抗菌药物处方点评分析ppt课件

性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能
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• 埃索美拉唑肠溶片：
1.胃食管反流性疾病(GERD)。 2.糜烂性反流性食管炎的治疗。 3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。 4.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。 5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。 6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
病。
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处方4：（普通门诊）
• 门 诊 部：
• 患者信息：边某 女 78岁 糖尿病
• 处方信息：复方丹参滴丸27mg*180丸 po 10丸
尼群地平片10mg*100s
po 10mg
硝酸异山梨酯片5mg*100s po 5mg
枸橼酸莫沙必利片5mg
po 5mg
瑞格列奈片1mg*30s
po 1mg
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• 3、急诊处方合理性点评共计30张，不合理处方20张。其 中不规范处方1--1前记书写不规范的5张；1--7药品规格不 清楚或不规范的17张；1--9处方涂改后未签字的1张；1-10临床诊断书写不全或不规范的1张；1--12急诊处方超过 3日常用量的1张；1--14特殊级抗菌药物在急诊使用的， 并且该医师没有特殊抗菌药物使用权限的1张；不合理处 方2--5用法用量不明确或不清楚的13张；（大多均药品规 格不清楚或不规范和用法用量不明确或不清楚）
埃索美拉唑肠溶片40mg*7s po 40mg
熊去氧胆酸胶囊250mg*25s po 250mg
• 处方问题：用药不适宜处方2-1：适应症不适宜
• 评 价：适应症与用药不相符
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各类抗菌药物的适应症及本卷须 知 • 一 青霉素
• 主要用于革兰氏阳性细菌： 青霉素 普鲁卡因青 霉素等
• 耐青霉素酶青霉素：苯唑西林 甲氧西林等 • 广谱青霉素：氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 • 青霉素禁用于鞘内注射 • 青霉素钾盐不可快速静脉注射
• 本类药物在碱性溶液中易失活，注射液要新鲜配 制
抗菌药物联合应用明确指征
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症 等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的 感染，如结核病、深部真菌病。 5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌 药物剂量减量。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作 用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺 类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。如结 核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反响将增 多。
氨基糖苷类
• 阿米卡星 庆大霉素 依替米星 • 主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染 • 门诊常见上下呼吸道细菌性感染不宜使用 • 不可用于眼内或结膜下给药，可能引起黄斑坏死 • 不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉
阻滞剂或强利尿剂同用
大环内酯类
• 红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂
• 药品有：阿莫西林/克拉维酸 头孢哌酮-舒巴坦 • 适用于产β-内酰胺酶的敏感菌所致感染，如鼻窦
炎 、中耳炎、下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染 等 • 头孢哌酮-舒巴坦仅供静脉使用 • 有头孢菌类或舒巴坦过敏史患者禁用头孢哌酮-舒 巴坦 • 本类药物不推荐用于新生儿和早产儿

适应症
适用于细菌或其他病原微生物感 染的临床表现符合标准的患者。
不良反应
药物的不良反应可能是过敏、肝 肾功能异常等，需要警惕。
禁用症
如对药物过敏、严重肝肾功能不 全、妊娠期或哺乳期妇女等。
抗菌药物的处方点评
1
大环内酯类药物
2
对于某些感染有疗效，口服方便，但也
存在一定的不良反应。
3
喹诺酮类药物
4
使用方便，疗效显著，但可能引发肌腱 损伤，须谨慎使用。
抗菌药物处方点评
本PPT课件介绍抗菌药物的使用、分类、处方点评和合理使用，以及抗菌药 物的作用、优缺点、使用方案和合理使用建议。
抗菌药物的定义
概念
药物能杀死或抑制病原微生物生长和复制的药物。
分类
按作用机制分：靶向、广谱、狭谱；按药效学分： 抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药 物等。
抗菌药物的使用原则
结论
抗菌药物的作用和优 缺点
• 能够杀死或抑制病原微 生物生长繁殖；
• 但易导致耐药性增加、 不良反应等问题。
抗菌药物的使用方案
• 临床医生应较为谨慎地 开具抗菌药物处方；
• 涉及用药时间、用量、 用药方式等方面。
抗菌药物的合理使用 建议
• 加强医护人员培训，提 高其对抗菌药物的认识 和使用水平；
青霉素类药物
适应症广泛，副作用低，但易致过敏反 应。
磺胺类药物
广谱抗菌作用，但也容易出现过敏反应 等不良反应。
抗菌药物的合理使用
1 滥用危害
可能导致抗生素耐药性、 不良反应、医疗成本增加 等问题卫生事业健康持续发展。
3 具体措施
比如规范处方、加强医护 人员培训等。
• 提高公众对合理用药的 意识。

5. 过分依赖抗菌药，忽视引流、营养 支持等措施；
6. 市场误导，不用要地运用高档、价 高抗菌药。
抗菌药物滥用的主要科室
• 抗菌药占门诊处方量的50%以上，比 例大。
• 住院患者82％运用了1种或1种以上 抗菌药，而根据药敏实验而选择的只 占10％ 。
抗菌药物滥用的主要科室
• 内科抗菌药物运用 • 无指征预防运用：病毒性感染，无细
• ⑵药剂科担任开展合理用药评价包括 单种类用药总量监控季度公示、药品 用量动态监测与超凡月预警、药品新 种类筛查、处方点评，对存在的问题 及时提出改良继续措施。
• ⑶检验室担任提供全院及重点科室的 常见病原菌及耐药情况。
健全临床合理用药管理的组织及制度
• ⑷感染科担任抗菌药物合理运用专项 督查；对存在的问题及时提出改良继 续措施。
抗菌药物监管详细的行政措施
• 2.医师抗菌用药监控季度通报制度，医 院计算机管理员每季度经过HIS系统， 对运用了被公示抗菌药的医师，要按 照其用药数量进展排序，报临床合理 用药监视小组结协作专业特点和任务 量进展综合评价，对排在前十位的进 展内部通报。由院出息展对排名靠前 的医师实行“诫免说话〞，发现问题 的及时予以处置。
• 医师对住院患者在运用或更改抗菌药 物前要采集标本作病原学检查，以明 确病原菌和药敏情况，力求做到有样 必采。
抗菌药物监管详细的技术措施
• 合理运用抗菌药物评价规范的制定 • 合理运用抗菌药物的评价细那么 • 合理运用抗菌药物的管理和评价方法
合理运用抗菌药物评价规范的制定
合理运用抗菌药物评价规范的制定
抗菌药物监管详细的行政措施
• 3.处方点评制度，经过院行政总查 房和每季全面质量管理检查及每月 处方、医嘱点评，特别是无指征用 抗菌药以及超剂量用抗菌药，包括 超顺应证用药、该停药而未及时停 药、针对性不强的“大包围〞用抗 菌药等。对于严重的不合理处方， 每月进展内部公示。