胃癌患者术后肠内营养的护理

胃肠术后的肠内营养护理作为一种创伤性较大的手术，以往经历过胃肠手术之后，都需要禁食一段时间，这样一来才能够保证胃肠手术后吻合口后才能够得到充分的休息。

患者痊愈的两个重要原因是持续的鼻胃管减压和肠外营养。

一般来讲，人体获取自身所需的各种营养是依靠进食，而如果患者不能够正常吃饭，那么就需要借助鼻饲管，保证营养液能够输送到胃肠道之内，这种做法也被称为肠内营养治疗。

同时，胃肠术后的肠内营养护理也是在患者病情允许的情况下，能够首要选择的营养方案。

一、胃肠术后的肠内营养护理概述胃肠术后的肠内营养护理对于维持肠粘膜细胞结构和功能的完整性有重要的作用，不仅能够使肠粘膜屏障得以保持，还能够防止细菌移位。

同时，还能够使门静脉循环得以改善，尽可能降低胃肠术后的并发症，从而增加病人的康复进程。

如果胃肠术后的肠内营养护理不当，不仅会引发一系列的并发症，如腹泻、恶性和腹胀，还会牵涉到营养液的成分、用量、浓度或者流速等。

一般情况下，对患者进行针对性的处理，能够使患者的病情得到一定程度的缓解。

如果在进行处理后，并未改善不良状况，那么就应当立刻停止营养支持。

针对胃肠术后应激期的患者，肠内营养护理能够帮助患者建设代谢功能，也会导致一些组织损伤加重，不利于胃肠术后的后期恢复状况。

二、胃肠术后的肠内营养护理需要关注的内一般来说，一些胃肠术后危重患者肠内营养应当开始于术后24小时至48小时。

胃肠手术患者的肠内营养开始时机应当结合病患的具体病情状况。

胃肠术后的营养护理能够使病患的营养状况得到有效的改善，这样一来不仅能够促进患者康复，还能够大大缩短病患的住院时间。

（一）营养液配置为了尽可能使营养液不受到污染，应当在输注的时候坚持无菌操作的原则，最大限度内保证输液管道的替换，这样才能使营养液的新鲜程度得到保障。

（二）营养液的输入根据营养液输入的相关信息，适当的温度和输入姿势可以促进营养液的吸收，使肠道的功能增加。

营养液的温度应结合患者的生活方式，通常以36 ℃-38℃的温度最为适宜。

胃癌手术患者早期肠内营养的护理【关键词】胃癌手术患者;肠内营养;护理外科术后患者早期营养支持是预防并发症、促进患者康复的重要治疗措施之一。

胃癌患者由于消化道受累,导致营养物质摄入减少,加上肿瘤本身消耗,术前大多伴有不同程度的营养不良,术后因手术创伤和应激使机体处于高分解状态,进一步加重了蛋白质的分解、能量消耗。

20世纪70年代之前肠外营养是患者营养支持的主要途径,近年来,随着对肠道是外科应激中心的研究以及对肠源性感染的深入认识[1] ,医学界认识到肠粘膜具有屏障功能,较长时间使用肠外营养可使肠粘膜废用萎缩 [2] ,肠内营养可以使营养物质经门静脉系统吸收入肝脏,促进肝脏的蛋白质合成,营养物质经肠道吸收,对肠粘膜有直接营养作用 [3] 。

1.资料和方法1.1临床资料:选择我科2006年1月至2008年1月收治的胃癌手术大部切除患者60例,排除心、肺、肝肾功能不全、感染、代谢性疾病、免疫性疾病、急诊手术和姑息性切除患者。

肠内营养组患者30例,其中男18例,女12例,年龄37~78,平均年龄62.8岁;肠外营养组患者30例,其中男16例,女14例,年龄40~72,平均年龄63.4岁。

两组病人年龄、性别、病情轻重无明显差别。

1.2营养支持方法:EN组:术日晨将胃管和鼻空肠营养管置于胃内,术中重建消化道时,将胃管置于食道、空肠吻合口以下10cm处,鼻空肠营养管置于空肠空肠吻合口以下20cm处,术后24小时生命体征平稳,经鼻空肠营养管输注生理盐水500ml,无胃肠道反应,第2天即用能全力[每500ml(2100KJ)含蛋白质20g,膳食纤维7.5g]经营养泵40-60ml/小时匀速滴入,总量控制在1000-1500ml/天,不足部分由静脉补充,持续6-7天。

PN组:给予热量105~126J/(kg.d),由葡萄糖、20%脂肪乳及8.5%乐凡命提供,根据需要每日补充维生素、微量元素、电解质及适量胰岛素。

PN液经周围静脉或中心静脉输入,连续7~9天。

胃癌患者术后早期肠内营养的护理目的对于胃癌患者在术后早期肠内营养护理的方法进行探讨。

方法将2013年3月～2014年2月某院接收要以手术为治疗方法的胃癌患者60例，以随机的方式分为两组，每组30例。

在术后使用常规护理的患者为对照组；在常规护理的基础上进行干预性护理的为观察组。

结果在治疗和护理后，在两组中的患者恢复程度均有多不同，但是比较而言，对照组的患者在排气、排便、肠鸣音恢复时间、住院时间以及术后进食时间都明显长于观察组，两组在数据上存在显著差异，其结果符合统计学意义（P＜0.05）。

结论在胃癌患者术后的早期肠内护理中加入干预性营养的护理，可以帮助患者促进胃肠道系统的恢复，有利于患者的病情。

标签：胃癌；后早期肠内营养；护理随着近几年来人们生活节奏的日益加快，胃癌的发病率也有明显的上升趋势。

胃癌具有极高的致死率[1]，就是因为该病在患病初期临床表现不明显，发现时就已是晚期胃癌居多。

就目前来看，治疗胃癌的主要方法就是手术治疗。

所以，术后护理不容轻视，胃癌患者在饮食方面有很多的注意事项，患者大多较为虚弱和消瘦，因此，护理人员的主要责任就是利用优质的护理，帮助患者早日恢复胃肠道的功能。

在本文中探讨的就是针对患者术后的早期肠内营养进行干预护理的具体方法。

1 资料与方法1.1一般资料將2013年3月～2014年2月某院接收要以手术为治疗方法的胃癌患者60例，以随机的方式分为对照组和观察组。

对照组的30例患者中，男18例，女12例，年龄为48～64岁，平均年龄是（52.2±2.5）岁。

观察组的30例患者中，男17例，女13例，年龄为45～67岁，平均年龄是（55.2±3.5）岁。

两组患者无明显的差异，有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法1.2.1对照组就按照常规的护理方法进行护理措施。

1.2.2观察组患者在进行常规的护理基础上同时进行干预性护理方法：①营养供给把胃管和鼻饲肠管在术前共同插入空肠的上段20 cm处。

胃癌术后早期肠内营养的护理体会摘要：目的研究胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的临床护理。

方法挑选50例于2019年9月至2020年3月来我院行胃切除术的胃癌患者进行研究，分为观察组与对照组，对照组仅展开禁食、留置胃管、肠外营养等护理，而观察组在此基础上为患者实施肠道内营养支持，比较两组患者的护理情况。

结果对比观察组与对照组患者手术治疗前后的各项营养指标测量情况，手术前，两组患者各项营养指标水平差异对比不明显P>0.05，手术后，对照组患者的各项营养指标均低于观察组，数据差异对比明显，有统计学对比价值P<0.05。

结论胃癌胃切除术后给予早期肠内营养支持能够改善患者的营养状况，帮助恢复胃肠功能，值得临床推广使用。

关键词：胃癌；胃切除术；早期肠内营养支持；护理观察引言胃癌患者多集中在50~75岁中老年人群，近些年我国50岁以下胃癌患者发病率逐年递增，胃癌患者主要治疗手段为胃切除术，胃切除术对胃脏以及躯体影响大，患者术后短时内无法恢复正常饮食。

本次研究比较我院2019年9月至2020年3月50例全胃切除术后肠内营养支持治疗中给予常规护理患者与39例全胃切除术后肠内营养支持治疗中给予综合护理患者相关营养指征以及并发症发生情况，报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择50例于2019年9月至2020年3月来我院行胃切除术的胃癌患者作为研究对象，病患被分成两个研究小组，即对照组与观察组，各小组分配25例患者，对照组男女性患者分别为14例与11例，年龄52-81岁，平均（69.24±7.56）岁；观察组男女性患者分别为15例与10例，年龄49-80岁，平均（68.63±7.88）岁。

比较对照组与观察组患者临床资料数据，差异性较小P>0.05，有继续比对价值。

1.2病例选择标准本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者入院后病理检查，显示患者均符合胃癌临床诊断标准，在征得患者、患者家属同意的情况下，均行全胃切除术。

胃癌术后肠内营养护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0372-01肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，是一种提供给人体所需的营养物质及能量的一种有效方法。

2011年1月—2012年12月，我科23例手术治疗的胃癌患者，均留有空肠造瘘。

术后第二天开始给予空肠造瘘泵入肠内营养液，取得比较满意的效果。

现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，男16例，女7例。

年龄60-80之间。

其中11例行全胃切除术，8例行胃癌根治-胃空肠吻合术，4例行胃癌根治-胃食管吻合术。

1.2 方法术后第二天开始使用肠内营养泵经空肠造瘘处泵入5% GNS 500毫升，温度在39-41度，营养泵泵入速度30～50毫升每小时。

术后第三天如患者无腹痛、腹胀、恶心等症状后给予能全力500～1500毫升每日，速度50-100毫升每小时，持续用3～9天。

2 结果本组病例经过术后肠内营养，三例患者感觉腹稍胀，一例患者出现腹泻症状，一例患者泵入肠内营养过程感觉恶心，腹胀明显，间断应用3天后停止肠内营养。

三例感觉腹胀患者待胃肠蠕动恢复，肛门排气及增加活动量后腹胀缓解。

腹泻患者经减慢输入速度后腹泻缓解。

肛门排气时间为术后2～4天，排便时间为术后4～7天。

无腹痛发生。

术后病人均能顺利出院。

住院天数为13～22天。

3 讨论3.1 肠内营养适应症凡胃肠功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养[1]。

营养液直接达空肠，肠内营养液经肠道吸收，在肝内合成集体所需的各种成分，整个过程符合生理，肝可以发挥解读作用，食物的直接刺激有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能，食物中的某些营养素可直接被粘膜细胞吸收，有利其代谢及增生，肠内营养无严重并发症也是明显的优点。

3.2 患者术后处于高分解代谢状态，既往这些患者无营养支持，与肠外营养相比，肠内营养符合生理状态，有利于胃肠道结构和功能的恢复，具有操作简便，费用低等优点。