30例急性间质性肾炎临床治疗体会论文

急性间质性肾炎的护理目的：探讨急性间质性肾炎的临床护理效果。

方法：回顾分析2012年6月到2013年9月间确诊为急性间质性肾炎的53例患者的临床资料，总结归纳出临床护理的措施。

结果：通过积极的临床治疗和细致全面的护理干预措施，53例患者中有47例痊愈出院，6例得到明显好转出院，患者住院时间在7到21d，平均住院10.5d，患者及其家属满意率较高。

结论：科学合理的护理干预措施可以有效提高急性间质性肾炎患者的临床疗效，降低复发率和并发症的发生率，改善患者的预后，具有重要的临床意义。

标签：急性间质性肾炎；护理干预；效果急性间质性肾炎是由多种因素造成的以肾间质炎症和肾小管功能损害为主要临床表现的综合病症[1]。

急性间质性肾炎主要包括药物过敏所致的急性过敏性间质性肾炎、感染导致的急性间质性肾炎、免疫疾病引起的间质性肾炎以及特发性急性间质性肾炎。

本文通过对2012年6月到2013年9月间确诊为急性间质性肾炎的53例患者采取相应的治疗和护理干预，取得了良好的临床效果，报告正文如下：1.资料与方法1.1临床资料以2012年6月到2013年9月间的53例急性间质性肾炎患者的临床资料作为研究对象。

其中，男性38例，女性15例，年龄在43岁到78岁间，平均年龄为53.2±1.6岁。

临床表现为：21例发热，6例关节痛，11例皮疹，7例少尿或无尿；11例有慢性肾脏病史。

原发病：上呼吸道感染7例，支气管炎16例，胆囊炎13例，尿路感染6例。

所有患者诊断都符合急性间质性肾炎的临床诊断标准。

1.2护理措施（1）治疗配合与用药护理：①药物过敏所致的急性间质性肾炎：找出致敏药物，并立即停用，应用糖皮质激素，加强支持治疗，特殊情况下可透析治疗。

尽量减少肾功能受损，提升肾功能恢复。

停用致敏药物，慎用对肾功能有影响药物，平衡正酸碱和电解质，治疗并发症；②感染引起的急性間质性肾炎：控制感染，预防院内感染，提供舒适、安静的治疗环境，严格遵医嘱用药，可应用敏感性抗生素，强化对症支持治疗；③特发性急性间质性肾炎：稳定患者情绪，应用糖皮质激素治疗，治疗期为1个月。

肾病内科急性间质性肾炎的特点与治疗急性间质性肾炎（Acute Interstitial Nephritis,AIN）是一种由多种病因引起的肾小管间质炎症，主要以肾小管损伤和细胞浸润为特点。

本文将介绍急性间质性肾炎的临床特点以及常见的治疗方法。

一、急性间质性肾炎的特点急性间质性肾炎通常由以下几个方面的特点所表现：1.病因多样性急性间质性肾炎的病因非常多样，常见的包括感染（细菌、病毒、真菌等）、药物反应（抗生素、非甾体抗炎药等）、免疫反应（过敏性Ⅳ型变态反应）、系统性疾病（系统性红斑狼疮、干燥综合征等）等。

2.临床表现隐匿患者往往缺乏明显的临床症状，而以非特异性的表现为主，如乏力、食欲不振、恶心呕吐等。

部分患者可有少尿、水肿和高血压等症状。

3.尿液异常尿液检查是诊断急性间质性肾炎的重要手段。

大部分患者尿蛋白定性呈阳性，尿沉渣可见红细胞、白细胞和颗粒管型。

肾小管功能受损，尿液pH常偏酸性，并可出现电解质紊乱。

4.肾功能异常急性间质性肾炎的肾小管功能受损，可表现为尿浓缩功能障碍、酸中毒等。

少数患者可出现肾功能不全，甚至需透析治疗。

5.肾活检结果肾活检是诊断急性间质性肾炎的“金标准”。

光镜下可见肾小管间质炎症细胞浸润和肾小管变性坏死。

免疫荧光可见IgG、IgM、C3等免疫球蛋白的沉积。

电镜下可见肾小管基底膜破坏以及肾小管上皮细胞的变性和坏死。

二、急性间质性肾炎的治疗方法对于急性间质性肾炎的治疗主要包括以下几个方面：1.积极治疗基本疾病鉴定病因，尽早采取相应的措施治疗基本疾病，如停用引起肾损害的药物、控制感染病灶等。

