心肺复苏应急预案及流程)

实用标准文档 文案大全 心肺复苏应急预案及流程 1、 呼吸：畅通呼吸道，清除口腔异物。建立人工气道，气管插管。 人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。 2、 心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分种重复。然后再除颤。 3、 脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复给予脱水药物。地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。

程序 发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→是否判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放，吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术，接上心电除颤监护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→祥细记录抢救经实用标准文档 文案大全 过。

气管插管脱出的急救预案 气管一旦脱出： （1）无自主呼吸者，立即予人工气囊辅助呼吸，并及时吸出病人口鼻腔的分泌物，保持呼吸管道通畅（通知麻醉科

重新进行气管插管） （2）若有自主呼吸者应予高流量氧气吸入，医.学教育网搜 集整理并立即通知医生，采取下一步治疗。 （3）严密观察生命体征，随时做好护理记录。 程序 （1）妥善固定气管插管。 （2）严密观察测量气管插管外露部分的长度（从切牙至管口）如有异常及时通知医生。

（3）严密观察气囊的充盈情况，如有漏气及时发现，通知医 实用标准文档 文案大全

急性左心衰竭抢救预案 1. 大多数病人有心血管病史。 2. 严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。 3. 两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。 4. X线胸片示肺淤血改变。

急性左心衰竭抢救程序 『基本抢救措施』 体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡 镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv ↓正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：兰0.4mg静注，冠心病患者可毒K0.25mg 实用标准文档 文案大全 静注 或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉球囊泵 速利尿剂：速尿20mg 或利尿酸钠25mg静注。 可15～20min重复，(记 24小时出入量)，注意 补钾 血管扩剂：选 用作用迅速的血管扩剂如硝酸甘油，硝普钠等 ↓去除诱因、监护 控制高血压 控制感染 手术治疗机械性 心脏损伤,纠正心律失常 进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析 支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡 实用标准文档

文案大全 急性肾功能衰竭抢救预案 1. 出血,休克,血管溶血,肾毒物质中毒等 2. 少尿或无尿在血压平稳,有效循环容量不足纠正后,每24小时尿量仍少于400ml,或每小时尿量小于17ml. 3. 肾功能衰竭的临床表现和体征. 4. 血肌酐,尿素氮升高,尿常规异常,白细胞增高,血小板降低,凝血酶原时间延长. 『【抢救措施』

1. 限制液体入量,以每日入量略少于出量为佳,一般每日入量500ml左右. 2. 给予低蛋白高质量饮食,对高分解代谢型给予高热能饮食,尽可能采用肠营养,不能进食者可采用全静脉营养. 3. 卧床休息 4. 控制感染,选用无肾毒性抗生素,如青霉素,半合成青霉素,大环酯类,除先锋第1,2代外的头孢类等. 实用标准文档 文案大全 5. 对症治疗,积极处理高血钾,低钠,水过多,高血压,心力衰竭,酸中毒. 6. 预防消化道出血等并发症 7. 禁止用其他对肾脏有损害的药物, 8. 透析： 1) 施行透析指征:血肌酐超过884.0mmol/L,血尿素氮每天升高超过10.71mmol/L,即有高分解代谢状态存在,有显著的尿毒症状,血钾大于6.5mmol/L,严重高循环血容量状态包括有高血压脑病,心力衰竭,肺水肿征象等.有严重酸中毒. 2) 透析方式选择:根据不同条件可以选用:胃肠透析,即口服透析,结肠透析,腹膜透析,血液透析,血液过滤.

急性肾功能衰竭抢救程序 『早 期』

1.治疗原发病： 2.尽早使用利尿剂维持尿量： (1)甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次；(2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。 3. 血管扩剂：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS 300ml静滴，15滴／分。上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。 1. 限制入水量； 2. 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食； 3. 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱； 4. 保守疗法不理想时尽早透析； 5. 透析指征： (1) 血K+＞6.5mmol／L； 实用标准文档 文案大全 (2) 血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／Ｌ； (3) 二氧化碳结合力＜15mmol／L； (4) 少尿期＞72小时； (5) 明显水钠潴留表现； (6) 明显尿毒症表现。 【多 尿 期 】 1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。 2. 调整补充水电解质 。

