浅谈护理纠纷的成因与防范

在护理中发生纠纷的原因及防范措施

随着社会的进步，患者的法律观念的逐渐普及和自我保护意识的提高，在医疗工作中潜在着许多法律问题，处理得不当就会导致医患纠纷。现就护理工作中常见的护理纠纷及防范措施与大家共同探讨。

1.护理纠纷的主要原因

1.1医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差，忽视患者权益。随着社会的进步，人们文化水平提高。法律知识的普及，患者的维权意识越来越强。对患者权利、护理人员义务了解少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理证据重视不够，陈述不正确，法律责任模糊.主要表现在护理记录书写不规范、语言不严谨。对护理记录书写简单、不全，字迹了草，随意涂改护理记录内容，与医生病程记录相矛盾，从而造成纠纷。

1.2护理人员服务态度差。在工作中不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，回答问题冷漠简单，不能感受患者的痛苦，表现十分不耐烦，大声呵斥致患者紧张、恐惧或难以承受而发生意外情况，引起纠纷。

1.3缺乏责任心。工作粗心大意，不按操作规程操作，查对制度不严，甚至违反规章制度和操作规程，患者的病情瞬息万变，具有难预料的特点，要求护士严格按照操作常规进行观察，有些护士工作不专心，观察不细致，未能及时发现问题，失去处理时机。住院时未能履行详尽告知患者的义务，享受的知情权，在遇到特殊病人时说话随便，从而引起纠纷。

1.4业务技术不熟练。现在的患者对医务人员的要求越来越高。业务不熟练表现为观察病情时护理知识欠缺，工作经验不足，对患者出现的某些症状缺乏认识以致延误诊断治疗，在治疗过程中因操作技能不熟练，给患者增加痛苦造成患者及家属的不满引发纠纷，对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况应急能力差。在忙乱中出现差错而引发纠纷。

1.5管理缺陷。护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，夜班护士一人要照顾整个病区的患者，往往顾此失彼。这也是导致护患纠纷的一个客观因素。

1.6护患沟通不到位。護患沟通是护士与患者及家属陪护人员之间的沟通。护患沟通不到位，有时护士做的并没有错，但患者是不知情的，就不能积极配合护士的工作，患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解，单方面强调理由而引发纠纷

浅析护理纠纷的原因及防范措施

引言

作为医疗护理工作者，除了要有扎实的医学护理技术之外，还需要具备很高的人际沟通能力和职业道德素养。因为在处理疾病问题和护理患者过程中，可能会遭遇患者或家庭成员的不理解、不满甚至诉讼等情况，这就给医疗护理工作带来了一定的压力和挑战。本文主要从护理纠纷的原因和防范措施两个方面进行探讨。

护理纠纷的原因

护理纠纷是指护理过程中发生的各种意外事件、医疗事故、医疗纠纷等问题。在护理实践中，由于各种原因，护理纠纷发生的概率较高。造成护理纠纷的原因主要可以从以下几个方面进行分析：

技术因素

技术不过关是导致护理纠纷发生的主要原因之一。医疗护理工作者需要掌握一定的医学知识和丰富的临床经验，熟练掌握各种护理技术和操作方法。如果技术不过关，容易导致症状加重、治疗效果不佳或者误诊等情况。这些情况都有可能造成患者或家属的不满和不理解，从而引发护理纠纷。

沟通因素

沟通不足或者沟通方式不当也容易导致护理纠纷的发生。医疗护理工作者需要和患者及家属进行有效的沟通，全面了解患者的病情及需求，并及时向患者及家属传达病情变化、治疗方案及注意事项等信息。如果护理人员不能有效的沟通，或者沟通时态度不当、用词不当、没有耐心等，就会造成患者及家属对医疗护理工作的不理解和不信任，最终引起护理纠纷。

规范管理因素

有时候，护理纠纷发生的原因是由于医疗机构的规范管理不当。医疗机构应该建立完善的医疗护理规范制度，严格按照相关的标准和程序进行操作。同时，医疗机构也应该加强对医疗护理工作者的职业教育和管理，使其始终保持良好的职业道德和技能水平。如果医疗机构的规范管理不到位，则会导致医疗护理工作者的工作出现不规范、不严谨的情况，从而造成护理纠纷的发生。