2.对症处理根据患者的具体情况，进行对症处理。

对于水肿明显的患者，应限制饮水和盐的摄入，保持体位抬高，必要时给予利尿剂。

对于高血压的患者，可选用适当的降压药物。

3.中西医结合中西医结合治疗有助于改善患者病情。

中药治疗具有抗炎、抗纤维化等功效，可辅助西药治疗以减少肾脏损伤。

4.应用糖皮质激素对于病因不明或病情进展较快的患者，可考虑应用糖皮质激素治疗。

急性间质性肾炎80例临床分析目的：观察药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)患者的实验室指标和病理检查特点。

方法：选择2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的80例急性间质性肾炎患者，按照肌酐恢复情况分为两组：急性组(3个月内即恢复正常)48例和慢性化组(3个月肌酐未恢复正常)32例。

比较两组患者的实验室指标(血液检查、尿液检查、尿生物学标志物)及病理特点。

结果：血液检查：慢性化组血红蛋白低于急性组，而IgE升高比率明显低于对照组；高CRP比率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

尿液检查：慢性化组视黄醇结合蛋白(RBP)明显高于急性组。

尿生物学标志物：急性组的尿NAG和α1-MG水平均明显高于慢性化组(P＜0.05)；而尿IL-6水平低于慢性化组。

病理：慢性化组肾小管间质细胞浸润、水肿发生率均明显高于急性组(P＜0.01)。

结论：尿α1-MG和NAG增高提示间质性肾炎的急性损伤；浸润细胞多，肾小管间质病变重者易进展为慢性，应早期治疗。

急性间质性肾炎(AIN)是短期内突然发生，肾间质水肿和炎性细胞浸润是其主要病理特征，肾小管不同程度受损伴肾功能不全的临床病理综合征[1]，易引起急性肾衰竭。

引起AIN的最常见原因为药物，药物所致急性间质性肾炎(DAIN)约占AIN的50%以上[2]，其他原因有肾脏细菌感染(如肾盂肾炎)、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤等)及遗传性疾病。

如能早期发现、早期治疗，病情会得到不同程度的控制，否则患者容易出现慢性肾功能不全。

本研究通过观察DAIN患者的实验室指标和病理特点，为临床早期诊治AIN提供依据。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的80例DAIN患者，男35例，女45例，年龄27.0~66.5岁，平均(44.2±10.7)岁。

所有患者在发病前均有明确的疾病相关用药史，均经肾穿刺活检明确诊断。

既往肾功能正常，无贫血、高血压、夜尿增多等病史，尿检正常。

急性间质性肾炎致病因素分析与临床治疗探讨发表时间：2016-05-04T09:17:19.817Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：麦超[导读] 川北医学院附属医院急诊科药物（尤其是抗生素）的使用是急性间质性肾炎发病的主要致病因素。

（川北医学院附属医院急诊科四川南充 637000）【摘要】目的：分析并探讨急性间质性肾炎（AIN）的致病原因、病理改变及临床治疗方法。

方法:选取2012年1月～2015年6月在我院急诊科首诊的65名AIN患者，对其临床资料进行回顾性分析，统计其术致病因素、临床表现及治疗效果。

结果：65例急性间质性肾炎患者中，病因为药物所引发者57例，占比87.69%，其中41例（占比71.93%）使用抗菌类药物。

其他致病原因包括细菌、病毒感染及特发性AIN。

经过规范化治疗，90.77%的患者在6个月内肾功能完全恢复正常。

结论：药物（尤其是抗生素）的使用是急性间质性肾炎发病的主要致病因素，根据患者的具体情况选择糖皮质激素、血液透析等是治疗本病的有效方法。

【关键词】急性间质性肾炎；致病因素；治疗；探讨【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0130-01 急性间质性肾炎(AIN) 是一种短时间内以肾间质水肿、炎症细胞浸润，合并不同程度的肾小管损伤而导致肾功能不全为特点的肾脏病理综合征[1]。

如能早期明确诊断，针对病因进行规范化治疗，本病预后通常较好。

本次笔者选取2011年1月～2013年9月在我院进行治疗的65名AIN患者，对其临床资料进行回顾性分析，对明确本病的致病因素、临床治疗方案进行分析和探讨，现报告如下。

1.资料和方法1.1临床资料选取2012年1月～2015年6月在我院急诊科首诊的65名急性间质性肾炎（AIN）患者。

其中男性37例，女性28例，年龄19～71岁，平均（44.8±12.1）岁。

患者发病至入院时间4～28d，平均21d。

第一节急性间质性肾炎急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis，AIN)本质上是一个综合征，其特点是肾功能急剧减退、肾间质水肿和炎症细胞浸润，无肾小球和血管系统的损害以及间质纤维组织增生或纤维化。