呼吸衰竭应急预案 1、 疏通气道 ⑴解痉：①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入;②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入;③喘定或氨茶碱0.5g静滴，＜1.5/d;④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须动力学及血压的变化。 ⑵吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。 ⑶抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。 2、 改善通气 ⑴氧疗：鼻导管给氧2-4l/min，注意气道湿化。伴CO2潴实用标准文档 文案大全 留者，以低流量1-2L/min持续给氧。 ⑵呼吸兴奋剂应用：尼可刹米0.75g加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。 ⑶机械通气。①适应症：一是任何原因引起的自主呼吸度减弱或停止者;二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaC02＞70mmhg者; ②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次;面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。 3、 并发症处理：⑴脑水肿：20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d。②水、电解质及酸碱失衡：①呼酸时，重点在改善通气; ②PH＜7.2，呼酸合并代酸时可通用5%NaHC033100-200ml静滴; ③合并代碱时口服或静滴10%KCL15-30ml，精氨酸2-4g加入静滴。⑶心力衰竭：①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服呋塞米20-40 mg/次，1-2/d静注；②毛花苷C 0.2-0.4 mg稀释后静注，1-2/d；③禁用吗啡制剂，可给哌替啶50-100mg肌注或静注。 4、 糖皮质激素应用 地塞米松10mg 静注1-2d，或氢化可的松100-300mg/d稀释后静滴，病情好转后减量。 5、 积极病因治疗，防止发生ARDS. 6、 半卧位休息，保持室空气新鲜，温暖，预防交叉感染；消除焦虑及躁动；密切观察生命体征及注意呼吸节律、频实用标准文档 文案大全 率、发绀、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。 7、 保持静脉通路畅通，及时抽送血气及各种检验；注意重要的脏器功能保护，并给于必要营养支持。

四、程序 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→疏通气道→建立静脉通路→心电血氧监护→观察病情→告知家属→记录抢救过程

支气管哮喘发作应急预案及流程 应急预案 1、将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品 2、协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧 3、补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度 4、应用糖皮质激素 实用标准文档 文案大全 5、严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果 6、促进排痰，控制感染 7、必要时机械同期并按应用呼吸机护理 8、心理护理，健康宣教

流程 给氧→通知医生→建立静脉通路补充血容量→遵医嘱用药→排痰、控制感染、观察生命体征→健康教育

上消化道出血抢救预案 （一）通知上级医师或科主任。 （二）下病危通知，暂禁食，记录出入量，行心电监护。 （三）立即查血常规、肝肾功、电解质、血糖、血氨、凝血全套，并急查血型及合血，以备输血。 （四）判断出血原因、部位、出血量大小，必要时配血。 （五）原因不明之急性出血，可及时联系急诊胃镜检查。 实用标准文档 文案大全 （六）若有出血性休克应按休克抢救原则抢救，卧位休息，保持安静，平卧抬高下肢，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，避免窒息，酌情用镇静剂（安定5mg im），肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。 （七）严密观察：（１）呕血及黑粪情况。（２）神态变化。（３）脉搏、血压、呼吸、SaO2。（４）肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽。（５）周围静脉特别是颈静脉充盈情况。（６）每小时尿量。（７）定期查血常规与肾功尿素氮。 （８）必要时测定ＣＶＰ，行心电监护。 （八）液体：１.输血 Ｈｂ＜7ｇ/dl , HCT＜30％。输新鲜全血或红悬PT延长输新鲜血浆门静脉高压者不能过量。 ２.输液 血压脉搏正常者输给生理量，每日1500ml左右，若无休克者，经静脉补给热量按葡萄糖180-200ｇ/日，补给 生理量电解质，钠４－６g/日，钾3－4g/日。 ３.酌情选用以下止血药：（１）氨甲环酸1.0 ivgtt（２）止血三联：止血敏2.0＋止血芳酸0.5＋ VC2.0＋ＧＳ IVGTT （３）Ｈ２受体阻滞剂 甲氰咪胍 0.４－０.８＋ＧＳ ＶＤ ２/日（４）质子泵抑制剂 洛赛克 ４０ｍｇ ＶＤ １/日 （５）垂体后叶素 降低门静脉压，适用于胃底食道静脉曲破裂出血。1２０ｕ＋ＧＳ38０ｍｌ 10-15滴/分 于12H滴完，疗程3-5天高血压、缺血性心脏病、孕妇禁用。