听诊器，呼吸面罩，记录本和笔。放治疗车上。
携用物至床旁，
1、 核对、解释：x床，王茂，由于患者呼吸骤停，根据医嘱需要使用呼吸机维持呼吸，纠正低氧血症，请你配合一下。
2、 摆放体位，病人平卧头后仰，呼吸道通畅，松开衣领和腰带。
3、 给湿化器加水，接通湿化器电源，开湿化器开关，调节温度在28—32度，（两个）。
4、 连接个连接管、模拟肺、温度感应器。
5、 装氧气双头表。
6、 接吸机电源，开呼吸机主机开关。、
7、 开氧气，调节压力。0.2—0.4Kpa。
8、 调节呼吸机参数：选择窒息通气模式。潮气量10—15ml/kg，呼吸频率10—16次/分，吸呼比1：2，压力触发灵敏度-3，压力上限40kpa，压力下限5kpa。
9、检查呼吸机运行正常，管道连接正确无露气，取下模拟肺呼吸管道连接在患者的器官切开管或气管插管上。
10、 检查：1）用听诊器听双肺的呼吸音对称一致，2）双侧胸廓起伏一致，3）患者的呼吸与呼吸机的呼吸合拍。
11、 交待：1）呼吸机上的参数是调节好的，请不要乱动。2）呼吸机报警时，不要惊慌，请按呼叫器叫医护人员及时处理。3）患者烦躁不安时，请固定好呼吸机导管，防止管道扭曲、打折。
12、 观察：观察各参数是否符合病情，根据血气分析结果及电解质结果按医嘱及时调节。1）观察患者有无通气不足，如烦躁不安，皮肤潮红，血压升高，脉搏加速等；2）通气过度：患者可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。3）通气量合适宜，患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。
13、 洗手，记录。（上机时间，呼吸模式，潮气量，呼吸频率，吸呼比，压力出发灵敏度，压力上限，压力下限，患者现在呼吸合拍，血压、脉搏正常，安静休息。）
撤机：
1、 核对解释：X床，王茂，你现在神志清楚，呼吸困难纠正，T36.5,P98次/分，R16次 /分，BP100/70mmHg，血氧饱和度98%，血气分析、电解质检测结果正常，没有严重威胁生命的并发症发生，心肺功能基本平稳，根据医嘱给你撤除呼吸机，请你配合一下。
2、 先人机分离，关氧气。
3、 关湿化器电源开关。
4、 氧气压力降至0时，关呼吸机主机电源，卸氧气双头表。
5、 关闭电源，分离各连接管道。
6、 整理床单位。现在我操作完毕，有不适的时候请按呼叫器叫医护人员及时处理。
7、 听诊器、扳手、模拟肺可以重复使用，呼吸管道用500mg/升的有效氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净晾干备用。盛蒸馏水的容器清洁备用。
8、 洗手，记录。（1床，xx,2009年7月28号几点，T36.7度，P98次/分，R16次/分，BP100/60mmHg,血氧饱和度98%，患者神志清楚，呼吸平稳，无特殊不适，现在安静休息。
记录。（上机时间，呼吸模式，潮气量，呼吸频率，吸呼比，压力出发灵敏度，压力上限，压力下限，患者现在呼吸合拍，血压、脉搏正常，安静休息。）
检查：1）用听诊器听双肺的呼吸音对称一致，2）双侧胸廓起伏一致，3）患者的呼吸与呼吸机的呼吸合拍。
交待：1）呼吸机上的参数是调节好的，请不要乱动。2）呼吸机报警时，不要惊慌，请按呼叫器叫医护人员及时处理。3）患者烦躁不安时，请固定好呼吸机导管，防止管道扭曲、打折。
观察：观察各参数是否符合病情，根据血气分析结果及电解质结果按医嘱及时调节。1）观察患者有无通气不足，如烦躁不安，皮肤潮红，血压升高，脉搏加速等；2）通气过度：患者可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。3）通气量合适宜，患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。
撤机：
核对解释：X床，王茂，你现在神志清楚，呼吸困难纠正，T36.5,P98次/分，R16次 /分，BP100/70mmHg，血氧饱和度98%，血气分析、电解质检测结果正常，没有严重威胁生命的并发症发生，心肺功能基本平稳，根据医嘱给你撤除呼吸机，请你配合一下。
洗手，记录。（1床，xx,2009年7月28号几点，T36.7度，P98次/分，R16次/分，BP100/60mmHg,血氧饱和度98%，患者神志清楚，呼吸平稳，无特殊不适，现在安静休息。
心电监护使用
1、衣帽鞋符合规定
2、洗手、戴口罩。
3、备用物：心电监护仪、弯盘、方盘，纱布，电极片5个，必要时备导电膏。纸笔。
4、携用物至床旁，接电源。
5、核对，解释：1床，毛利，为了及时观察手术后的各项生命指证，根据医嘱需要给你使用心电监护仪测R,P.Bp，血氧饱和度等，操作过程无痛苦，希望你能配合。
6、平卧，暴露前胸，准备皮肤（皮肤清洁干燥无破损，指端皮肤清洁干燥无破损，指甲短）盖上被子。
7、开机，接电极片。先将电极片安装在导线上，再安放在患者相应部位。
RA：右锁骨中线第二肋间
LA：左锁骨中线第二肋间
LL：左下腹，腋前线肋缘
RL：右下腹，腋前线肋缘
V ：胸骨左缘第四肋间
8、连接血饱和度，缠袖带（袖子挽起，将传感器放在肱动脉搏动最明显处。）
9、调节：将调节界面调出来，数字不要动。调节监护导联数，心电图波形大小及虑波位，根据病情设置报警数值。
10、整理：体位舒适，整理床单位。妥善放置监护线，美观，无压折、扭曲。
11、指导患者或家属：A、不能在监护仪周围打手机，避免干扰。B、当监护仪报警时不要惊慌，可按呼叫器呼叫医护人员处理。C、病人躁动时，固定好电极、导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
12、观察：A、观察心电图波形，及时处理干扰及电极脱落。B、定期观察患者粘贴电极片处皮肤，定时更换电极片和电极片位置。C、观察患者局部皮肤和指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
13、记录：洗手，记录监护数值。（X床，王丽，2009年7月28日9点，T36.5度，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg,血氧饱和度98%，患者于2am在硬外麻醉下行左股骨干骨折切开复位内固定术回病房，神志清楚，麻醉效果未过，左下肢手术切口敷料清洁干燥，末梢血运正常，现患者无特殊主诉，安静休息。
14、停机：A、向病人说明，取得合作。B、关机。C、取下病人血氧探头、血压计袖带、胸部电极片。分离放好。用纱布擦拭局部皮肤。
15、操作后：A、帮助病人擦净局部皮肤，协助病人穿衣。B、体位舒适、整理床单位及用物。告知病人如有不适，请按呼叫器让医护人员及时处理。C、断开电源。
16、整理监护仪，洗手，记录。（X床，王丽，2009年7月28日9点，T36.7度，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg,，患者神志清楚，呼吸平稳，左下肢手术切口敷料清洁干燥，末梢血运及感觉正常，无特殊主诉，安静休息。