护理纠纷的防范措施

护理纠纷是一种不可避免的现象，但是可以通过有效的防范措施降低其发生的概率和危害程度。下面就是护理纠纷的防范措施： 加强技术培训和技能提升

医疗护理工作者需要不断学习、更新医学知识和护理技能，掌握最新的诊疗方法和操作技术，调整不当的行业惯例。通过技能培训和提升，可以提高护理人员的业务能力和工作质量，减少护理失误和医疗事故的发生。

最新可编辑word文档 护理纠纷的特点与防范对策

所谓护理纠纷就是医疗机构及其护理人员与患者或其家属就护理过程和护理结果产生的争议。护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷，可能是患方对护理技术不了解，也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉，还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提而转移到护理人员身上。

护理纠纷的特点

1.普遍性 由于护理人员与患者的接触最多最直接，护理工作伴随患者入院、检查、治疗、手术直至出院的全过程，每一个环节的工作都有护理人员参与，在大多数医疗措施中医师仅仅是医疗措施的启动者，而护士才是真正的医疗措施执行者，患者每天打交道最多的是护理人员而不是医师。另一方面，护理工作范围涉及到患者医疗和非医疗的各个环节，甚至患者的生活、陪护、患者家属的探视，都属于护理管理范畴。因此，在患者诊疗、住院的全过程和诸环节中都可能产生矛盾和纠纷。

2.多样性 由于护理工作比较烦琐而细碎，护理纠纷表现出多样性的特点。既可以是协助医师的诊疗操作，也可以是独立的护理技术操作；既可以是执行诊疗行为的技术护理，也可以是对患者的生活护理；既可以是病房管理行为，也可以是护理元素管理行为；既可以是与患者本人发生的纠纷，也可以是与患者的陪护人员及探视家属的矛盾。无论是从纠纷的主体、纠纷的内容、纠纷的性质上看，都具有多样性的特点。 最新可编辑word文档 3.及时性 医疗纠纷往往发生在事后，发生在医疗行为结束，患者出现不良后果或者患方对医疗结果不满意，才引发医疗纠纷。与医疗纠纷不同，护理纠纷往往发生在护理操作和护理服务过程中，由于护理操作或者服务上的原因，引起患者或其家属情绪反应，引发纠纷。比如护士在输液操作过程中挂错输液瓶，将写有其他床号或者患者姓名的输液瓶挂到另一个患者输液架上，被家属发现，从而引发纠纷。

护患纠纷的防范措施

1、 更新观念，提高服务质量，加强服务态度，加强护理人员的再教育，强化三基训练，全面提高业务素质，真正做到以患者为中心，尊重患者，关心患者、爱护患者，语言文明，服务周到，掌握患者心理动态，对患者提出的问题耐心细致解释，满足患者的需求，在工作中严格规范护理人员的行为，学习换位思考，从根本上改变服务态度。理解、尊重患者及其家属。使病人有安全感、信任感。

