02实验诊断学教学大纲(五年制)

实验诊断学教学大纲 — 51 — 《实验诊断学》课程简介 （Laboratory diagnostics）

一、总学时数 40：理论学时数22 实验学时数18 学分数：2

二、承担课程教学单位 第一临床学院 检验科 三、课程的性质和任务 实验诊断学是涉及多学科的一门边缘学科，专门讲授用实验室手段对人体的血液、体液和分泌物等标本进行分析检验，其检验结果可为临床诊断、疗效观察、制定防治措施、判断预后等提供科学依据，属基础医学和临床医学之间的桥梁性课程。其任务是通过教学，使学生熟悉正确采集、保存和送检标本的方法；掌握各项检验的适应症，参考值及临床意义；熟悉或掌握血、尿、粪、体液等常规检验的原理，操作方法，培养学生的动手能力。

四、课程的基本要求 ㈠基本理论和基本知识 ⒈ 了解实验诊断学的性质、地位、主要内容。 ⒉ 掌握常用实验诊断项目选用的适应症。 ⒊ 熟悉和掌握： 血、尿、粪常规检验及常用临床血液学，临床生物化学，临床免疫学和临床微生物学检查标本的正确采集和送检要求。 ⒋ 掌握以下检验项目的参考值及临床意义，了解检测原理： ⑴ 血液一般检查和红细胞沉降率测定。 ⑵ 贫血、白血病、血小板减少性紫癜以及正常人的血象和骨髓象检查。 ⑶ 血栓与止血功能障碍检查。 ⑷ 尿液一般检查。 ⑸ 粪便一般检查。 ⑹ 常用肝、肾功能检查。 ⑺ 脑脊液检查。 ⑻ 浆膜腔积液检查。 ⑼ 临床常用生物化学检查。 ⑽ 临床常用免疫学检查。 ⑾ 临床病原体检查. ㈡ 基本技能  ⒈ 掌握血、尿、粪一般实验室检查的操作技能，记录并分析实验结果。 ⒉ 熟悉骨髓细胞发育各阶段的形态学特征。 ⒊ 了解其他常用检验技术的操作。 实验诊断学教学大纲 — 52 — 五、必须先修习的课程 生理学、病理生理学和生物化学 六、所用教材和参考书籍 ⒈ 教材：陈文彬主编. 诊断学. 全国高等医药院校教材 ⒉ 参考书：临床血液学，实验诊断学，临床检验基础。 七、考试成绩的折算方法 平时成绩占：10％ 实验或见习成绩占：20％ 理论成绩占：70％

实验诊断学学时分配表 内 容 理论课 实习课 合计 概论，标本采集与处理 2 2 血液检验 2 6 8 骨髓细胞学检查 2 3 5 止血与血栓检查 2 1 3 尿液、肾功能、电解质检查 4 3 7 肝脏疾病实验检查 2 1 3 脑脊液、浆膜腔积液、大便检查 2 1 3 临床免疫学检查 2 2 血脂、心肌标志物、糖检查 2 2 临床病原体检查 2 2 实习考试 3 3 22 18 40

第一次课 概 论 一、目的和要求 ⒈ 了解实验诊断学的定义，主要任务，学习内容。 ⒉ 熟悉标本收集和保存的注意事项。 ⒊ 熟悉影响实验检查的生理因素。

二、重点和难点 重点：⑴ 强调学习实验诊断学这门基础医学到临床医学之间桥梁学科的重要性。 ⑵ 介绍实验诊断学的主要内容。 ⑶ 保证检验结果准确的要点。 ⑷ 标本收集和保存的注意事项。

三、讲授内容和要点： ⒈ 实验诊断学的定义，主要任务，发展历史。 ⒉ 实验诊断学学习的主要内容，说明掌握各项检验适应证，参考值和临床意义的重要性。 实验诊断学教学大纲 — 53 — ⒊ 实验诊断的应用范围。 ⒋ 保证检验结果准确性的要点， 包括标本收集和保存的注意事项；血液标本抗凝剂的正确使用；标本采集的时间和量；影响检验结果的生理因素；溶血和药物对检验结果的影响等。 ⒌ 实验诊断学的课时安排和实验课的重要性。

四、自学内容和要点： 协和医院检验科编 标本送检指南。 五、参考书籍和文献： 王淑娟主编 实验诊断学 六、外文词汇： 实验诊断：Laborratory diagnosis 血液：Blood 尿液：Urine 粪便：Stool 浆膜腔积液：Serous membrane fluid 标本：Sample 血清：Serum

七、复习思考题： ⒈ 为什么要学习实验诊断学？ ⒉ 影响检验结果准确性的因素有哪些？ ⒊ 标本采集和送检的基本要求是什么？

第二次课 临床血液学检查 一、目的和要求： ⒈ 掌握红细胞计数， 血红蛋白测定，白细胞计数及白细胞分类计数的检查方法，正常参考值及临床意义。 ⒉ 熟悉贫血的形态学分类、血细胞比容、红细胞平均值的正常参考值及临床意义。 ⒊ 熟悉网织红细胞计数及血沉测定，掌握正常参考值和临床意义。 4.了解血细胞直方图的分析及临床应用.

