探讨静脉留置针的护理及常见并发症的预防

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中国民族民间ｉ￣．ｉｔｔ３　
Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　
护理研究　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　

探讨静脉留置针的护理及常见并发症的预防　
王晓红　
青海省民和县人民医院，青海民和８１０８００　

【摘要】　临床上静脉留置针的应用是一项新的护理技术操作，而且越来越广泛。优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛　
苦，保护血管，同时保证合理用药时间，减轻了护理人员的工作量，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，　
而且很大程度上减轻了护士的工作量［　。　
【关键词】静脉留置针；并发症；预防；护理　
【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１９—０１８８－０１　

１静脉留置针的护理　
１．１做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属　
使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是　
决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知　
识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置　
管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极　配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。　１．２观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿　刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并　发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、　热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，　以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。　１．３置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体　征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或　碘酊、酒精消毒１次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日　期、时间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器１　次，肝素帽至少每周更换１次。注意留置针的通畅情况。输　液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负　荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为　动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。　１．４输液前后的护理每次输液前后均应检查局部静脉有　无红、肿、热、痛及硬化，询问病人有无不适，如有异常情况，及　时拔除导管，对局部进行处理。在工作中，护理人员应认真钻　研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技　术，认真进行留置针的观察和护理，提高留置针在留置中的成　功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。　２留置针的注意事项　２．１静脉的选择应选择相对较粗、直、有弹性、无静脉瓣等　不利于固定的静脉，避开关节，成人多选用上肢静脉，以头静　脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。由于人体下肢静脉瓣多，血　流缓慢，易发生静脉炎，故常不为首选。４岁以下患儿宜选　用头皮静脉。　２．２封管方法封管液一般为３—５ｍｌ采用连续不问断，边推　边注边旋转，或退出针头的方法进行封管，也可选推注２～　３ｍｌ封管液再将剩余的封管液边推边旋转退出针头。封管　液一般为生理盐水。２．３留置时间一般为３～５天，最好不　超过１周。有学者认为，只要局部无静脉炎发生输液通畅，　病人未述穿刺部位不适就可以不变更穿刺部位，但多数学者　仍主张留置时间不宜超过７天。　３常见并发症的预防和护理　３．１穿刺部位感染：护理人员应熟练掌握静脉留置针的操　作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理　常规进行护理。　３．２皮下血肿　护理人员在进行操作前，应认真选择弹性　好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进　行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。　依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成　功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。　３．３　液体渗漏　为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功　训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，　必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过　
紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，　
应避免在下肢进行穿刺。　
３．４导管堵塞每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具　
体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过　
快，发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确方法是回　
抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。　
预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌　
握封管液的维持时间　。输液过程中加强巡视，注意保护有　
留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。　
３．５静脉炎　护理人员严格遵守无菌操作原则；长期输液　
病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输　
注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度　
应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要　
有计划地更换输液部位，以保护血管。　
３．６静脉血栓形成为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首　
选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。　
对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置　
针，且留置时间不能过长。　
４讨论　
４．１　临床护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质　
和业务素质，做到人人掌握留置针穿刺技能。　
４．２加强患者的心理护理工作，在穿刺前应做好患者解释　
工作，取得患者的理解和信任。　
４．３　掌握正确的穿刺方法，提高留置针穿刺技术水平是关　
键，操作中严格执行无菌技术操作，注意每次输液结束后用　
生理盐水冲管，防止形成静脉血栓　Ｊ。　
４．４在留置套管针期间，加强静脉留置针的护理工作，密切　
观察患者局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗　
液、脱落等情况，如有发现问题及时对症处理。　
４．５在静脉留置针输液的过程中，护士要充分发挥其主观　
能动性，加强输液管理，更好地为患者服务，提高护理质量。　
最大限度地减少并发症发生　Ｊ。　
参考文献　
［１］殷磊．护理学基础第３版［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５．３７０—３７３．　
［２］杨小琴．静脉留置针封管后血栓形成的原因和预防［Ｊ］．护士进修杂志，　
２００４，７（７）：ｌ８．［３］陈英，于晓锦，沈宏，等．浅静脉输液技术进展［Ｊ］．中华　
护理杂志，２００２，３７（１１）：８５３—８５４．［４］刘伟力．静脉留置针临床应用的护理　
体会『Ｊ］．２００８一Ｏ８一Ｏ８．　
（收稿１３期：２０１０．６．１５）