本病可由各种原因引起，最常见的原因是药物和感染。

全身性疾病引起者较少见，部分为不明原因所致。

虽然根据临床表现和实验室检查可作出诊断，但确诊则有赖于肾组织活检病理形态学变化或尸解肾组织检查。

[发病机理] 根据临床和实验研究证明急性间质性肾炎，是体液和细胞免疫所致的肾间质免疫性炎症损伤。

但其免疫介导的肾损伤具体机理尚不清楚。

(一)体液免疫在人体，抗肾小管基膜抗体仅偶在肾移植病者以及大约70%的抗肾小球基底膜肾炎病人中发现。

药物介导的急性间质性肾炎，血循环中抗肾小管基膜抗体罕见。

有证据表明，急性间质性肾炎尤其是药物所致者，有反应素抗体的参与，包括血清IgE的升高，间质内嗜碱细胞、嗜酸细胞的存在。

动物模型显示有IgG和C3沿肾小管基底膜及肾间质呈颗粒状沉积，表明有免疫复合物的参与。

在人类，免疫复合物间质性肾炎仅见于有肾小球损害的病者，例如，50%的狼疮性肾炎病者发现有小管和间质免疫复合物的沉积。

无肾小球损害者，原发于肾小管和间质的免疫复合物沉积并不多见。

(二)细胞免疫虽然体液免疫在急性间质性肾炎发病机理中有重要作用，但大多数病人免疫荧光阴性，而主要表现为单核细胞的浸润，表明细胞免疫在AIN中的重要作用，最近，应用单克隆抗体技术研究表明，肾间质内浸润的大多为T淋巴细胞，且为Ia阳性者，表明有T淋巴细胞的激活。

细胞介导的免疫损伤主要有两条途径，迟发型过敏反应和T细胞直接介导的细胞作用。

(三)其它免疫机理偶在间质损害中发现有补体蛋白的存在，提示补体的激活参与了急性间质性肾炎的发病过程。

综上所述，多种免疫机理参与了急性间质性肾炎的发生发展过程，其各自的具体作用还有待于深入研究，但目前的研究结果则倾向于细胞免疫机理的参与。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 急性间质性肾炎60例临床分析 作者：胡双红 来源：《中外医学研究》2013年第07期

【摘要】 目的：探讨急性间质性肾炎（AIN）的病因、病理及治疗方法。方法：选择笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的60例急性间质性肾炎患者的临床资料，针对其病因、病理、临床症状及治疗效果进行回顾性分析。结果：60例AIN患者中，药物导致急性间质性肾炎的占78.3%，其中又以抗生素为主。其他致病因素包括特发性及细菌、病毒感染。通过系统治疗大多数患者可在半年内恢复。结论：急性间质性肾炎的常见致病因素为药物，临床及病理改变决定治疗措施，激素及血液透析是治疗AIN的有效方法。及时把握时机，并采取合理治疗，是改善预后的关键，以期取得较好效果。

【关键词】 急性间质性肾炎； 急性肾衰竭； 血液透析； 药物 中图分类号 R692.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）7-0138-02 急性间质性肾炎（AIN）是一种临床病理综合征，是引起急性肾功能衰竭的重要原因之一。该病可由多种病因引起，且临床表现复杂多样，无特异性，从而延误诊治。如早期能针对病因及时治疗，通常能完全恢复[1]。本文选择笔者所在医院60例急性间质性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的急性间质性肾炎患者60例，均经临床、肾活检确诊。其中男34例，女26例，年龄32～65岁，平均41岁。发病至就诊时间5～30 d，平均22 d。临床表现：发热39例，关节痛5例，皮疹11例，少尿或无尿18例等。有典型的“发热、皮疹、关节痛”三联征者6例，占10.0%。

1.2 方法 1.2.1 实验室和肾小管功能检查 所有患者经实验室检查发现其肾功能均出现不同程度的损害。检查结果显示血清肌酐为139～1219 μmol/L，尿素氮为（24.6±14.5）mmol/L，血尿酸为（538.0±194.2）mmol/L。尿常规示镜下血尿11例、白细胞尿25例、蛋白尿22例。肾小管功能检查示血嗜酸性粒细胞增多7例，肾性糖尿23例。

急性间质性肾炎急性间质性肾炎又称急性肾小管-间质性肾炎，是以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主要病理改变，临床以肾小管-间质急性炎症为特征的一组疾病。

常见病因有药物、全身感染（细菌、病毒或支原体等）、某些原发或继发肾脏疾病、免疫性疾病和肾移植急性排异等。

其中最常见的病因是药物，约占急性间质性肾炎的50%以上。

多种药物可以引起急性间质性肾炎，临床较常见的药物有抗生素、磺胺、非甾体类抗炎药、抗结核药、利尿剂及某些抗代谢药物等。

【病理特点】急性间质性肾炎的病理特点表现为间质炎性细胞浸润，可伴有局灶分布的肾小球上皮细胞损伤、间质水肿及纤维化；肾小球及血管病变大多轻微。

光镜下见肾小球病变多轻微，非载体类抗炎药导致的急性间质性肾炎可见肾小球病变类似于微小病变。

肾小管间质病变突出表现为间质弥漫炎性细胞浸润伴间质水肿。

免疫荧光示不同病因多表现出不同的免疫病理特征，药物引起的急性间质性肾炎肾小球一般无免疫复合物沉积，免疫荧光及电镜均阴性。

电镜下可见肾小球基底膜不连续，部分增厚，基底膜分层。

肾小球正常或病变轻微。

【适应证】急性间质性肾炎根据不同病因及病情严重程度给予相应的治疗。

（1）特发性急性间质性肾炎：可给予泼尼松（龙）1mg/ （kg·d），2～4周病情好转后逐渐减量和维持治疗，部分患者治疗4～6周可以停药，一些继发于系统疾病者需根据病情决定维持治疗的时间。

如单纯激素治疗反应不佳，可考虑联合免疫抑制剂治疗。

（2）药物所致急性间质性肾炎：早期及时使用糖皮质激素可以减轻症状、缩短病程、促进炎症恢复、改善肾功能。

首先应停用可疑药物，对于出现明显肾功能损伤者，伴肾间质明显炎症细胞浸润时，可给予泼尼松（龙）0.5～1mg/（kg·d）治疗，2～4周病情好转后逐渐减量，一般总疗程1～4个月。

明显肾功能衰竭时可考虑激素冲击治疗。

如单纯激素治疗反应不佳，可考虑联合免疫抑制剂治疗。

【预后】多数药物相关急性间质性肾炎预后良好，在去除诱因后肾功能损伤能完全恢复。

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第11卷 第7期（总第195期）2013年3月①衡阳市第一人民医院　湖南　衡阳　421002急性间质性肾炎60例临床分析 胡双红①【摘要】　目的：探讨急性间质性肾炎(AIN)的病因、病理及治疗方法。

方法：选择笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的60例急性间质性肾炎患者的临床资料，针对其病因、病理、临床症状及治疗效果进行回顾性分析。

结果：60例AIN 患者中，药物导致急性间质性肾炎的占78.3%，其中又以抗生素为主。

其他致病因素包括特发性及细菌、病毒感染。

通过系统治疗大多数患者可在半年内恢复。

结论：急性间质性肾炎的常见致病因素为药物，临床及病理改变决定治疗措施，激素及血液透析是治疗AIN 的有效方法。

及时把握时机，并采取合理治疗，是改善预后的关键，以期取得较好效果。

【关键词】　急性间质性肾炎；　急性肾衰竭；　血液透析；　药物 中图分类号　R692.3文献标识码　B文章编号　1674-6805(2013)7-0138-02 急性间质性肾炎(AIN)是一种临床病理综合征，是引起急性肾功能衰竭的重要原因之一。

该病可由多种病因引起，且临床表现复杂多样，无特异性，从而延误诊治。

如早期能针对病因及时治疗，通常能完全恢复[1]。

本文选择笔者所在医院60例急性间质性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料 选择笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的急性间质性肾炎患者60例，均经临床、肾活检确诊。

其中男34例，女26例，年龄32~65岁，平均41岁。

发病至就诊时间5~30 d，平均22 d。

临床表现：发热39例，关节痛5例，皮疹11例，少尿或无尿18例等。

有典型的“发热、皮疹、关节痛”三联征者6例，占10.0%。

1.2　方法1.2.1　实验室和肾小管功能检查　所有患者经实验室检查发现其肾功能均出现不同程度的损害。

药物性急性间质性肾炎36例的临床及病理分析
陈秀强;刘思良
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2011(33)7
【摘要】目的了解药物性急性间质性肾炎(DAIN)的临床及病理特征.方法经肾活检诊断为DAIN患者36例,根据病程分为急性组(肾功能在3个月内恢复)和慢性组(肾功能超过3个月未恢复正常),比较两组患者临床及病理特点.结果药物是AIN最常见的因素,大多数患者以恶心、呕吐为主诉.慢性组和急性组在起病时血清肌酐、病因及临床表现无差异,但慢性组发病年龄较大(P＜0.01),发病时尿糖阳性率高(P＜0.05).两组肾小管病变未见明显差异,但慢性组间质弥漫细胞浸润发生率明显高于急性组.结论抗生素是DAIN最常见病因.发病年龄越大、病程中出现糖尿、间质浸润细胞多,易演变为慢性间质性肾炎,对这些患者应及时进行治疗.
【总页数】2页(P838-839)
【作者】陈秀强;刘思良
【作者单位】广西柳州市肿瘤医院,柳州市,545000;广西柳州市人民医院肾内科,柳州市,545006
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
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