二、重点和难点： ⒈ 重点： ⑴ 红细胞计数，血红蛋白测定的方法，正常参考值和临床意义。 ⑵ 白细胞计数，白细胞分类计数的方法，正常参考值和临床意义。 ⑶ 血细胞比容测定的方法，正常参考值和临床意义。 ⑷ 红细胞平均值（MCV，MCH，MCHC），红细胞分布宽度（RDW）的计算，正常参考值和临床意义。 ⑸ 网织红细胞计数和血沉测定的方法、正常参考值和临床意义。 ⒉ 难点：类白血病反应与白血病的鉴别。 实验诊断学教学大纲 — 54 — 三、讲授内容和要点： ⒈ 红细胞和血红蛋白测定的方法，正常参考值和临床意义以及红细胞形态改变的临床意义。 ⒉ 白细胞计数和白细胞分类计数的方法， 正常参考值和临床意义。中性粒细胞核左移，核右移的定义和临床意义。中性粒细胞中毒颗粒出现的原因和临床意义。类白血病反应的定义，出现的原因以及与白血病之间的鉴别要点。 ⒊ 网织红细胞计数的方法、原理、正常参考值和临床意义。 ⒋ 血细胞比容测定的方法、参考值和临床意义。 ⒌ 平均红细胞容积（MCV） ，平均红细胞血红蛋白（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的计算公式，正常参考值和在贫血的形态学分类中的意义。 ⒍ 红细胞分布宽度RDW测定的原理和临床意义。 ⒎ 红细胞沉降率（血沉）测定的原理、正常参考值和临床意义。

四、自学内容和要点： ⒈ 溶血性贫血的分类和常用实验室检查， 重点是红细胞脆性试验和抗人球蛋白的试验的原理和临床意义。 ⒉ 红细胞血型的ABO血型系统（实习前自学）。

五、参考书籍和文献： 沈迪主编 临床血液学。 六、外文词汇： 血常规检查：Blood routine examination 小红细胞：microcyte 大红细胞：macrocyte 红细胞大小不均：anisocytosis 中性粒细胞：neutrophil，N 嗜酸性粒细胞：eosinophil，E 嗜碱性粒细胞：basophil，B 淋巴细胞：lymphocyte，L 单核细胞：monocyte，M 类白血病反应：leukemoid reaction 网织红细胞：reticulocyte 血细胞比容：hematocrit，Hct 平均红细胞容积：mean corpuscular volume，MCV 平均红细胞血红蛋白量：mean corpuscular hemoglobin，MCH 平均红细胞血红蛋白浓度：mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC 红细胞沉降率：erythrocyte sedimentation rate，ESR 红细胞体积分布宽度：red blood cell volum distribution width, RDW

七、复习思考题： ⒈ 红细胞和血红蛋白减少的意义？判断标准？常见的原因及分类？ ⒉ 中性粒细胞增多和减少的临床意义？ ⒊ 中性粒细胞核左移或右移的定义和原因？ ⒋ 类白血病反应的定义？与慢性粒细胞性白血病的鉴别要点？ ⒌ 红细胞平均值：MCV，MCH，MCHC的计算方法和临床意义？ 实验诊断学教学大纲 — 55 — ⒍ 血沉的原理和临床意义？

第三次课 骨髓细胞形态学检查 一、目的和要求： ⒈ 掌握： ⑴ 骨髓细胞形态学检查的临床应用。 ⑵ 贫血、白血病、血小板减少性紫癜的血象、骨髓象特点。 ⒉ 熟悉： ⑴ 骨髓细胞的生成，血细胞发育过程中形态变化的一般规律。 ⑵ 骨髓细胞的形态学特点。 ⑶ 骨髓细胞形态学检查的内容及方法。 ⒊ 了解：常用血细胞的化学染色。

二、重点和难点： ⒈ 重点：骨髓细胞学检查的临床应用，贫血、白血病、血小板减少紫癜白血象、骨髓象特点。 ⒉ 难点：骨髓细胞的形态学特点。

三、讲授内容和要点： ⒈骨髓细胞形态学检查的临床应用。 ⒉骨髓细胞的生成，发育规律。 ⒊骨髓细胞形态学检查的内容及方法。 ⒋贫血（缺铁性贫血，再生障碍性贫血）、白血病、血小板减少性紫癜的血象、骨髓象特点。 ⒌实习课讲解和示教正常骨髓细胞的形态与特点并由学生自己用显微镜观察骨髓片。

四、自学内容和要点： ⒈ 溶贫、巨幼细胞性贫血的血象、骨髓象特点。 ⒉ 白血病的分类。 ⒊ 血细胞的化学染色。

五、参考书籍和文献： 沈迪主编 临床血液学 血细胞学图谱

六、外文词汇： 骨髓：bone marrow 贫血：anemia 骨髓增生异常综合征：myelodysplastic syndrome,MDS 多发性骨髓瘤：multiple myeloma, MM 缺铁性贫血：Iron deficiency anemia 再生障碍性贫血：Aplastic anemia ，AA 白血病：Leukemia 原发性血小板减少性紫癜：Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP