胃癌的术前术后护理

胃癌护理常规一、护理诊断1、疼痛：与胃十二指肠黏膜受侵蚀及手术创伤有关。

2、体液不足：与呕吐以及围手术期禁食、禁饮有关。

3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。

4、焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心术后预后不良有关。

5、潜在并发症：出血、吻合瘦、胃排空障碍、术后梗阻等。

二、护理措施术前护理：1、心理护理：向病人解释胃癌手术治疗的必要性，增强对治疗的信心。

2、改善营养状况：给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血。

3、胃肠道准备：对有幽门梗阻者，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

术前3日给病人服肠道不吸收的抗生素，必要时清洁肠道。

术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。

2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。

3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。

食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。

开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。

5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。

②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等。

③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。

6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。

7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。

(2)肠内营养支持：①妥善固定喂养管；②保持喂养管的通畅；③控制营养液的温度和速度；。

胃癌护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：病人有无上腹或胸骨后疼痛、暧气、反酸、食欲不振，有无呕吐和黑便；有无消瘦和体重下降。

(2)安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规,生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2)专科检查：a.影像学检查：X线钢餐检查，腹部超声，CTb∙胃镜检查(2)术前准备：1)呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2)胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。

8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、负压吸引器、引流袋、腹带等。

9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。

胃癌的手术治疗和护理技能胃癌是一种常见的癌症，主要是由于过度饮食、环境污染和遗传等因素引起的。

为了治疗胃癌，手术仍然是目前最有效的方式之一，而这种手术治疗过程中的护理技能也是至关重要的。

在本文中，我将阐述胃癌手术治疗和护理技能的相关知识。

胃癌的手术治疗胃癌手术治疗的目的是切除肿瘤和恢复消化道功能，同时尽量减少术后并发症。

常见的手术方式有全胃切除术、部分胃切除术、幽门修补术等。

手术前需要进行全面的检查，包括血常规、血生化、肝功能、心电图等。

此外，还应对患者的营养状况进行评估，以减少术后并发症。

手术中需要注意的事项包括：手术前应对患者进行禁食禁水，术中应做好患者的体位和呼吸管理，以避免术中发生肺部并发症。

手术后应及早进行床旁理疗，促进手术切口愈合和恢复消化道功能。

同时还需要进行术后药物治疗和营养支持，预防并发症的发生。

护理技能术后患者应遵守医学建议，保持良好的心态和营养状况，并在医生的指导下进行康复训练。

以下是术后胃癌患者护理技能的相关知识。

1.合理饮食术后患者需要注意饮食，尤其需要注意消化道功能的恢复。

饮食需要以软、易消化、富含高蛋白、高维生素和低脂肪的食物为主。

需要避免刺激性和酸性食物。

2.术后疼痛处理术后疼痛处理是关键，因为疼痛会影响患者的恢复和生活质量。

护士应制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗和非药物治疗。

常见的药物治疗包括镇痛剂、消炎药、止痛贴等。

3.定期随访术后胃癌患者需要定期进行随访，以便发现并预防术后并发症的发生。

随访内容包括体检、放疗和化疗的效果评估、病人生活质量评估等。

护士需要安排好随访的时间和方式，以保证患者的健康状况。

结论胃癌是一种严重的疾病，但手术治疗是目前最有效的治疗方式之一。

在手术治疗的过程中，护理技能是至关重要的，包括术前评估、手术过程管理、术后康复护理等。

同时，术后患者需要注意饮食、疼痛处理和定期随访等，以保证手术效果和生活质量的提高。

胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。

2.床单位整洁，衣被适中。

出汗多时及时更换，避免当头风。

3.根据病情使用气垫床和护栏。

4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。

5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。

6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。

2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。

2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。

3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。

4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。

5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。

6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。

7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。

8.根据病人的体质指导早期活动。

9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。

10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。

11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。

12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。

胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。

多见于40-60岁，男性多于女性。

胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。

【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。

2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。

3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。

4、术后生命体征及其变化。

5、术后恢复情况，有何不适。

6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。

7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。

【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。

2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。

3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。

（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。

2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。

3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。

如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。

4、营养支持：（1）肠外营养。

（2）早期肠内营养。

（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。

5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。

【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。

饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术治疗、化疗和放疗等。

在胃癌患者接受手术治疗的整个过程中，术前和术后的护理对于患者的康复至关重要。

以下将详细介绍胃癌患者术前术后的护理措施。

一、胃癌患者术前护理1. 心理护理胃癌患者在接受手术前，往往会产生恐惧、焦虑等心理。

护理人员应关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉求，为其提供心理支持和咨询服务，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 生命体征监测术前，护理人员应密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况，并采取相应措施。

3. 营养支持胃癌患者常伴有营养不良，术前应给予适当的营养支持，以改善患者的营养状况。

具体措施如下：（1）根据患者的病情，给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣软食、半流食或流食。