１４８　临床肺科杂志２０１０年１月　第１５卷第１期　护患纠纷的成因与对策　陈金枝唐枝媛　医患纠纷是指在医疗过程中，正当医疗卫生体制改革处　在不断深化之时，尤其是在老百姓感到看病难、看病贵的压力　下，医患纠纷发生率明显上升，其中护患纠纷显得尤为突出。　这是当前医院管理的重要课题。本文就近年来医院发生的护　患纠纷的特点、原因、进行分析，对改善护患关系提出对策。　纠纷产生的原因　一、医方人员的素质　１、某些护理人员存在违反职业道德现象，如无视患者的　就医权、知情权，对其提出的问题缺乏耐心解释；护理操作不　细心，患者对其信任度降低或服务不满意。　２、对工作中潜在的法律问题认识不足。护理人员与病人　交流时措辞不严谨，引起患方对医疗问题的误解，尤其是观察　病情不细致出现判断不准确，护理记录不客观，不完整，甚至　有漏记、误记现象，而存在纠纷的隐患。　３、管理制度执行不力。如交接班时只注重危重病人的交　接，而忽视二、三级护理病人交接，导致这些能自理的患者出　现摔跤或自杀等意外；查对制度执行不严导致操作过失，如：　漏、错误执行医嘱、发过期药、输入过期血液等。　４、对等级护理重要性认识不足。基础护理、重病护理依　赖家属完成，导致护理缺陷发生，如：坠床、烫伤、压疮等。　５、忽视患者的心理需求，与病人缺乏有效沟通。随着社　会法制化进程加快，患者参与意识、维权意识不断增强，加上　不能及时化解诸如医疗费用问题对患者治疗造成的心理负　担，导致不配合治疗产生激愤、忧郁、甚至失控情绪。　６、护理人员严重缺编。护士经常处于心理应激状态，情　绪不稳定、注意力不集中或在某个时间段里工作任务过重、不　能及时满足患者的需求，引起患者不满。　二、患方产生的原因　１、患者或家属缺乏医学知识，对医疗护理期望值过高，如　对病情恶化不理解、难以接受，情感发泄迁怒于护理人员。　２、疾病导致患者心理变化。对护理工作稍不如意，动辄　对护理人员横加指责、漫骂，干扰正常医疗秩序。　３、少数患者和家属对医疗收费或正常的医疗结果不能接　受，设想从中谋求经济补偿，编排理由发生冲突引起纠纷。　防范对策　一、加强职业道德和服务意识教育，培养护士爱岗敬业、　诚实信用、患者至上的品质，急患者所急，帮患者所需。自觉　履行护士职责，工作一丝不苟，做到举止端正，语言文明，礼貌　待人，热情周到的服务。　二、严格执行各项操作规程，制定相应的奖惩措施，用制　度和机制来约束护理行为，随意简化操作程序，三查七对要字　作者单位：４３００２３武汉，武汉市医疗救治中心　字清楚，这是杜绝护理过失发生的基本措施…。护士长要经　常利用晨会、交接班或业务学习等形式讨论医疗纠纷案例，从　中吸取教训，防患于未然。　三、加强专业知识学习和操作技能的训练。对临床一线　的护士有计划、分层次的进行“三基”的训练，鼓励自学，采取　内训、外培和进修等形式，定期考核，全面提高专业知识和技　能。　四、强化法制观念。经常组织护理人员学习《中华人民　共和国护士管理办法》，《医疗事故处理办法》，《医务人员医　德规范实施办法》等相关法律法规。教育她们认真填写医疗　护理文书，字迹清楚整洁，杜绝涂改。在进行各种治疗护理工　作前，要认真履行告知义务，维护患者的知情权、同意权、隐私　权。在遇到患者拒绝执行治疗护理时，一定要将当时情况及　其意见进行详细记录，并让患者核实后签全名，方可放弃执行　该项治疗或护理项目。　五、培养护士人际沟通能力，建立和谐的护患关系。通过　培训使护士掌握人际沟通技巧，增强与患者及其家属之间有　效沟通的能力；注重患者心理护理，消除其焦虑、恐惧、忧郁心　理。如在收费环节上对患者使用较贵的药品及器材及时告　知，努力减少或避免因疏忽而造成的护患纠纷。　六、完善护理管理，改善护理装备，防止急救时因设备故　障导致护患纠纷发生。　七、改善劳动条件，合理排班。防止护理人员长期超负荷　工作，？肖除引发护患纠纷的隐患。　体　会　随着现代护理学的发展，提高护士素质，注重护理质量，　加强护患沟通，构建和谐的护理环境是十分必要的。俗话说　“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，患者是带着生存健康　的希望跨进医院的大门　，我们应以优质的服务态度、精湛　的护理技术保证患者的安全和康复。一旦护患纠纷发生，护　理人员一定要沉着冷静，耐心解释，如确属护理方面责任，应　真诚地向患者道歉，切忌一味敷衍搪塞，推卸责任。如系患方　原因，应理智疏导患者及家属过激情绪，控制事态的扩大，解　释无效时，应及时请示上级处理。纠纷处理后，要组织护理人　员分析纠纷发生的原因，总结教训，制定对策，杜绝类似事件　的再次发生。　参考文献　［１］　董萃玲，项云．实习学员差错、误差原因及对策．中华医学护理　杂志，２００３，１０．　［２］　卢金莲．提高自我保护意识防范护理纠纷．中华护理杂志，　２０００，３５（１Ｏ）：６１１．　［收稿日期：２００９—０６—２５］、