（2）纠正水电解质紊乱，准确记录出入量。

（3）重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。

4. 术前准备（1）皮肤准备：术前1天嘱患者淋浴、理发、剃须、剪指甲，手术日晨做好手术野皮肤准备工作，并更换清洁衣裤。

（2）肠道准备：患者未合并幽门梗阻，术前不需要洗胃。

术前晚指导患者进行灌肠，避免术中或术后出现腹胀不适。

（3）禁食禁水：术前12小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐。

（4）插胃管：手术当日早晨插胃管，使胃保持空虚，防止麻醉及手术中呕吐。

二、胃癌患者术后护理1. 生命体征监测术后，护理人员应密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现并处理术后出现的异常情况，如感染、内出血或其他并发症。

2. 疼痛管理术后胃切除手术可能引起不同程度的疼痛。

护理人员应给予适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物或物理疗法，以减轻患者的疼痛感。

3. 留置管路的护理胃癌患者术后可能会留置胃管、鼻肠营养管、腹腔引流管等。

护理人员应观察引流管内引流液的量、颜色、性状等，确保引流管通畅。

4. 心理护理胃癌术后患者会有一定的不适，且由于恶性肿瘤对患者的打击较大，护理人员应给予积极的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

胃癌术前的护理措施引言胃癌是世界范围内发病率和死亡率较高的消化系统恶性肿瘤之一。

手术是胃癌治疗的主要手段之一，而术前的护理措施对于手术的成功和术后恢复至关重要。

本文将从术前饮食、心理护理、术前准备等多个方面，介绍胃癌术前的护理措施。

术前饮食护理胃癌术前饮食护理旨在提高患者的营养状况，增强机体抵抗力，为手术做好准备。

具体护理措施如下：1.合理安排营养摄入：应根据患者的年龄、体重、病情等情况，合理安排蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素的摄入量，并根据患者的口味和消化情况，合理选择食物种类。

2.禁食禁饮：胃癌术前应禁食禁饮，一般在手术前6-8小时停止进食固体食物，手术前2-4小时停止进食液体。

禁食禁饮能有效减少胃内容物，降低术中误吸风险。

3.补充维生素和微量元素：胃癌患者常伴有营养不良，补充维生素和微量元素有助于改善机体状况，促进术后康复。

心理护理胃癌手术对患者而言是一次较大的创伤，术前心理护理能缓解患者的紧张和焦虑情绪，增强其对手术的信心。

以下是一些常用的心理护理措施：1.沟通交流：护士要与患者积极沟通交流，了解其对手术的疑虑和担忧，并进行耐心解答。

同时，护士要以积极的态度鼓励患者，增强其对手术的信心。

2.提供信息：护士应向患者提供关于手术的详细信息，如手术步骤、术后恢复情况等，让患者有充分的了解和准备。

3.心理疏导：对于紧张和焦虑情绪较重的患者，护士可采用放松训练、音乐疗法等方法进行心理疏导，帮助其放松身心。

术前准备护理胃癌术前准备是胃癌手术成功的重要保障，护理措施如下：1.术前评估：护士应对患者进行全面的术前评估，包括常规化验、心电图、胸片等检查，评估患者的手术风险和术后康复情况。

2.准备手术器械和设备：护士要准备好手术所需的各种器械和设备，确保手术过程顺利进行。

3.术前禁用药物：护士应根据医生的嘱咐，将术前禁用的药物及时停用，如抗凝药物、抗血小板药物等。

4.术前皮肤消毒：护士应帮助患者进行术前皮肤消毒，减少手术感染的风险。

胃癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，视患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2）饮食护理：宜少食多餐，给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化、无刺激的食物。

患者营养状况较差者，术前应补充血浆或全血予以纠正。

2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后改半卧位，以利腹腔引流。

卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。

2）饮食护理：①患者禁食期间，遵医嘱给予肠外或肠内营养支持。

②待患者肛门排气、拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。

术后早期禁食牛奶及甜品，以免引起腹胀。

3）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，观察腹部及伤口情况，询问患者是否有腹痛、腹胀，伤口敷料有无渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。

4）术后并发症的观察与护理：①术后胃出血：大多数患者在术后立即或当天发生。

由于术中残余或缝合创面少量渗血，术后24h内可从胃管内流出少量暗红色血液，一般24h内可自行终止。

如果从胃肠减压中吸出大量鲜红色血液，甚至呕血或黑便，出现脉快、血压下降等休克症状，则为术后出血。

立即建立静脉通道，给予药物止血、输血等措施，严密监测生命体征，若无效需再次手术止血。

呕血时应平卧，头偏向一侧，防止窒息。

②十二指肠残端破裂：大部分发生在术后24～48h，具体表现为胃右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状，同时伴有发热、白细胞增高。

应立即禁食、胃肠减压、准备急诊手术。

③吻合口梗阻：表现为上腹部不适、恶心、呕吐及腹部胀满等，应即刻禁食，给予胃肠减压和补液等治疗，症状可缓解、消失。

④空肠输入、输出段袢梗阻，十二指肠残端瘘：除空肠输入段单纯部分梗阻和输出段梗阻保守治疗可好转外，其他并发症需再次手术治疗。